Terapija-elektrofiziološko podlaga za nastanek elektrokardiograma

URL

I. Uvod
1. Elektrofiziološke podlaga za elektrokardi tvorbe;
ogramm.
2. EKG snemanje tehniko.
3. Analiza Postopek EKG.
4. Normalna EKG.

II. Sindrom srčnih aritmij.
1. motnje sindrom impulza formaciji.
2. motnje sindrom impulzov prevodnost.
3. Sindrom kombinaciji kršitve.

III. Sindrom razširjenost električno srce.
1. hipertrofijo atrijev.
2. ventrikularno hipertrofijo.

IV. Sindrom fokalnih lezij srca.
1. EKG znak ishemije.
2. poškodbe simptomov.
3. simptomov nekroze.

V. sindrom razpršeno spremembe.
1. Spremembe kompleksa QRS.
2. Spremembe v zadnjem delu kompleksa QRST.

Elektrokardiogram - grafični izraz spremembe
Čas integrirano električno aktivnost srca.
S to metodo je mogoče oceniti najbolj pomembno funkcijo srca: avtomatov;

- 2;
ISM, razdražljivost in prevodnost.
V središču električnih pojavov, ki se pojavljajo v srcu
mišicah, ki se premika skozi zunanjo membrano delovanja srca
Celice kalijeve ione, natrij, kalcij, klor in Cellular povzetkom kršitev al .;
rane v elektrokemijsko zvezi je lupina,
ob selektivno prepustnost za različne ione. tovorna vozila;
Priprave izvor elektrokardiograma (EKG), s stališča teorije
Transmembranski akcijski potencial je bil predstavljen na dan
...... Geneza normalnega EKG, izvor in naravo njegovega Patolo;
cal najbolj jasno spremembe pojasnjuje teorijo vektorja
srčna dipol.
Električni pojavi, povezani z vsemi dejavnostmi
srce, odločila, da primer eno samo mišico
vlaken. To je sprejemljivo, ker je električni procesi prois;
ki hodijo v miokarda celic v srcu kot celota imajo skupnega
regularnosti.
Na preostalem, zunanji površini celične membrane
mišičnega vlakna se zaračuna pozitivno (+). Na vzbujanja;
depolarizirano zunanji površinski odsek spreminja bremenitve
negativni (-). mišične celice spremlja Repolarizacija
zmanjšanje (+) dajatve na svoji površini.
Proces širjenja vala DePaul mišičnih vlaken;
polarizacija kot val repolarizacijski, lahko predstavimo shematsko;
gibanje zasuk dvojne plasti stroškov, ki se nahaja na
Meja navdušena, zaračuna (-) in unexcited, zaračuna;
VLADNE (+) dele vlaken. Ti stroški so enako absolutno veličino;
ne z nasprotnim predznakom, in so v neskončno
daljavo narazen. Takšen sistem sestavljen iz dveh enakih;
VLADNE v velikosti, vendar z nasprotnim predznakom na obtožbe, se imenuje

- 3;
dipol. Pozitivni pol dipola je vedno obrnjen proti ne;
razburjen, in negativni pol - v smeri razburjen
del mišičnega vlakna.
Dipol lahko služi kot model električne aktivnosti;
smiselno v mišičnih vlaken, ki se imenuje elementarni
dipol. Osnovna dipol je označen z razliko potencialov;
lovi in ​​je vir enote elektromotorne sile
(EMF). EMF - vektornaya- absolutnem označujejo vrednosti
smisel in smer. Elektrokardiogram sprejeti pozitivno;
Tel'nykh polarnost vektor, t.j. smer od (-) proti (+).
Na površini razlike mišičnih vlaken med unexcited
potenciali odsoten - zapisi snemalne naprave izo;
NIJ. Ko je vzbujanje z vzbujeno meje in nemogoče;
vzbujanjem dipolni sekcije zdi, da skupaj z valom
vzbujanje na svojem "crest" myshechnomuvoloknu premika.
Med razburjen in preostali trenutno v položaju, da
naležno ploskvijo odseka miokardni vlakna pojavi
potencialna razlika. Če je elektroda priključena na pozitivni
Zapisovalna naprava palica (aktiven, trim) tvorjen;
Shchen na (+) pol dipola, t.j. EMF vektor, ki kaže, da je to
elektroda je registrirana deformacija navzgor ali pozitiven;
vanje Vile. V primeru, ko je aktivna elektroda obrnjena proti nega;
dipol-negativni naboj, kar pomeni, EMF vektor usmerjen iz tega
elektrode, odstopanje krivulja navzdol ali negativna
Vile.
Na vsaki točki srčnega cikla v stanju vznemirjenja
je množica mišičnih vlaken, ki predyatavlyayut m;
boj osnovnih dipole. Z soobstoju luknjo;
dipolov voditi na njihovem EMF sodeluje v skladu z zakonom o dodatku vektorjev;

