Kirurško zdravljenje smrčanja in apneja v spanju

V resnici je bil jezik šteje za nepotrebno zakrnele organ, ne opravlja nobene posebne funkcije.
Pred več kot 300 leti, italijanski kirurgi odstranili zavihki Palatin na tako različnih simptomov, kot so posteljno močenje in nespečnosti, čeprav niso imeli nobene znanstvene utemeljitve za izvajanje takih operacij. George Bernard Shaw v "Zdravniki dilemo« opisuje dr Volpoula, odstranite zavihke Palatalan svojim pacientom za 50 gvinej, in stanje bolnikov hkrati ne izboljša.
Dr. Marcus X. Boulver, eden prvih raziskovalcev smrčanju težave, ki opisujejo svoje obupne poskuse, da bi našli zdravilo za smrčanje - šel tako daleč, da je šel na operacijo odstraniti uvula lastnik. V "Smrčanje nove rešitve za stare težave," dr Boulver ugotavlja, da je kirurška odstranitev uvula zavrnil zaradi nizke učinkovitosti te operacije, pred več kot 100 leti.
Leta 1942 je dr Jerome Strauss Chicago ukvarja z zdravljenjem sedem ljudi, ki trpijo zaradi smrčanja, njihovo uvedbo v Palatalan zavihki silnazol je - snov, ki spodbuja brazgotinjenje tkiva. Ta postopek je privedel do pozitivnega rezultata v le ena sodna preostalih šest pacientov zavrnil nadaljnje zdravljenje. Ta napaka povzročila opustitev nadaljnjih poskusov, da se ukvarjajo z smrčanje, ki ga brazgotinjenje ali krepitvijo uvula.
Deset let kasneje, japonski zdravnik dr Kubomura bolnišnica Imperial University Tayhoko izvedla poskus za zdravljenje smrčanja bolniki vprysnuv dva parafina v mehkega neba. Čeprav je ta njegov poskus nekaj uspeha, je množično uporabo tega postopka ni bilo mogoče zaradi odsotnosti nadaljnje klinične validacije. Te napake, ki zaznamovali prvih raziskovalcev smrčanje nedvomno okrepil splošno prepričanje, da je smrčanje neozdravljiva bolezen.
Sodobna kirurško zdravljenje smrčanja se je začel leta 1952, ki ga dr Takenosuke Ikematsu, je bil upravičeno imenovan "Oče smrčanja." Bil je sposoben zdraviti mlado nevesto, katere zakon je bil ogrožen njen glasno smrčanje, ki ga odstranite odvečno tkivo iz njenega grla.
s tem uspehom Navdih, dr Ikematsu pozdraviti več bolnikov, zakonski odnosi so bili vznemirjeni smrčanje. Leta 1964 je objavil rezultate svojega kirurškega zdravljenja 152 bolnikov, ki trpijo zaradi rednega smrčanje. Naslednja štiri leta, to krepko kirurg namenjen preučevanju anatomije zgornjega respiratornega trakta od 300 bolnikov, ki trpijo zaradi smrčanja, poskuša vzpostaviti povezavo med zvokom in strukturo organov. Nadaljeval je, da deluje in kmalu objavila na straneh medicinske literature, ki njeno poslovanje uspešno končajo v več kot 80% primerov. Dr. Ikematsu imenuje te operacije palatektomiey in delno uvulektomiey- operacija je odstraniti tkivo mehkega neba z delno odstranitvijo uvula, kar je prispevalo k širitvi grla.
Delo, ki ga ta ugledni kirurg naredil, je bila osnova za nov kirurški poseg, katerih uporaba v ZDA se je začela leta 1980, zdravnik Shiro Fujita Henry Ford Hospital v Detroitu, Michigan. Njeno delovanje, ki se imenuje uvulopalatofaringoplastikoy (ki je, kot je poudarila veliko kirurgov, je lažje izvesti kot povedati njeno ime) povečuje pacientovo grlo z odstranitvijo uvula, mandlje in del mehko tkivo v ustih. Delovanje dr Fujita, skrajšano UPPP, je trenutno najbolj pogosto uporablja pri kirurškem zdravljenju hudo smrčanje, ki se pojavi zaradi obstruktivne apneje med spanjem.
Takšne operacije so temelji tudi na delu dr Ikematsu istočasno začeli izvajati in MD F. Blair Simmons iz Stanford University Medical School. On in dr Fujita preživel učenje tehniko UPPP po vsej državi z objavo poročila o poteku postopka in njegovih rezultatov. So organizirali tečaje in seminarje so običajno potekala v centru motenj spanja, v katerem usposobljeni kirurgi, pa tudi učenje klinične vidike apnea in postopek celovitega študija spanje noč.
