Terapija-cardialgia

URL

Cardialgia - bolečina v srcu, ki se razlikujejo v njihovem priznakamot angine (cm.) - označen s zbadanje, pekoč občutek, boleče, manj zatiralno bolečino v srcu, da mogutirradiirovat poda na levi strani prsnega koša, levo rukei slabo lopatke- so minljiva ( strele "punkcijo"), Za kratek čas (minute, ure) in zelo dolge (dni, tednov, mesecev). Značilno je, da ne cardialgia ustavili z sprejel nitratov.Nalichie cardialgia ne izključuje obstoja nekaterih bolnyhrebra- mišic sindrom peredneylestnichnoy v blagih primerih predpisano indometacin (indometacin) v obychnyhdozah apliciran v hipertrofiranem mišicah perednyuyulestnichnuyu 2% raztopine v hude poškodbenovokain (2 ml) ali raztopina gidrokortieona (2 ml) - 2-3-krat na dan. V zelo hudih primerih je treba zateči k rassecheniyumyshtsy.

Prognoza je ponavadi ugoden.

Cardialgia lahko nastane, če levo medrebrna nevralgija, skodle, nevroma korenine (v slednjem primeru bolmozhet je tako intenzivna, da je še slabše uvod morfin - ima diagnosticheskoeznachenie). Ko so skodle včasih opazili depresije izmeneniyana EKG segmenta ST, vitkejša ali inverzije zubtsaT. Vodilni bolezni, ki potrebuje zdravljenje.

Boleča zadebelitev obalnih hrustanca (rebra več II-IV) ilisindrom Tietze, -dovolno pogosti bolezni na ljudi starshe40 letih, spremlja cardialgia. Etiologija ni znana. Vosnove -asepticheskoe patogenezo vnetja rebra hrustanca.

Zdravljenje je simptomatsko (analgin, debelost in tako naprej. N. (Remhelda sindrom). Bolečine se pojavijo v hrani neredkoposle če laži bolnikov, vendar izgine pri prehodu na vertikalnoepolozhenie na hodbe- včasih so v kombinaciji s tem angine (diferenciacija je preprosta, tudi ko pravilno sestavljena zgodovina) .Prognoz ugodna.

Cardialgia lahko posledica hiatal in travmatičnih pretrganja membranske kupolo. Bolečina bolečine, retrosternalna ali druga spletna mesta, so rezultat smescheniyaorganov mediastinuma ali kršitve želodca, ali obrazovaniiyazvy delu prolapsing želodca. Bolečine se pojavijo takoj poslepriema hrano ali v vodoravnem položaju, včasih tudi ponoči (pripozdnilis Foods). Bolečina izgine, ko hoja po riganje v času tranzicije pokončno. Pogosto kardialgichesky sindrom sochetaetsyau te paciente z dokazi o anemijo zaradi pomanjkanja železa, krvavitev obuslovlennoypovtornymi. Če se kršitve morfin nitrata, ampak ischezaetvnezapno s spremembo položaja telesa (običajno pokonci) .Diagnoz nastaviti radiološko (študija opuschennymgolovnym konec telesa). Morda kombinacija z angino.

Razjed lahko soprovozhdatsyakardialgiey ezofagitis, značilnost, ki je otchetlivayasvyaz prehod hrane skozi jetra (Kilayditi sindrom) lahko pride bodisi nasilne bolečine na desni strani prsnice (pri uschemleniikishki) ali bolečih bolečine v prsih (s napenjanje) .Zapodozrit ta bolezen lahko ugotavljamo na tympanitic nadplevrite. Boleče in zbadanjem bolečine v območju srca lahko voznikatpri miokarditis (eden od znakov ponovitve revmatične srčne bolezni)perikarditise.

Zdravljenje in prognoza sta določena z osnovno boleznijo.

Sprednji sindrom prsih stenki- Pojav bolečine in bolečine srca po akutnem miokardnem infarktu obdobje -buduchitipichnym izvedbenem cardialgia lahko nejasno sestaviti na anamnezeimitirovat recidivno koronarnih očitno. Patogeneza sindrom neyasen.Noyuschie bolečine so lahko različno intenzivnostjo, včasih vyrazhenyrezko, v drugih primerih, subjektivni občutki so skorajda ni, je le bolečina perikardialni območje.

Zdravljenje - analgetik droge.

Napoved cardialgia dejansko ugodna.

Dishormonal očitno hudo kardiopatijo cardialgia, vendar neodvisno izmed njih lahko pojavi in ​​nekaj nepravilnosti deyatelnostiserdtsa, zajamejo kot ventrikularne ekstrasistole, T otritsatelnogozubtsa pogosto vodi V1 -V4 in manj ostapnyh prsnih otvedeniyahEKG, pljučni navzdol premik segmenta S T v istih vodi (priznakneobyazatelny), prehodno veje blok. V teh sluchayahsleduet ne govorim o cardialgia (čeprav je to običajno v primeru), vendar kardiomiopatija (kardiomiopatija). Patogeneza srčne bolečine sindromai aktivnosti dishormonal sostoyaniyahostaetsya dovolj pojasnjen. Dishormonal kardiopatiimogut pojavijo pri tirotoksikozi (cm.) In druge endokrinnyhzabolevaniyah.

