Operacija medenice poškodbe

Ognstrelnye Neognestrelnye Poškodbe mehkih tkiv;
zaporedna fragment zlomi: izolirovannyetve, mnozhesnnye
Vprašanje mehkega tkiva,
in zlomi kosti (brez kršenja TSE;
(Razpoke, rob lupine Izgubljeno medenici vložek;
perforirana, mnogooskolcha- TSA, v nasprotju
Tide, zdrobljena) nedotaknjena v medenici
obroči
Brez poškodb medenice in spolnih - z medenično poškodbe
organi pregona (domače in zunaj;
peritonealno)
· Poškodbe genitalije.

Video: preživeli v boju z medvedom skupaj čeljust medenične kosti

2Obschaya medenice lastnosti strelnih ran. 0 Blind ra-neniyataza so bolj pogosti kot skozi in tangencialnih ran. Lokalizatsiyarany slepo rano, kot tudi prispevek primerjavo ivyhodnogo odprtine porečju skozi rane, še posebej visoke hitrosti krogle aplikacij Vsluchae 5.45 ali 5.56mm ni vedno mogoče zanesljivo domnevati pravi harakterpovrezhdeniya medenične organe zaradi možnosti Devi-acije ranevogokanala je, zaradi kompleksnosti arhitektonske strukture kosti struktur mehkega tkiva.
Značilnosti medenice poškodbe določila obilo velikih
arterijske in venske plovila, živčne korenine in pletež,
in prisotnost sečil in danke. tudi ranjenih
rane mehkih tkiv v povezavi z medenično na svoevo;
pas in polno primarno kirurško zdravljenje ni dejanje;
Luciano tveganje gnojnim proge, abscesi, FLEG;
mon pa tudi razpadajoče in anaerobne okužbe. V primeru poškodbe
glutealno arterij lahko pojavijo intenzivno zunanjo krovotech;
Niya, in je v nasprotju z integriteto iliakalnih arterij in ven, ali
več veje - notranji (intraperitonealno in vnut;
ritazovye) krvavitev je pogosto vzrok smrti v rane;
.

· 5;
VLADNE. Pogost del medeničnega poškodbe - poškodbe živčnega izobraževanje-vanje: udarnine, delna ali popolna odmor sakralnih vej venec izdelkov-vanje, ishiadičnega in stegnenice živce. Strelne zlomi TA-zovyhkostey katerimi prevladujejo zmletega in zdrobljenega, razvoj chastosoprovozhdayutsya šoka, krvavitev in poškodb tazovyhorganov. Večkratna žarišča nekroze v retikularne kosti privodyatk razvije vztrajen in hudo osteomielitis, medtem ko bene-rezhdeniyahtazobedrennogo skupno - gnojni coxitis. Poškodbe mo-chevyvodyaschihorganov in danke vzrok urina infiltracija mezhmyshechnyhprostranstv napolnjena z vlakni in kem onesnaževanje vsebine antiplaque, ogroža razvoj hude nalezljive oslozh-neny in usugublyayatyazhest za proces celjenja rane.
2Klinika in diagnostika 0.
Zlomi medenice 2. 0 palpacijo in tolkala omogočajo Loka;
valovanje na mestu zloma. Tako, ko izkoristiti in nadavlivaniina bolečine medenice pojavlja v sramno zlomov kosti, in s pritiskom na ischial tuberosity - v škodo coni sedalischnyhkos-tei. Pod manjši obremenitvi na dlani iliakalnih krila kosteyili trochanteric hip postanejo boleče območja ponovno lomovtazovogo obroča. Prisilna položaj z nogami ukrivljen in naredil dennyminizhnimi-limbed tip "žaba" ponavadi perelomamsedalischnyh kosti in boke z zgoraj - obeihvetvey zlomov sramno kostjo. simptom "zaljubljen pete", Zaklyuchayuschiysyav nezmožnost za dvig poravnane nogo na strani škode značilno za zlom zgornje veje sramno kostjo. Ko bessoz-natelnomsostoyanii ranjenih deformacijske usmerjeno medeničnega obroča, patološka mobilnost in kostnih fragmentov crepitus-ing. Imeetznachenie izgled zgodnjih (1-2 uri) subkutano krovoizliyaniyna presredek in dimlje Sacro-glutealno OB domene.
Obvezno diagnostični manipulacija je treba na preiskave dovaniepaltsem-danke, ki zagotavlja pomembne informacije o smescheniikostnyh danke fragmenti poškodbe, sečnica zhelezyi.
V vseh primerih, preprečuje poškodbe tazobedren;
Foot skupno. V tem primeru, effleurage za bolnika in trohantra
pete podolgovate kraka, kot tudi poskus skupnega gibanja
To povzroča ostro bolečino. Kadar vertikalna zlomi s premikom
poškodovani del medenice diagnostične vrednosti navzgor obliki;
.

