Pediatrija-ceftazidim pljučnica pri novorojenčkih

   Po M.Brasfild [12], pljučnica pri otrocih rannegovozrasta pogosto nosyatvirusno-bakterijska v naravi. Ubolnyh s pomanjkljivo imunostjo do20% vyzyvayutsyagerpes pljučnica virusov (CMV in HSV) [13, 14].
Iskanje novega vysokoeffektivnyhantibiotikov delovanje naupomyanutyh patogeni yavlyayutsyaaktualnymi.
Cilj raziskave je bil izuchenieklinicheskoy effektivnostitsefoperazona pnevmoniiu pri zdravljenju novorojenčkov.
Predelek patologiinovorozhdennyh znanstveni tsentraakusherstva, ginekologiji iperinatologii RAMS za 4 letprovodilis klinicheskieissledovaniya cefoperazon (Priprava trdnega tsefobid"Pfizer").
Ceftazidim - III generacija polusinteticheskiytsefalosporin, aktivnyyv proti gram igramotritsatelnyhmikroorganizmov.
Opazili smo 80bolnyh novorojenčki z razlichnymiinfektsionnymi procesov svnutriutrobnoy pljučnica - 30detey, kakor tudi 20 otrok in 30 spostatelektaticheskimi - spnevmoniyami v postreanimatsionnomperiode da provodilasiskusstvennaya prezračevanje.
Skupina 80 otrok vključenih 70% celotnega obdobja in 30% prezgodnje. V 70% mater teh otrok anamnezeotmecheny dejavnikov, ki mogliprivesti za vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu (pogosto coleitis, endocervite, gobice, salpingo, šivi na sheykematki, ponavljajoči se spontani splav, neplodnost). 30% žensk yavlyalisnositelyami CMV in HSV tipa 1 in 2 (kot imajo sklinicheskimi manifestacije ibez njih). Kot pravilo, beremennostprotekala z preeklampsija ugrozoypreryvaniya. Med beremennosti35% žensk prejelo prednizolon, omogoča, da za to, kar so imeli vozmozhnaimmunosupressiya.
V 48 otrok byladiagnostirovana pljučnice v zgodnjih urah in dnizhizni, preostalih 32-5 - 7 denzhizni. Klinični diagnozpnevmony dal na metodah osnovaniikliniko-tudidrugih radiološki pregledu. Potyazhesti detiraspredelilis stanje, kot sledi: 70% - težka, 30% -srednetyazheloe.
Indikacija za novorojenčka naznacheniyutsefoperazona deteyv naši skupini je bilo nalichievyrazhennogoinfektsionno-vospalitelnogoprotsessa v bronhopulmonalne sistemu.
Tsefoperazonvvodili 2 in manj intramuskularno 3-krat dnevno, v kritično bolnih doze100 mg / kg / dan, po potrebi dozuuvelichivali do 300 mg / kg / dan (meningitis).
Terapevtske effektivnostpreparata naosnovanii ovrednotijo: a) dinamikikliniko-rentgenologicheskihpokazateley b) določanje časa ischeznoveniyainfiltrata lahke (porentgenologicheskim podatki), c) naravo bolezni (nalichiesuperinfektsy ali recidivov), i) čas bivanja vstatsionare, d) poslevypiski relapsa.
Pod opazili deteyuluchshenie pojavila pri 2 minuti pri 12 denlecheniya otroke 3 minute - pri 32 otrocih v 4 minutah - od 20 otrok in 5 minut - od 14 detey.Uluchshenie kaže vischeznovenii obliki hropenja v pljučih, obnavljanje provodimostidyhaniya , izginotje dyhatelnyhnarusheny (umik od medrebrne prostore, umik grodnice). Dolshesohranyalis proyavleniyavospalitelno-infiltrativnyhizmeneny v pljučih. Prirentgenografii prsnega koša kletkiinfiltrat izginila po 10 dneh na 56chelovek, pri 24 otrocih, po 14 dney.Normalizatsiya levkocitov in Formula opazili pri 48detey 3- 4. dan zdravljenja in uostalnyh - 7 - 14. dan.
V povprečju obsledovannyhbolnyh na primeneniitsefoperazona effektotmechen pozitivno pri 88,5% hude pljučnice pri 82,5% na okužbo srednjega tyazheloy.Retsidivov po vypiskidetey ni opaziti. Perenosimosttsefoperazona bylaudovletvoritelnaya. Številni razvoj deteyotmecheno kratkovremennoyeozinofilii. Izmeneniylaboratornyh indeksi označujejo delovanje jeter, pri uporabi cefoperazona dolga.
  V kachestveprimerov prisotni dve izjavi izistorii bolezni.
Otrok vpisanih pri novorojenčkih otdeleniepatologii 3-isutki življenje po rojstvu izotdeleniya fiziologiinovorozhdennyh diagnosticirali:"Intrauterino tok pnevmoniyasrednetyazhelogo, DN-1 stopinja, legkayaasfiksiya ob rojstvu. Rojen 38nedele teže nosečnost tela2890 g operativnega dobave putemoperatsii carskim uzhenschiny 29 let otyagoschennymakushersko-ginekologicheskimanamnezom. Otrok provodilasterapiya ampicilinom igentamitsinom. Učinek opozoriti dolgov. Glede nalichievospalitelnogo vlegkuyu infiltrate na rentgenskem slikanju prsnega koša, levkocitoza sosdvigom ohraniti, je bilo odločeno naznachittsefoperazon dozi 80 mg / kg / dan. obdelava Nafone tsefoperazonomotmechena pozitivna dinamika vklinike, rengenologicheski-izginotje infiltracijo v pljučih pri analizi krvi normalizatsiyaleykotsitarnoy formulo. Posleprovedeniya zdravljenje sostoyanierebenka zadovoljiva, do 5 dni po koncu terapiirebenok odvajajo dom. Opazili Poslevypiski bolezni.
Poseben izziv predstavlyaetspetsificheskaya terapiyapostnatalnoy pnevmoniivirusno-bakterijske etiologije pojavljajo v postreanimatsionnomperiode.
Pogosto novorojenčka rebenkaimeet mesto zatiranje centralnega živčnega sistema, zmanjšanje drenažno funktsiibronhov, imunsko odpornost, ki vodi do aktivacije virusnoyinfektsii. Privirusno-bakterijske okužbe (herpes itsitomegalovirusnaya) terapiyatsefoperazonom antibakterijska v teh sluchayahprovoditsya sprotivovirusnoy pri kombiniranem zdravljenju (aciklovir) in imunoterapijo.
Celoten čas otrok na B. zhenschiny36 let od 1. dobave beremennostioperativnyh ga operatsiikesareva oddelku 39 nedeleberemennosti. Porodno težo 3600g. Matere Zgodovina genitalnyygerpes, nositelstvotsitomegalovirusa, Ureaplasma, neplodnost. Nosečnost protekalas grozi spontani splav, obostreniemgenitalnogo herpes. Rebenoknahodilsya na ventilator za 15 dni z momentarozhdeniya zaradi vnutriutrobnoypnevmoniey. Ločevanje otrok vpisanih patologiinovorozhdennyh sklinikoy pljučnica podtverzhdennoyrengenologicheski nalichiemochagovyh s sencami in vyrazhennyhizmeneny formuleso v levkocitov premik v levo. Rebenoknablyudalsya v pisarni z diagnozomvnutriutrobnaya pljučnico tyazheloetechenie, Nam-1-2 stopinj. ICE-sindrom.Perinatalnaya 2stepeni encefalopatija.
Prej, zdravljenje otrok provodilasantibakterialnaya vključno cefalosporine iaminoglikozidy. Cefoperazon bylnaznachen v odmerku 100 mg / kg / dan. Na foneterapii za 9 dni otmechenapolozhitelnaya klinicheskayadinamika na rentgenogrammenablyudalos ochagovyhteney izginotje. Po 6 dneh zdravljenja poslezaversheniya rebenokvypisan domači udovletvoritelnomsostoyanii. so opazili Poslevypiski bolezni.
Izvedli nablyudeniyapozvolili nas izpostaviti naslednje zaslone na primeneniyatsefoperazona novorozhdennyhdetey:
1. Okužbe pri novorojenčkih v bakterialnoyetiologii sluchaeneeffektivnosti terapiitsefalosporinami začetnih ilipenitsillinami generacij I-II.
   2. pljučnica (prenatalna in postnatalna) potrjeno nalichiemvospalitelnogo vlegkuyu prodrli.

