Ledvični kamni, zdravljenje, simptomi

Tvorba ledvičnih kamnov je povezan z določeno stopnjo z metaboličnih motenj, infekcijskih procese živčnega sistema nestabilnosti. Ledvični kamni so opazili na različnih starosti, pogosteje pri moških. Za nekatere vrste kamnov je mogoče nastaviti na različne vzročne dejavnike. Tako kamnov prispeva togo pitne vode z visoko vsebnostjo kalcijevih soli (kreda), posebno v vročih in suhih podnebjih, in hiperparatiroidizmom stanju z ustreznim kršitve presnove kalcija in fosforja (osteoporoza, povišan krvni kalcija). infekcija urinarnega trakta, urinarnega staza, nenadne spremembe njegovih običajnih reakcij prav tako prispevajo k kamnov.
Kamni so izdelani iz oseb, zaprtih v posteljo zaradi paraplegije ali obsežnih zlomov medenice, spodnjih okončin, strelna septični osteomielitah in t. E., kot tudi po ledvic območja travme. V slednjem primeru pogosto krvni strdek, fragment lupine, kosti, itd G. Soli so osnova za kristalizacijo.
Ledvični kamni se tvorijo zaradi obarjanja soli nasičenih urina. Jedro ali hrbtenica, računanje pogosto sestavljena iz organskih snovi (vnetnih proizvodov in drugih.). Za nastanek kamnov je prav tako pomembno zmanjšanje urin koloidnih stabilizatorje (zadrževalni v prenasičene stanju v slanici).
Pri poskusih na živalih je težko dokazati, da je pomanjkanje v prehrani vitamina A v presežku listasti epitelnih trakta celic sečnega postali kamni kristalizacija centri, tako da v takih okoliščinah so zelo pogosto opazili ledvične kamne ali mehurja. Pri ljudeh, revne z vitamini A in D, moč je manj pomembna pri nastanku ledvičnih kamnov.
Ko je vse te presnovnih motenj treba priznati veliko prehranjevalne kršitev centralnega živčnega sistema.
Obstajata dve glavni skupini postopkov kamnov: 1) diateza primarna kislina, urat (uratichesky-pogostejše) n-oksalat, je odvisno predvsem od proteina intersticijske bolezni obmena- 2) sekundarnih (alkalne) nagnjenostjo povzroča fosfaturija. fosfat nanašanje zgodi z lahkoto vnete gnojne področja sluzničnih medenice in skodelice, dezintegracijsko tumorjev in gnojnimi nekrotskih vdolbinic v tkivih. Kamni so pogosto smeshannymi- urat na jedro lahko slojev fosfati sekundarni urin bakterijska infekcija, razpadajočih sečnino (taki kamni se imenujejo jih jedro sečne kisline).
Potisk fosfaturija se pogosto kaže kot presnovno motnjo na podlagi očitno povečalo calcariuria, in to fosfaturichesky diateza pogosto opazili pri bolnikih z nestabilno živčni sistem in želodec giperatsidnym stanju.
V zadnjih letih se je klinika začela izpolnjevati sečil kamnov, hitro oblikovali pri zdravljenju Sulfidine in večini drugih sulfonamide. Ti so sestavljeni predvsem iz concrements acetilnih izvedenimi ustreznimi sulfonamidov lahko dovoljujejo rešitve padavin koncentriramo kisline, in povzroči hematurija tipično kolike in celo anuria.

Klinična slika ledvičnih kamnov

Video: Ledvice Zdravljenje - Uroholum - ledvični kamni

Klinični Seveda bi bilo treba razlikovati med:

1. aseptično in
2. okužene kamni.

