Bolezni srca in nosečnost

O nosečnosti pri ženskah s kroničnimi boleznimi, morajo vedeti, ne samo porodničar, ampak tudi nosečnica. To je dolžan skrbeti zase zelo skrbno, vsaka bolezen ima svoje značilnosti, ki lahko vplivajo na zdravje otroka.

Nosečnost na ozadju bolezni srca in ožilja

Bolezni srca in ožilja pri nosečnicah v Rusiji zaseda eno od zadnjih mest, kar je posledica dobrega zdravljenja in razvoj porodništva. Najpogostejši srčne napake (prirojene in pridobljene), kršitve srčnega ritma, povišan krvni tlak, ki je izšla v posebni vrste patologije. Nosi otroka občutno poveča obremenitev na srčno-žilni sistem. Srce je skledo bolj in boj, za črpanje povečanega obsega krvi, zlasti največjo obremenitev pri dostavi. Pridobljene bolezni srca najdemo pri okoli 8-10% nosečnic. Glavni razlog za njihov nastanek je povezan z zgodovino revmatične vročine. Revmatične bolezni - bolezni, ki temelji na močan imunski odziv na mikroorganizem .prisutstvie (-hemolytic skupine Streptococcus). Kot rezultat tega odgovora razvija škodo imuniteti različnih organov in sistemov imunskih celic v krvnem obtoku, pogosto hkrati pa vpliva na srce. Bolezen se običajno pojavi v mladosti, so bolj nagnjeni k deklic in žensk starih 20-35 let. Revmatizem poškodbe srčne zaklopke (ki se nahajajo v bližini, da delujejo kot blažilniki, pomoč kri teče le v eni smeri in prepreči povratne tok), najbolj presenetljivo - dušilna loputa (med levo atrij in levega prekata), nato - aorte (izhod iz levega prekata in postavljenih v aorti) in trikuspidalne (med desni atrij in desni prekata). B, zaradi miokardnega vnetja revmatizem pojavi stene Bikuspidna ventil je svojim lopute sta kondenzirana in koničast odprtina med atrij in prekata. Trdi pretok krvi je v kazenski atrija, vse skozi zoženo odprtino in ostane v atrij, nazaj teče v pljučno veno. Na levi atrij štirih pljučnih žilah prejme kisikom bogato kri v pljuča, ki so namenjeni za vse organe in tkiva. Kot posledica atrijske mehanskih ovir delajo dlje, se povečuje v velikosti (zaradi mišic), preostanek pa teče v kri nazaj v pljučnih žilah. Pri teh bolnikih obstaja zastoji v pljučih: težko dihanje pojavi ob naporu, kašelj, mokrota- notranje organe trpijo zaradi pomanjkanja kisika (hipoksije). Nosečnost povečuje volumen krvi, srčni utrip in slabo srce, in tako na meji in ne more stati. Obstaja tveganje za pljučnega edema (pljuč plovila so napolnjene s krvjo in ne morejo delati), anomalije življenjsko nevarne srčnega ritma (atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, in tako naprej. D.), pljučna embolija (zaradi zastojev pride do svoje odebelitev in oblikovana strdkov ki se lahko zapre lumen pljučnih žil). Vsi ti pogoji vodijo do smrti moškega v večini primerov v 20 do 30 minutah. Insuficienca Bikuspidna ali mitralne redka, pa nasprotno povečuje odprtino med atrij in prekatom, saj so zavihki ventilov uničena. Kot posledica pojava te napake trpi levega prekata, ki prejme veliko krvi, je vse to ne more metati v aorto. Obstaja odpoved levega prekata, ki se kaže videz edem, motnje srčnega ritma motnje srčne mišice, itd zožitev aortne ventila -. Relativno "ugodno" vice, saj levega prekata je dovolj močan, da se prilagaja hudo obremenitev in dobro vrže krvi v aorto. To srce napaka lahko zelo pogosto ne zazna, se prikaže nevsiljivo. Pri bolnikih, ki imajo ponavljajoče se omotico, leti pred očmi, da je bledica kože. Te spremembe se nanašajo na kisik stradanje organov (zlasti smola se prenesejo možgane in jetra). Pojav nosečnosti, njena nosečnost vodi k poslabšanju vseh bolezni, vključno revmatizem aktivirano, ki še naprej počasi poškodujejo ventile srca in organov, poveča srčno popuščanje, se lahko razvije pljučni edem. Nevarne obdobja v smislu akutne revmatične mrzlice so v prvih 14 tednov, nato pa 20-32 th teden. Zelo nevaren pri ženskah z revmatičnimi glede na koncu nosečnosti, poroda in v naslednjih dveh tednih poporodna obdobju (ti kritična). V tem času, je odpoved (dekompenzacije) srca, čeprav ženske morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje še za eno leto. Dekompenzacije razvije akutno srčno popuščanje: srčno astmo ali pljučni edem zaradi težke preobremenitve srca. Pljučni edem pojavlja najpogosteje ponoči. Ženska nenadoma občuti pomanjkanje zraka (težko dihanje). Ona sedi na postelji, kot v tem primeru, se počuti bolje. Njena inspiracija in rok je bilo slišati v daljavi, tam so sopenje in kašelj, žile na vratu otečene in modre, koža je najprej rdeča, potem pa začnejo vrteti modro, ženska kašelj do rožnate Penina izmečka. Prva pomoč: Takoj pokličite rešilca, da se zagotovi dostop svežega hladnega zraka (zračniki široko odprte), dihati skozi povoj, namočeno v raztopini vode in alkohola (2: 1 deli), da bi poskušali pomiriti bolnika, lahko topel za noge. Slika srčne astme je zelo podoben, saj je začetek pljučnega edema in ukrepi prve pomoči so popolnoma enake. Pomembno je, da ne le prisotnost bolezni srca pri ženskah, vendar je potek nosečnosti na splošno. Dekompenzacijo srca v ozadju madeža med nosečnostjo lahko povzroči vrsto drugih dejavnikov:

