Operacija je manjši kirurški poseg v praksi zdravnika družinske medicine

Lipom, burzitis in tendinitis

lipom

    Limfom so najpogostejši opuholyamkozhi in podkožja, lahko jih je treba upoštevati po celem telesu predvsem lokalizirana na hrbtu in ramenih. Običajno so multipla, neboleča in neškodljiva. Opuholimozhet katerikoli velikosti, izjemoma dosegla vrednost detskoygolovki. Pokrov koža lahko včasih raztegne zaradi delov obesi chegolipoma na stebla (lipom nihala). Lipom takzhevstrechayutsya globlje v telesu, pod fascijo med mišic, zaradi česar ni odstranitev je ambulantno zelo težko. Ko palpatsiipoverhnostnyh limfom pogosto loči zhirovyedolki jasno opredeljene. Ti tumorji so zdela mehka ali elastično napeti in včasih mogoče zamenjati s tekočim vsebuje edema ob vozniknoveniyatak imenovano psevdoflyuktuatsii. Lipomov ni vedno odinakovohorosho obložene kapsulo, ki je razlog, zakaj so včasih težko obnaruzhitv normalno podkožno maščobno tkivo. Obdukcija inogdaopredelyaetsya nekatere razlike med lipomov in nekatere patologoanatomyrazlichayut konvencionalno, Angiografski in neyrolipomy. Zadnji dve obliki izzavozniknoveniya tromboze in prisotnost živčnih celic lahko neskolkobolee boleče.
Odstrani kapsule in omejene površine ležijo na splošno lipomuv zelo enostavno skozi majhen rez (običajno veliko manjša od vrednosti lipoma) obdaja zakrivljene škarje in provodyatizognutuyu del pod lipoma. Nato rahlo odpreti izakryvayut škarje in lipom izhod dovolj po prerezu odreži lipoma zaprta škarje izven rany.Inogda. Peredanesteziey koža je koristno predstaviti natančno lokacijo lipoma, da potem ne "izgubijo" ga. Ko pa je zelo velika lipomahobychno vodilni žilno prtljažnik, ki neobhodimotschatelno kravato. Po odstranitvi večjega lipoma ostaja bolshayapodkozhnaya votlina, ki jih je mogoče zlahka napolni z hematom in voznikaetisklyuchitelno dobro gojišče za okužbe!

Burzitis (vnetje sklepne kapsule)

   Sklepne torbe - mali meshochkovidnye votlina zapolnennyeseroznoy tekočino, ki služi kot amortizer v krajih davleniyaili trenja.
Vrečka detektirati na mestu, kjer naj ne bi bilo, nazyvayutaktsidentalnoy se pogosto opazimo, na primer, okoli vystupayuschihi dražijo tkiva obdajajo dele materiala osteosinteza.Posle uprave intramedularnih zatiči da neskolkovystupat, da bi se lahko potem odstranimo odsek tvori vokrugvystupayuschey torba. Z odstranitvijo te pin problemareshaetsya. Vendar pa je pogosto je vnetje v območju anatomicheskinormalnyh kolena, komolce, rame ali tlaka področja, kot kaksedalischny hrib, Ahilove tetive in jo postavite prikrepleniyak petnice.
Klinično mogoče razlikovati akutne in kronične burzitisa. Ostryybursit označen s hudo akutno bolečino, ki je običajno v nekaj ischezaetv nedel- kronični bursitis boleepostepenno začne in iztržek bolj trpežen.
 

  Akutna burzitis se pogosto pojavlja v Bursa subdeltoidea / subacromialisplechevogo skupno: ti humeroskapularnega, v kateri je v enem dnevu bolečina postane tako hude, da lahko bolnik komaj premikam ramo - Ugrabitev je zelo omejena, čeprav ekzorotatsiya še vedno mogoče. Pregled obraschaetvnimanie tako imenovane "boleče lok"T. E. Pribokovom izbral roko, močno bolečino med okoli 60 in 110 °. Ta vzorec je opaziti v kronično obliko. Radiološkega vpliva torba je pogosto mogoče ugotoviti kalcija. Pogosto prinositoblegchenie lokalno injekcijo anestetika zdravila z intervencijo kortikosteroidom.Hirurgicheskoe redko prikazani.
Najbolj znana vnetja, ki je zaradi svoje vozmozhnoyprichiny imenuje po poklicev, predstavniki katere onichasche pogosto najdemo so:

·burzitis olecrani - rudarstvo komolec
·burzitis prepatellaris - Bogomoletz kolena
·burzitis infrapatellaris - kolenodomrabotnitsy.

   Če si predstavljamo določenem držo značilnih dlyaetih poklice, in kronične poškodbe, da je pritisk in trenieprichinyayut to torbo, da je težko razumeti, zakaj teh vrst vospaleniyapoluchili to ime. Zaradi vnetja in lahko doseže veliko ekssudatasumka razmerov- vnetje lahko močno takzhevoznikat po poškodbi zaradi nastanka hematoma. Chastoproiskhodit delno resorpcijo tekočine, včasih pa je nekotoromuutolscheniyu steno: tam nastane tvorba trabeculation vezivnega tkiva. Zaradi navadne granulacijo na dnu vreče voznikaetoschuschenie, ki so v vrečki proste tkiva fragmenti - taknazyvaemye korpusi oryzoidea. Povzročajo hudo zbadanje bolpri kleče ali s sklicevanjem na komolce.