Aseptične kamni ne sme proizvajati nobenih simptomov, radiografija pokazala mimogrede na zadevnem področju, na primer o črevesne bolezni ali hrbtenice, ali odkrijejo šele pri obdukciji. Ko asimptomatski ledvični kamni pojavijo, vendar redko (veliko manj kot v jetrih kamnov). Odvajanje kamnov majhnosti lahko skoraj brez bolečin. Tako je pri številnih bolnikih je periodična nppi diateza medenice in sprostitev v večji spoja, bolniki vedeti, da samo zvok skala pada urin, ali prehodni ustavi tok urina med uriniranjem. Ledvični kamni včasih lahko izrazi samo v obliki dolgoročnega bolečine v ledvenem delu za dolgo časa za revmo. Vendar pa je najbolj značilna za bolezen se kaže v napadih ledvične kolike.
Napad ledvične kolike redko pred napovedujejo nejasne bolečine v ledvenem površino, ponavadi napad pojavi nenadoma, brez predhodnih sestavin za prepovedane, kar pomeni, bolezni ledvic, in v nekaj minutah doseže svoj največji razvoj. Burning, solzenje bolečina včasih pripelje bolnika do omedlevice. Najmanjši pretok, najlažje davlevie pomnožimo bol- je lokalizirana v strogo določen ledvenem delu, oziroma, eno ali drugo ponoči, s povratni vzdolž sečevod v mehur, moško jajce v ustrezni strani, ki gledano je primerna za ingvinalnega kanala, pri ženskah v dimljah in na sramnih ustnic. Označena občutek togosti v dimljah in stegna. Učenje uriniranje, težko, pogosto boleče. Temperatura enostavno ledvične kolike še vedno normalno.
Ledvična kolika spremljajo številni refleksnih pojavov. Pogosto se pojavijo toshnotno gibanje zhelchyu- in bruhanje jih povzroča stres povečuje ledvic bolečine. Vedno je nekaj ali drugo kršitev črevesne aktivnosti: zaprtje, napenjanje, prenehanje izpust plinov, včasih je popolna slika črevesa. Ti gastrointestinalni simptomi lahko pridejo v ospredje, medtem ko je desno ureteric kolika lokalizacija točka bližini appendicular pogosto vodi do napačne diagnoze akutne slepiča. Med nosečnostjo se lahko maternica draženje refleks privede do spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Na kardiovaskularni sistem očitno ledvične kolike se odraža manj, vendar v teh refleksno angine se lahko pojavijo pri bolezni srca.
Trajanje napad se meri chasami- redko napad gre za več dni. Z odskočna deska v bolečine mehurja nenadoma prekinila, in bolnika takoj počuti oproščen. Značilno je, ko je eden od najbližjih praznin stoji kamnit-najbolj demonstrativen znak bolezni ledvic. kamni sečne kisline so rumene ali svetlo rjave barve, gladka, včasih zrnata, zelo trdno snov. Oksalat kamni so trdni, so čokolada ali črne barve, pogosto posuto z tubercles in bodice in povzroči prehod ostre bolečine in krvavitev. Fosfatna kamni so bele ali sivkasto-rumenkasto bele barve z gladko poverhnostyu- so mehke, enostavno razpadel, raztopljene v ocetni kislini. Urin med napadom obsega krov- je napadi ledvičnih kamnov v urinskega sedimenta so tudi vzdolž s kristali soli, ali da se število rdečih krvnih celic. Hematurija slabše po gibanju, po luknjasti vožnjo in zmanjša na mirovanje.
Cilj pregled bolnika za določitev boleče območij in točk. Dvoročnih otipavanje ni mogoča zaradi izrazitega boley- otipavanje proizvedene takoj po napadu, lahko povzroči ponovitev kolike ali hematurija. Cistoskopija lahko razkrije učinke urina iz ene od sečevod (s kamna zamašitve) - katetra vstavljene v sečevod, naleti na oviro. Radiografija nam omogoča, da ugotovimo prisotnost in lokacijo posameznega kamna.
Na radiografijo skrbno preučiti omejeno na zgornjem robu zgornjega dela telesa XII prsnih vretenc, je zgornja meja normale na pochki- dobro vidne slike tvorijo ledvice vezje. Senca koralam kot obliko v ledvicah pathognomonic za ledvični kamen, podolgovata senca zahtevajo dodatne študije, ker je možno prevzeti ledvični kamni apnenčaste usedline v drugih organih ali filmske napake. Za diagnozo vedno zahteva posnetek obeh ledvic in sečevodov: kamni so pogosto na obeh straneh, ali v času študija niso v ledvičnem mehu in sečevod. V navzočnosti senc vprašljiva dajemo kontrastnega kateter zlito spoj z senci ali sečnice kamna na ali napolnjen s kontrastom raztopine medenice in ugotovili, njene dimenzije in obliko.
Tipičen ledvične kolike pogosto povzroča srednja kamni (grah ali fižol) - zelo veliki kamni (opisani do 1 kg), še določen v skodelice, ledvični ne ovirajo odtok urina, medtem ko je še vedno tvorjena v pesek in pochke- gramoz izperemo iz medenice brez bolečin, vendar oksalat kamnov celo majhnost njihovih Trnovit površin se lahko kršijo in lahko povzročijo ostre bolečine.
Patogeneza ledvične spazem kolike refleksno razložiti sečevod zaradi draženja stene kamna ali raztezanja svojemu ledvičnega pelvisa urin kopiči v medenici. V nekaterih primerih, med napadom bolečine lahko preživijo sečevodov kateter mimo kamna zaljubljen, in z izdajo pridržanega urina takoj prekiniti napad bolečine. Že pod tlakom polnjenja zdravo medenico koli tekočine povzroči hude bolečine napad.