Reference:

   . 1.SamsyginaG.A, Buslaeva GN NepokulchitskayaN.V, Gayvoronovskaya N.B.Gematologicheskie sprememba privnutriutrobnyh infektsiyah.Pediatriya 1996- №1 :. 22-5.
2. Kudashev NI Etiologija, klinikavnutriutrobnyh pljučnica unovorozhdennogo osnovnyeprintsipy otroka in njegovo terapijo. Vprašanja ohranymaterinstva in otroštvo 1990- №2: 26-31.
3. Tatochenko VK, Fedorov A.M.Ostrye pljučnica detey.Metodicheskie rekomendatsii.Meditsina: Moskva, 1995.- 192 str.
4. Davis PA, okužba Gotefors L.A.Bakterialnye inovorozhdennogo ploda. Moskva: Medicina, 1987.- 496 str.
5. Intyre MCP, Tilse M, Levis B. Med J Aust 1988-149: 272-5.
6. McLaren LC, Davis LE, Healy GR, James CG.Isolation za Trichomonas vaginalis od respiratiry tracton infents so z respiratiry boleznijo. Pediatrija 1983- 71: 888-90.
7. Ritter L, Lamme V. Korb H et al. Odpornost microorganismsdetected v intenzivnih enotah za prezgodaj rojenih dojenčkov, novorojenčkov in starejših infents ant terapevtski recommendationson zdravljenje obporodnimi in bolnišničnimi okužbami. Ross.vestn. perinatol. in pediater. 1995- №1: 35-8.
8. Handrick W Roos R, Braun W. Fetale in neonatale infection.Hippokrates Verlag: Sttutgart 1991-106-8.
9. Itho K, Aihara H Takada S, et al. Bronchiolitisobliterans v ataksija-teleangiektazijo. Virchows Arch 1997-430 (2): 131-7.
10. Nathoo KJ, Mason PR, Chrimbira TH novorojenčkih septicaemiain Harare v bolnišnici: etiologija in dejavniki tveganja. Centov Afr J Med1990- 140: 652-7.
11. Weiseman LE, Stoll BJ, Kueser TJ, s sod. Intravenousimmune globin terapija za zgodnje nastopom sepso v prematureneonates. J Pediatrics 1992- 121: 434-43.
12. Brasfild DM, Stagno S Whitley RJ, s sod. Infantpneumonitis povezana z citomegalovirusom, klamidijo, Pneumocyst in Ureaplasms nadaljnje aktivnosti. Pediatrics 1987-1979 (1): 76-83.
13. Grinberg SB. Virusna pljučnica. Infect Dis Clin North Am1991- 5 (3): 603-21.
14. Ruben FL, Nguyen ML. Virusna pljučnica. Clin prsih Med 1991-1912 (2): 223-35.