Žilne bolezni prstov

Čas, potreben za ponovno vzpostavitev barvo nohtov posteljo ali kožo po pritisku
"Norma" vsaj 2 sekundi., Pa je treba primerjati z drugimi prsti, predvsem nasprotni strani.

impulz

radialne arterije

Palpacijo v radialni zapestje brazdo.
Si v anatomsko snuffbox lahko tudi opredeliti.

lakti arterije

Palpacijo na radialni strani pisiform kosti v distalnem delu zapestju.

Palievye arterije

Skupna prst arterija je mogoče čutiti v pokrivata gube in prst arterij lahko pretipati na tanke distalnih prsti.

Allena preizkus

To se običajno izvaja na ravni zapestja z radialnimi in lakti arterij.
Lahko se izvaja na prst (testa prstov Allen).
Zdravnik daje nasvete o drugem in tretjem prste obeh rok na sklep in podlahtnico arterije v bolnikovo zapestje, in prvi prst na zadnji površini zapestja.
Bolnik je vprašal za dvig stisnil krtačo za odtok krvi iz zapestja, in zdravnik stisne radialne in lakti arterije prstov na obeh rokah. Čopič je treba obrniti bela. Za okluziji plovil je treba potruditi v višini 5 kg ali več, kar povzroča nelagodje pri večini bolnikov.
On, ki osvobaja radialno arterijo, in ugotavlja, da je čas, ki je potreben za obnovitev barve krtačo.
Čas revaskularizacije:
Fast Recovery: manj kot 6 sekund.
Počasno okrevanje: 6-15 sekund.
Pomanjkanje okrevanja: več kot 15 sekund.
Test ponovimo za lakti arterije.

Video: Parafinski roko brez parafinsko kopel. Krema vosek. faze postopka

raziskava

Standardna radiografija

Zgodovina zlomov, žilne poškodbe in erozijo kosti vidne na standardnih rentgenskih posnetkov.

Pretirana rast skeleta je lahko povezana z nekaterimi vaskularnimi motnjami.

Video: Vzroki nogo motnje

Doppler ultrazvok

Prenosni (ročni) Doppler

Prenosni Naprava se lahko uporablja v bolnišnici ali v operacijskem pulziranja za določanje prisotnosti plovila.
Uporablja se za predoperativno označevanje luknjanje plovil pri načrtovanju zakrilc.
Lahko se uporablja za spremljanje pretoka krvi skozi anastomozah pred ali po operaciji.

Aupleksny barvni doppler

To je sodoben neinvazivna metoda kartiranje pretok krvi v majhnih plovil, ki združuje ultrazvočne slike in Dopplerjev barvno lestvico. To je neinvazivna in ponovljiva diagnostična metoda, ki zmanjšuje potrebo po bolj invazivni arteriography. Naprava je velika in težka, tako da raziskave se lahko izvede le v oddelku X-ray diagnostike.

Prstov pletizmografijo (registri volumen pulzno)

Video: masaža držijo prste

Metoda kvantitativno vrednotenje krvnega pretoka z analizo spremembe obsega prste, navadno s pomočjo manšete je zračno napolnjen in priključen na tlačni pretvornik. Okluzivna ali stenoza normalne trofazni vala spremenila. neinvazivna metoda, ponovljivo in poceni.

MRI

Nastopajo vizualizirati spremembe ožilja

Magnetna resonanca angiografijo

ločljivost slike visoke od arterijske in venske
Potrebuje nekaj gadolinij - kontrast videti majhna plovila.
Tehnika je manj invaziven kot konvencionalno angiografijo, vendar je ločljivost šibkejše.

angiografijo

Ta metoda je še vedno zlati standard za vizualizacijo statičnega stanja plovil iz zgornje okončine.

Za digitalne slike v povezavi z metodo odštevanja s dvuhizotopnom skeniranje zahteva manj kontrastno sredstvo.