} {Modul direkt4

Video: ledvični kamni: Simptomi in funkcije za obdelavo

Ledvični kamni lahko povzroči številne zaplete. Delna ali s prekinitvami zamašitev sečevod vodi k razvoju hidronefroz in vedno bolj pyonephrosis s progresivno atrofijo ledvičnega parenhima. Ko je popolna zapora urinu ni več ustrezno ledvico. Celotna anuria pogosto odvisna od dvostranskega ledvičnih kamnov, ki vodijo do atrofije ene ledvice, in nato zamašitev drugo ali nenadnega padca krvnega tlaka, zaradi šoka med enostranske bolečine ledvičnih kamnov.
Zaviranje delovanja zdravih ledvic se lahko pojavijo tudi s pomočjo "reno-ledvični refleksa."
Med nadaljnjim komplikacijami ali hidro pyonephrosis z ledvičnimi kamni ledvično odpovedjo lahko pripišemo popolno sliko uremia ledvična atrofija specifična tkiva premakljivo maščob in vlaknatih tkiv, bolj splošno sepso, in redko, razjede in perforacije ledvičnega pelvisa ali sečevod (pri pyonephrosis).
Z ustreznim nagnjenostjo ali stalne izpostavljenosti do drugih škodljivih dejavnikov na kirurško odstranitev kamnov ne izključuje možnosti ponovitve nastanka ledvičnih kamnov.