Drug pomemben dosežek pripada francoski kirurg dr Yves-Victor Kamami, objavljenem leta 1990 z opisom ambulantni tehniko kirurško zdravljenje smrčanja s pomočjo laserja.
Ta postopek, ki se imenuje laserska uvulopalatoplasty, izvaja v lokalni anesteziji in je hitro, varno in učinkovito zdravljenje smrčanja. Skozi dajanje Švedski kirurgi za uspešno izvedbo isto operacijo s pomočjo laserja. Leto kasneje se je laser uporablja uvulopalatoplasty specialisti otorinolaringologi v številnih mestih ZDA.
Ena operacija, seveda, ne more pomagati pacienta od smrčanja ali zaustavitve dihanja čez noč, ker se dihalnih poti lahko razdeljena na več mestih, in v tem primeru, da je potreba po dodatnih operacij. Ko bolnik potrebuje vrsto operacij, ki se imenuje revizija zgornjih dihal, je mogoče izvesti naenkrat ali v več fazah, odvisno od zahtevnosti postopka in osebnih prepričanj kirurga.
Ne glede na posebnosti, namen vsako operacijo v zgornjem respiratornem traktu je popolna odprava smrčanja in, če obstaja, simptomi apneje med spanjem, ob izogibanju nobenih znatnih motenj funkcij govora, dihanje in požiranje pacienta.
Ker nekateri ljudje spijo bolj občutljivi, drugi pa - lahko manj obratovanja se šteje za uspešno, če bi bil po izvedbi svojega partnerja lahko mirno spali in ne moti vaše smrčanje. Z drugimi besedami, lahko rečemo, da je operacija privedla do želenega rezultata, če pomoč, ki jo lahko doseže popolno izginotje smrčanja ali zmanjšati na sprejemljivo raven, na kateri se je nihče ne povzroča skrbi.
Po drugi strani pa, da se oceni rezultate operacije, izvedene z namenom zdravljenja spalno apnejo, je bolj zapleteno. Poleg tega bi zmanjšali smrčanje, priča uspeh operacije, seveda, bi morala izboljšati kakovost bolnikovega spanja in zmanjšanje dnevne zaspanosti. Vendar pa ti simptomi lahko zavajajoče. Po operacijo, pri nekaterih bolnikih, ki trpijo zaradi apneje med spanjem, so že počutim veliko bolje, in samo najmanjši ugotovili v študiji njihovo izboljšanje spanja.
Zato je za znanstveno oceno rezultatov obratovanja je treba opraviti fizični pregled. V idealnem primeru mora bolnik opraviti celovito študijo procesa spanja, pred in po operaciji.
Pooperativna pregled se običajno opravi po 3 - 4 mesece po operaciji, je bil bolnik v tem času lahko v celoti obnoviti. V tem obdobju, lahko zdravnik spremlja vaše teže.
Mnenja kirurgov, ki zdravijo bolnike s spalno apnejo, o uspehu operacije v številnih primerih se lahko razlikujejo. Včasih operacija uspešna s popolno odpravo simptomov in normalnimi rezultati študije procesa spanja. To pomeni koeficientov respiratornih motenj in znižanje krvnega kisika nasičenja vrednosti, ki ustreza običajni.
V drugem primeru so kazalniki uspešnosti delovanje smatra odpravljanje simptomov zaspanost podnevi in ​​zniža koeficient motenega dihanja ni manjša od 50% glede na predoperativnih ravni.
Zato je po operaciji za zdravljenje apneje v spanju je vedno priporočljivo opraviti proces spanja študija, čeprav nekatere zavarovalnice zavrnejo kritje stroškov takih anket. Kot rezultat, kirurgi in strokovnjaki na področju motenj spanja se trudijo, da bi našli bolj preprost in poceni, pa vendar nič manj natančne metode za ocenjevanje učinkovitosti teh postopkov.
Ne glede na naravo postopka, je njegov uspeh odvisen predvsem od sposobnosti kirurga za prepoznavanje in lociranje natančno lokacijo zapore dihalnih poti. Zato temeljito analizo, da bi ugotovili območje za omejitev ali popustijo dihalnih poti bistveno poveča verjetnost uspešnega delovanja. Tak pristop se imenuje natančno lokalizacijo operacijo.

