Oligohidramnij med nosečnostjo: vzroki, posledice, zdravljenje, kaj storiti?
Vsebina
- Vzroki za pomanjkanje vode v nosečnosti
- Video: osteohondroza v nosečnosti kot zdravilo
- Video: odkrivanje okužbe rdečk pri nosečnicah
- Diagnoza oligohidramnija med nosečnostjo
- V času med nosečnostjo nizko vodo
- Učinki oligohidramnija med nosečnostjo
- Fetalnih anomalij / anevploidija
- Prelom membran
- Intrauterini zastoj rasti
- Itrogennye razlogov
- Postmaturity
Oligohidramnij stanje klic med nosečnostjo, ko se je količina plodovnice ne ustreza za ustrezno prostornino (manj kot 0,5 L).
To znižanje v plodovnici 500 ml ali manj.
Vzroki za pomanjkanje vode v nosečnosti
Razlogi za takšne kršitve ni bila zadosti raziskana. Menijo, da zaradi nezadostnega oligohidramnij tvorita amnijske tekočine ali fetalne membran z visokimi odsesavanjem ali posteljico membran. Pogosto oligohidramnij povezana z malformacij ledvic pri plodu, tvorijo popolno odsotnost, sečevod krčenje.
Prav tako določena vrednost je kršitve pretoka krvi v posteljice-plod.
Oligohidramnij negativnega vpliva na nosečnost in razvoj zarodka. Majhna količina vode veže gibanje ploda, pozvala položaj ukrivi hrbtenico, tvorjene tortikolis ali clubfoot, razen skeletnih deformacij. Ko majhno količino kože fetalne vode dotakne membran, ki lahko tvori vlakna (prameni) accretions telesnih mestih s fetalnih fetalnih membran. Takšne niti med plodovih gibov lahko povzroči zapletanje popkovino, stiskali prste in udov, včasih pa celo do amputacije, povzročijo o prekršku plodu ožiljem plovila med kompresijo kabla.
Diagnoza je narejena z ultrazvokom, v dinamike. Noseča z oligohidramnija sprejet v bolnišnico, kjer se zdravljenje izvaja, namenjen izboljšanju pretoka krvi v posteljico, da izboljša svojo funkcijo hranil. Oligohidramnij pogosto zaplete prezgodnji porod, luščenje posteljice.
Če je oligohidramnij diagnosticirali v povezavi z okvarami ploda, pa je splav iz zdravstvenih razlogov. Ko rezultat rasti ploda zaostalosti nosečnost postane problematična. V III trimesečju podaljša nosečnosti do 37 tednov, in opravi zgodaj dostavo z ploda stanju previdni spremljanja.
Video: osteohondroza v nosečnosti kot zdravilo
Označen s oligohidramnij izrazito zmanjšanje Količina 100 ml ali manj (v resnih primerih lahko celo nekaj mililitrov tekočine v periconceptional prostoru).
Vzroki za pomanjkanje vode so različni, čeprav, kot je s polyhydramnios, ni utemeljenih razlogov dobro uveljavljena in dovolj raziskane. Najpogosteje je ta patologija tvorjen pri izpadu amnijske epitelija (cistična notranjo lupino) ali zniža (sekretornih) funkcijo sekretornih. Domneva se, da je neka vrednost, v primeru povečane sposobnosti pripada plodnika (membrane) za resorpcije (ponovnega navzema) za plodovnice (v znanstveni literaturi opisuje primere, za popolno izginotje plodovnice, v znesku, ki je v začetku nosečnosti je normalno). V sebi je padec v vodo, se ne izgovarja negativne posledice v primeru, ko se kratek čas, nato pa postopoma obnovljena na ustrezni ravni. Vendar pa skupaj z zmanjšano količino vode pogostejši sindrom razvoja zapoznelega ploda. To je posledica dejstva, da gipotrofichnogo (LBW) fetalni naravno moten normalno delovanje ledvic in zmanjšanje diureza čas postopoma zmanjšuje količino amnijske tekočine. Oligohidramnija pogosto pojavi pri identičnih dvojčkov, zaradi neenakomerne porazdelitve med obema dvojčka v skupnem krožečega placente enote krvi. Ti razlogi so uveljavil kot najpogosteje pričakovano, ampak skupaj z njimi se oligohidramnij razlog je lahko povezano z različnimi vrstami Extragenital (zunaj reproduktivni sistem) materini bolezni (srčno popuščanje, okvaro ledvic in jeter).
Ko vidite te vrste patologije v večini primerov pa so zapleti pri nosečnosti in med porodom, ki imajo za posledico spontani splav, prezgodnji porod.
