Glomerulonefritis pri otrocih, simptomi, vzroki, zdravljenje

Glomerulonefritis skrajšano včasih imenovano nefritis. Nefritis (vnetje ledvic) - bolj splošni koncept (npr lahko nefritis ledvic poškodbe ali toksično nefritis), ampak tudi in glomerulonefritis.

ledvično funkcijo. Ledvice pri ljudeh igrajo zelo pomembno vlogo.

Glavna funkcija ledvic - izbor. Preko ledvic z urinom izloči končnih produktov iz razpada beljakovin (sečnina, sečna kislina, itd), tujih in toksičnih snovi, prebitkom organske in anorganske snovi.

Ledvice vzdržuje konstantno sestavo notranjega okolja, kislinsko-bazično ravnovesje, odstranitev odvečne vode in soli iz telesa.

Ledvice so vključeni v presnovi ogljikovih hidratov in proteinov.

Ledvice - vir različnih biološko aktivnih snovi. V teh oblikah renina, snov, ki sodelujejo pri regulaciji krvnega tlaka, in tako proizvaja eritropoetin spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic - eritrocite.

tako:

• Ledvice so odgovorni za krvni tlak.
• Ledvice so vključeni v kroveobrazovanii.

Kako ledvico. Strukturna enota ledvic - nefron. Ali se lahko v grobem razdelimo na dva dela: glomerulih in ledvičnih tubulih. Odstranjevanje odvečnega materiala iz telesa in nastajanje urina v ledvicah pojavi v kombinaciji dveh pomembnih procesov: filtriranje (pri glomerulih), in reabsorpcijo (v cevkah pojavi).
Filtriranje. Človeško kri potisne preko ledvic kot filter. Ta proces poteka samodejno in štiriindvajset ur na dan, saj je treba kri nenehno očistiti. Kri teče skozi krvne žile v glomerulih ledvic in filtriramo v cevkah, ki je urin oblikovana. Cevkami iz krvi v obroku voda, sol ioni (kalij, natrij, klor) in snovi, ki jih je treba odstraniti iz telesa. Glomerularna filtra ima zelo majhne pore, tako velikih molekul in struktur (beljakovin in krvnih celic) ni lahko gre skozi njo, da ostanejo v žilo.

Reabsorpcijo. Vode in soli v tubulih se filtrira ven veliko več, kot bi morale. Zato se del vode in soli iz ledvičnih cevkah sesa nazaj v kri. Tako je v urinu so vse nepotrebne in škodljive snovi raztopljene v vodi. In če je odrasla oseba na dan izločiti približno 100 litrov tekočine, rezultat proizvaja le 1,5 litra urina.

Kaj se zgodi, ko se poškoduje ledvice. Če je poškodovan ledvic glomerulne prepustnost filtra povečala in skozenj v urinu, skupaj z vodo in soli so beljakovine in eritrocite (rdeče krvničke so vsebovane v urinu in proteina).

Če pridruži vnetja, ki vključuje bakterije in levkociti so zaščitne, prav tako spadajo v urinu.

Malabsorpcijo vode in soli bo privedlo do prekomernega njihovo kopičenje v telesu, pojavijo edemi.

Ker je ledvic odgovoren za krvni tlak in postavitev krvi, kar ima za posledico neuspeh te funkcije pri bolniku razvije anemijo (cm.) In arterijske hipertenzije (cm.).

Organizem izgubi urin krvne beljakovine v, in da imunoglobuline, ki so odgovorni za imuniteto, pomembne beljakovine - .. Prevozniki prevažajo različne snovi v krvni obtok, beljakovine za gradnjo tkiva, itd Ko so izgube glomerulonefritis veliko beljakovin in umik iz eritrocitov v urinu vodi do anemije .

Vzroki glomerulonefritis

Ko glomerulonefritis ledvic Imunski vnetje je zaradi pojava imunskih kompleksov oblikovanih pod vplivom določene sredstvom, ki deluje kot alergen.

Taka sredstva so lahko:

• Streptococcus. To je najbolj pogosta glomerulonefritis provokator. Poleg poškodbe ledvic, Streptococcus je vzrok angine, žrela, škrlatinko in streptokoki dermatitis. Značilno je, akutni glomerulonefritis pojavi v 3 tednih, ko bo otrok, da te bolezni.
• Druge bakterije.
• Virusi (gripa in drugi patogeni SARS, virus hepatitisa, virusa ošpic, itd).
• Cepiva in seruma (po cepljenja).
• Kača in čebelji strup.