Odločitev o operaciji, je nedvomno najbolj pomembno in se šele potem, ko imate naslednje:

• Temeljit zdravniški pregled, vključno s pregledom avdiolog zgornjih dihal (specialist za bolezni ušes, nosu in grla).
• Obsežna študija procesa spanje noč, če se izkaže, da vas.
• Podrobnejša pojasnila vašega zdravnika, vključno s podatki o vseh razpoložljivih možnosti zdravljenja.
• Lifestyle spremembe (vključno z izgubo telesne teže) in uporaba vseh možnih konservativnih zdravljenja (zdravljenje odvisnosti od drog, naprava ali aparat ustno ohraniti pozitiven tlak) pod nadzorom lečečega zdravnika.

Če ste poskusili vse te dogodke, in smrčanje še naprej uniči življenje ali na vaše zdravstveno stanje še vedno vplivajo na dnevno zaspanost in utrujenost, boste morda želeli razmisliti skupaj z zdravnikom preučita možnost kirurškega zdravljenja.

Razmislite kirurških posegov, ki vplivajo na naslednje organe v telesu:

• Operacija nosu (nos in okoliške objekte, vključno sinusov).
• Kirurgija del žrela (območje nahaja za nos).
• Kirurgija ust in žrela (področje grla in s tem povezane strukture).
• Kirurgija hipofarinksa (območje, ki leži v ozadju in pod spodnjo čeljust).
• sapnika kirurgija.

Kako uporabljati podatke, vsebovane v tem oddelku
Soglasje za vsako zdravljenje, vključno z operacijo, je zelo osebna odločitev. In vzemi imate šele bo zdravnik pojasni vse vidike priporočenih metod zdravljenja ali postopku, vključno z vsemi možnostmi zdravljenja, s tem povezanih tveganj in možnih zapletov. Obstajajo številne kirurške tehnike, vrste anestezije in možnosti pooperativni dogodki. Trajanje hospitalizacije je odvisno od značilnosti posameznega bolnika.
To poglavje vsebuje opise nekaterih vrst kirurgije, ki so priporočene in je trenutno v uporabi za zdravljenje smrčanja in apnejo v spanju. To je napisan z namenom, da seznanili bralca z osnovnimi načeli in pogoji, ki se uporabljajo v kirurgiji zgornjega respiratornega trakta, in pojasniti njihov pomen. Če želite prejeti več informacij o tem, vam priporočam, da se obrnete na svojega zdravnika, ki vam bo pokazal knjige, ki vsebujejo odgovore na vaša vprašanja.

Kirurgija nosne votline

Vrsta posla. Operacija na nosnega pretina.
Definicija. Delovanje omogoča izboljšati prehodnost dihalnih poti zaradi ločevanja poravnavo ločuje nosno votlino na dva dela.
pričevanje. Ta operacija je priporočljiva za bolnike s hudo smrčanje, ki ne pripomorejo k konzervativno zdravljenje, v primeru, da je bilo tudi ugotovljeno, da je obstrukcija dihalnih poti, ki jih je ukrivljenost nosnega pretina povzročil.
Pooperativnem obdobju. Lahko greš domov takoj po operaciji. Nosni brisi kirurg odstrani za 1-2 dni. Otekanje nosne sluznice zmanjša za približno en teden po operaciji. V tem času, bi morali popolnoma normalizira vse telesne funkcije.
Rezultati. Čeprav je delovanje na nosnega pretina, ponavadi prispeva k uspešnemu okrevanje prehodnost nosnih dihalnih poteh, ni vedno učinkovita za preprečevanje smrčanja. Če se po tem operacija še vedno smrči naprej, je to lahko znak, da so vaše dihalne poti prisotna katera koli druga pomehi- verjetno v tem primeru vas bo prosil, da sprejmejo dodatne preiskave.