Video: minimalno invazivne osteosintezo polmera

· 6;
želijo vzpostaviti relativno skrajšanje okončin na strani zloma.
Strelne rane na mehurju do 0,3% od vsehraneny ran in 1/3 urogenitalnega sistema. Največji Prac-ticheskoeznachenie je njihova delitev na intra- in extraperitoneal. Po vidampovrezhdeny odlikuje: modrice, ne prodrejo in prodoren rane ing tangens, skozi in slep. To ni vedno vstopni ranynahoditsya suprapubic nežnost, in včasih - v spodnjem stranskem otdelahzhivota, ledveni regiji, na presredek. Cha-tin povrezhdeniyamochevogo mehurček je odvisna od vrste ranila projektilov in mehurja urina na stopnjo napolneniyamochevogo. Neposredna škoda cistično stenkiognestrelnymi izstrelki povzroči ni težko Kie in rasprostranennyepovrezhdeniya, kot v primeru sekundarnega-vanje poškodbe kosti fragmentamipri strelnih zlomov medenice ali vpliva na trobljenje volnypri minsko-eksplozivna ran. Ko je mehur poln egostenka izpostavljeni vozdeys-ostal zvest hidrodinamično šok. Ranyaschiysnaryad poteka stena mo-chevogo odmori mehurčkov med številnimi fastsialnyeperemychki nevladna vezivnega prostorih medenice sosednjih regij, bo gradil-Wai nevarnost hude mochevyhzatekov in abscesov.
Intraperitonealno poškodbe (27,2% vseh poškodb na urinske puzy samostan) tveganje za nastanek urinske peritonitis. Simptomi draženja bryushinyproyavlyayutsya prej, če so poškodovani tudi drugih organov bryushnoypolosti. Če je rana mehurček izolirana, lahko pride do klinično cheskiepriznaki urinarnega peritonitis v 2-3 sutok.V te okoliščine, pomen pridobivanja kot sympto-smo kakslabost, mrzlica, suha usta in žeja, povečana naročila-peraturytela in lokalni ravni - ni tolkala mochevogopuzyrya suprapubic vezje ranjenih, dolgoročno mochivshegosya. Isa-za urin Ezra se običajno pojavijo na široko rano na - milj. danka Priissledovanii prst nekaj ur posleraneniya pogosto mogoče določiti previs pred njo, ji stenkiiz v nabiranju tekočine v prostoru Douglas. Nadalje perineja in uskladiti oblastitaza spremembe podkožnega tkiva kot pastosity krvavitve in modro-barvanje-bitno barvo. Dostovernympriznakom intraperitonealno poškodbe sečnega mehurja Vågå je otsutstviepozyvov po uriniranju (anurijo false) za več ur.
Dodatne metode raziskovanja omogočajo, da določite diag;
.

