Akutne nefritis, zdravljenje, simptomi, vzroki, simptomi

jade Vzroki

Glavna etiološko vlogo pri akutni nefritis treba pripisati hemolitično streptokokov s svojo toksikoallergicheskie vpliva na občutljivem tkiva ledvic. Akutna nefritis najpogosteje razvije po okužbi, v katerem se ugotovi Streptococcus naravno kot primarno ali sekundarno okužbe, kot so:

streptokokni tonzilitis, škrlatinka, epidemija gripe in sezonsko Katarr zgornjih dihalnih poti, in drugi. Manj nefritis drugih mikrobnih antigenov povzročil nefritis pljučnica, malarija, tifus, po trebušnim cepiva, in tako naprej. d. Kot izjema razlila nefritis lahko pride pod vplivom neživega sredstvo v preobčutljivosti pogojih, kot so serumske bolezni. Hlajenje, zlasti mokro hladno, pogosto predstavljen v kliniki vodi ali celo samo ena točka v razvoju žad, pogosto pa mraz je le drugotnega pomena za uvajanje patogenih učinkov mikrobnega in je pogosto streptokokni antigen (podobno vlogo Streptococcus in hladno v patogenezo revmatične mrzlice sodobne pogledov).

Akutna nefritis, bolezen, predvsem mladosti, ponavadi do 30-35 let, in najbolj pogosto prizadene otroke in mladostnike.

patogeneza akutne nefritis je težko. To ni mogoče videti na dnu žada razpršenega metastatskega okužbe v ledvicah sredi bolezni. Bakterijski ledvice tkivo ni mogoče najti, kot tudi ne kažejo vsaj delno suppuration v ledvicah parenhima, ki trdi pred neposrednim bakterijsko etiologiji akutno difuzno glomerularne-nefritis.

Značilnost kasnejši razvoj ali škrlatno tonzillogennaya žad po določenem času po vneto grlo ali škrlatinko, na primer, v tretjem tednu škrlatinko, kjer ime posleinfektsionny nefritis (v nasprotju z neenotno vnutriinfektsionnomu žad). Scarlatinal nefritis, kot tudi limfadenitis in drugi zapleti pojavijo po določenem časovnem obdobju po obdobju vulkana, ki se imenuje drugo bolezen (kot je razvoj akutne revmatična mrzlica naslednje angine). Začetni scarlatinal nefritis sovpada z obdobjem nastajanje protiteles pri pacientu, zato je že dolgo predlagal, da se akutne nefritis vezana, da se tvori protitelesa pathogenetically in prevzemajo nevrovaskularni alergično reakcijo telesa. Po klasičnih del domačih znanstvenikov, vosproizvedshih eksperimentalni nefrotoksičnega nefritis (Nefed'ev et al.), Zgodovina razpršeno glomerulonefritis z visokim krvnim tlakom, azotemija, in tako naprej. E., predvsem ponavljanje mikroskopsko sliko nefritis pri ljudeh, uspelo priti v poskus pri podganah po injiciranju iefrotoksicheskoy seruma ekstrahiranih iz kunci, predhodno obdelanimi s emulzije podganjih ledvic. Očitno lahko pridobijo antigenske lastnosti in homolognih živalskega telesa, npr ledvic, z obdelavo z dodatkom streptokoki toksina, ki nadalje prinaša eksperimentalno nefritis po streptokokni nefritis človeških bolezni. Tako je izvor akutne nefritis, kot tudi v patogenezo ledvično hipertenzijo, več študij učinek strupenih (humoralna) dejavnik, čeprav je nedvomno vodilno vlogo pri nefritis spremembo v splošnem reaktivnosti in predvsem reaktivnost centralnega živčnega sistema, ki dokazujejo, zlasti za vsi ti alergijske reakcije, pri kateri toksinov v poskusu tudi delujejo predvsem kot receptor živčnih dražljajev.

Začetne spremembe v eksperimentalni nefritis (kot tudi v ambulanti), ki jih je treba zmanjšati z močno kapillyaritu hiperemija glomerulne endotelijskih orožja kasneje spreminja s polnimi brezkrvne glomerulnimi zank. Ta poskus potrjuje vodilno vlogo pri histopatologijo in klinično akutne nefritis izmeneniy- hyperergic vaskularnega vnetja in spremembah reaktivnosti mikroorganizma. Hkrati ta poskus kaže, da lahko bolezen ledvic njih, skupaj s simptomi urinskih in splošnih simptomov, visokega krvnega tlaka, azotemija in včasih poznejše hiperholesterolemije.