Video: Bolezni srca in srčno-žilnega sistema (Kozik OV) osteopatije, osteopata Moskva

1. napačen način življenja bodoče matere in neupoštevanja priporočil zdravnika;
2. nov izbruh revmatizem ali nezadostno zdravljenje;
3. razvoj preeklampsije v prvi in ​​drugi polovici nosečnosti;
4. Prisotnost drugih kroničnih bolezni (holecistitis, peptični ulkus, pankreatitis, tonzilitis);
5. prenese SARS, angino pektoris in druge nalezljive bolezni;
6. nepravilnih predporodne obiski za spremljanje Ginekolog-porodničar in kardiologa;
7. slaba lajšanje bolečin med porodom in nepismeni upravljanje dela. Revmatične napake med nosečnostjo pogosto pojavijo natančno gestosis.

Preeklampsija - bolezen najdemo le pri nosečnicah, razlogi za to niso povsem jasen. Kaže slabo delovanje vseh organov, zlasti ledvic. Gestosis z okvarami srca pojavijo zelo zgodaj ali pa v drugi polovici nosečnosti pojavljajo pogosteje, če ni pritožb nosečnice in grdo ravnala pošteno. Preeclampsia ima več različic toka: v nekatere nosečnice visok krvni tlak, medtem ko drugi - videz edema, zlasti v nogah, in veliko povečanje teže, so prizadete tretje ledvice, in je lahko kombinacija teh možnosti. Posebno nevarna Varianta preeklampsije in preeklampsije pri nosečnicah (učinek na možgane). Nosečnica se nenadoma pojavi omotica, zamegljen vid, zvok, leti pred očmi, krče. Ti pogoji ogrožajo hitro izgubo tako ploda in matere (predvsem z boleznimi srca). Zelo pogosto so ženske z okvarami srca splav ali spontani splav, prezgodnji porod. To je zaradi posebnih hormonskih nosečnice in slabega delovanja srca. Zelo pogosto, nosečnice pojavi pomanjkanje železa (anemije zaradi pomanjkanja železa), nezadostno prekrvavitev med maternice - placento - plod. Vse to negativno vpliva na rast ploda in njegovega razvoja. Med nosečnostjo je odvisna od stopnje dekompenzacije kardiovaskularnega sistema, s poškodbami. V naši državi se uporablja za diagnozo krvnega obtoka odpovedi: razvrščanjem Strazhesko-Vasilenko.

I korak - po vadbi nosečnice oteženo dihanje (dispneja), ki se pojavi palpitacije, utrujenosti.
PA stage - palpitacije in težko dihanje pojavi pri nizkih naporom, povečanje jeter, kašelj.
PB faza - kratka sapa in palpitacije v mirovanju, so prizadeti vsi organi.
Faza III - nepovratnost sprememb.