- 4;
jarek, ki tvori skupno EMF. Tako pod določenimi navzgor;
se je sprožila se srce lahko razumemo kot vir točko
tok - skupni enotni srce dipol prodktsiruyuschy summarioy;
klorovodikova EMF.
Ko distribucijo strogo zaporedno vzbujanje
miokard, ko so različne faze postopka, vključenih v
vzbujanje stanje so različni, vendar nekateri
lokalizacija področja srca in različnih velikosti mišične mase,
skupaj zaporedno EMF in redno spreminja izvedena;
Mesto in smer. Vsak posamezni trenutek srčnega cikla
ustreza celotni EMF navor.
Spodbudo za stimulacijo srca se običajno ustvari P-celic
sinoatrijskega vozlišče najvišjega samodejnost
(Sposobnost upočasniti spontano diastolično depolarizacijo;
vanje). Iz sinoatrijskega vozlišče, ki se nahaja v zgornjem odseku
prav atrij, vzbujanje širi sokratitel;
Nome atrijska miokard (najprej desno, nato pa obe in Zz;
lyuchitelnom faza - levo), pri atrijska pramen Bahmanai
specializirane internodal poti (Bachmann, Wenckebachovega, Tore;
A) na atrioventrikularni vozel. Glavna smer gibanja
atrijska depolarizacija val (skupaj vektor) - in navzdol
levo.
Vstopa atrioventrikularni spojine, kadar rez;
Določeno zmanjšanje hitrosti širjenja vzbujanja (atrioventri;
koti za zamudo impulza) električni impulz
visoko izziv intraventrikularni sistema prevajanja.
Sestoji iz kračnim bloka (atrioventrikularni snop), vendar;
palice (veje), njegova snop in Purkynjevih vlaken. Skupek njegovih pregrad
na desni in levi nogi. Leva noga v bližini glavnega debla

- 5;
Kračni razdeli v dve posledice: anterior-zgornji in
Posteroventral. V nekaterih primerih, obstaja še tretja, srednja veja.
Končni veja ventrikularni sistem prevodni
Purkynjevih vlakna so predstavljene. Nahajajo se preimuschest;
venno subendokardialnega in neposredno povezane z sokratitel;
NYM miokard. Zato je širjenje vzbujanje brezplačno
ventrikularne stene množice žarišč v subendokardialnega
plasti subepicardial.
Vzbujalni kontraktilnih ventrikularna miokard začne
leva polovica pretin, veliko prej proho;
dit električni impulz za krajšo levo nogo. val
vzbujanje premakne v desno. Običajno celoten obseg vzbujanja
pretin pojavlja v 0.02-0.03 sekundah. skozi
0,005-0,01 vzbujanja od začetka postopka prekat depolarizacijo;
vanje pokrivne plasti subendokardialnega infarkt oglišči;
Huschke, prednje in stranske stene desnega prekata. Wave WHO;
vzbujanje premakne na epicardium, tako celotnega vektorskega skladišča;
Desnega prekata polarizacija je usmerjena v desno in naprej, pa tudi otok;
torus pretin. Skupaj so za prvo
0,02-0,03 določanje smeri prejšnjih kumulativnih vektorjev
srce v desno in naprej.
Po vstopu vzbujanje levega prekata,
kaj se dogaja z 0.03-0.04, skupno srce vektor začne
odkloni navzdol in v levo, nato pa v obsegu kritja bolj
levega prekata maso, je odstopa bolj v levo.
0.04-0.05 vektorji bo najdlje, saj je zaradi odražajo na mo;
ment, ko navdušen ob istem času največje število myshech;
VLADNE miokardnih vlakna. Nato (0,06-0,07 y), skupno starosti;
tori usmerjena tudi na levi strani, vendar imajo manjšo vrednost.