· 7;
OTO raneni0ya intraperitonealen mehurja. V prvi uri posleraneniya sprosti majhne količine urina s krvjo, in po nekaj urah - veliko količino (do še bolj 1-1,5l - Zeldovich simptomov). Ta funkcija je takzhepa-tognomonichnym za trebušno votlino rane tolkona ne vpiše količina urina, ampak tudi v peritonealno reakcijo v videinten-gressive izlivshuyusya potenja na trebušno votlino mochu.Diagnos-kritične vrednosti pri obsežnih ran dimljah Inada pubis imajo poseben sprejem proby- mitelenovogosinego navznoter, vnut-klanih indigo karmin uprave, in sterilno pobarvane vlivaniecherez sečnico v sečnem tekočine puzyr.Pri pozitivno, bo odliv vzorca barvana zhidkostiiz rano na. Študija Cena NYM je cystography. Pri svojem vypolneniyacherez kateter uveden 200-250 ml 30% raztopine rentgenokontrastnogove-obstaja z dodatkom antibiotikov in proizvajajo rentgenske žarke.
Extraperitoneal poškodbe predstavljajo velik del (do 72,8%) og nestrelnyhraneny mehurja. Odlikuje jih: zastajanja urina, zhalobyna brezplodno potreba po uriniranju, bolečine in v razsutem stanju, v nadlobkovoyoblasti, včasih so krvavo vyde-nega iz sečnice. Srazuposle poškodoval mehur tolkala ni opredeljen in lishcherez nekaj ur tam motnost tolkal zvuka.K koncu prvega dne razvoju presredek infiltracijo maščob, zadnjice, infiltrati pojavljajo v rane luknje. Priissledovanii danke s prstom pokazala etsya infiltracijsko tkaneytaza.
Včasih se poškodbe lahko hranijo neodvisno urinarnih ispuskanienebolshimi odseke, pogosto zmeša s krvjo v vseh odsekov (totalnayagematuriya). Splošno stanje ranjenih slabša dolgo pred klinicheskihproyavleny urinske infiltracijo: ranjenih pritožujejo Nabol in občutek otekanje spodnjega abdomna, slabost, suha usta, označeni tahikardija in hipertenzija.
Ko mehurja kateterizacijo običajno prejemajo majhne
količina urina zmešamo s krvjo. Na cistogram razkrivajo proge
predvezikalnuyu kontrastno sredstvo v vlakna in druga enostavna;
medenico v prostoru. Potek urina v okoliško tkivo na prepozno;
G. drenažni vodi k razvoju mogočna nalezljivo oslozh;
neny. Takoj po poškodbi in razvoj urinske infiltracije tkiva
.

· 8;
Začne resorpcijo urina v krvi, kar je povzročilo hude intok-sikatsii.
Ko se vnetje uroplania postane alternativno izobraževanje harakterbez granulacijo gred okoli mocheytkaney impregniran. Hitro širjenje urinskih proge v kletcha-tochnyhprostranstvah spodbuja uničevanje fascije Negotia-rodoks tvorijo intrapelvic urogematom.
Ogenstrelnye Vprašanje sečnice pojavljajo manj pogosto kot povrezhdeniyamochevogo meha (do 30% vseh poškodb sečil in spolovil SIS threads). posterior sečnice Preobladayutraneniya (do 63%), skoraj vedno v kombinaciji z perelomamilobkovyh in seje kosti. Izolirati-en rane se običajno pojavijo v viseči deli in vstre-chayut precej redki. Razlichayutushib- tangente, slepe in prek poškodb z drobljenjem škoda vsehsloev steno-break sečnica uretry-.
Pomembno je opredeliti napredek kanala rane in ti-deleniemochi s poškodbo. Urin iz rane med mocheis-puskaniyanablyudaetsya le s poškodbami pljuč brez popolne Nara-sheniyaprohodimosti sečnice. Zaderzhkamochi bolj pogosti, še posebej v posteriorni poškodb uretre. Pogosto IME-skudnyekrovyanistye ločimo od meatus (urethrorrhagia) .Bezrezultatnye in boleče želi mocheisp-uskaniyu nastupayutobychno nekaj ur po poškodbi, in povzroča perepolneniemmochevogo mehurja. Rektalni-set študije, zlasti v sluchayahpereryva sečnice, daje dragocene patognomo-simptomov mejo - ne udaetsyaopredelit prst-vzpon prostate zaradi premika svoje informativna metoda gematomoy.Samym di agnostiki narašča uretrografiya.Pri pokvari sečnica kontrastno sredstvo ne prodre v mochevoypuzyr in zlijemo v lacunar tkivo na poškodovano območje.
Strelne rane, rektumu do 0,5% vseh ran (vključno z medenično škode - 5,1%). To opozarja na velike protsentslepyh ran - 76%. V večini primerov, Neposredni-kishkisochetayutsya moje rane z ranami drugih medeničnega organov, z velikim sudistyhi živčnih debel, zlomi medenične kosti. Diagnostična-ku mozhetzatrudnit vstopnih lokacijo in izstopne odprtine na daljavo.
Poškodbe so razvrščeni po anatomsko lokacijo - ASD;
.