Kirurgi morali sodelovati z radiologi, da bi bili prepričani o pridobivanju točnih informacij o rezultatih ankete.

zapleti angiografijo

Poškodbe na arterije na mestu injiciranja
Offset embolijo
Vazokonstrikcija s katetrom povzroča
Nezmožnost za vizualizacijo obnovo distalni arterij zaradi vazospazma
Alergijska reakcija na kontrastnem materialu.

vaskularnih nepravilnosti

Terminologija že prej uporabljen za opis vaskularnih spremembe (gobasto hemangiom, kapilarni hemangiom - vino madež, hygroma racemosa), nejasna in nasprotujoča.
Izraz "hemangiom" pojavil kot (netočno) sinonim žilnih nepravilnosti pri otrocih.
Prirojene vaskularnih nepravilnosti lahko razdelimo v dve skupini, ki se razlikujejo biologije endotelijskih celic.
Hemangioma.
Kongenitalna žilne malformacije (vaskularne malformacije)
Razlike med hemangioma in žilne malformacije so opisani v razvrstitvi, ki temelji na endotelijskih značilnosti, objavljena Muliken in Glowacki leta 1982

hemangiom

Značilnosti rasti hemangiom

Hemangiom pojavi v prvih mesecih po rojstvu.
Proliferativna faza:
Hitra rast približno 12 mesecev.
To je posledica širjenja endotelijskih celic.
Faza involucijo:
Hemangiom spontano zmanjša, navadno pusti sled FIBRO maščobe.
V 70% izgine ob sedmih letih.
Odstotek regresije ni povezana s spolom, starostjo, lokacije in velikosti.

Klinična slika hemangioma

Na voljo ob rojstvu rdeče materino znamenje spremeni v rdečo, raste, kot je izobraževanje jagode.
Izobraževanje na dosegu roke in nohti lahko okuži, ko sesanje prstov.
Hemangiomi pod pazduho ali v pokrivata prostori lahko ulcerirati.
Stiskanje, da se živci ali kite, mišične strukture niso označeni.
Začetek involucijo je označena sivi spoti ishemične nekroze ( "znanilec točk") na površini hemangioma.
Hemangioma je najpogostejša na glavi in vratu.
Hemangiom zgornje ekstremitete lahko zgrabi prsnega koša, trebuha in spodnjih okončin.
Več kot polovica vaskularnih nepravilnosti, ki se pojavljajo v skrajni zgornji pri otrocih - hemangiom.

raziskava

dodelavo
ultrazvok
MRI

zdravljenje hemangioma

V večini primerov lahko hemangiome upravljati konservativno do spontanega resolucije.

Treba je pomiriti starše, lahko družina je težko razumeti, da se bodo najboljše rezultate dosežemo, če spustiš oder hemangiom proliferacije, nato pa naravno zapletu.

Čeprav hemangiom zgornje okončine ponavadi ne potrebujejo nujno zdravljenje, ne smemo pozabiti, da je treba skupno hemangiom vključuje dihalne poti ali območja orbito takoj zdravijo v specializiranih centrih. Takojšnje zdravljenje obsega dajanje steroidno-2a ali interferona v prizadetem območju ali je operativno.

Ko se involucijo lahko dokaže izrezu fibroadipose ognjišča, ki ostane po hemangioma nadaljnje obris in videzu, zlasti na hrbtni strani roke in podlakti.

vaskularne malformacije

Žilne malformacije - je oblikovanje biološko neaktivne brez posodabljanja endotelijskih celic.

Mnogi od njih ne pojavljajo ob rojstvu in v prvih 2-5 letih s sorazmerno povečanje otrokovega razvoja.

Žilne malformacije ne opravi zapletu (za razliko od hemangiomov).

Razvrstitev žilne malformacije

Vrsta prevladuje celica

Glede na vrsto prevladujoče celice razvrščene v kapilaro, vensko, limfnega, arteriovenske, in v kombinaciji.

Kombinirana malformacije lahko vsebujejo katerokoli kombinacijo žilnih celic.