vrsto posla. Operacija na nosnih turbinates.
opredelitev. Operacija, omogoča zmanjšanje velikosti turbinates.
pričevanje. Operacija je indicirano pri bolnikih, pri katerih je smrčanje, povezane s kronično zamašenega nosu zaradi povečanja turbinates, ni primeren za prenos na konzervativnem zdravljenju povzročajo.
Pooperativnem obdobju. Pooperativne dogodkov med operacijo na nosnih turbinates podobne tistim, ki so med operacijo na nosnega pretina, šele potem je priporočljivo, da pogosteje obiščejo zdravnika.
Rezultati. V večini primerov, skupni rezultati tega postopka so zelo zadovoljivi, zmanjša nosne sluznice vodi k izboljšanju z dihanjem in kakovost bolnikovega spanja. Vendar pa je po tej operaciji, smrčanje se lahko še naprej, kljub temu, da so dihalne poti očistimo.
Trenutno izvaja na zmanjšanje velikosti kirurški nosnih školjk z uporabo laserja je hiter, varen in učinkovit postopek. Take operacije se izvajajo v lokalni anesteziji, praktično ne moti bolnika in ne spremlja krvavitev in kasnejše otekline.

Vrsta posla. Odstranitev nosnih polipov.
opredelitev. Operacija za odstranitev polipov iz nosu in sinusov.
pričevanje. Delovanje je dodeljen če pacientovo smrčanje z nazalno obstrukcije ali kronično okužbo povezano z nosnih polipov povzročil. Ti tumorji izvirajo iz vodnih sluznice sinusov zaradi alergije ali okužbe. Pogosto hkrati odpravo in blokira sinusov. Če pogledamo okoli notranje površine nosu uporabo togo endoskop in kirurške instrumente z uporabo posebne oblike, kirurg odstrani polipov iz obnosnih votlin, obnovo naravne vlažilne in normalizacijo dejavnosti sinusov. Pred tem korakom, morate, če je potrebno, opraviti teste za alergije in ustrezen potek zdravljenja, ki lahko vključuje antibiotike, dekongestivi ali steroidne nosne aerosolne formulacije.
Pooperativnem obdobju. Dogodki potekala po odstranitvi nosnih polipov, podobno tisti, ki sprejmejo po zgoraj opisani postopki. Vendar pa, ker lahko v nosni polipi proizvodnjo recidive, boste morali obiskati zdravnika, ki bo predpisal nekaj anti-alergijsko aktivnost.
Rezultati. Odstranitev nosni polipi spodbujanje rezultatov, ponovno normalno dihanje. Če je bil vaš smrčanje neposredno povezana s prisotnostjo polipov, mora prenehati takoj, ko so žogo nosnih poti.
pripomba: Kljub temu, da je kirurška korekcija nosne votline dihal sam po sebi ponavadi ne pozdravi spalno apnejo, lahko bistveno prispeva k njegovi olajšave v primerih, kadar obstaja resna ovira dihalnih poti. Poleg tega obnova nosne prehodnosti spodbuja učinkovitejša uporaba aparata vzdržuje pozitiven tlak.

Video: Program Provocateur ICTV - Kako za zdravljenje smrčanja in spalno apnejo

nosne kirurgija

Vrsta posla. Adenoidektomiya.
opredelitev. Postopek za kirurško odstranitev ohlapne limfoidnega tkiva, ki se nahaja v nazofarinksa.
pričevanje. Adenoidektomiya priporočljivo za otroke, ki trpijo za hudo smrčanje, zamašen nos in prisiljena dihati skozi usta zaradi povečanih nosnih polipov. Ta operacija je dodeljena le v primeru neuspeha zdravljenja, in po odpravi drugih vzrokov otekanje nosu, vključno z alergijami.
Pooperativnem obdobju. Vse posledice tega postopka, razen blage bolečine v grlu, ponavadi gredo precej hitro otrok vrne v svoje običajne dejavnosti v 1-2 dneh.
Rezultati. Ta postopek običajno traja udachno- smrčanje, dihanje usta, zamašen nos, in spalno apnejo pri otroku izginejo v nekaj dneh po operaciji.

vrsto posla. Po odstranitvi tumorja z nazofarinksa.
opredelitev. Kirurška odstranitev polipov, cist in nazofarinksa tumorjev.
pričevanje. V primerih, ko se ugotovi, da je smrčanje posledica ovir v nazofarinksa.
Pooperativnem obdobju. So različni, odvisno od vrste tumorja in zapletenosti kirurškega posega. V večini primerov je okrevanje hitro, povzroča najmanj bolnikov neudobstv- vrne na normalne aktivnosti bolnikov v nekaj dneh.
Rezultati. Smrčanje se običajno zaključi takoj po dihalnih poteh, če je učenje na daljavo njen vzrok.