· 9;
LAR in perinealnih oddelki, kot tudi narava poškodovane črevesa-niystenki - non-prodoru in prodoren v svojih lumen. To obuslovlivaetrazlichnoe postopek rane in harakternyhoslozhneny pojav, ki zahteva drugačen kirurški pristop.
Ampullar poškodbe je (v medenici) oddelek razvrščen kot težka, saj ustvarjajo pogoje za svobodno kapljanje-vanje omejuje kalaza debelega črevesa sledi razvoju hude medenične abscesov zabryushinnoyi vlaken, pogosto anaerobne narave. To takzhesozdaet pogoje za razvoj hude osteomielitisa ta-zovyh kosteypri njihov spremljevalec ranjenih. Diagnoza Vprašanje ASD-lar otdelapryamoy črevesa temelji na oceni rana kanala kap vydeleniyakrovi je od anusa (pri 76% primerov), vyde-lenii blata in othozhdeniigazov zaradi poškodbe, bolečine v rektumu, pozivajo na blato, ki ga spremlja sproščanje krvi ali heme moragicheskogo zazna soderzhimogo.Pri digitalni pregled quiche naravnost kem krvi.
Poškodbe presredek (anal) iz Protek-ettakzhe rektuma škodljivo. Razlikovati velike in majhne, ​​raztrgana in časovno mozzhennyerany, z poškodbe mišice zapiralke in njeno popolno ločitev od okruzhayuschihtkaney. Digitalni pregled danke in omogoča opredelitlokalizatsiyu rane velikosti.
2Zakrytye poškodovana mehurja in sečnice 0. zlomov pletenic-teytaza v zaprtih travm v 4-8% primerov, ki jih spremlja čas ryvamimochevogo mehur, kraljuje extraperitoneal škoda (do 80%). Razlog je običajno perforacija mehurja PU zyryaoskolkami medenične kosti, sramne pogosto, najmanj - za ischial, ainogda in kolčnih kosti. V teh primerih je poškodovan heads-nymobrazom vratu in sprednjo steno mehurja. Ti odmori, pogosto samotnih, so največje velikosti in nepravilne oblike.
Intraperitonealno mehur poči, se štejejo kot povrezhdeniyaorganov trebuha. Te nezveznosti pride, ponavadi lo na perepolnennommochevom mehurja zaradi hidravlične učinkov. Sravnitelnoredko prekinitve lahko pride dvostopenjski mehurja kogdanepolny prekinil čez nekaj časa zaradi perepolneniyamochevogo mehurja urin ali škodljiv vpliv na preostale plasti vtselosti mehur stena postane polna.
Ločevanje mehurja iz sečnice je redka - pri
.

