Rak na modih pri moških: simptomi, znaki, prognoza, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Diagnoza se opravi z ultrazvokom. Zdravljenje vključuje orhiektomijo in včasih Lymphadenectomy, radioterapija, kemoterapijo ali kombinacije le-teh.

Rak na modih je najpogostejša vrsta solidne tumorje pri moških starih 15-35 let, okoli 8500 primerov odkrijejo vsako leto. Pri bolnikih z kriptorhizem bolezen pojavi v 2.5-20-krat več. Povečano tveganje zmanjšati ali odpraviti, če orchiopexy opravlja, mlajših od 10 let. Rak se lahko pojavi tudi v orthotopic kontralateralnem testisa.

Vzroki za rakom na modih pri moških

Večina tumorjev so pridobljeni iz prvotnih spolnih celic. Zarodne celice tumorjev delimo na seminoma (40%) in nonseminoma (tumorji vsebujejo nobenih neseminomnyh komponente). Seminom vključujejo teratom, rak zarodka, endodermal sinusni tumor (tumor rumenjakovega mehurčka) in horiokarcinom. Pogosto Združene histoloških izvedbe, vsebuje elemente, teratokarcinom in teratom zarodka karcinom. Funkcionalna intersticijska karcinom testisov redka.

Tudi pri bolnikih z lokaliziranih tumorji naj bi bil sposoben skrite limfna ali visceralne metastaze. Na primer, skoraj 30% bolnikov z seminom reditsiv razvila iz limfnih ali visceralnih metastazami če ne prejemajo adjuvantno zdravljenje po orhiektomijo (zabeleženo). Tveganje metastaz na horiokartsionome največji in najmanjši na teratom.

Sarkom, rabdomiosarkom, najpogostejši, redko, predvsem pri otrocih.

Simptomi in znaki raka na modih pri moških

Pri večini bolnikov se bolezen kaže nastop izobraževanja v mošnji, ki je neboleča in včasih povezano z dolgočasno, bolečih bolečine. Pri nekaterih bolnikih se lahko krvavitev v tumor povzroči hude lokalne bolečine ali občutljivost. Mnogi bolniki našli sami po oblikovanju manjših poškodb mošnjo.

Diagnosticiranje raka mod pri moških

Mnogi bolniki našli nastanek lastne med samo obravnavo. Mladeniči je treba spodbujati k mesečni self-palpacijo testisov.

Treba je jasno določiti vir in narava tvorbe mošnjo, kot Večina formacije mošnji so maligni, vendar je večina vneyaichkovyh formacije -dobrokachestvennymi- njihova razlika diagnoza na fizičnem pregledu je lahko težavno. Ultrazvočna preiskava mošnjo lahko potrdim modih lokalizacijo izobraževanja. Če se potrdi prisotnost postavitev jajc, je treba meriti serumsko koncentracijo tumorskih označevalcev in -fetoproteina -horionicheskogo gonadotropina in da rentgensko slikanje prsnega koša. Nato prikaže obravnavanem območju paha- semenčic kabel vpet in sprosti pred vsako zlorabo prizadetega testisa.

Če je potrjena diagnoza raka, morate opraviti CT. Tkanina, ki izhaja iz operacije (običajno ostanek dimeljske orhiektomijo) gistopatolozhcheskuyu pomaga dobimo pomembne informacije, zlasti o razmerju komponent histološko tumorja in intratumorsko lymphovascular okužbe. Na podlagi teh informacij je mogoče napovedati tveganje za skrito limfna in visceralne metastaze. Pri bolnikih z seminom pojavi pri približno 30-odstotno tveganje za ponovitev zadel normalno rentgensko sliko metod preiskave, normalne ravni serumskih markerjev in domnevno lokalizirano procesa. takšni bolniki seminom ponovi pri približno 15% primerov.

Napoved za rakom na modih pri moških

Stopnja preživetja s 5 let je več kot 95% pri bolnikih z seminom in seminom, testisov ali z omejenim seminom solitarne metastazami retroperitonealno organov. 5-letno preživetje pri bolnikih z več metastazami ali retroperitonealnih s pljučno in drugimi visceralno metastazami giblje od 48%.

Zdravljenje raka testisov pri moških

Radikalna dimeljske orhiektomijo je temelj zdravljenja in pomaga zagotoviti pomembne diagnostične informacije.

obsevanja. Standardna metoda zdravljenja enostranskega seminom po orhiektomijo je radioterapija, običajno v odmerku 20-40 Gy do para-aortno regije na membransko plast. Trenutno je iliac dimljah na isti strani, ni več izpostavljen sevanju. Včasih je obsevan kot mediastinuma in levo supraklavikularnih regijo, glede na klinično odru.

Limfoadenektomiya. Ko seminom, mnogi strokovnjaki menijo, da je standardno zdravljenje za retroperitonealno limfadenketomiyu. Ko so tumorji klinični fazi bolniki I z brez možnosti ponovitve je aktivni nadzor. Tvorba vmesne velikosti v bezgavkah lahko zahteva retroperitonealna Lymphadenectomy in kemoterapijo (npr bleomicin, etopozid, cisplatin), vendar optimalno zaporedje uporabe teh načinov ni nameščen.

Nekateri centri opravljajo laparoskopsko limfadenektomijo. Pogost stranski učinek limfadenektomijo je anejaculation. Kljub temu pa je pogosto, živcev Lymphadenectomy, predvsem v zgodnjih fazah tumorjev, ki običajno vam omogoča, da ejakulacijo.

kemoterapija. Prisotnost metastaznih lezij v limfnih vozlov s premerom, večjim od 5 cm nad membransko limfnih metastaz ali visceralnih metastazami, zahtevajo začetno kombinacijo kemoterapije, nakar kirurški odstranitvi preostalega mase tumorja. Zdravljenje je pogosto zagotavlja dolgoročno nadzor tumorja. Plodnost se pogosto deluje, vendar v primeru nosečnosti ni bilo dokazano tveganje za plod.

Dodatne dejavnosti. Kozmetični modih proteza lahko vsadi v mošnjo med orhiektomijo. Silikonski vsadki niso na voljo povsod zaradi težav z vsadki silikon dojk. Vendar pa so bili razviti slanih vsadki.

Pri moških, ki so zainteresirani za ohranjanje rodovitnosti ohranitve sperme pred radioterapijo ali kemoterapijo potencialno na voljo.

gledanje. gledal, je priporočljivo, da pri nekaterih bolnikih, čeprav mnogi zdravniki ne ponujajo pacientom ta metoda, saj zahteva togo protokol pooperativne spremljanje in popolno predanostjo bolnika, da v skladu s varnem načinu. Najpogosteje je na voljo pri bolnikih z nizkim tveganjem za ponovitev. Bolniki z velikim tveganjem za retroperitonealno bezgavk seciranje se običajno izvaja, ali v nekaterih bolnišnicah, namesto operacije 2 ciklov kemoterapije po orhiektomijo.

recidivov. Neseminomski recidivi se običajno zdravijo s pomočjo kemoterapije, čeprav se lahko kasneje Lymphadenectomy bilo primerno pri nekaterih bolnikih z recidivnim in lymphogenous nobenih znakov visceralno metastaz. Opazovanje se ne uporabljajo tako pogosto kot v seminom, saj so stranski učinki 2-tedenski tečaj radioterapijo tako nepomembno za in rezultati v preprečevanju zamud ponovitev tako visoka, da je razlog za neuspeh za zdravljenje manj.