   Burzitis v večini primerov je sterilen in bi stremitsyak zagotoviti, da se sterilnost ni ogrožena. Vbodne vrečke dolzhnaprovoditsya v popolnoma sterilnih pogojih. Aspiracija zhidkostiiz vrečke, za injiciranje kortikosteroida z posleduyuschimnalozheniem tlaka povojem in ostalo lahko povzroči sedacijoburzitis. Ko gnojni bureyte ni zelo smiselno, da bi poskušali popolno histerektomijo, v tem primeru je priporočljivo, da majhne zareze in odvajanje od 4 kvadrantih v upanju, da bo vreča zid raste skupaj s seboj.
Dejstvo je, velika nevarnost za dolgoročno iztoka zhidkostisumki, predčasno zaprtje in ponovitve. Antibiotiki so speljane skozi obychnone neposredstveno v sumku- se lahko uporabijosamo, da se prepreči širjenje vnetja v okoliško tkivo in joint.
Izrezanje kronične burzitis pojavlja v bistvu na enak način kot v izrezu ciste. Proizvajajo obsežno lokalno anestezijo z 1% lidokainom (v danem primeru v kombinaciji z adrenalinom) .Through ali ukrivljenih prečnega prereza golo vrečko (sl. 1), in je treba opozoriti, da je nad vneto kožo pogosto raztegne vrečko kot ochentonkoy filma. V tem primeru je verjetno, da zmanjšanje srazui vrečko, tekočina izhaja iz njega, zato je pogosto težko obseg opredelitistinny vrečke. No, v vnaprej izrisati obseg pomoschyukozhnogo s svinčnikom ali kemičnim svinčnikom. Prav tako je pogosto težko opredelitistinnuyu površino oprijema in kože vrečke, ker chegodovolno lahko poškoduje kožo. Spodnji del vreče je običajno veliko srastaetsyas pokostnice osnovnega kosti, prav tako pa je potrebno horoshootpreparovat, ki je lahko zelo boleče. Če kusochkisumki ostane, potem je lahko posledica vztrajno zhidkostiiz dodelitev rane, in ob istem času lahko pride tudi srastaniekozhi z osnovno kosti. Skratka, potreben dostatochnyyopyt in spretnosti za dokončanje skrbno otpreparovyvaniya sumki.Neobhodima pomočnika pomoči na rano robovi so horoshootkryty, ki zagotavlja optimalno vizualizacijo (glej. Sl. 1).

   "Bunion" - zelo posebna vrsta burzitis, razvoj medialnoot vodja prve stopalnice, ko je noga valgus bolshogopaltsa (slika 2). Zaradi čevlja pritiska in trenja pogosto odnovremennoobrazuetsya koruzo. Opozoriti je treba,, redkorasprostranyaetsya ta vnetja v kosti ali sklepa. Najprej morate poprobovatkonservativnoe zdravljenje: prave čevlje, podporno vložek ščiti Felt obroč. Če rezultat ni zadovoljiv, obstaja več možnosti:

·Čukalj odstranitev izrastki in ekzostoticheskogokraevogo medialno od glave prvega metatarzalnem kosti, pri čemer je prišlo valgus ni vmeshatelstvane proizvodyat-
·resekcija proksimalnega tretjine bazovoyfalangi;
·korektivnih osteotomije plyusnevoykosti.

   Samo prva operacija lahko izvede družinskega zdravnika.

   Tabela.

tendinitis

    Najbolj znana je tendinitis "teniški komolec"- epikondilitis lateralis humeri. To ni vedno enostavno otlichitot drugih pogojev, kot so draženje kapsule, travma, artritis, artritis, tendinitis mesto biceps pritrditev igralec golfa komolec, išias C₆ itd Pogosto lahko ugotovil vzrok analize anamnezo: običajno imeyutsyaukazaniya na nenavadne dejavnosti v dneh pred vozniknoveniyuzhalob, gibanje povtoryashiesya v kombinaciji s sponko, stiskanje, hrbtne upogibanja, obračanje vnic in razširitvijo prstov. Dlitelnostzhalob več kot je letno absolutno ni tipično. Pregled luchshevsego 10. opraviti preizkuse, ki so pomembni tako negativne in pozitivne rezultate (glej. Tabelo).
Izredno pomembno je zadnji preizkus.
Vsi ukrepi, katerih cilj je zmanjšati napetost kite razgibateleyv točko pritrditve na stranski epicondyle. Zmanjšanje aktivnostiloktya in nošenje povoje, ki omejujejo nekotoroeoblegchenie lahko prinese, še posebej, če je trajanje bolezni in sadro nebolshaya.Kosynka pomaga le tako dolgo, dokler se uporabljajo. Fizioterapija (prečna masaža na mestu pritrditve kit razgibateley2-3 krat na teden), včasih pozitivno rezultat.Inogda že nekaj pozitiven učinek od primeneniyaultrazvuka. Se uporabljajo kot lokalne injekcije lidokain skortikosteroidom (0,5 mL) smo maksimalno 1 vsaka 2 tedna ali enkrat bolee5. Kirurški kliping vseh pritrdilne točke suhozhiliyrazgibateley je je ekstremna in zelo nepriljubljen. Mozhnosprosit, ali tistih, ki se na koncu vypolnyayutoperatsiyu po neuspelem konzervativno zdravljenje, kakogolibodrugogo bolezni.
Alternativa odrezali iztegovalk na epicondyle yavlyaetsyaoperatsiya v katerem zapestje dorsolaterally otyskivaetsyai podaljšali tetive m.extensor Carpi radialis, s čimer se zmanjša tudi pritisk na epicondyle (sl. 3).

posplošitev

Ta članek opisuje lipoma, burzitisa in tendinitis, plača osoboevnimanie "teniški komolec". Navedeno v kakihsluchayah družinski zdravnik lahko samostojno opravljanje diagnostikui ustrezno zdravljenje.