Anatomsko tudi kopičenje levkocitov v kapilarnih zank, trombov in njihovo nekroze in vnetna eksudat v votlini kapsule za Bowman-Shymlanskaya serozni, fibrinous ali desquamative katarralno znakov, predvsem tipično celičnega "polmeseca" Ekstrakapilarno s hudo nefritis.
Ko subakutni degenerativne pridružijo ali infiltracijsko spremeni cevke.

Simptomi in znaki jade

Pritožbe bolnikov zmanjša otekline, zmanjšanje količine urina, in kar je najpomembnejše, da se inducirane simptomov hipertenzijo, kratka sapa od razbijanje srca, včasih bolečino v srcu, in na del možganov, glavoboli, bruhanje.

po vrsti bolnikov značilno: obraz je bled, izbočene, otekle veke široke oči so odprte trudom- pogosto bolan zaradi naduhe ostane med sedenjem (orthopnea).
Posebnega pomena v klinični sliki akutnih razpršenih nefritis imajo otekanje in visok krvni tlak, kar kaže razpršeno naravo bolezni ledvic.
Edem, zgodnji cilj znakov bolezni, ki se je skupaj s spremembami urina, pritegne pozornost in sami bolniki. Nahaja se v glavnem na obrazu, vekah, na nefritični edema, s bledica kože ustvarja značilen obraz nefritika (facies nephritica). Manj pogosto začnejo z edemi nog. Včasih je predotechnoe stanje nastavljeno samo za pacienta dnevno tehtanje.

Povečanje telesne mase lahko doseže v kratkem času 15 kg in več, toda za razliko od Lipoid, nefrotski edema pri akutni nefritisom je izrazito težko dihanje, bledo barvo kože, pogosto otekanje žil in jetrih in otekanje različnih cikličnega toka, običajno izginejo po 2-3 teden, ki je tipična tudi drugi simptomi akutne nefritis. Transudati pogosto oblikujejo v poprsnice in osrčnika.

Povišan krvni tlak To je ena izmed prvih in najbolj trdovratnih simptomov akutno difuzno nefritis. V primeru kršitve ledvične promet, izobraževanje v obolelih snovi ledvicah, ki zvišujejo krvni tlak, je spastična stanje majhnih arterij po celem telesu, s povečanjem diastoličnega krvnega tlaka ter oslabljena in normalnega pretoka kapilarne krvi.

Srce se odziva na to nenadno povečanje odpornosti proti izboljšanje pretoka krvi sokrascheniy- Tako se pojavi sistolični in diastolični krvni tlak, je sfigmomanometer Pri dokazovanju 180/120 200/140 mm. padec krvnega tlaka se običajno pojavi hkrati z izginotjem edema, 2-3-4 tednov po začetku bolezni. Če hipertenzija traja dlje, kmalu razvil hipertrofijo levega prekata srca. Zvišan krvni tlak pogosto spremljajo bradikardijo, ki je značilna za akutno nefritis. Povišan krvni tlak včasih pojavi le v prvih nekaj dneh, in zato, če bolnik pride pod nadzorom zdravnika kasneje, se lahko krvni tlak normalno več. Vročinski zapletov zmanjšala žilnega tonusa, tako da se zdi, hipertenzija, da popolnoma izgine. Posamezniki z stanja tehnike nizek krvni tlak, so na voljo tudi skoraj normalno števili krvni tlak.

Zelo močno povečanje krvnega tlaka pride, ko možganskih zapletov zaradi akutne nefritis, zlasti v preeklampsije.

Stalna glavoboli, bruhanje med akutnim nefritisom so povezani tudi z visokim krvnim tlakom in otekanje možganov in lahko spremljajo zvišan intrakranialni in hrbtnega tlakom. S hitro in popolno okrevanje od žada krvnim tlakom pogosto pade začasno pod normalno raven (hipotonična korak).
Srce je eden organ v postopku še posebej pomembne spremembe v akutni nefritis, kot njena delovna obremenitev močno poveča zaradi večje odpornosti nenadoma prihajajo v arterijski omrežje in "krvi edema". Pacienti se pritožujejo zaradi bolečine v srca, srčni utrip, zlasti težko dihanje, nezmožnosti ležijo na njegovi levi strani. Cilj študija kažejo izboljšano apikalno impulz. Hipertrofija razvija le nekaj tednov po začetku bolezni. Ko je levega prekata določena z razširitvijo slabitev srce na levi, in pogosto nepomembno hydropericardium in galopu ritma, funkcionalno sistoličnega šumenje na vrhu, Pulsus alternans. Elektrokardiograma pri akutnem nefritisom lahko pojavijo drastično deformacije zob T₁, T₂ in T₄ občasno globoko zob Q₄ pogosto zmanjša napetost kompleksne QRS. Spremembe lahko raste iz dneva v dan, in včasih so tako cut, ki spominja na sprednji srčni napad, toda okrevanje je običajno popolnoma izginejo v relativno kratkem času. Pojasnjuje te spremembe v levem preobremenitve prekata in morebitno škodo, ishemične miokarda.