- 6;
Vektorji s 0,08-0,09-0,10 (konec), ki ga vzbujanja povzročajo;
it razlogi pretin, in prekati. Kričijo;
za usmerjeno navzgor in rahlo v desno, imajo največjo velikost.
Prekata Repolarizacija, začenši z subepicardial
miokardnih plasti, veljajo za endokarda. Zato je skupna
Repolarizacija vektor isto smer kot vektor deponije;
polarizacija prekatov. Iz zgoraj navedenega sledi v procesu
srčna cikel Nastali vektor se nenehno spreminja za svinec;
čin in usmerjenost, večino časa, in pošlje vrh
desno dol in levo.
Kot vir elektromagnetnega sevanja, srce ustvarja v telesu čela;
stoletja kot v okolici vodnika, in njene elektro površini;
cal polje. Dinamika celotne EMF srca med serdech;
Nogo cikel, prevladujoča usmeritev povzetka vektorja take
da je večina srčnega cikla pozitivnih potencialov
električna polja so koncentrirana na levi in ​​spodnjih delih telesa,
in negativne - na desni strani in na vrhu.
Prisotnost človeškega telesa površine točke različni
obseg in znak potenciala omogoča register med
njihova potencialna razlika. Elektrokardiogram za ta namen
uporablja natančno opredeljene pogoje, ki omogoča poenotenje;
Metoda ddv in dosegli najbolj informativen. register;
vanje potencialna razlika med dvema posameznih točkah
Srce električno polje, pri kateri so elektrode nameščeni na;
vezavo EKG vodi. Ali hipotetično;
Nia povezuje obe točki, je os otvedeniya.V
elektrokardiografskih ugrabitev razlikovati polarnost. dal;
vanje se šteje za palico, ki ima večje napetosti povezuje;
Xia anoda elektrokardiograf (pretvorimo v pozitivni Electric;

- 7;
dy). Negativni pol je priključen na katodo, v tem zaporedju,
(Pretvorjenih v negativno elektrodo).
Povprečni študija elektrokardiograma vključuje obja;
v danem primeru snemanje EKG 12: standardna 3, 3-okrepiti;
VLADNE enopolna ud in 6 dojenčkih.
__Standartnye ugrabitev. _.Eto bipolarno preusmerjanje od končnih;
Nost s Einthoven predlagal. Ti so označeni z rimskimi številkami
I, II, III. To izpušnih zabeleži razlika potencialov
med obema krakoma. Za njihovo snemanje elektrod nakladyvayutna
Obe zgornji in spodnji levo udov in medsebojno služi potencialov;
ly na elektrokardiografa na vhodu, strogo opazovanje polarnost;
Vodenje. Četrta Electrol postavi na desno stopalo za Con;
cheniya ozemljitvena.
Kako povezati z elektrokardiografa pri registraciji
Standardne vodi:
I Retrakcijska - desno roko (negativna elektroda) - levo
z (pozitivna elektroda);
II umik - desna roka (negativna elektroda) sta leva
krak (pozitivna elektroda);
III umik - leva roka (negativna elektroda) - Levi
krak (pozitivna elektroda);
Osi treh standardnih vodi so stranke skhemati;
Cesky enakostranični trikotnik Einthoven. Vrh tega
trikotniki ustrezajo eletrody nameščena na desni py;
ke, levo roko in levo nogo. Električni se nahaja v središču
Heart Center - ena točka skupno srčno dipol, Audi;
Daljinski enako na vseh treh osi vodi. navpičnima
s pogledom na središče trikotnika na vodilnih osi Einthoven
Razdelimo jih lahko v pozitivno, obrnil v pozitivno elektrodo

- 8;
in negativni obrnjen negativno elektrodo in tla;
nam. Koti med osema vodi obsegajo 60_5o_0.
__Usilennye unipolarne okončin vodi _. (AVR, AVL
AVF). Goldberger predlagal. Za snemanje te vodi sredstva;
ny (+) elektroda je nameščena zaporedno na desni strani
(AVR), na levi strani (AVL) in levi nogi (AVF). na negativno
elektrokardiograf pol pridobljene s skupno kapaciteto dveh
brez aktivnih okončin elektrod. Zato ti
izpušnih zabeleži potencialno razliko med eno do;
okončin in povprečni potencial drugih dveh. Odpeljite te vrstice;
NIJ v trikotniku Einthoven je povezano s srednje vrednosti njegovih tock
nasprotni svinčeve vodi.
Vse 6 vodi otkonechnostey tvorijo enoten sistem:
odražajo spremembe v skupni vektor srca v prednji
ravnina; odstopanja navzgor ali navzdol, levo ali desno.
Za jasnejši vizualno zaznavanje teh anomalij
Bailey je predlagal shestiosevuyu koordinatni sistem. To lahko predstavimo;
vit gibljejo v prostoru osi vseh žil 6 od končnih;
Nost, tako da so šli skozi Einthoven Triangle centra;
o. V shestiosevoy koordinatni sistem kot med sosednjima osema
je 30_5o_0.
Okončin vodi odražajo dinamiko celotne EMF
srce kot celote. Vendar pa praktične izkušnje elektrokardiogram
Pokazala sem, da izpušni sem in AVL ugodno kazati znake
hipertrofija levega srčnih votlinah in kontaktne miokardnih sprememb
prednja in stranski steni iz leve izpuh zheludochka- III in AVF
- znaki hipertrofije in desna kamere osrednja spremeni miokardnega;
in postero-nižji (posteriorni-Dijafragmatičan) stene levega prekata.
Vodilni II zavzema vmesni položaj v tem pogledu.