Video: Dvojna osteotomije medenice

· 10;
zelo hudo uničenje medeničnega obroča.
Zaprta poškodba sečnice pride v povprečju 10% postradavshihs zlomov medenice (za moške, ki predstavljajo 40%). Pogled Naiboleechastym poškoduje sečnice se ponovno ryv v-membranska lukovichnoychasti (71%) in manj pogosto odkritih stranskostenskimi diskontinuitet (26%) in 3% lishv - solz sluznico razpona od okoli mocheispuskatelnogokanala. Glavni mehanizem sečnice poškodbe zlomov kosteytaza je dramatičen premik Lobko kostnega-simfizarnogo segmentas pretrganja mišice in vezi.
faze 2Meditsinskaya pomoči za evakuacijo 0. Najprej meditsinskayai prve pomoči je oviljača in vypolneniiinektsy narkotični analgetiki. Evakuacijo ranjenih osuschest-vlyayutv ležeči položaj s kolena ukrivljen in spodnjo svyazannymimezhdu konechnostyami- pod kolenskih vezi sleduetulozhit bedroll prekrivna ali torbo.
Prva medicinska pomoč je izvajanje nujne pro-ivoshokovyhmeropriyaty in preprečevanje okužbe rane. Pri akutnem zaderzhkemochi urethrorrhagia dovoljeno brez previdni Čatež terizatsiya uretrymyagkim kateter. V primeru neuspelega poskusa ponoviti kateterizacijo unfollow in praznjenje mehurja vboda proizvestikapillyarnuyu je. Opozoriti je treba, da je to enostavno protsedurav nekaterih primerih (na zlomov medenice, mehur soprovozhdayuschihsyasmescheniem, intrapelvic hematom) predstavlyaetnekotorye tehnične težave.
Ko rerelomah medenice Nastavitve dane vnutritazo-voynovokainovoy blokada. V ta namen je v položaju na ranjenega hrbtnih 1 cm medialno od anteriorne vrhunsko hrbtenice odseka anestezirali kozhirastvorom novokina. Potem dolgo iglo v notranji raztopini poverhnostipodvzdoshnoy kosti novokain s premikanjem igle-ACA di.Vvodyat 0,25% raztopina novokain na strani zloma coli chestve200-300 ml damo.
Za začasno zaustavitev krvavitve iz globokih ran v noyoblasti Jagodic-žilne lezije glutealni uporablja tamponaduran napeta. Izpolnite ta manipulacijo uvedbo kožnih šivov.
V fazi strokovnjaku oskrbe na meditsins-koysortirovke so naslednje skupine ranjenih:
· Z ostrim masovnimi krvavitvami;
· Intraperitonealno poškodbe medeničnega organov;
· Z extraperitoneal medeničnega poškodbe;
.

· 11;
· Z zaprtih in odprtih zlomov medenice ne ogroža-yuschegokrovotecheniya in poškodbe medeničnega organov;
· Z poškodbe mehkega tkiva.
Ranjenih prve in druge skupine kvalificirane pomoči Eye-zyvaetsyapo nujne indikacije. Vprašanje tretjo skupino (vneb-ryushinnyeraneniya mehur, danko in sečnico poškodbe) usposobljeni kirurška pomoč za interno lahko (v naglih-loviyahmassovogo prejemu poškodovanega) odloži in NE-renesenav bolnišnice bolnišnica bazo. Vsak poseg še ranenymoperativnye bo izvedena v drugi vrsti.
Ligation globoko glutealni plovila, ki se nahajajo na njihovem ra-neniitrudna neučinkovito in zato pogosto Priebe operacijo gatk-vezavo notranje iliakalne arterije. Ko na sutstviipriznakov trebuhu okvara organa uporablja vnebryu-shinnyydostup na iliakalne arterije Pirogov. Ko je pro-vodstvelaparotomii arterije ligacija izvaja od vnutribryu-shinnogodostupa.
Ko rane extraperitoneal mehur deluje tsistosto miyupo linearno prednje stene v vzdolžnem prerezu. Nadaljnje pro-vodyattschatelnuyu revizija mehurja uporabo dolgo kljuke-yutsgustki odstranili kri in tujke in stene-rane obisku puzy primeri rya.V rane lokalizacije na sprednjih in stranskih ploskev sleduetushivat navite na zunanji strani DIL-vozla ketgu tovymshvom.
V primerih, kjer je rana, ki se nahajajo na sprednji steni mochevogopuzyrya vzdolžne osi dovolj, da bi v svojem dnu, in namestiti verhnemuglu epitsistostomicheskuyu cev.
Aktivnost vezave na extraperitoneal poškodbe mehurja puzyryayavlyaetsya drenažnimi urogematomy paravesical vlaken. Naiboleerasprostranennymi metode drenažne so: po Yale-Bu Mc Uorteru- skozi odprtino zapornega na zgornji tretjini bedra- P.A.Kupriyanovu- pod spodnjo regijo vzporedna s sramno kostjo do koraka sečnice.
Zdravljenje poškodb uretre zahteva individualni pristop.
Prva naloga je urinska preusmeritev s prekrivanje epitsistos;
Toms in drenaža urogematomy, polna primarni kirurgi;
Zdravljenje Cesky poškodovane mehkih tkiv in kosti. Ko Naibov;
.