Srečanje s temi zdravili, se telo odzove na njih perverzno. Namesto njih razoroži in umakniti - oblikovanje imunskih kompleksov, ki škodujejo glomerulih ledvic. Zagon moment za nastanek imunskih kompleksov, so pogosto najbolj enostavne učinki na telo:

• Overcooling ali pregrevanja.
• Dolgotrajna izpostavljenost soncu. Nenadna sprememba podnebja.
• Fizičnega ali čustvenega stresa.

Moten Filtracija zmanjšano delovanje ledvic. Močno poslabšalo stanje otroka, ker so presežne vode, degradacije beljakovin izdelki in razne škodljive snovi, ki ostanejo v telesu. Glomerulonefritis - zelo težka, prognostično neugodna bolezen, ki se pogosto konča s posebnimi potrebami.

Klinične oblike glomerulonefritis

V kliniki, glomerulonefritis dodeli 3 glavne komponente:

• Oteklina.
• Povišan krvni tlak.
• Sprememba analizo urina.

Odvisno od kombinacije pacientovih simptomov izpostavljenih več oblik patoloških sindromov, ki se pojavljajo v glomerulonefritis. Ali akutni in kronični glomerulonefritis.

Klinične oblike glomerulonefritis:

Akutni glomerulonefritis.

• Nefritični sindrom.
• Nefrotski sindrom.
• Izolirano urina sindrom.
• Mešani obliki.

Kronični glomerulonefritis.

• Nefrotični obliki.
• Mešani obliki.
• Hematuric obliki.

akutni glomerulonefritis

Bolezen se lahko začne bodisi akutna v primeru ledvične "sindroma, ali počasi, malo po malo, v nefrotskega sindroma. Postopno nastop prognostično manj ugodna.

Nefritični sindrom. Ta oblika bolezni običajno prizadene otroke 5-10 let. Bolezen se običajno razvije v 1-3 tednih po trpijo tonzilitis, škrlatinko, SARS, itd okužbe. Akutni pojav bolezni.

označen z:

• Oteklina. Nahaja se predvsem na obrazu. To gosto, težko sprejemljivo edem, zadržani z ustreznim zdravljenjem za 5-14 dni.
• Visok krvni tlak, ki ga spremlja glavobol, bruhanje, omotica. S pravilnim zdravljenjem za znižanje krvnega tlaka je možna za 1-2 tedne.
• Spremembe v urinu: mochi- zmanjšanje proteina v urinu v zmernih kolichestvah- rdečih krvničk v urinu. Število rdečih krvnih celic v urinu vseh bolnikov, ki se razlikujejo od rahlo povečanje na pomemben. Včasih eritrociti kavelj veliko, da je urin postane rdeča (seča "barvo mesa slops") - povečanje števila levkocitov v urinu.

Spremembe v urinu so shranjeni za dolgo časa, za nekaj mesecev. Napoved te oblike akutni glomerulonefritis ugodna: okrevanje se pojavi pri 95% bolnikov, ki so po 2-4 mesecih.

Nefrotski sindrom. Ta oblika glomerulonefritis je zelo huda in prognostično neugodna. Obnovi le 5% otrok v preostalem bolezni postane kronična.

• Vodilni simptomi nefrotskega sindroma - otekanje in beljakovin v urinu.
• Nastopu postopno, pri čemer bo počasno povečanje otekline. Najprej shin obrnjene po nabrekanju sega do pasu in je lahko zelo izrazito, do zastajanja tekočine v telesnih votlinah (srčne votline torbe, pljuč, trebušne votline). Za razliko od edema z nefritični sindrom, so mehki in enostavno odstrani.
• Bledo kožo, suha. Lasje krhki, blede.
• Spremembe v urinu: zmanjšana količina urina povečati kontsentratsii- beljakovine v urinu v velikih kolichestve- bodisi rdečih krvnih celic, belih krvnih celic v urinu ali ne zgodi v nefrotskega sindroma.
• Arterijskega krvnega tlaka je normalno.

Izolacijo urina sindrom. V tej obliki je prišlo do spremembe le v urinu (zmerno povečane vsebnosti beljakovin in poveča na različno količino rdečih krvnih celic). Drugi očitki bolnik ne kažejo. Bolezen v polovici primerov konča v predelavi, ali pa postane kronična. Vpliva na proces na noben način ni mogoča, ker tudi z dobro ustrezno zdravljenje kronične bolezni postane 50% otrok.