Kri mirovanje pri tipični kazenski odpovedi prekata in "edem krvi« med akutnim nefritisom povzroči pomnoževanje drugega tona s pljučno arterijsko večjo dispneja, kongestivno suhe in vlažne obliki hropenja v pljučih, hemoptiza z ustreznim rentgenskem vzorcu (trdno gilyusy ojačana pripravo pljuč zavualirovannost polja pljuči pogosto kontaktna točka), tudi tipični napadi srčne astme, včasih tudi s smrtnim izidom pljučnega edema. Pogosto nefritis ima bronhitis in razpršeno ali osrednja pljučnica kot zaplet primarne okužbe. Eden od razlogov za oster oslabitev srca, poleg prekomerne prenaporno, da so tudi očitno spremembo vrstnega reda ishemične srčne mišice .. Pogosto do zastoja v pljučih in drugih znakov simptomov levem okvar prekata in pomanjkljivostih se pridružil in desnega srca, jugularno venski distention s povečanjem vensko povečan tlak pecheni- boleče mase, ki kroži v krvi poveča še bolj, kar prispeva k nadaljnji krepitvi edema.

Venski tlak lahko poveča dramatično predvsem v že akutne nefritis zaradi "krvi edema", in spodbujanje otekanje jeter. Diarejskih pojav je lahko posledica venske množico jetra, želodec. Bruhanje je pogosto narava možganov. V redkih primerih, povečano vranico, ki je odziv na uvodnem okužbo.

Spremembe v urinu-Reduction o njegovi količini, primesi krvi, pogosto pritegnejo pozornost bolnika. Pogosto na začetku bolezni, bolniki čutijo zamegljen kot bolečine v hrbtu, in včasih pogost občutek potrebe po uriniranju. Simptom Pasternatskogo lahko pozitiven. Količina urina pade na 700 do 400 ml na dan in spodaj- v resnih primerih lahko pojavi anurija v enem ali več dni. Urin je bogat oborina urat, delež je visoka, reakcijsko nenadoma kislaya- poroča prisotnosti krvi v urinu različnih odtenkih barve mesa slops (oblikovanje iz metahemoglobin pri kislem reakcije) zelenkasto fluorescentno bleščanja. Pod mikroskopom na višini bolezni so rdeče krvničke, navadno izluženi, 100-200 in bolj na vidiku, bele krvničke v zmernih, valji, ledvične epitelija. Hematurija med nabrekanjem lahko poveča popuščati pri obnavljanju prehodnosti glomerulne žilja (sekundarni hematurija).

Količina beljakovin v urinu, pogosto okoli 10%, pogosto pa doseže 10-150% in - Albuminuria pri akutnem nefritisom je značilna ciklov. Kot pri drugih glavnih simptomov bolezni, to traja 2-3 tedne, potem količina beljakovin v urinu pade na desetino promila, in beljakovin je popolnoma ischezaet- pa se lahko hranijo preostala Albuminuria (desetinke in stotinke promila) mesecev.

Hematurija in albuminurija povezana s vnetne glomerularne vaskularnih sprememb, ki vodijo do nastanka iz krvi v kapsulo eritrociti, levkociti in velike proteinskih molekul. Valji predstavljajo protein koagulira v cevkah v kislem urinu. Izolacija majhnih količin urina (oligurija) pri akutni nefritis povzroča zadrževanje vode in soli v prvi vrsti v krvni obtok (povečanje krožijo maso krvi), nato pa v tkivih (edem podkožja edem votlin), srednje zakasnitev v krvi dušikovih toksinov (visoka vsebnost preostali dušik, sečnine, sečne kisline, kreatinina v krvi, še posebej, če anurija). Azotemija morda niso odvisne samo od človeka ledvice, ampak tudi od razpada tkiva beljakovin vplivala okužbe. Značilno je, obnovo normalnega izločanja urina v krvi dušikovih odpadkov hitro vrne v normalno stanje.