· 12;
Lee pogoste vrste poškodbe sečnice zaprta - zlomi zadneyee del - postopek je treba začeti s poskusi cystotomy pro-vedeniyacherez poškodovana sečnica PVC cev dia-metrom6-8 mm s primerjavo zdrobljen konce sečnice "vstrechnogobuzhirovaniya". Ko je treba nepopolne sečnice lezije (lateralnega-vyhrazryvah solze in sluznica) ostane v mocheis-puskatelnomkanale katetra, izvedena na običajen način mochevoypuzyr.
Ko poškodbe in zaprte poškodbe Extraperitoneal (medenične) chastipryamoy gut v skoraj vseh primerih, razen ochennizkih in manjših ran, izvedena uvedba dvojno cevno-goanusa, da ne izključuje obvezno osnovno kirurški obrabotkirany mednožje. V vsakem primeru se poškodoval črevesa drenirovatpararektalnuyu vlaken. Z visoko lokacije rane (več kot mišice zapiralke) je treba izprazniti ishio-preprost danke votlino prostora in malogotaza z dostopom, uresničevanje mojemu ločno razrezomot eno sedala na drugega med anus ikopchikom.
Evakuacija ranjencev iz poškodbe danke poteka cherez5-7 dni po stabilizaciji vitalnih funkcij in odds-mirovaniyadvustvolnogo anusa.
V koraku specializirane medicinske pomoči (gospita-Lyakh) končno pojasniti diagnoze s pomočjo posebne tehnike (izločanja urografijom, Cistoskopija, fistulografijo et al.), Ustanavlivayutpokazaniya za nadaljnjo obravnavo.
Cilji specializirano urološki oddelek Gospa-talyayavlyayutsya: preprečevanje in uplink zdravljenje uroinfektsii- zdravljenje kartoni zapletov infiltracije urinarnega tkiva (črte, abscesi, phlegmon, osteomielitis, fistule) - Rise-Leniye prohodimostimochepolovogo trakt zapiranje epitsistostom mo-chevogo mehurja.
Metode poučevanja
Dan pred lekcijo učitelj pobere temo 4-6
ranjen v posameznih uradih, izbere zgodb bolez;
njeni rentgenske slike. Dokumentacija ranjenega ležala v Folderor
On opozarja zdravnik in medicinska sestra. Z le;
chaschim zdravnik strinjal manipulacije, ki naj bi
.