- 9;
__Grudnye otvedeniya_ .. spremembe To enkratno preusmeritev
Wilson. Se prijavijo morebitno razliko med aktivno
(+) Elektroda postavi v natančno določeno točko na prsih;
klorovodikova stena in (-) elektroda skupna Wilson. Zadnje na;
razuetsya pri priključitvi tri noge (desno roko, levo py;
kem in leva noga) in ima potencialno skoraj nič. Prsi;
Referenčna s črko V označena s številom aktivnih položajev
elektroda z arabskimi številkami. aktiven položaj
elektroda za snemanje prsih vodi:
ugrabitev V_41_0 - IV medrebrna prostor na desnem robu prsnice;
V_42_0 - IV medrebrna prostor na prsnice meji levo;
V_43 _0- med legama V_42 _0i V_44 _0 (približno IV
Rebra leve parasternal liniji);
V_44 _0- V medrebrna prostor v levem mammilar črto;
V_45 _0- na isti vodoravni ravni kot V_44_0
Na levi anterior aksilarno linijo.
V_46 _0- na isti vodoravni ravni kot V_44 _0i V_45
na levi sredini, aksilarno linijo.
Pozitivni del osi vsake slike izpušnih dojk;
etsya črta, ki povezuje električno središče srca s kraja
Razporeditev aktivno elektrodo. Nadaljevanje njene elektriches;
iztočnico center je negativni del osi ugrabitve.
Chest vodi so zabeležili EMF Advan spremembo v srcu;
nificant v vodoravni ravnini. Vodi V_41_0-V_42_0, približna;
konjugirana na desni srca, ki se imenuje dojke in
so bolj občutljivi na spremembe v električnih procesov v veliki;
vom srce. Interesenti V_45_0-V_46_0, bližje levomuzhelu;
hči, predvsem odražajo spremembe v službi srca.
Spremembe v goriščni lezije sprednjega veziva območju le;

- 10;
Vaga ventrikularnih vodi se odraža v V_41_0-V_43_0, polje
vrh - z vodili V_44 _0i Antero-lateralno stensko zheludochkav
vodi V_45_0-V_46_0.
__Dopolnitelnye otvedeniya_ .. Lastnosti elektrokardiogarafijo
To se lahko bistveno poveča z dodatnim registracijo;
Vodenje. Potreba po njih se pojavi, ko nezadostno Informa;
tive 12 običajnih vodi. Obstaja veliko
Poleg tega, da vodijo in se uporabljajo za nekatere;
Kazan. Na primer, pri diagnozi bazalne in posterolateralno lateralnega posterolateralna;
O srčni napad lahko zelo koristna
levi prsni koš vodi V_47_0-V_49_0. Za snemanje etihotvedeny
aktivna elektroda nameščena na zadnjem delu oz pod;
mišični, ramenske in paravertebral vrsticah vodoravno;
ravni G. V_44_0-V_46_0 elektrode.
V klinični praksi, ki jo pogosto uporabljajo;
Referenčna neba. Ta bipolarni vodi, ki beležijo
potencialna razlika med dvema točkama na površini rebra
celice. Lead dorsalis (D) - aktivna (+) elektroda objavljen;
kamp na srčni vrhu posteriorno aksilarno linije, (-)
elektroda - II v medrebrni prostor na desnem robu prsnice. ugrabitev
Sprednji (A) - aktivna (+) elektroda - prosto apikalno
potiskanje (-) elektrodo - II v medrebrni prostor na desnem robu prsnice.
Lead Inferior (J) - aktivna (+) elektroda - namesto vrhu;
antiplaque potisnega (-) elektrodo na zadnji vrha srca
aksilarno linijo.
Vodi v nebo se uporabljajo za diagnosticiranje osrednja;
Menenius miokard v zadnjo steno (svinec D), v spredaj;
brez stran (vodi) in zgornji levi del sprednje stene;
tretji prekat (ugrabitev J).

- 11;

Postopek snemanja elektrokardiogram.