Ameriška klasifikacija je bolj preprosta.

1. razred: ni utrujenost, težko dihanje in srčni utrip med vadbo.
Razred 2 - navadna telesna dejavnost povzroča palpitacije, utrujenost, težave z dihanjem.
Tretji razred označena omejitev telesne dejavnosti.
4. razred - sam znaki.

Priporočila za nosečnice z revmatično boleznijo srca: materinski klinikah od 6-8 tednov, svetovanje Ginekolog-porodničar in kardiolog zdravnika. Nosečnost je možno le z okvarami srčne brez akutne revmatizem in kardialne dekompenzacije ali v prisotnosti prve stopnje obtočnega odpovedi in minimalno poslabšanja revmatizma. V drugih primerih je treba nosečnost zaključiti, saj lahko ženska umre v vsakem trenutku, in plod je živeti ne more. Nosečnica mora upoštevati zaščitni režim: zadostno spanje (10-12 ur), odsotnost stresa, hoja na prostem, v gozdu, prehrane, ki vam ga je predpisal zdravnik. Mora biti posebno usposabljanje na porod in psihološko opazovanje sej komor, vnos kisika koktajlov. Treba je izvesti opazovanje revmatolog in vse njene zahteve, jemanju zdravil v nekaterih sezonskih obdobjih, da bi preprečili poslabšanje revmatizma. Nosečnice s pridobljenimi boleznimi srca nujno v bolnišnico trikrat. Prvič, ko je mati, z dobo 8-12 tednov, so postavljeni v prenatalni oddelek bolnišnice ali zdravstvene oddelku. Drugi hospitalizacija se izvaja v 28-32 tednu nosečnosti, in tretji - tri tedne pred predvidenim datumom poroda. Prvič noseča se nahaja v bolnišnici za odločitev o tem, ali obdržati nosečnost. Drugi hospitalizacija preprečuje bodoče matere z znatnim poudarkom na srcu. V tem obdobju je ženska krepi srčno mišico, zaradi česar raztovarjanje plovil in srca. Tretji čas noseča postavi za pripravo na porod, določanje taktike dostave, ustrezne metode anestezije. Ženska z boleznimi srca lahko rodi sam, če bo zagotovila naslednje pogoje: vdihavanje kisika in sredstva za podporo heart- dobro lajšanje bolečin in priložnost za pospešitev dostavo s podaljšanimi situatsiyah- preprečevanje krvavitev po rodov.Pri nekatere države pokazale nosečo Cesarean dostava:

1. aktivacija revmatizem;
2. bolezni srca s hudo obtočil odpovedjo;
3. resne komorbidna. Po porodu, lahko ženske dojiti, vendar, če obstajajo znaki aktivnih oblik revmatizma, prepovedi krmljenja.

Velik problem za nosečnice - prisotnost prirojene srčne bolezni. Trenutno je okoli 50 prirojenih bolezni srca in krvnih žil. V navzočnosti večine teh žensk umre, preden pridejo do razmnoževanja (sposobnost, da imajo otroci) starost. Le 15 prirojenih srčnih napak omogočajo ženska, da živijo dlje in zanositi. Prirojene srčne bolezni so veliko redkejše v primerjavi s pridobljenimi napak. Njihov skupni delež ne presega 5% bolezni med nosečnicami. Obstaja posebna razvrstitev prirojene srčne bolezni:

1. srčne napake bledo tip (ocenjen barva) - prekata septalno defekt, atrijski septalno defekt, patent ductus arteriosus;
2. pomanjkljivosti blue Tip - prenos (nasproti členitev) na aorto in pljučno trupu, triado in tetralogije Fallot, št trikuspidalne ventila;
3. pomanjkljivosti, za katere obstajajo omejitve v sredino pretoka krvi - zmanjšujočega (koarktacija) aortna pribitkom (stenoza) v pljučni arteriji, in drugi.

To je zelo splošna razvrstitev napak. Še enkrat je treba poudariti, načela dobrega počutja nosečih žensk z boleznimi srca in ožilja: obliki zgodnjega odkrivanja bolezni, je vprašanje o prihodnosti ohranjanje otroka, je pogosta opazovanja porodničarja-ginekolog in kardiologa, izpolnjevanje vseh zahtev zdravnikov, obvezno tri času hospitalizacije.