· 13;
opravlja ranjenega (NYM) v garderobi in se ponovno aplikacija vyazochnoymeditsinskoy sestra dogovorjeno časovno manipulacijo neobhodimyeinstrumenty in zdravil.
Po tem načrt za zaposlovanje.
_PLAN
_provedeniya vaja
"___"_________ 199__ za ____________________ Group
_Tema :. _____________________________________________________
Jutro konferenca 9,00-9,30
Predstavitev 9,40-9,50
Test vprašanja 9.50-10.10
;
;
;
Distribucija in delo z ranjenega, analize 10.10-12.20
Ime N Diagnoza izpolnjuje manipulatorjem Ime
p / n ranjenih vprašanja študentov nega
1.
2.
3.
4.
5.
zaključek 12,20-12,30
podpis učitelja
Ob zaključku zjutraj konference, učitelj zbira slushateleyna enoto (razred), zapiski v dnevniku-ing, prichinyotsutstviya (če unexcused odsotnost - poročilo nachalnikuuchebnoy del).
V uvodu poudarja pomembnost teme za vojsko v levoyhirurgii, zagotavlja podatke o pogostosti medenične poškodb v strukturi-turesanitarnyh izgubo, značilna kontingent ranjenih moških, UCA-zyvayutsyatrudnosti v diagnostiki in zdravljenju. Učitelj-prepričan kursantovv potrebo po poznavanju patologije-danes-povsed prakticheskoydeyatelnosti (vodi barvite primere iz prakse). Izlagaetplan razredov.
.

· 14;
Nadzor nad začetno raven znanja se izvaja v oddelku-SRI (v razredu), o vprašanjih nadzora, kar kaže na raven pod-gotovkislushateley do zaposlitve. Vprašanja morajo biti jasna in krat-Kie, akolichestvo ustreza številu študentov študentov (8-9).
Kontrolni seznam:
1.
2.
3.
.......
9.
Po nadzorom vira učiteljev znanje dis-redelyaetranenyh med pripravnike (običajno 1 do 2, ranjenih Kursan-ing): vydaetkursantam anamnezo in rentgenskih posnetkov oznaki mit kursantovs vsak ranjenih. V prvem razrednikom demonstriruetmetodiku ranjenega raziskava formulacije di- in agnosia izvajanje pokazaniyk diagnostičnih in terapevtskih Mani-pulyatsy (y uchetomtogo da večina poškodbe nick-Kli dlitelnoevremya).
Ker je večina ranjenih povezana poškodbe ali poškodbe, je treba začasno za študente osredotoči na izuchaemoyoblasti škodo. V tem primeru je priporočljivo, da sledi-piha planraboty ranjenih:
· Zbiranje pritožb in anamneza 10 minut.
· Pregled poškodovanega območja 10 min.
· Medical zgodovine v času
Dohodni ranjen v kliniki 10 minut.
· Rentgenski študija poškodovanega območja 10 min.
Ob koncu dela z ranjenci, mora kadet oblikovati, vatdiagnoz poškodbe (poškodbe) obravnavanega območja, določiti me-ropriyatiyapervoy zdravstveno oskrbo in indikacije za diagnostičnih medicinskih-nosticheskihi terapevtskih ukrepov, ki se lahko izvajajo v vremyazanyaty.
Pri delu s študenti ranjenih učiteljev organizacij-zuetih delo, svetuje, simulira tema situacijo. Krometogo, učitelj v tem času za pripravo jutranje, si polnenietipichnoy tematsko manipulacijo.
.