Mešani obliki. Obstajajo znaki vseh treh zgoraj navedenih sindromov. Pacient ima vse in izrazit otekanje in povečan pritisk in velike količine beljakovin in rdečih krvničk v urinu. Bolni predvsem starejši otroci. Bolezen je neugodno, običajno konča s prehodom na kronično obliko.

kroničnega glomerulonefritisa

O kronični potek glomerulonefritis, kdaj sprememba v urinu shranjeni dlje kot eno leto, ali ne morejo soočiti z visokim krvnim tlakom in oteklina v 6 mesecih.

Prehod iz akutne oblike glomerulonefritis pri kroničnem pojavlja v 5-20% primerov. Zakaj je to, da so nekateri bolniki s glomerulonefritis konča pri izterjavi, medtem ko postane kronična? Domneva se, da je pri bolnikih s kronično glomerulonefritis nekatere pomanjkljivosti glede imunosti, bodisi prirojene ali tvorjen v življenju. Telo ne more obvladati bolezni in napad nenehno trdi počasno vnetje, ki vodi k postopnemu uničenju glomerulov ledvic in sklerozo (zamenjave delovnega ledvicnih telescih tkiva vezno tkivo, cm.).

Postane kronična tudi prispevajo k:

• Prisotnost lezije v pacientu s kronično okužbo (kroničnega sinusitisa, zobni karies, in kronične tonzilitis al.).
• Pogoste SARS in druga virusna okužba (ošpice, norice, mumps, herpes, rdečkam, itd).
• Alergijske bolezni.

Med kronični glomerulonefritis, kot vsaka druga poslabšanju kroničnih bolezni ter zatem obdobja začasne in dobro počutje (remisije). Kronični glomerulonefritis - resna bolezen, ki pogosto vodi v razvoj kronične ledvične odpovedi. V tem primeru, bolnikove ledvice prenehajo delovati, in so morali zamenjati umetno, saj brez stalnega čiščenja krvi človek ne more živeti, je umrl zaradi zastrupitve s strani strupenih snovi. Bolnik postane odvisna od umetnega napravi ledvic - postopek čiščenja krvi mora potekati večkrat na teden. Obstaja pa še ena možnost - ledvični presadek, ki je prav tako zelo problematično pod trenutnimi pogoji.

nefrotski oblika. Običajno se pojavi pri majhnih otrocih. Značilni trdovratna podaljšanim otekline, pojav velikih količin proteina v urinu med akutno bolezen. Približno polovica bolnikov s to obliko bolezni, je mogoče doseči dolgoročno remisije števec (dejanska obnovitev). Pri 30% otrok bolezen napreduje in povzroči kronično odpovedjo ledvic in posledično it - prehod na umetne ledvice.

Mešani obliki. Zmeseh obliko, ugotovljeno v različnih kombinacijah, vseh možnih manifestacij glomerulonefritis: in označeni edem in znatno izgubo beljakovin in eritrocitov v urinu in trajno povečanje krvnega tlaka. Spremembe se pojavijo v času akutne bolezni. To je najhujša oblika. Pri dolgotrajnem stabilne remisije (dejanska izboljšanje) se nahaja samo 11% bolnikov. 50% bolezni konča s kronično odpovedjo ledvic in umetne ledvice. Po 15 letih, je pretok mešane oblike kroničnega glomerulonefritisa preživela le polovica bolnikov.

Hematuric obliki. Pacient ima le spremembe v urinu: med eksacerbacijo bolezni pojavijo rdeče krvničke. To se lahko pojavi majhno količino beljakovin v urinu. Ta oblika kronične glomerulonefritis prognostično najugodnejši redko zapletena zaradi kronične odpovedi ledvic (le 7%) in ne vodi do smrti bolnika.

Zdravljenje glomerulonefritis pri otrocih

I. način. Otrok z akutno poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa in obdelamo samo v bolnišnici. Je predpisana ležati do izginotja vseh simptomov. Po odpustu iz bolnišnice, se otrok uči doma eno leto in prejme oprostitev od pouka športne vzgoje.

II. Diet. Tradicionalno dodeljena mizo številka 7 Pevzner. V akutnega poslabšanja ali kronično glomerulonefritis - № preglednico 7a ko stihanii Postopek prehrana širi v remisiji, če ni ledvična insuficienca, ki se gibljejo v tabeli 7 №.

Tabela № 7a.

Indikacije: akutna ledvična bolezen (akutna nefritis ali poslabšanje).