V krvi za akutne nefritis zmerno zmanjša hemoglobina, eritrocitov in celotni protein plazme (delno zaradi »krvi edema") - vse te kazalcev med okrevanjem poveča. Pospešena ESR, število levkocitov ustrezno zviša začetno aktivnost ali otežujejo okužbe, kot tudi zvišanja temperature.

Brain simptomi, ki izhajajo iz možganskega žil in možganskega edema, se imenujejo ostronefriticheskoy eklampsii- sedanjo uremia, t. E. Zamude v sečnih odpadkov krvi, se ne zgodi. Eclamptic napadi so ponavadi igra na ozadju glavoboli, predvsem vratu, je pogosto simptom akutne nefritis. Znanilci krčevito zasega je mrk, občutek megle pred očmi, možgani bruhanje. Preden se napad pogosto povečano izločanje beljakovin (hiperobčutljivosti-ishemična stanja v ledvicah), znatno poveča krvni tlak. Napad odvija na enkrat, in včasih je pred slabostjo, bolnik izgubi zavest, tonik krči vodi v stanje hiper noge, roke obrnjen navznoter. Potem je tu še vrsta hitro sunkovit konvulzivnimi klonični gibi, tresenje celega telesa. Oseba nekdanji pred bledo postane cianotični, bagrovym- materničnega vratu vene nabreknejo, jezik štrli iz ust. Dih je zaradi hrupnih neredno krči dihalnih mišic, usta sledi krvava pena. Učenci razširjene, počasen, da se odzove ali ne reagirajo na svetlobo. V pozitivnem Babinski je mogoče zaznati med napadom. Napad traja nekaj minut ,, vendar se lahko večkrat ponovi.

V obdobjih med napadi, in na koncu bolnik je v stanju odrevenelost. V hujših primerih, napadi sledijo drug drugemu (stanje eclampticus). Napadi v vseh svojih delih spominja zasegih epilepsii- jih lahko spremlja grize jezik, neprostovoljna odvajanje blata in urina, in včasih povišana telesna temperatura. Kljub hudi klinični sliki, posamezni napadi redko končajo na smrt.

Najbolj hudi napadi so jih opazili v puerperalne preeklampsije, od tod tudi ime eclamptic napad.

Med eclamptic napadov povečalo cerebrospinalno pritisk, in da je težko razumeti, ko lumbalno punkcijo, ki je pogosto lažje in celo zlomi simptome encefalopatije. Med napadom je lahko kar naenkrat je bila popolna izguba vida, amavroze. Skoraj vedno prizadene obe očesi, vizija popolnoma izgine. V nekaterih primerih, slabovidnim le delno: pacient vidi predmete in ljudi, vendar se zdi, da mu je zavita v meglo. Oftalmoskopicheskoe študija fundus ne zazna ničesar nenormalnega. Pod vplivom bleščanja običajno pa zoži zenice, ki potrjuje znaki-kortikalna slepoto. Prognoza to Sledilo dobro. Po 1-2 dneh kvečjemu do konca 3-4 th dan, vizija postane spet normalno.

V kliničnih oblik, začenši akutne nefritis

 V večini primerov je bil hiter začetek bolezni, nastale po kateremkoli okužbi ali hlajenje: bolečina, močnega porasta krvnega tlaka, izražena edem, glavobol in dispnejo. Ta oblika akutne nefritis običajno konča pri izterjavi. Včasih lahko akutne nefritis pojavi sprva brez subjektivne simptomov- v takih primerih je bolezen odkrita, ki temelji le na analizi urina ali odkrivanje rahlo povišanje krvnega tlaka. Postopoma se začnejo nefritis daje slabšo prognozo v smislu popolnega okrevanja. Sistematična raziskava bolnikov v tipičnih primerih je ciklični potek bolezni: edem držite 1-2 tedne, nato pa se bolezen pojavi z nenadno spremembo padca krvnega tlaka, poliurija, itd ,, ki mu sledi zdravljenje pride hitro .. V drugih primerih, v teku nefritis ponovi poslabšanj pride z zvišan krvni tlak, povečana edem, hematurija in albuminurija ki se običajno pripisane novi izbruha tonzilitisu ali katerokoli drugo splošno ali fokalne okužbe.