žrela kirurgija

Vrsta posla. Tonzillektomiya (pri otrocih).
opredelitev. Kirurška odstranitev mandljev.
pričevanje. Tonzillektomiya je indicirano za zdravljenje hudo smrčanje pri otrocih, ki jih konstantno dihanje spremlja skozi usta, pogosti prehladi in nemiren spanec, če so vse te simptome, ki jih povečanih mandljev povzroča. Odvzem krajnika, pogosto izvaja v povezavi z adenoidektomiey je prikazano v primerih, ko so simptomi resno kršitev prehodnosti zgornjih dihal ni mogoče popravi z uporabo ustreznega zdravila.
Pooperativnem obdobju. Po operaciji, otrok doživlja bolečine v grlu, ki traja 4 - 6 days- lahko olajša z uporabo zdravila proti bolečinam, ki kažejo stalno nego in uporabo takega izkušenega motenj, kot sladoled, žele in mlečnih napitkov.
Rezultati. Smrčanje in spanje apnea običajno kmalu izginejo po operaciji.

vrsto posla. Tonzillektomiya (pri odraslih).
opredelitev. Kirurška odstranitev mandljev.
pričevanje. Tonzillektomiya kaže odrasle v enakih primerih, kot otrok. Vendar pa lahko prispeva k razvoju smrčanje in drugih anatomskih struktur, kot so razširjene uvula ali povešanje mehkega neba, ki zahteva poseben kirurški popravek, pogosto - uvulopalatofaringoplastiki.
Pooperativnem obdobju. Pri odraslih je proces okrevanja po operaciji traja malo dlje kot pri otrocih. Ponavadi čutijo bolečine v grlu, v 7 - 10 dni, v tem obdobju, ki jih potrebujejo počitek, zdravljenje in nego.
Rezultati. Sam ni tonzillektomiya vedno pomaga odpraviti smrčanje v adults- iz tega razloga je potekala v povezavi z naslednjim postopkom.

Plastični nazaj v grlu
Ker je ta postopek najpogosteje dajati bolnikom, ki trpijo za spalno apnejo, menijo, da je podrobneje.