Prisotnost oligohidramnija med nosečnostjo negativno vpliva na rast in razvoj plodu, tako da je ta država spada v kategorijo bolezenskih stanj in zahteva popoln pregled in zdravljenje. Razvojne motnje so posledica omejitev fetalne gibalne aktivnosti zaradi pomanjkanja amnijske tekočine. Glede na to, najpogostejša prirojena clubfoot, v nekaterih primerih, ukrivljenost hrbtenice in drugih kosti okostja deformacije. Pogosto pri nizki vodi je oblikovanje zarastline med integuments otroka in amnion. Z nadaljnjim povečanjem velikosti sadja, se potegne ven, in po porodu in v obliki sklopov vlaken. Ni izključena, pa je možnost takšnih pasovih v razvoju v ozadju anomalija ectoderm. Te izobraževanje včasih zajemajo prtljažnik in ude otroka, popkovino, ki povzroča zmaličenja ali amputacije. Možna smrt ploda zaradi popkovnične vpetja. Možne fetalnih deformacij pri majhni porabi vode.
Primarna oligohidramnij ima relativno ugoden potek, ker ni povezana s kršitvijo integriteto membran. Travmatske ali sekundarno, mnogo manj pogosta oblika te bolezni je značilno poškodbe membran in postopno potekom amnijske tekočine med nosečnostjo. Amniorrhea poteka preko reže tvorjen med lupinami in notranjo površino maternice. Obseg škode mogoče spreminjati, vendar običajno njena velikost je majhna in pušča vodo v majhnih obrokih za dolgo časa v peritonealno votlino (amnionalnaya gidroreya). Postopek poteka amnijske tekočine je lahko konstantna ali periodično. V primeru, ko ima plodovnica sinteza epitelij zmogljivosti je podobna odtok vode nadomestilo za nekaj časa. Resistant primeri nizke vode, ki teče koncu napredovanja v zgodnji splav.
Nosečnica ob zmanjšanju količine vode lahko označi videz bolečine v maternici. Bolečina v tem stalnih, bolečih, slabše gibanja ploda, s spremembo telesne položaju večina nosečnice. Sprva razvoj bolezenskih simptomov je izrazil nekoliko opazen za ženske, so pri razvoju oligohidramnija in pristopa okvarami ploda (ti otroci so neaktivni, počasen srčni utrip).
Video: Odkrivanje okužbe rdečk pri nosečnicah
Diagnoza oligohidramnija med nosečnostjo
Glavni diagnostični kriterij za opredelitev patologije je velikost maternice neusklajenost res nosečnost. Za diagnostične namene, se lahko opravi ultrazvok, da pomaga določiti natančno količino vode, da se pojasni velikost ploda gestacijsko starost, prisotnost ali odsotnost okvarami ploda, opredeliti svoje stališče v maternici, kakor tudi za opravljanje zdravstvene in genetskega testiranja, ki jih horionbiopsii. Ta študija vključuje biopsijo (kri iz popkovine ali druga plovila) pod nadzorom ultrazvoka za prisotnost ali nagnjenost k genskih deformacij.
V času med nosečnostjo nizko vodo
Za potek nosečnosti pri razvoju pomanjkanja vode značilne številne splav - splav v zgodnji nosečnosti ali prezgodnjega poroda na kasnejši datum.
Splošna akt v prisotnosti nizkih pretokov vode ter z različnimi vrstami zapletov. Najpogostejši podaljšana dela. Razkritje maternice grlo hkrati je zelo počasen. To stanje je mogoče pojasniti s pomanjkanjem pravilno delovanje membran, ki običajno vodi do ustreznega materničnega vratu effacement in razkritja materničnega vratu. Materničnih krčev so zelo boleče in povzroči želeni odziv napredovanje zarodka in, v tem zaporedju, odpiranje porodni kanal.
Učinki oligohidramnija med nosečnostjo
Ena od pogostih zapletov ob porodu pri nizki vodi je prezgodnja ločitev običajno nahaja placente. To stanje je nevarno za krvavitve, do smrti mater in plod. Nožnice (transvaginalnih) med pregledom dobave zazna brez napetosti membrane med kontrakcije (ravnim mehurju plodu), pri čemer membrane v tesnem stiku z predstavlja del zarodka in motijo le z običajnim obdobjem odprtju pretoka. Spontano rupture ali umetno gojenje školjk pospešuje razkritje maternice usta in zmanjša skupno trajanje dostave. Po odprtju lupin motna zanemarljivo količino amnijske tekočine (včasih s primesjo mekonija - fetalne blata).