Hipertonična sindrom paličasto vsej kliniki akutne nefritis, z znatno in trajno povečanje rezultatov krvnega tlaka pri številnih hudih zapletov: cerebralne krvavitve, šok fundusa-vazospastična retinopatije z zoženjem žil, krvavitve in otekline mrežnice in zlasti optičnih papile s Lipoid infiltratov . Hipertenzija je tudi glavni vzrok za akutne srčne odpovedi v ledvicah samih angiospastic krize, povečanje ishemije organov, vodi do množičnega Albuminuria in celo popolno anurijo. Težki poraz glomerulne-cevni naprava vpliva na nizko specifično težo urina, predvsem pojasniti z izgubo vode ponovno absorbirajo v cevkah. Tako je višina gipostenuriya akutne nefritis označuje resnost pochek- nasprotno, gipostenurichesky tipa diureza, najprej se pojavljajo le pri izterjavi, je tako resno pomen in je odvisna očitno na kompleksnih premikov centralno regulacijo nastajanja urina.

Malarija nefritis pojavlja najpogosteje pri hudi bolezni, zlasti v tropskih malarije. Akutne nefritis malariji dobro odzivajo na splošno in posebno zdravljenje.

Rezultati akutne nefritis so: popolna okrevanje in smrt v akutni fazi, prehod bolezni v kronični fazi.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo akutne nefritis

Diagnoza akutne nefritis je preprosta v primeru, da je osnovna simptomy- edem, hematurija in albuminurija, zvišan krvni tlak, in če je tipičen zgodovina, hiter razvoj bolezni, po ohladitvi, vneto grlo in tako naprej. E., Še posebej pri mlajših osebah.

Vendar pa v nekaterih blažjih primerih akutne nefritis nobenih posebnih pritožb, in bolezen lahko odkrijemo le s sistematično študijo krvnega tlaka in bolnikovega urina.

Precejšnje težave za priznanje so izbrisani primerov akutne nefritis, izhajajoč iz začetnega prehodnega hipertenzijo ( "dan nefritis"), brez otekline, in tako naprej. D.

Pogosto nefritis pojavi pod krinko akutne nalezljive bolezni, malariji, v opomogla od Lobar pljučnice, trebušnim tifusom, ko celovit strog klinična študija in predvsem merjenje krvnega tlaka in urina odkritih razpršeno nefritis.

Vročina v akutni nefritis pogosto povzroči tudi bronhitis, pljučnica fokusno lahko nameščen v študiji pljuč, osnovne bolezni, ledvične odpovedi, lahko ostane neprepoznana. Nefritis so pogosto vir okužbe v obliki periodičnega tonzilitis, sinusitis, furunkuloza, pioderme, flebitis, rdečica um. e., je pogosto odvisna od atipičnih "policiklični" za bolezen.

Praktično je zelo pomembno poudariti, da je zelo pogosto vodi v kliniki akutne nefritis ločen sindrom akutnega srčnega popuščanja.

Bolniki se pritožujejo zaradi nenadne nezmožnosti hoje zaradi oteženega dihanja, napadi na srčno astmo ali stanja astmatičnega, hemoptiza, včasih bolečino v srcu.
Zdravnik najde bolnik lahko orthopnea, s cianotični ali pepelnoserym običajno Puffy stranke, srce se poveča, včasih pomembno, na levi strani, potisni oslabljen, pogosto je tahikardija s skrajšanjem dolgo pavzo, in izrazil presystolic galop ritem, poudarek na drugem tonu pljučno arterijo, in tako naprej. Itd .

V takih primerih pogosto diagnosticirali akutno srčno popuščanje, vendar ni ugotovila vzrok nefritis-akutne bolezni. Ob istem času, zaradi hitrega razvoja srčnega popuščanja je tako značilno, da v vseh primerih, še posebej pri mladih osebah z zdravim srcem pred, mora najprej dati vtis akutne nefritis.

Pogosto so simptomi akutnega srčnega popuščanja v nefritis zmotno za primarno lezijo drugih organov, na primer, na podlagi piskanje v pljučih astme zdravnik pove, na podlagi hemoptiza, pljučno tuberkulozo, ki temelji na boleče kongestivno jeter, akutnem vnetju.

V diferencialno diagnozo akutne nefritis morali predvsem v mislih, kot je poslabšanje kroničnega nefritis, nefritični teče kot primarni napad.