Vrsta posla. Uvulopalatofaringoplastika (UPPP).
opredelitev. Delovanje za krepitev žrela. Širijo dihalne poti zaradi kirurško odstranitev mandljev, če je še vedno na voljo, skupaj z jezikom in palatinalni robu mehkega neba. Ta postopek se lahko imenuje "plastičnost nazaj v grlu."
pričevanje. Trenutno je večina kirurgov verjel, da če imate težave s smrčanjem, povezane s stop dihanjem čez noč, se potrjujejo rezultati kompleksne študije spanja in konservativnih zdravljenja ne vodijo do želenih rezultatov, ki jih prikazujejo UPPP.
Uvulopalatofaringoplastika redko uporablja za zdravljenje smrčanja, ki ni povezan z nočne dihanja. Ta postopek se opravi le, če je smrčanje tako resen, da grozi, da bo uničila družinsko odnos bolnika, če njegov zakonec ne more spati z njim v isti sobi, in če bolnik ne pomaga katerokoli drugo zdravilo, in to je tudi ugotovljeno, da je območje blokiranje zgornje dihalne poti, je na zadnji strani vratu. Razlog za blokiranje običajno so povečane tonzile, zgoščena ali podolgovato uvula in odvečne gube tkiva na zadnji žrela steno. Ko so vsi ti anatomske spremembe skupaj, se imenujejo "nered lopa."
Pogosto skupaj z UPPP proizvaja operacijo nosu, kot operacijo nosnega septuma ali nazalno rakovinah- se taki kombinirani postopki, ki se imenuje sprememba zgornjega respiratornega trakta.
delovanje opreme. Uvulopalatofaringoplastika vedno opravi pod splošno anestezijo. Tonzile, če se pojavijo, se odstrani skupaj z odvečno tkivo kopiči okoli njih. Kirurg nato odstrani to količino tkiva od roba mehkega neba, da bi se dovolj razširili dihalne poti, zato pazite, da ne moti funkcije govor in požiranje bolnika. Nato na robovih zašite rez, ki segajo žrela, s čimer širi žrela dihalno kap.
Pooperativnem obdobju. Bolnikovo zdravstveno stanje takoj po operaciji se pozorno spremljati, pogosto v intenzivni negi. Bolniki, ki trpijo hudo spalno apnejo ali debelosti, pred operacijo za zaščito zgornjih dihalnih poti, lahko zahtevajo začasno traheostomija (njen opis spodaj). Iz istega razloga, v prvih dneh po operaciji aparata včasih ohranijo se uporablja pozitiven tlak. Vendar pa, če bolnik sočasno opravili operacijo na nosu, lahko nosni tamponada bi bilo mogoče uporabiti napravo.
Po operaciji žrelu vedno neke mere nabrekne. Bolnikova glava je v tem obdobju mora biti postavljeno, je potrebno led pakete in intravenozne injekcije kortizona in antibiotikov - vse to prispeva k hitremu izginotja edema. Bolnik se počutimo močne bolečine v grlu, kar ovira pri požiranju, vsaj 10 dni po operaciji. Zato mora ostati v bolnišnici še nekaj dni, dokler bolečina ne mine, bolnik ne bo mogel pogoltniti brez težav.
Pomembno je omeniti številne stranske učinke UPPP. Ker odstranjeni odseku tkiv žrela, požiranje funkcijo bolnikih se lahko pojavijo več izmenyaetsya- požiranje vdor tekočine v nosno votlino. Mogoče spremeniti glas bolnika - pojavi Brujanje. Ti učinki so začasno značilnost govora in funkcija požiranje so obnovljeni s krepitvijo bolnika. Ampak, žal, majhen delež bolnikov ima stalne glasovne spremembe ali tekočin pri vstopu v nosno votlino.
Rezultati. UPPP je uspešna v 90% primerov. Toda kirurgi še vedno niso dosegli soglasja o merilih za ocenjevanje uspešnosti tovrstnih operacij za bolnike s spalno apnejo. V prisotnosti apneje rezultata operacije se šteje za popolno, ko je izginotje simptomov utrujenosti podnevi.
Vprašanje je, ali je mogoče govoriti o popolnem uvulopalatofaringoplastiki uspeh v prisotnosti nobenih znakov apnea po njegovem zaključku. Treba je opozoriti, da je (pri katerih je opaziti izrazito izboljšanje splošne blaginje) po operaciji pri nekaterih bolnikih, izginotje smrčanja in izbruhov energije čez dan, proces spanja študija kaže znake apneje, ki se kaže v različnem obsegu. Če želite izvedeti, po bolnikov delovanja trpijo za spalno apnejo in utrpela uvulopalatofaringoplastiku vedno priporočamo celovito študijo procesa spanja.

vrsto posla. Spot diatermijsko (moxibustion električni tok) iz mehkega neba.
opredelitev. Operacija, ki spodbuja brazgotine in izboljšanje mehko nebo, da bi preprečili njeno vibracijo. Ta postopek, razvit v Veliki Britaniji in opravlja le nekaj kirurgov, kolikor vem, se ne proizvajajo v Združenih državah Amerike. Med tem postopkom, ki se izvaja pod splošno anestezijo, kirurg cauterizes iglo množico delov mehkega neba, pri čemer so welts tvorjeno.
Pooperativnem obdobju. Približno teden dni po operaciji je bolnik doživlja bolečine v grlu, ki jih je mogoče ublažiti s pomočjo sredstev proti bolečinam, mehčanje izpiranja in tog izključitev živil iz prehrane.
Rezultati. Po mnenju dr Philip J .. Bicknella, britanski kirurg, ki je opravil na stotine podobnih operacij, smrčanje traja več kot 80% primerov.