Pomanjkanje vode vodi do neželenih izidov nosečnosti, ampak resnost rezultat odvisen od gestacijsko starost, pri kateri je začel patologijo AWO. Po drugi strani pa, če oligohidramnija - najti le v rezultatih ploda III trimesečju ponavadi dobro. Ker je natančna ocena ultrazvok AWO svoje omejitve, bi morali biti previdni, da ne zlorabljajo diagnoze zmanjšuje količino plodovnice, ki ne povzroča nepotrebne uporabe invazivnih postopkov med nosečnostjo, kot so zgodnje indukcijo dela. Kljub temu polemiko, je priporočljivo, da se oceni ultrazvočne znake zmanjšanje količine plodovnice, da se prepričajte, da je to res edina ugotovitev.
Fetalnih anomalij / anevploidija
Prirojene nepravilnosti in anevploidija so običajno povezani z zarodka oligohidramnija, gledano v II trimesečju. Večina fetalnih anomalij predstavljali sečil in spolovil, s oligohidramnija vežejo in skeletnih napak, centralni živčni sistem in srčno-žilni sistem. Pomembno je vedeti, da so sekundarna pomanjkanje vode zaradi ledvičnih nepravilnosti odkrijejo do 18 tednov nosečnosti, ker do 14-18 tedna mater prispevek ostaja visoka v oblikovanju plodovnice. Ultrazvočni potrebujemo celovito oceno strukture notranjih organov ploda, zlasti ledvic in mehurja. Značilno med transabdominalna ultrazvok lahko natančno diagnozo ledvic agenesis, motnje iztoku iz mehurja, policističnih ledvic displazije, policističnih ledvic tip bolezni dojenčka. V odsotnosti obeh ledvicah in tekočine v mehur zarodka diagnosticirali ledvično agenesis. Za nadaljnje ocenjevanje ploda v ledvicah agenesis uporabljajo barvni Doppler določiti lokacijo ledvičnih arterij in opredeliti "ležijo" nadledvične žleze. Ultrazvok slika multicistična displastičnega ledvic in infantilni policistične ledvične - povečana hyperechoic ali cistično ledvic. Ko oviranje iz mehurja v zvezi s sindromom nastavljivega ventila sečnice, povečan mehurja opredeli ključavnico in občutno večje ledvičnega meha. Zaradi težkih oligohidramnija natančno antenatalna diagnostika ploda pogoji uporabe transabdominalna ultrazvoka včasih težko.
S slabo vizualizacijo anatomije v začetku ploda II trimesečju uporabno transvaginalno ultrazvokom. Za izboljšanje ultrazvočne resolucijo predlagano amnioinfusion, je pojav MRI je bilo mogoče v večini primerov, neinvazivno potrditev ultrazvok prejšnjih ugotovitev. Ko je izrazil oligohidramnij težko izvesti amniocenteza oceniti kariotip ploda. metoda izbire v tem primeru - biopsija placente. Razen sindrom nastavljiv ventil sečnice, v nekaterih primerih, ko lahko intrauterini kirurgija izboljšanje rezultata, je plod ni izvedljiva zaradi pljučne hipoplazije, raste pod temi pogoji.
Prelom membran
PPROM lahko določi na podlagi anamnezo in pregledom. Vaginalno študijski sterilni ogledala potrditev kopičenje amnijske tekočine odločena in alkalni pH nitrizinom razkrivajo tipično ferning pojav. Če vprašljiva zgodovina podatkov in izpit za diagnostično uporabo drugih metod. Če po amnioinfusion indigo karmin v Ringerjevo raztopino (100-150 ml) pojavi vaginalni tampon obarvanja, kar kaže prezgodnje rupture membran.
To je potrebno, da bi se izognili uporabi metilen modro, ker bi to lahko privedlo do atrezija na jejunumu na plod. Po 22 tednih nosečnosti, da določi vsebino fibronektina zarodka zadnji fornix, čeprav je ta test uninformative v nezapleteno nosečnosti. Njegova definicija se uporablja kot neinvazivno metodo preverjanja predčasnega pretrganja membrane v vprašljive zgodovine rezultati in klinični pregled. Prej je prišlo do prezgodnjega razpoka plodnega membran, bolj previdne napovedi. Vrzel s pojavom oligohidramnija izražene do 24 tednov nosečnosti nosi dodatno tveganje pljučnega hipoplazije, čeprav manj izrazita kot pri nenormalne fetalnih ledvic. Ko v II trimesečju napovedovanje dovolj dobro, stopnja preživetja uhajanje plodovnice po amniocenteza več kot 90%.
