Nefroangioskleroz, hipertonična

Menijo, da le 1 / 6-1 / 10 primerih hipertenzivne bolezni postane progresivno nefroangioskleroz.
Vse, kar je povedal v ustreznem poglavju bistvu etiologija in patogeneza hipertenzivno bolezen v glavnem funkcionalno neurogenim bolezni, ostaja veljaven za nefroangioskleroz.

Skladno s tem lahko dve obliki hipertenzije in se shematsko razlikovati dveh oblikah nefroangioskleroz.

1. Počasi teče benigne nefroangioskleroz (nephroangiosclerosis arteriolosclerotica) z običajno obliko hipertenzije, ateroskleroze, pogosto v kombinaciji z velikimi ledvičnih žil. Ledvice ponavadi zmanjša na velikost, površina redkejšo, rdečkasto-rjave barve, je kapsula odstranimo s težavo, kortikalne plasti v razdelku nepravilno stanjšano. Histološko označen s arteriolosclerosis ledvičnih sprememb arteriolar, intimalno odebelitve, hiperplazija elastične lupine hyalinosis, razgradnih elastičnih vlaken v žilnih lumnu zoženje, spremembe glomerularne debeljenje membrane, glomerularna zank glomerularne ishemijo, delni hyalinosis, parietalnih epitelija odebelitev kapsule vlaknasto in neenakomerne popolno nadomestitev klubochkov- v ustreznih tubulih kažejo znake degeneracije, epitela v krajih popolnoma ischezaet- mezhutochno- -Expressed fibroza tkiva. Na prehodu za hipertenzijo v nefroangioskleroz v ambulanti je mogoče oceniti iz dejstva, da je v ozadju, ki traja več let z vaskularno hipertenzijo srčnimi simptomi pojavijo ledvičnih znakov, ki odražajo koncentracijo kršitev izolacija dušika pade shlakov- urin, bledo izdal zadostne količine urina, nočno diureza je dnevna svetloba in celo višja kot v zadnjih, recimo, razvoj diurezo "ostankov ledvic". Zaradi motenj hranjenja se pojavi ledvična parenhima beljakovine v urinu, ki tvorijo elemente. V določenem času pride do skrite odpoved ledvic in zazna le s koncentracijo vzorca, ki zazna, da je največja urina specifične teže, ki je enaka 1016, 1014 in nadaljnje spodaj- vsebnosti dušikovih odpadkov v krvi poveča. V starosti, ledvice gubanje pojavi postopoma, in simptomi odpovedi ledvic večinoma zakrita slike splošno aterosklerotično kaheksije. Pogosto je le del zazna razmeroma daleč napreden proces primarne (arterioloskleroticheskogo) gubanje ledvice, medtem ko ni bilo v času trajanja simptomov bolnikovih jasno. Pri ženskah klimakterija hipertenzijo, ledvična odpoved s hudo uremia razvija le redko.
2. } {Modul direkt4
3. Cvetoče maligni nefroangioskleroz (nephroangiosclerosis arteriolonecrotica, nephroangiosclerosis maligna) je značilnost maligno hipertenzijo. Ledvic ali zmanjša na velikost, ali normalna vrednost, ogenj celo nekoliko uvelicheny- zdi njihova površina zrnat večjo požarno manjši obseg, pogosto pa je krvavitev. Kortikalne sloj značilno zmanjšal. Mikroskopske spremembe so enaki kot pri benigni nefroangioskleroz, poleg tega pa je pojav nekroze in žilne endarteritis-slike hyperergic arteriolonecrosis z krvavitve in celične proliferacije v klubochkah- tubul označena degeneracije v različnih stopnjah, lahko njihove svetilnosti je treba zapolniti z celičnih ostankov in krvi . V nasprotju s tem, kronični glomerulonefritis spremembe ledvic niso difuzna. Bolniki z maligno hipertenzijo, ponavadi moški srednjih let (35-40 let), ki so pred kratkim odkrili gipertoniya- v nekaj mesecih znake pomanjkanja določenega funkcije koncentracija ledvic, in v prihodnosti, hitrega razvoja uremia smrtnim izidom. V urinu so opazili pomembnih sprememb: mikro in bruto hematurija, velike količine beljakovin (včasih tudi do 10-20 ° / 00)> Odporen Monotonost urin specifična teža, pritrjevanje na nizko-1010-1 Sliki 012 (izostenuriya). Razvija azotemicheskaya anemiya- pacienti so značilni bledo in izčrpani obliki ( "bledo hipertenzije"). Tam se lahko oteklina, vključno z otekanjem obraza, porekla, ki poleg odpovedi srca, ishemična poškodba igra vlogo krvnih žil in ledvic. Vsebnost beljakovin v krvnem serumu je normalno. Razvoj hkrati pomemben angiospastic-ishemične lezije fundusa, srca, kršitev splošnega trofizmu (ostrim izčrpanosti) omogočajo diagnoza pri teh bolnikih ni toliko lokalni maligni nefroangioskleroz veliko skupnega maligna hipertenzija (hipertonija maligna). Pri nadaljnjem razvoju tipično uremia z živčnim in dispeptičnimi simptomov, hemoragične nagnjenostjo, uremičnih perikarditisa in pr.- umre zaradi odpovedi ledvic.

diferencialna diagnostika nefroangioskleroz je treba izvesti s številnimi boleznimi.
Najprej, da je težko razlikovati nefroangioskleroz, predvsem maligni tip rezultata kronične nefritis, t. E. Od sekundarno pogodbeno ledvice. Ko nefroangioskleroz opaziti zelo veliko število krvnega tlaka in s tem izrazito angiospastic drugih pojavov so zelo ostri hipertrofija srca-azotemija kot take običajno ne dosežejo skrajno stopnjo kot v kronični nefritis, kot bolniki predčasno zaradi odpovedi srca umrl. Starost bolnikov, običajno nad 35 let (sekundarna pogodbo ledvic običajno pojavi v mlajših letih). Druge razlike kronični nefritis so opisani v ustreznem ločevanju v nekaterih primerih je razlika diagnoza je težko, in dati v odseke, in celo na mikroskopsko stekelce.
Hipertenzija, skupaj s simptomi v urinu in ledvične insuficience (gipostenuriya, azotemija) lahko v številnih urološki bolezni, kot so skrčeni ledvic pielonefriticheskaya, cistične ledvice, hipertrofije prostate. Pravilno prepoznavanje bolezni je še posebej pomembno v primerih, ko je možnost radikalnega posega, na primer odstranitev ledvic z enostranski proces pielonefriticheskoy.

zdravljenje nefroangioskleroz izvedena v skladu z načeli, določenimi v poglavju o zdravljenju hipertenzije in sekundarne skrčeni ledvice.