• Moč delno.
• Tekočine za 600-800 ml na dan.
• Natrijev klorid je popolnoma odpravljena.
• Pomemben omejitev beljakovinskih živil (do 50% zneska iz starosti).

III. zdravila (Osnovna smeri):

• Diuretiki.
• Zdravila, ki zmanjšujejo krvni tlak.
• Antibiotiki, če je bilo potrjeno, da je vzrok glomerulonefritis - bakterijske infekcije.
• Hormoni (prednizolon), citostatiki (ustavi rast celic).
• Zdravila, ki izboljšujejo lastnosti krvi (zmanjšanje viskoznosti in koagulacije et al.).
• Zdravljenje kronične žarišč okužbe (Odvzem krajnika v kronično vnetje mandeljnov, votline zdravljenja in t. D.) skozi 6 do 12 mesecev po akutni bolezni.
• V ledvične insuficience razvoj uporabnih hemosorbtion ali po presaditvi ledvic.

klinični nadzor

V akutni glomerulonefritis:

• Po odpustu iz bolnišnice, je otrok prenese na lokalno sanatoriju.
• Prve 3 mesece urina, meritve krvnega tlaka in zdravniški pregled vsakih 10-14 dni. Naslednji 9 mesecev - 1-krat na mesec. V naslednjih 2 letih - 1-krat v 3 mesecih.
• Kadar koli bolezen (SARS, okužbe v otroštvu, itd), je treba opraviti analizo urina.
• Izvzetje iz športne vzgoje.
• Medotvod cepljenje pri 1 letu.

Otrok se odstrani iz ambulante in se šteje vrniti, če v roku 5 let, ni bilo poslabšanja in analizira poslabšanje.

Pri kronični programa:

• Otrok je opaziti pred prehodom na kliniki za odrasle.
• Urina sledi pregled in pediatričnih za merjenje krvnega tlaka 1-krat na mesec.
• Elektrokardiogram (EKG) - 1 enkrat na leto.
• Urina za Zimnitskiy (za podrobnosti glejte "pielonefritis".) - 1 enkrat na 2-3 mesece.
• Tečaji zdravilo rastlinskega izvora za 1-2 mesece v mesečnih presledkih.

Zelo pomembno:

• dieto;
• zaščita pred podhladitvijo, hude podnebne spremembe, izlishnih.nagruzok (tako fizično in čustveno);
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje nalezljivih bolezni in akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrocih.

Preprečevanje glomerulonefritis

Preprečevanje akutni glomerulonefritis je. zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje s streptokoki okužbe. Škrlatinko, vneto grlo, mora streptoderma vedno zdraviti z antibiotiki v odmerku, in seveda, ki se bo imenovala zdravnika, brez pobude.

Po okužbi s streptokoki (10 dni po vneto grlo ali na 21. dan po škrlatinko) morala prestati urina in krvnih vzorcev.
Preprečevanje kronični glomerulonefritis ni, ne more biti srečen.

Na koncu želim izpostaviti glavne točke:

• Glomerulonefritis - resna, resna bolezen ledvic, da ni mogoče sprejeti rahlo. potrebno zdravljenje glomerulonefritisa, izvedena v bolnišnici.
• Bolezen se ne začnejo vedno slabo, seveda. Znaki to včasih prihaja počasi, malo po malo.
• obstaja sum glomerulonefritis pri otroku je: videz edema: otrok zbudil zjutraj - otekel obraz, so oči, kot so reže ali nog izrazil sledi gum noskov- rdeče, "barva mesa slops" mocha- mochi- zmanjšanje količine urina, zlasti če je deponirana po bolezni, poveča količino beljakovin in eritrotsitov- povišanje krvnega tlaka.
• V akutni, manifestu, ki se začne z nefritični sindrom (rdečih krvničk v urinu, rahlo povečanje proteina v urinu, edem, zvišan tlak) v 95% primerov, bolezen konča v popolno okrevanje.
• Pri kronični glomerulonefritis prihodkov predvsem z nefrotskega sindroma (razvije postopoma, počasi rastočega izrazite edema in velike količine proteina v urinu).
• Kroničnega glomerulonefritisa pogosto konča odpoved ledvic, katerega rezultat je uporaba umetne ledvice stroj ali transplantaciji ledvic.
• Za zaščito otroka od napredovanja bolezni pri kronični glomerulonefritis, je potrebno dosledno upoštevati režim, prehrana in čas za zdravljenje nalezljivih bolezni in bolezni dihal.