Intrauterini zastoj rasti
Utero-placente insuficienca vodi do prerazporeditve krvnega pretoka v plodu v korist vitalnih organov. Zgodovina in podrobnosti o preiskavah bolnikov kažejo dejavnike tveganja za sindrom intrauterini zastoj rasti (ZZR) - zasvojenosti z drogami, kronične hipertenzije, prejšnje porodniške zgodovine, telesno težo ob rojstvu in preeklampsije. Ko biometrija fetalni teža ploda pod 10. percentilo. FGR, detektirati konec II in III treh mesecih fetalnih biometričnih značilnih parametrov asimetrije (neusklajeno glavo trebuhu obod kroga), medtem ko težkih FGr med drugo trimesečje simetrično opazovano inhibicijo rasti.
Ultrazvok odkrivanje prezgodnje dozorevanje posteljice (zgodaj kalcifikacija placente). Dodatni nasveti daje merjenje Doppler pretoka krvi pri materi in plodu. Patološki študije Doppler maternične arterije v 18-24 tednih kažejo kršitve Placentacija in imajo določen pomen za napovedovanje neugodnih izidov nosečnosti. Ko popkovine pregled arterije Dopplerjev razkrije povečanje placente odpornost navedeno v utero-placente insuficienco. V zgodnjih fazah razvoja FGR Dopplerjevega študija srednjega možganske arterije zarodka razkrije "možganska kradejo sindrom", povezane z redistribucijo pretoka krvi. To se izraža v povečanju diastoličnim hitrosti pretoka krvi in zmanjšuje indeks pulza. Čeprav posameznik predporodno študija za potrditev FGR ne obstaja, patološka rezultati dinamično ultrazvok, skupaj z zgodovino nam omogočajo izračun prognozo in izbrati racionalno režim zdravljenja.
Perinatalne obolevnosti in smrtnosti, so obratno sorazmerna s gestacijsko starost ob diagnozi. Ko je potrebno zgodnji začetek hude ZZR bolnika, da podrobno preuči, da bi se izognili plodu malformacije.
Itrogennye razlogov
Z oligohidramnija povzroči veliko iatrogene vzrokov. Ti vključujejo ploda postopki - horionskega vzorčenje villus ali amniocenteza in prejemanje različnih zdravil. Skrbna zgodovina odpravlja te vzroke. NSAID in zaviralci angiotenzinske konvertaze zmanjšajo perfuzijo ledvic in vodi do oligohidramnija. Na srečo je v večini primerov oligohidramnija reverzibilna po ukinitve teh zdravil.
postmaturity
Zmanjšanje količine plodovnice na čas nosečnosti - odsev utero-placente insuficienco, ki se pojavljajo v kasnejših obdobjih nosečnosti. V post-term nosečnosti priporočljivo spremljanje obsega plodovnice in ko znaki oligohidramnija izvajajo indukcijo dela. Vendar pa ni jasno, ali so ti ukrepi privedli do boljših rezultatov za plod.
- Anomalije ploda membran. bigeminal nosečnost
- Nepravilnosti urogenitalnega sistema zarodka. Ledvice ploda Uzi
- Prognoza obstrukcije izvodila sečnice na plod. Podvojitev ledvico plodu
- Noonan sindrom pri plodu. zaporedje oligohidramnij
- Sindrom dvojnimi transfuzijo plod. Diagnoza in mehanizmi razvoja sindroma feto-fetalne
- Metode ocenjevanja obsega plodovnico. Napovedna natančnost ocene plodovnico
- Ocena funkcionalnega stanja, ko ZZR zarodka. Obseg amnijske tekočine v ZZR
- Kvalifikacije največja vertikalna žep. Znaki intrauterini zaostajanje rasti
- Sindrom feto-fetalne transfuzije. Diagnozo sindroma feto-fetalne transfuzijo (sfft)
- Anketa pred rojstvom ruptura membran. Zdravljenje pred rojstvom ruptura membran.
- Pred rojstvom razpok membran. Prenatalna diagnoza pretrganja membran.
- Fetalne membrane med porodom. Organogeneza zarodka
- Difuzija ogljikovega dioksida skozi posteljico. Izločanje metabolnih produktov skozi posteljico
- Razvoj organov fetusa. Faze razvoja organov embrionalnih
- Polyhydramnios med nosečnostjo (med nosečnostjo), vzroki, zdravljenje
- Obseg plodovnice: normalna po tednih
- Plodovnica med nosečnostjo za preskus uhajanja vode med nosečnostjo, kako prepoznati
- Patologija plodovnico
- Patologija fetalnih membran
- Amniotomy med porodom
- Zapoznela razpok membran