Kot kompleksen pojav se lahko kombinira s prekomerno rastjo skeleta.
Znane so različne eponyms.

krvni obtok

Hitro krvni obtok. Prognoza je še slabše in težje zdraviti.

Počasi krvni pretok.

Ne napredek pri oblikovanju hitrega pretoka krvi.
Difuzna, pogosto težko Ponastavi.

Venske malformacije (VM)

Najpogostejša varianta nepravilnosti v žilni sistem.
Počasi tok krvi, lahko pride v vsakem tkivu.
se nagibajo k bolj obsežna, kot se zdi na prvi pogled.
V položaju pod nivojem srca postanejo stagnira.
Simptomi so posledica hipertrofija (povečanje velikosti), pri čemer tumor in vplivom bolečine, zlasti v primeru tumorja med nevrovaskularni struktur.
Razjede ni značilno.
Ali vpliva hormonov pri ženskah v puberteti in nosečnosti.

Video: Zdravljenje sladkorne bolezni in spuščanje folk pravna sredstva krvnega sladkorja 1. del

raziskava

Rentgenska pokazala spremembe kosti. MRI je zlati standard za določanje velikosti in obseg poškodb. T1 in T2 tehtana slike, lahko gadolinij tvorba kontrast pomaga razlikovati med počasnim in hitrim pretokom krvi in določitev venske in limfne kapilare. Angiografijo se uporablja za predoperativno načrtovanje pred resekcijo velikih formacijah.

zdravljenje

Sprva konzervativno s kompresijsko spodnje perilo. Operacija je treba opraviti v posebnih primerih, na primer, ko stiskanje živcev, boleče krčne žile. Izrezu in zmanjšanje obsega je treba skrbno načrtovati, da popolnoma odstraniti varovalne kite, sklepe, nevrovaskularni svežnjev, včasih v več fazah. ne izvajajo na območju brazgotin ob istem času po intervenciji. Sclerotherapy daje začasni učinek, vendar zaradi možnega nekroze.

kapilarna malformaniya

Vino madeži na koži, ki lahko zajema eno ali prst celoten zgornji ud.
Običajno enostransko poraz.
Svetlo rdeča barva mladih ( "goreče nevus"), ki z leti postane vijolična in na nogi.
Najdeno v kombinaciji z anomalijo, ki se nahajajo globlje žilnih in skeletne zaraščanja.

Zdravljenje kapilarnih malformacije

ponavadi konzervativni
Identifikacija morebitnih drugih bolezni.
Priporočljivo je, da uporabite diode laser.

limfne malformacije

To se kaže kot lokaliziran lymfedém ali omejeno izobraževanja.
V nekaterih primerih, to vpliva na vse tkiva iz zgornje okončine, vendar pogosto razvoj je v kože in podkožnega tkiva s premikom mišic in nevrovaskularni svežnjev.
Takšne spremembe v pazduhe z infiltracijo toraksa, vratu in mediastinuma so znani kot cistične hygroma.
Koža preko limfnega malformacij lahko pokrije z pregleden mehurčki ali krvavo tekočino.
Pogosto se zgodi, sekundarne okužbe -hemolytic streptococcus.
Simptomi so odvisni od velikosti in lokacije lezije, in bolečina je redka.
Vzmetnih limfna madež oblačila, vodi do maceracije kože in ima neprijeten vonj.
Stiskanje nevropatija ni značilno.
Ne hormon odvisnost.

Inšpekcijski nadzor v primeru limfnih malformacije

Podobno venske malformacije.
Z MRI limfni deformirana, ki ne more ločiti in določiti vrsto poškodb (mikro in makro).

Zdravljenje limfne malformaiii

Predvsem konzervativno z obkladki in perilo stisne črpalko. Perilo stisne slabo prenaša, in stisne črpalka lahko premika tekočine iz enega prostora v drugega. Indikacije za operacijo so odvisne od velikosti, teže in kožne spremembe na. Bodite prepričani, da popolna odstranitev prizadetih tkivih, in tako pogosto zahteva obnovo. Postopne bezgavk težko, saj celjenje ran, je zapleteno in chylorrhea okužbe. Pri masivnih razpršenih lezij z oslabljenim delovanjem uda je prednosten amputacije.