Poslabšanje kroničnega nefritis razlikuje od akutne bolezni, na podlagi navedb v anamneze bolnika za znake žada. Odporno hipertenzijo številke visok krvni tlak (kot 180/120 mm Hg), jasne znake hipertrofije levega prekata, znatno in trajno zmanjšanje delovanja ledvic azotvydelitelnoy, gipostenuriya, pomanjkanja jasne cikličnega techeniya- vse to pove več kronični nefritis.

V drugih primerih so bolniki v odsotnosti edem in povečanje krvnega tlaka, nefritis razlikuje od fokalnih lezij v ledvicah, infarkt ledvic, od nekronefroza. Pri subakutni bakterijski endokarditis hibo aorte in kontaktni nefritis zmerno povečanje najvišjega tlaka (140-150 mm) ne more biti posledica žad in aortne pomanjkljivost. Nekronefrozy lahko spremljajo hipertenzije in ledvične odpovedi, vendar se nadaljuje brez edema. Določanje določeno toksičnost (zastrupitve sublimata, in tako naprej. D.) Olajšanje diagnozo.

V navzočnosti bolnikih z akutno nefritis začetno disurijo, pogostega uriniranja ali bruto hematurija, se stalno leukocyturia izključiti uroloških bolezni:

• tsistopielity,
• tuberkuloza ali ledvičnega tumorja,
• ledvični kamni,
• poškodbe urinarnega trakta,
• prostatitis.

Za akutno difuzno nefritis pravi vsaj kmalu mimo hipertenzije in splošno otekanje, cylindruria, neprimerno visoka albuminurijo, kolesarjenje za razvoj bolezni po vneto grlo ali drugih infektsii levkociturijo pogosto spremlja in difuzno nefritis. V hujših primerih, morate izpolniti sečil raziskave.

Akutna nefritis je tudi potrebno razlikovati s kongestivno bolezni ledvic in hipertenzivnih kriz t. D.

Za odpoved srca označen s kongestivno jeter odporno cianoza, ponavadi majhne količine proteina v urinu, itd zmerno povečanje krvnega tlaka, na primer lahko do 150/90 mm, je treba upoštevati med srčnega popuščanja (desno prekata), - .. Tako imenovani kongestivno hipertenzije. Prisotnost stare srčne napake ne izključuje možnosti plastenje posleinfektsionnogo akutne nefritis.

Pogosto so težave pri razlikovanju po nalezljivo miokarditis iz akutne nefritis, med katerimi je le bežna simptomi urinu. Relativno veliko število krvnega tlaka (130/90 mm) z zadovoljivo splošnega stanja in predvsem, ne vensko zastojev nagnjenost k bradikardije pri mladih predmeta brez zgodovine srčne bolezni prisiljeni razmišljati več o zadnjem neodkrite akutni fazi nefritis.

oteklina brezbeljakovinskimi tudi z rahlimi albuminurija zaradi degeneracije ledvic, so zlahka razlikovati od odsotnosti nefritis dispneja, cianoza, orthopnea, glavobol, hipertenzija, nizek krvni sladkor in holesterola.

Napoved in invalide akutne nefritis

V večini primerov, nefritis, povezano z akutno okužbo, po 1-2 mesecih pride popolno okrevanje. V prvih dneh ali tednih po smrti je redka (približno 5%) - to se imenuje možganska krvavitev, srčno popuščanje z pljučnega edema, itd Ledvična insuficienca v akutnem obdobju le redko vodi v smrt iskhodu- pogosto bolnik umre v času podaljšanega anurijo v kombinaciji .. z septični okužbo. Ne nadmorske višine krvnega tlaka, ali stopnja azotemija, edem, albuminurija ali hematurija v akutni nefritis niso kritične prognozo. Poleg težkega splošnega stanja, izrazito oligurijo ali anurijo popolno, zlasti trajnih nekaj dni, napoveduje dvomljiva. Eclamptic napadi kljub svoji teži ne povzroča slabo prognozo: take bolnike običajno opomore.

Na verjetnost prehoda do kroničnih procesnih sil, da misliš trdi hipertenzije in hematurija, dolgo časa ne izginejo edem in zapoznele vrnitev k normalnim delovanjem ledvic, ki delajo. Pogosto je dejal, o prehodu akutne nefritis kronična če hipertenzija še, da imajo več kot 3 mesece, hematurija, več kot 6 mesecev in albuminurijo, več kot eno leto, med bolj verjetno, da bi lahko trdili, da jade ne mine brez sledu v prvem letu, je običajno , kronična proces, ne glede na to, kako nepomembno preostale učinke. Podatki normalno tlaka ne pomeni vedno nefrita- zdravljenje kronične nefritis lahko pride brez hipertenzije, ledvic in celo gub se lahko razvije pri nizkem tlaku. V povprečju so ugotovili, da je najmanj 10% vseh akutne nefritis traja kronična techenie- tisti avtorji, ki skrbno desetletja sledijo usodi svojih bolnikov prepoznati ta prehod v kronično nefritis za 30-40% primerov.