Najbolj izrazito teh sprememb v menopavzi, ko je zelo chastovoznikaet kardialgiya klimakterija, klimakterične kardiopatiya.Sindrom redko pojavi na ozadju avtonomnih motenj, harakternyhdlya menopavzi, včasih tudi več let pred prenehanjem menstruacije, manj -A nekaj let po pojavu amenoreje. Bolnyezhaluyutsya občutek teže, tiščanje v prsih, jo pogosto slevaot, rezanje, pekoč občutek, piercing bolečine v verhushechnogotolchka. Bolečina je lahko kratkoročna, dolgoročna (ur, tednov, mesecev), včasih pa se zgodi ponoči, posnemanje stenokardiyupokoya. Pogoste pritožbe o pomanjkanju zraka: v tem primeru je idetne pravi kratko sapo, in občutek nezadovoljstva sapo, se nos krila niso razširili, ki podpirajo mišice (obektivnyypriznak dispneja) dihanje ni vključen. Bolečina ponavadi neprovotsiruetsya fizični napori, ležanje v postelji chastotui intenzivnost napadov ne zmanjšujejo nitrati bolečine prekraschayutili ne vodi do njihove oslabitve skozi daljše časovno obdobje (za angino pektoris, v nekaj minutah!), Več nitratov vyzyvayutlish hud glavobol. Pogoste pritožbe poterisoznaniya napade, ampak v tistih primerih, ko zdravnik ne uspe nablyudateti epizod, je skoraj histerični fit Smelkov klinični napadi. Iserdtsebienie mogoče, občutek ostanovkiserdtsa, krči v grlu, omotica. Ko gledamo vyyavlyaetsyanebolshaya tahikardija, morebitne vaskularne distonije. Zakanchivaetsyaoschuscheniem bout hude slabosti, obilno potenje, lahko poliuriey.Kardialgiya spremlja strah pred smrtjo.

Videz elektrokardiografske spremembe, predvsem negativna zubtsovT ki lahko globoko in simetričen zahteva differentsiatsiis fokalnih lezij infarkt (ishemija, miokardni melkoochagovyj) .Otlichitelnye klimaktericheskoykardiopatii EKG znakov: ne nasprotno smer T valov ST smescheniyusegmenta (premakne navzdol zaradi negativnega T-valov, in na infarktemiokarda premaknjeno navzgor z negativnim zob T) - T shranjeni otritsatelnyyzubets tednov (pogosto več mesecev ali let), s nesootvets vuyuschimibolevomu sindrom vibracije, dokler se ne pojavi polozhitelnogozubtsa T (pri infarktu postopoma normalizirajo) - če kardiomiopatija miokardni kontrastna negativne T valovi postane polozhitelnymcherez uro po zaužitju 40 mg Inderal (inderalovaya vzorec) ili5 g kalijevega klorida (vzorec s kalijevim kloridom). Zavrnitev nalichieinfarkta infarkt pomaga določiti aktivnost encimov vkrovi, mioglobina v krvi in ​​urinu. Za razliko klimaktericheskoykardiopatii miokardna ishemija sohranyaetsya1-2 negativni valovi T dneva. Najbolj pomembno vlogo v diferencialno diagnozo igraetpravilno zbranih zgodovino. V vseh primerih dvoma, da vyyasneniyadiagnoza potrebna za zdravljenje bolnikov, kot je miokardni infarkt.

Pri zdravljenju klimakterične cardialgia in kardiomiopatije osnovnuyurol igra psihoterapije bolnikom popolno razlago bezopasnostikak bolečine (njegovo nepovezanost z angino pektoris), še vedno zazna spremembe na EKG. Mirovanje v postelji ni pokazan.Kak pravilo, bolniki ohranijo sposobnost za delo. Medikamentoznayaterapiya zmanjša na namen pripravkov baldrijana (zlasti kapljice Zelenin) pri trdem cardialgia. Ko klimaktericheskoykardiopatii, ki ga spremlja pojav negativnega zubtsovT dober učinek (normalizaciji EKG, prenehanje bolečine) dobimoverapamil (Izoptin) Anapa-reelin (Inderal) v odmerku 40 mg na dan 1-3raza (hudo bradikardijo, je provodimostine kršitve!). Spolni hormoni se uporablja le, kadar drugi tyazhelyhproyavleniyah menopavzo. Najpomembnejši kazalnik uspešnosti terapii- izginotje ali pomembno lajšanje bolečin ne glede otpokazateley EKG.

Vreme ugodno.

Dyshormonal kardiomiopatija s klinično sliko, podobnoyopisannoy zgoraj, opazili pri zdravljenju spolnih hormonov adenomyili rakom prostate. Terapija sama kardiopatiita enaka.

Cardialgia, ventrikularnih prezgodnji utripi pride v periodpolovogo zorenja (pubertetni srce). V tem sindromom nablyudayutsyai vegetativni in vedenjskih značilnostih dishormonal državnih, čeprav so precej manj izrazito kot v menopavzi. Spetsialnoelechenie ne izvajajo. Vreme ugodno.

lahko pojavijo Vse funkcije klimakterične kardiomiopatijo (vključno poyavlenieotritsatelnogo T val na elektrokardiogramu) pred nachalomi v prvih dneh menstruacije -predmenstrualni sindrom (Cm.). Posebna obravnava ne opravi.