Kombinirani kapilarno venska-limfocitne (CVLM) in limfna venska nelostatochnost (LVM)

Lahko vsebujejo katerikoli žilnimi.
Zanje je značilno:
Pretirana rast kosti in deformacije
Kapilarna vino madeži (SM)
precej velika
Ti so povezani s številnimi sindromov. Klippel Trenaunay sindromi in Parkes-Weber so najbolj pogosti in imajo tri prevladujoče elemente:
Kožni kapilarna malformacija
Venska komponenta s hudimi krčne žile.
hipertrofija uda
Klippel Trenaunay sindrom, predvsem venska z dobro prognozo.
Parkes-Weber sindrom s pretokom visokim krvnim ima slabo prognozo.
Mafucci sindrom je kapilarno vensko-limfno deformirana z multiplo enhondromami.

raziskava

Kožno komponenta ni pokazatelj obsega izobraževanja v globlje ležečih tkivih.

MRI lahko ogledate tridimenzionalne podobe teh formacij, ki so kot ledene gore.

Venograms angiograms in vizualizacijo velikih vrečah kot sestavne dele, ne pa majhne spremembe kapilarne.

Zdravljenje v kombinaciji CVL in LV malformaiy.

It načela podobna zdravljenje venskih in limfnih deformacij.

Arteriovenska malformaiii (AVM)

Drugi manj pogosti žilne anomalije.
Obstajata dva načina manifestacije:
40% opazili ob rojstvu
V 60% ne manifestira klinično do poznega otroštva / adolescence.
Tip A: oblikovanje hitrega pretoka krvi
Statični vaskularnih nepravilnosti z eno ali več arteriovenskih fistul.
Anevrizme iz velikih in srednje velikih plovil
Razširitev arterijske postelje
To lahko vpliva na več kot eno glavno arterijo.
Tip B: oblikovanje hitrega pretoka krvi.
Mikro in makro arterij fistule eno aksialno okončina
postopno
Prav tako se lahko kombinira z distalnim krajo sindromom in ishemijo.
Tip C: izobraževanje s hitrim pretokom krvi
Razpršeno arteriovenskih širjenje izobraževanja na vseh tkivih.
Postopno in klinično manifestira distalno steal sindroma
Masivni tvorba vodi do srčne odpovedi iz čezmernega srčnega izhod.
Progresivni C lezije Tip lahko privede do amputacije.
Za vse skupine, za katere je značilna občutek topline, hipertrofija vibracije mehkih tkiv in hrup med otipavanje, izpuščaj in bolečine po vadbi.
Tvorba tipa C običajno prehod na krajo pojav distalnega ishemijo.
Rast je kršena, če se velik del minutnega volumna ranžiranje prek deformirana.
To se lahko pokaže kot sindrom predelka.
Možna stiskanje nevropatijo.
Luknjičaste pojavi na roke ali v prejšnji kirurški poseg.
Pri ženskah je hormonsko razmerje.

Raziskava arteriovenske malformacije

dodelavo
Začetna angiografijo za primerjavo v prihodnosti.
Doppler skeniranje zagotavlja informacije o stanju hemodinamskih.
MRI lahko določimo prave razsežnosti izobraževanja.
Neposredno punkcija angiografijo se izvaja v predoperativno načrtovanje.

Zdravljenje arteriovenskih malformacij

Embolizacija arterije uporablja predoperativno in intraoperatively kot dodatek k operaciji.
Pogosto potrebno več zdravljenj.
Tvorba tipa A in B, je pogosto mogoče zdraviti z embolizacijo.
Po odstranitvi obnove mehkega tkiva je potrebno.
Ishemija lahko privede do amputacije, zlasti kadar arteriovenske tip deformacije C.