V redkih primerih, maligne subakutnim nefritis (glej. Poleg tega pri kronični nefritis) bolnikov umre zaradi uremia v naslednjem 1 / 2-1-2 leta, in ki so jih opazili vztrajno visoko število krvnega tlaka vztrajno ponavljajoče edem, hematurija, albuminurijo, hiter padec koncentracija sposobnost ledvic, zakasnitev dušikovih odpadkov v krvi, angiospastic nevroretinit.

Vprašanje invalidnosti pojavi še posebej pereče, prvič, ugodno teče, ko je treba odločiti, ali bolnikovo prenos v splošni režim in ga vrniti na delo, brez tveganja lahko povzroči novo poslabšanje žad, ali še bolj pa prehod v kronično stanje, in drugič, med privijte izboljša, ko je očitna potreba po še bolj previden in postopen pri prehodu s podaljšano bolnišnično ali sanatoriju režima v proizvodnem obremenitve.

V hudih "ciklični" primerih žad s kritično diurezo in hitro okrevanje, seveda, lahko bolnik se hitro (v roku 3-4 tednov) za prenos na običajni režim hranjenja, in po 2-3 tednih, če je (kot je običajno), padcev tlaka na normalne in zmanjšane Albuminuria slediti do običajnega dela, in jih je treba zagotoviti ustrezne delovne pogoje. V primerih akutne nefritis se zaostrili, kar ponavljajoče izbruhe in običajno povezana z gnezdi v telesu aktivne okužbe, je potrebno veliko bolj previdno oceno spremembe za boljše kazalnikov pritiska in urinu simptomov. Celotna hitra konvergenca edema v teh primerih pogosto ne zgodi, ostaja pastozni obraz, subjektivna zhaloby- albuminurija temelji na desetine ali celotnega pro mille, hematurija občasno daje novo poslabšanje, ROE ostaja povišana. V akutnem obdobju bolnik mora biti v bolnišnici, še vedno ostaja težnja po edemi, hipertenzija ali krvnega tlaka nestabilnosti, bruto hematurija in Albuminuria kot 10%.

Moramo čakati več tednov, dokler se vnetje umre, ko si lahko nežno omogoči bolniku, da bi dobili iz postelje, nato pa, da mu fizično aktivnostjo pod kontrolo urina in funkcionalne spremembe v prehrani so ogledala, zlasti v zvezi z mesnim jedem, lahko lažje razširiti.

Bolniki z akutno nefritis bi moral imeti dolge počitnice. Povprečna doba invalidnosti akutne nefritis je približno 2 meseca.

Bolnik zapusti bolnišnico s simptomi ostanka Albuminuria in normalnim krvnim tlakom, se lahko dovoli delo pod pogojem stalnim zdravniškim nadzorom. Da bi preprečili ponovitev, je treba posebno pozornost nameniti delovnih pogojev. To je potrebno, da se prepreči delo v zvezi, da se ohladi, zmočil, čeprav je zdravilo akutne nefritis, praviloma ne bi smeli zahtevati spremembo poklica. V primeru res odpornega procesa dušenja lahko nadaljuje s proizvodnjo obremenitve v pogojih olajšali delo, medtem ko preprečevanje škodljivih vplivov temperature. V obdobju izboljšano delovanje na delu urina naj bi sprožila vprašanje o kirurški odstranitvi vira okužbe. Na ta način lahko prihranimo bolnikovo delovanje in do neke mere prepreči razvoj nefritis .hronicheskogo.
Velikega pomena je sistemske ponovili stališča bolnikih z akutno nefritis, s pomočjo aktivnih ukrepov za izboljšanje (prehrana menz, časovne spremembe poklica, spa zdravljenja).

Preprečevanje akutne nefritis praviloma opravi s preprečevanjem akutnih nalezljivih bolezni, preprečiti stik v akutnih primerih faringitis, tonzilitis, in tako naprej. G., Odprava goriščno okužbe, pravočasno in odločno zdravljenje teh okužb.