diagnoza nefrolitiazi lahko znatno oteženo prisotnosti bolečine ali netipične procesne neboleče progresivno ledvično atrofije. Naj živijo na diferencialno diagnozo ledvične kolike.
Bolečina za lumbago-sided, ima značaj razlitja, ojača ob najmanjšem zmanjšanje ledvene mišice, pogosto izmenjujejo z mišicah in sklepih drugih mestih. V je jeter kolike bolečine nahaja več anteriorno površinsko aktivne snovi, daje nadželodčnem regiji in desni lopatku- pogosto opaziti določeno stopnjo rumenosti, s urobilin dodelitev urinu, povišana telesna temperatura, lezijami žolčnika žolč (za dvanajstnika intubacijo) z moteno presnovo. Morda prisotnost ledvičnih in jetrnih kamni na isto temo.
Slepiča, difuzni peritonitis, pelveoperitonit dajejo podobno sliko akutne ledvične kolike pogosto zhivota- tako bo va slepiča in izpostavljena bolnikih po operaciji. V nasprotju s tem, ledvične kolike slepiča opazili vročino, huda zaščito mišic simptom Shchetkina-Blumberg (peritonealna občutljivost), razvoj peritonitis leykotsitoz- karakteristike facies trebušni, šibek in hiter srčni utrip t. D.
Akutna bolečina količnih znak lahko pri želodčnih kriz, kot pri bolnikih z tabes dorsalis, s kolike sluz (colica sluznice) in podobno. D.
Medrebrna nevralgija, kakor tudi ledveno pleksusa nevralgija, značilna točke pritiska ponavadi nahajajo v krajih, kjer so živčne veje bližje koži.
Tuberkulozne spondilitis lahko najprej izrazil nejasno bolečine v hrbtu ali nevralgije. Kasneje se pridruži togost hrbtenice, je mogoče zlahka odkriti na naklonom tulovischa- nazaj poveča bolečino s pritiskom na spinalne procesih v hrbtenici pod osne obremenitve.
Za vse te bolezni ni nobenih simptomov urinu, še posebej, hematurija, ki takoj opozarja na ledvicah (v primeru zapletov akutnega slepiča embolično nefritis krvi v urinu se lahko pojavijo). Številne bolezni same ledvic lahko simulirajo ledvičnih kamnov.
Tipična kolike lahko povzroči prehod sečevod ni samo kamen, ampak tudi entitet, kot krvnih strdkov, teža sirast potomcev kose tkiva tumorja. V vseh teh primerih, kot posledica kršitve odtok urina, je napetost v urinu in medenice kolikoobrazpye bolečine. Zato ,, lahko ledvične kolike simptom krvavitve izyazvivsheysya tumor, travmatski krvavitev, razkroj tkiva ledvic tuberkulozo. Zavoji na zasanjane sečevod kali z nastajajočimi akutno hidronefroz na enak način povzroči nastanek ledvične kolike.
Bolečinskega simptoma iz ledvic lahko povzroči akutno nefritis pielonofrity in otekanje zaradi vnetja in kršitve ledvic kapsulo.
Decapsulation ledvice, povzroča v takih primerih je lajšanje bolečine, potrjuje omenjeno patogeneze bolečine povezane z nefritis. Včasih alopecija enostranske nefritis so vzrok vztrajno ostrimi bolečine imenuje nefritis Dolorosa. Akutna hude bolečine v eni ali drugi brsti pojavljajo skupaj z krvavim urinom lahko simptom srčnega ledvic (pogosto pri bakterijski endokarditis). Bolečina v paranephritis razliko od bolečine, povezane z ledvičnimi kamni lokalizirana več posteriorno v ledvenem površino, je zelo oster, okrepljeno z globokim vdihom in tudi, ko se dotaknete spodnjem delu hrbta. Bolniki so prihranil območje spodnje prsnih in ledvenih vretenc, ki jih povzročajo, da se prisilni položaj. Bolnik upogne v smeri, kjer je bolečina in noga upogiba kolka in kolenskih sklepov, kar vodi do zmanjšanja napetosti v tkivu okoli ledvice, v mišicah ledvene in zlasti v m. ledvene. Floroskopija ne more ugotoviti nepremičnost ustrezno polovico prepone, včasih tudi plevralni izliv ( "simpatičnega plevritis"). Gledano z zadnje izboklino vidno na prizadeto stran od roba ledvenih mišic na sprednji aksilarno linije. Če absces približa kože, nato pa, poleg otekanje, pordelost kože vidno. Dvoročnih palpacijo zelo boleznenna- včasih mogoče ugotoviti infiltracijo, nepremična med dihanjem (za razliko od ledvičnih kamnov pri paranephritis ledvice je fiksna). Urina ostane povsem normalno, ali pa zaznal majhno količino beljakovin in levkocitov. V hujših primerih se bolezen začne kot nenadoma razvit septični proces in je pogosto zmotno za tifus, pljučnica, plevritisa, gripa, subdiaphragmatic absces, lumbago. Pri razvoju subakutnim splošnih in lokalnih simptomi so lahko blagi. Paranephritis razvija naslednje poškodbe ledvenem delu, okužbe pri prehodu z ledvicami - na pielitah, pyonephrosis, kot tudi zapletov kolita- se pogosto pojavi zaradi migracije iz oddaljenih žarišč okužbe, še posebej po furunkli, Crimes, tonzilitis.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Da bi preprečili nastanek oblog v medenici, mora bolnik piti veliko tekočine: voda z limono, somornice, itd, vse vsaj 3 litre na dan ... Pri nagnjenostjo sečne kisline, kot pri protinu, morajo slaba prehrana biti prikazana purinami- alkalne vode, omejena količina soli. Ko oxaluria prepove solata, kislice, stročnice, paradižnik, kakav in druge snovi, ki vsebujejo oksalno kislino. Bolniki z aseptično fosfaturija predpisano hrano, ki je slaba s kalcijem in bogata v kislem radikalami- mesa, kruha, stročnic. Velikega pomena je zdravljenje motenj živčnega sistema, od katerih ima pomemben vpliv na presnovo kalcija. Med zdravili, ki se uporabljajo pri oxaluria atropin in magnezijeve soli, in pri fosfaturija-fosforne in klorovodikove kisline.
Pri zdravljenju ledvične kolike zahteva mode- ležišče na ledvice čaka na termofor ali segrevanje kompress- tudi olajša bolečino skupno vročo kopeljo. Ponavadi je treba zateči k injiciranje v morfin destinacija analgetikov ali pantopon skupaj z atropina. Ko simptomi refleksa na delu črevesja uporabi parnega cev, klistir kamilice, atropina. Če kolike zamudo, zlasti pri zmanjševanju količine urina, imenuje lokalne suhega zraka kopeli diatermijsko solljuks ali ledvic.
Ko je treba zateči k anuria sečnice kateterizacijo, včasih uvedbo glicerola: majhni sečnice kamni uspe lažje prenese kateter mimo kamna ali glicerol povzroča močan peristaltiko sečevod kamen potisne v sečnem mehurček včasih, nasprotno, kateter potisne kamen, ki se nahaja na križišču usta sečevod, medenice v hrbtu. mogoče acetil-sulfonamid, da se raztopi kamne s spiranjem s toplo slanico ali alkalno raztopino skozi sečnice kateter podobno poskušali spral raztopino kisline in fosfatnih kamnov.
Kirurški nefrolitiazi zdravljenje, razen dolgotrajnega anurijo, prikazano v gnojnim pielitah in pyonephrosis, vztrajno krvavitve, pogostejših napadov ledvične kolike. Operacija je navadno omejena na odstranitev bolne ledvice ali pielotomii.