Akutne vaskularne poškodbe

Vzroki za akutne vaskularne poškodbe

odprte poškodbe

rezano rane
drobljenje
Iatrogenska (tj cannulation, ki vodi do tvorbe arteriovenske fistule).

zaprta poškodba

Tope poškodbe, vključno z drobljenjem
zlomi
Zvini.

Klinične manifestacije in patofiziologije

Neškodljive vhodna rane more skriti žilno škodo.

Simptomi so odvisni od prisotnosti ali odsotnosti zavarovanja pretoka krvi, posttravmatski držav simpatičnega živčnega sistema in mehanizmi za urejanje vazomotorni.

Polno križišče z omrežjem ustrezna zavarovanja arterije lahko asimptomatski.

Prizadeti integriteto brahialne arterije ali radialnih in lakti arterij hkrati kaže kritična ishemija okončnin (hladno bledo brez pulziranja).

Kritična ishemija je definiran kot vaskularne insuficience, ki vodi do nekroze ne obnovi plovila.

Rekonstrukcija brahialne arterije je priporočljivo, kadar je zaprt škoda, povezana z Supracondylar zlom nadlahtnice pri otrocih.

Crush poškodbe se lahko manifestira v zamudo obdobju, simptomi, kot so edem, znižanje tlaka in kombinirane poškodbe intimalno vodi do tromboze in kasneje vaskularno insuficienco, pogosto vodi do sindroma prostor.

raziskava

Treba je nadzorovati vsebine kreatin kinaze v katerem koli poškodbe, ki vodi do poškodb ožilja, ki je med mletjem posebej visoki ravni.

Radiografija izključiti zlom.

Angiografijo (če je to potrebno, v operacijski sobi za prihranek časa), da oceni obseg poškodovanega dela plovila.

Zdravljenje akutne vaskularne poškodbe

Nujna rekonstrukcija arterije

Običajno zahteva plastično poškodovane žile ob uporabi 180 ° razširjenih venskih vstavljanje, zlasti kadar poškodba brahialne arterije.

Za pridobitev dobrih rezultatov je prav tako pomembno, primerna presajanje, stabilizacijo zloma in recikliranje myatkotkannogo pokrov (priporočeno plastična škropili presadka).

Če po poškodbi so nekaj ur minilo, nato fasciotomy in odstranitev nekrotičnega mišice pred revaskularizacije.

Rekonstrukcija arterije v ne-kritičnem stanju

naloge obnove:
Obnova fiziološkega pretoka krvi (še posebej pomembno v primeru prihodnje poškodbe)
Preprečevanje hladno nestrpnosti.
Pospešitev regeneracije živca.
Izboljšana zdravljenje.
Tudi po operaciji izkušenega kirurga v idealnih pogojih, 10-20% možne tromboze izvedli. V drugih pogojev, je verjetnost še večja.
Vzroki za nastanek tromboze so večplastne:
kirurška tehnika
Napetost na nivoju anastomozo (opozarjajo, opravlja venski plastični vložek)
Mehanizem poškodbe
Čas, ki je poteklo pred operacijo travmo točk
poškodovane krvne žile

Raynaudov bolezen

Obstajata dve vrsti:
Primarnega Raynaudov bolezen
Sekundarni pojav Raynaudov
Simptomi so podobni in so izzvali z ohlajanjem označen z naslednjimi koraki:
beljenje
cianoza
boleče vazodilatacija

Primarnega Raynaudov bolezen

Razširjenost 10-20%. To sproži hladno, včasih čustveni stres.
Simetrična beljenje.
Pogosto trpijo prste, nos in ušesa.
Izraženo dednost.

Raynaudov fenomen

Sekundarni ali skupaj s številnimi bolezni:

bolezen vibracije.
revmatizem
bolezni vezivnega tkiva (25% trpi sistemski eritematozni lupus imajo Raynaudov fenomen, skleroderma 80%)
ateroskleroza
sindrom kompresija prsnega koša
Kri dyscrasia (npr cryoglobulinemia)
Zdravila (ergot zdravila - beta blokatorjev ergotamin-)
zamrznitev poškodbe

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný