Obstrukcijo sečil

Vzroki obstrukcije sečil

Najpogostejši rak sečnega oviranje trakt razlogov vključujejo naslednje:

Video: *** Zdravljenje ledvic in sečil *** | *** Lechenie Pochek i Mochevyh Putej ***

• rak na prostati ali raka mehurja, ki se širi do ustja sečevod;
• rak materničnega vratu ali druge medenične organe, ki infiltrirajo spodnji sečevod;
• metastaz pri para-aortno bezgavk ali retroperitonealne tumorja, sečevodov stiskanjem;
• rak prehodnega Celica po enem ali obeh sečevod;
• fibroza, ki se razvije po operaciji, radioterapijo ali kemoterapijo.

Simptomi in znaki obstrukcije sečil

Postopno sečevod ovira pogosto ne pokažejo klinično, je diagnosticirana šele, ko je pregled X-ray, ko so odkrili idronefroz. V obstrukcije akutni sečnice lahko količnih ali dolgočasno bolečine v stranski trebuhu, včasih širijo v inervacije koreninskega območja LI. Postopno obstrukcija obeh nasprotnih ureterje klinično izrazi samo s povečanjem sečnine v krvnem serumu za več kot 25 mmol / l z razvojem sčasoma anuria in značilni simptomi ledvične insuficience: zaspanost, zmedenost, slabost, napadi.

Raziskovalne metode obstrukcija sečil

Za diagnozo obstrukcije sečil izvaja v trebuhu ultrasonografijom, izločanja, urografijom (kontraindicirana v uremia), Cistoskopija in retrogradno pyelography, izotopsko renografiya (sposobnost za ločevanje oceno ledvične funkcije), KT. Izvedba KT z intravenozno kontrastno sredstvo omogoča diagnozo tumor, stiskanje sečevod (čeprav se lahko uporabi kontrastnega sredstva poslabša delovanje ledvic). Cistoskopija je bistvenega pomena za bolnike, ki potrebujejo aktivno zdravljenje.

Zdravljenje obstrukcije sečil

obstrukcijo vratu mehurja kaže simptome akutnega ali kroničnega retencija urina razvojno ischuria paradoksnega kjer je potrebno ali suprapubic odtekanjem kateterizacijo mehurja. Včasih se zatekajo k paliativno transuretralno resekcijo prostate ali tumor na mehurju za olajšanje stanja bolnika.

Video: Filatov D - Glavne kemijske sestavine sečnih kamnov

Dekompresiji sečevod se lahko doseže z metodami, kot so:

• Perkutano nephrostomy z ali brez antegrade ga vstavitvijo žilne opornice;
• Cistoskopija z retrogradno sečnice vstavitvijo žilne opornice. Sečnice opornice z obstrukcijo tumorja je potrebno zamenjati vsakih 6 mesecev, čeprav sedanjih opornic lahko pustili za daljše obdobje.

Perkutana nephrostomy je začasen ukrep, utemeljena v naslednjih primerih:

• z zaporo sečnice, ko je narava tumorja ni določena;
• pri bolnikih z rakom na prostati in raka materničnega vratu, ko lahko pričakujemo pozitiven rezultat zdravljenja;
• pri bolnikih s tumorsko medenici sečnice kateterizacijo se lahko izkaže za nemogoče, v tem primeru, perkutana nephrostomy je bistvenega pomena.

Perkutana nephrostomy in vzpostavitev sečevod stent v napredovale maligne bolezni lahko prinese olajšanje za bolnika. Ker pa je nephrostomy cev pogosto ostanejo v veljavi že več mesecev, je mogoče motenj, okužba in uhajanje urina mimo cevi. Zato, ko se pojavi vprašanje podaljšana odhodu nephrostomy cev "bolj prednostno vzpostavitev sečevodov stent s zavite koncu.

Zapleti paliativne terapije vključujejo bakteriemija, septikemijo, krvavitev, oblog. Pomembno popravek vodna bilanca (odstranitev odvečne tekočine) in (predvsem) hiperkaliemija - nujen pogoj, ki vodi do motenj srčnega ritma in srčni zastoj.

• V nekaterih primerih, še posebej, ko ustvarjajo hiperkaliemijo, hypervolemia, ni dovzeten za korekcijo z diuretiki, odpoved ledvic in acidozo, prikazanem hemodializo. Trombocitov disfunkcija lahko povzroči krvavitev. Včasih razvoj visokega krvnega tlaka, ki vodi na potrebo po odpravi hipovolemija in antihipertenzivi.
• Vsaka študija sečil je treba opraviti v ozadju profilaktično uporabo antibiotikov, glede na nagnjenost bolnikov s sepso.

Zdravljenje bolnikov z neoplastične obstrukcijo sečil je treba prizadevati za ekipo strokovnjakov na različnih področjih. Tudi v napredovale maligne bolezni, je včasih mogoče podaljšati življenje pacientov. Po neki študiji je bila mediana preživetja 26 tednov.

Video: Notov K G - Uporaba PDEI tipa 5 pri bolnikih z nižjo urinarni simptomi trakta BPH

• V tej študiji so bolniki razdeljene v štiri skupine: skupina 1 - Bolniki s primarnim opuholyu- neobdelane skupine 2 - bolnikih s ponavljajočim se tumor, ki je dodeljen nadaljevanje lecheniya- skupine 3 - bolnikih s ponavljajočim tumor brez nadaljnjega lecheniya- 4 TH skupina - benigna obstrukcija že razvil kot posledica zdravljenja.
• Preživetje bolnikov iz 1. in 2. skupine je bil enak: mediana preživetja je bila 27 tednov, in 20, 5-letno preživetje - 20% in 10% oz.
• Prognoza Tretja skupina je neugodno, je bila mediana preživetja za njih je bila 6 tednov, nihče od bolnikov je živel več kot 1 leto.
• je najbolj učinkovito zdravljenje v 4. skupini: 5-letno preživetje med njimi je bilo 64%.

Če ima bolnik napredno neozdravljiv tumor na medenici organov, sprejme odločitev, da posreduje glede na bolnikove želje in zmožnosti, da olajša njegovo stanje.