· 15;
Po zaključku ranjencev, učitelj zbira Groupon oddelek posluša mnenja študentov o resnosti SOS toyaniyaranenyh, diagnozah in označb za diagnostično-terapevtski postopki cheskihlibo. Po utemeljitev pričevanja ranenyyberetsya v garderobi (seveda, ranjenih in podgotovlennyyprepodavatelem zdravnik vnaprej).
Poravnava se nahaja na ranjenih študentov Perevi-zochnyystol. Študenti-nadzorniki umije roke, nosi sterilne rokavice, orodja pripravimo, in v tem času učitelj Ob-yasnyaet kursantamsmysl in tehnik manipulacija (na strani rane NOGO). Manipulyatsiiosuschestvlyayutsya pod nadzorom učiteljev in v prisotnosti lechaschegovracha. Razlaga rezultatov se izvaja etsya zunaj perevyazochnoyv odsotnosti poškodovanih, ki je dostavljena nadzornikov Ward.
Naslednji korak je analiza razreda 1-2 ranjenega iz nai-boleetipichnym in zahtevna za to lekcijo škodi (travme) z usmotreniyuprepodavatelya. To je potekala v dveh fazah:
I. zbornica študenta nadzornika poroča njegov ranjenih.
Poročilo mora biti kratka, jedrnata in izpolnjujejo temezanyatiya. Pre študenti morajo biti seznanjeni s shemo, moydoklada:
· Mehanizem poškodbe (travma);
· Obdobje od trenutka poškodbe (poškodbe), da dobimo prvo chebnoypomoschi zdravniki;
· Dogodek najprej zdravstvena oskrba in vrednotenje VELJA pogoje telnok fazi zdravljenja;
· Cilj stanje ob sprejemu (splošni in študiral na področju);
· Diagnoza podatkov brez posebnega preiskave.
Učitelj poudarja, da je diagnoza poškodbe (travma) sostoitiz tri dele. Prva - morfološke značilnosti raneniyaili poškodb (na primer: slepa točka prodirajo ran z zlomom pravoypoloviny prsih 4 in 5 reber-parasternal klorovodikova liniis škode desnega pljuč). Drugič - zhizneugrozha vodniki posledstviyaraneniya ali poškodbe (na primer tesno motoraks pljučnica). Tretja značilnost klinični resnosti ranjenih (npr, travmatski šok II stopnja).
II. Skupina gre v uradih hodnik, kjer razborranenogo nadaljuje. Učitelj poudarja napake kursantompri pregled ranjencev in oblikovanje diagnoze.
.

· 16;
Poleg tega mora študent prijaviti red, delitev meditsins-kogopunkta in aktivnosti prve medicinske pomoči razstaviti ranjence, in zaporedje dogodkov, ki izpolnjujejo pogoje kirurgi cal pomoč-v smeri evakuacije GB. V poročilu, ki ga je prep-givers so modeliranje določa obravnavo in taktično situa-cije.
_Zaklyuchenie
Učitelj povzame lekcijo. Ugotavlja, da je raven pod-kuhanje intenzivnost dela vsakega študenta. Daje oceno PA-nezaželeno vperevyazochnoy in ranjenih na slepo.
Igro temo v naslednji razred, literatura priporoča dlyasamostoyatelnoy dela: obvezna in neobvezna.
Višji predavatelj
vojaška operacija
Podpolkovnik v zdravstveni službi
P.P.LYASHEDKO
"___"___________ 1994
.

· 17;
KONTROLNI TEMA
1. MPP z masovnimi krvavitvami iz rane glutealni predel potrebno:
· Se doseže pritisk povoj;
· Namazati rano s poznejšo šivanja;
· Flash plovilo v rani.
2. OMedB (Omo) z masovnimi krvavitvami iz rane, Jagodic noyoblasti potrebne:
· Bandaža zunanje kolčnih arterije;
· Flash plovilo v rani;
· Za zvezal notranjega kolčnih arterijo.
3. Imobilizacija WFP v zlomov medenice:
· Dieterichs pnevmatik;
· Položaj leži na krovu;
· Položaj na hrbtni strani s pol-ukrivljen v kolku in kolennyhsustavah okončin.
4. Težava Poškodba intraperitonealno mehurja:
· Pozitivna Zeldovich simptom;
· Tolkala definirano polno mehurja;
· Urethremorrhagia.
5. zanesljiv znak poškodbe sečnice je:
· Hematurija;
· Urethremorrhagia;
· Pozitivna Zeldovich simptom.
6. Spremljanje v MPP s poškodovano sečnice:
· Kapilarni punkcijo mehurja;
· Epitsistostomiya;
· Kateterizacija mehurja;
· Trocar epitsistostomiya.
7. Simptomi extraperitoneal danke poškodbe:
· Pozitivne peritonealno znaki;
· Blood pregled digitalni rektalni;
· Zamuda stol.
8. V zaprtem travme s zlomov medenice in pojavov Shokan, WFP izvaja:
· Blokada Shkolnikov;
· Perirenalne blokada.