kirurgija hipofarinksa
Pri nekaterih bolnikih, ki so imeli UPPP še vedno mogoče opaziti apneja simptome. V takšnih primerih, je več bolj zahtevnih operacijah. V skladu s protokolom, ki jih kirurgi razvil v povezavi z motnjami spanja centru na Stanford Medical School strokovnjakov, ti dolg operacije izvajajo pod hudim apneje terapijo, imenovano drugo fazo.
Takšne operacije se nikoli bolnikom, ki trpijo zaradi smrčanja izključno. Oni so prikazane le nekatere od njih (v večini primerov, debelost je močno), respiratornega trakta, ki so tudi po opravljenem UPPP, ostanejo blokirani zaradi zastoja v čeljusti ali razširjeni jezik, ki meji na zadnji strani vratu. Med temi postopki so delni glossektomiya (korak velikost jezik redukcija), mandibular osteotomies (operacijo na spodnji čeljusti) z odpravo podjezičnica in repozicijo jezika (dvig grlo in premik jezika) z čeljustno in mandibular repozicioniranja (poravnanost zgornje in spodnje čeljusti) .
Te operacije se redko izvaja in omejeno število visoko usposobljenih kirurgov, ki sodelujejo s Centra za motnje spanja. Če stojiš pred potrebo po taki operaciji, vam priporočam, da se dogovorimo o podrobnostih postopka s svojim zdravnikom, ob upoštevanju dejstva, da se takšne operacije dodeljen le takrat, ko gre za hudo obliko apneje, niso predmet druge oblike zdravljenja.

Video: Talk Show zdravje. smrčanje zdravljenje

sapnika kirurgija

Vrsta posla. Traheostomske.
opredelitev. sapnik razkritje kirurgijo (Sapnik), da se izognejo zgornje dihalne poti.
pričevanje. Pred letom 1980, ko so razširjene tehnike, kot UPPP kirurgijo in hipofarinksu, traheostomije tradicionalno uporablja (pri čemer eno kirurška metoda) za zdravljenje hude obstruktivne apneje med spanjem, predvsem pri bolnikih, ki so debeli. Trenutno je traheostomije redko uporablja kot primarni protsedury- nikoli ni predpisan za bolnike z smrčanje izključno. Lahko se uporablja za zagotavljanje nujne pomoči za bolnike s hudo apnea spanja, skupaj z življenjsko nevarne motnje srčnega ritma ali okvaro dihalnih poti. Poleg tega lahko traheostomije se uporablja za zaščito dihalne poti pred UPPP pri bolnikih, ki trpijo za hudo obliko debelosti in apnejo v spanju. Iz istih razlogov je lahko ta operacija se uporablja kot dodaten postopek med operacijo hipofarinksu.
Pooperativnem obdobju. Bolniki, ki so prestali traheostomija, potrebujejo intenzivno nego v pooperativnem obdobju. Treba je izčrpanja težkih pljučnih izločkov skozi traheostomije cev in umetno vlaženje zraka, ki ga bolnik inhalira.
Rezultati. Traheostomske omogoča takojšnjo odpravo vseh simptomov apnea spanja. Kljub temu, da živijo s cevjo, vstavljeno v grlu, ni enostavno. Vsakič, ko pogovor je potrebno zapreti trubku- nenehno sedanje bogate vydeleniya- povečano tveganje za nastanek pljučnega infektsiyami- in prav je bolnik odvzeta možnost za kopanje. Zato kirurgi pogosto poskušajo ponovno kirurgije bolnikov, ki so traheostomija, da bi se izognili poškodbam dihalne poti, odstranite traheostomija cev in vrnitev bolnika v normalno življenje.

Odločanje o operaciji
Vsako predlagano, da se opravi operacija se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ob upoštevanju, da so zgornji opisi še zdaleč ni končan, in so samo raziskovalno v naravi - kaj veš, kakšne dejavnosti se izvajajo v tem trenutku za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi smrčanja in apnejo v spanju . Vprašajte mnenja zdravnikov o teh postopkih. Seznanite se z naravo postopka, morebitnih zapletov, ugotovite, koliko časa boste preživeli v bolnišnici, kako dolgo obdobje invalidnosti in se posvetujte z zdravnikom vse vaše skrbi. Seveda, bi morali vprašati tudi o stroških postopka in dejstva, ali so stroški njegovega holdinga zagotavlja svoje zdravstveno zavarovanje, ob upoštevanju dejstva, da se bo poleg plačila neposredno z delovanjem potekala, in drugi stroški: plačilo bivanja v bolnišnici in anestezijo.
ne sme sprejeti odločitve ne da bi najprej to šteje. Tako kot vse druge pomembne odločitve, je treba sprejeti šele, ko boste dobili vse potrebne zanesljive informacije o tej temi je.