Pri pojavu nalezljivih bolezni, kot tudi med burne reakcije hladilnega telesa za zunanjo proteina (npr med cepljenjem in t. D.), primerna ukrepi za ponovno normalno ekscitatornih in inhibitorno proces, ki ga predlaga višje živčne dejavnosti, r. F . sredstvo za zmanjšanje pretirano žilne in druge odzive in dejanja, saj ljudje običajno pravijo, desinzibilizacijsko način.

Dolgo časa je veljalo prepričanje, da je hudo okvaro ledvic varčujejo mlečne prehrane med škrlatinko zmanjša pojavnost zapletov nefritis (laktoprofilaktika), čeprav je v zadnjih letih je to stališče ni podprto. Imenovanje baze v obdobjih, še posebej nevarne za razvoj žad, in komaj zmanjša pojavnost zapletov nefritis po škrlatinko in drugih okužb. Med škrlatinko in drugih okužb je pomembno za preprečevanje skupne hlajenju telesa, odpravo telesne dejavnosti in tako naprej. D. Pri imenovanju prehrane varčevalni, pa tudi drugih, ki kotirajo na dogodke, je treba opozoriti predvsem željo, da bi uredil delovanje živčnega sistema.

Največji pa je vrednost na tej ravni našega znanja, je, da bi čim zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje akutne nefritis, kar bistveno izboljša prognozo to huda, predvsem v njegovih učinkov, bolezni.

Zdravljenje akutne nefritis

Pri izvajanju terapevtskih ukrepov proti bolnika z akutno nefritis običajno pomeni, je treba pogoje za razbremenitev posameznih izvajalskih organov, ampak bolj pomembno je pritrjeno na ugoden vpliv na celoten organizem, njegove osrednje živčevje takšni skupni ukrepi, kot počitek v postelji, parenteralno dajanje ali magnezijeve soli se običajno uporablja v bolj resnih primerih, akutni ekstrakcijske metode nefritis cerebrospinalne tekočine (lumbalno punkcijo), prokain blokada perinephric maščobe, itd etc.- ie nazadnje Todd očitno olajša potek bolezni in odpravlja patološko signalizacije iz vneto organa v centralnem živčnem sistemu.

Akutne nefritis Bolniku je treba sprejeti v terapevtski enoti s prvim dnem bolezni na istih načelih kot v srčne dekompenzacije. Prostor, kjer mora biti bolnik toplo in suho. Bolnik je predpisano strogo ležati. Z treba močno dispneja dvignil s pomočjo podpor in blazine zgornji del tulovischa- pri ekstremnih stopinj orthopnea lahko začasno dal bolnika v udoben stol. Takoj imenuje stroge dni s prehranjevanjem tešče za največjo schazheniya srca, ledvic in prebavil in jeter: za dane na dan do 150-200 g sladkorja in skodelico sadnega napitka ali vode z limono in tako naprej 1-2-3 dni. p.- imenuje sadje, kompot, mlečnih dni, in tako naprej. n. bolnikov v teh dneh ne dajejo soli in vode, ki jih prejme v zelo omejenih količinah. Sladkor, med in zelenjava igrajo pomembno vlogo pri zaščitnih funkcij, poleg njihove kalorične vrednosti.

Odstranjevanje vode Učinek dni sladkornih pomnožimo bajta dnevno slanico odvajalo magnezijev sulfat boljša pri 30,0 za zavlačevanje obe sprejemniki prepovedanih vode, dodajanje soli in drugih natrijevih spojin, soda, natrijev bromid. Izmed najbolj uporabljanih zdravil pri akutni nefritis magnezijevega sulfata dali parenteralno zaradi svoje vazodilatacijski, dehidracijo, diuretik ukrepanje, poravnavo živčnega sistema, kot tudi glukoza, askorbinska kislina.
Mleko, ki je diuretik lastnosti in je lahko prenosen in tudi v odpovedi srca, je lahko priporočeno po tešče dni v zmernih količinah, na primer, skodelice 3-4 krat na dan. Prej je veljalo prepričanje, mleko, nefritis skoraj posebno orodje in dodeliti bolnikov na znesek nekaj litrov na dan, ki je v nasprotju z načelom omejitve tekočine v prehrani teh bolnikov.

Način praznjenja brez soli olajša delo srca in ledvic, deluje proti "otekanje krvi« in visok krvni tlak, zmanjšuje možgane otekanje in zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Ponavadi 2-3 dni, če se zdravljenje začne pravočasno, pada krvni tlak, in pride obilno diurezo.