EKG je treba opraviti v toplem prostoru na avo;
tremor bolnika na maksimalno sprostitev mišic. načrtovano
Raziskava se izvaja po 10-15 minutah počitka ne prej kot
več kot 2 uri po obroku. Povprečna pozicija - leži na spanje;
št. Gladka dihanje, plitvo.
1. __Nalozhenie elektrodov_ .. Da bi zmanjšali sedanje poplavljene
in izboljšujejo kakovost snemanja EKG je potrebno, da se zagotovi dobro
stik elektrode s kožo. Običajno se to doseže z uporabo
gaza med kožo in elektrodami zmoči 5-10%
natrijev klorid ali posebne prevodne paste.
Če je potrebno, lokacije elektrod prej
razmasti kožo. V primeru velikega poraščenost ti kraji
navlaženo z milnico.
Notranja površina podlakti in spodnjim bedra
tretji položena elektrod plošče, njihovo pritrjevanje z gumo;
E trakovi. Na prsi nastaviti enega (ali več, če je nastavljena;
snemanje gokanalnoy) prsih elektrode, ki je pritrjen gume;
Urlati hruške naivnež.
2. __Podklyuchenie elektrode za elektrokardiografu_ .. Vsaka
elektrokardiograf elektrode povezan na ustrezen pro;
vodom cev vodi ob konvencionalne barvne oznake;
ku. Elektroda je bila nahaja na desni strani, ki je priložen
žica, označena z rdečo barvo na levi strani tsvetom- - rumena
desna noga - levo stopalo chernym- - zelena.
Prsna elektrode povezan s kablom, imenovano belo
barva. Ko večkanalni snemanje s hkratno snemanje

- 12;
Vseh šest prsih vodi k elektrodi v položaju V_41 _0podklyuchayut je
žice z rdečo konico, V_42 _0- rumena, V_43 _0- z zeleno, V_44
- rjava, V_45_0 - črna, V_46_0 - z modro ali vijolično.
3 .__ Ground elektrokardiografa_ ..
4 .__ Vklop stroja v set_ ..
5. __Zapis nadzor milivolta_ .. EKG naj
Pred umeritvene dobiček, ki omogoča standardizirano;
Študija Vat, tj oceniti in primerjati z dinamično
spremljanje značilnosti amplitude. Za ta položaj NE;
reklyuchatelya vodi "0" elektrokardiografana na galvanometrom;
zhatiem poseben gumb je standardni profil
napetost 1 milivolt.
Zaželeno je, da se izvede umerjanje snemanje na začetku in na koncu Sh;
oo kositra EKG.
6. __Vybor hitrost bumagi_ .. sodobnih električnih avtomobilov;
diografy lahko snemanje EKG gibanje pri različnih hitrostih;
Nia trak: 12,5- 25- 50- 75 in 100 mm / s. Izbrana usta hitrosti;
navlivaetsya pritiskom na ustrezen gumb na nadzorni plošči.
Najbolj primeren za nadaljnjo analizo EKG 50
mm / s. Nižja hitrost (ponavadi 25 mm / s) se uporablja za vas;
analtza dogodkov in aritmije, ki zahtevajo več dolgo;
pis EKG.
Pri hitrosti traku 50 mm / sec vsak majhen lepilom;
millimetrovochnoy omrežje točka leži med tanke ver;
Calne linije (t.j. 1 mm) ustreza 0,02 sekunde. Rasttoyanie
med dvema debelejši navpične črte, ki obsega 5
majhne celice (t.j. 5 mm) ustreza 0,1. Po stopnjah, je;
vtisne na trak 25 mm / sek nedrobnocelični ustreza 0,04
z veliko - 0,2.

- 13;
7. __Zapis EKG_ .. je EKG sestavljen iz zaporedij;
vanje snemanje elektrokardiografske vodi, ki jih imajo,
obrača ročaj stikala napeljavo. V vsakem svinca
zapisovanje vsaj 4 cikle.
a) standardne Snemanje vodi postopek izvedemo pri položaju
vodilo stikala na mestih I, II in III. sprejela III
Standardna vodi register zamudo dodatno pa
dih na globoko navdih. To se naredi, da se ugotovi Posey;
izolacijski naravo sprememb, pogosto najdemo v tem
vodi.
b) evidence pol okrepiti udov vodi
z uporabo enakih elektrode in hkrati njihovi naprej proti;
položaj, pri branju standardnih vodi. Posey;
vanje vodi sem Retrakcijska stikalo zabeležili AVR, II;
AVL III - AVF.
c) snemanje prsih vodi. Vodilni stikalo pero;
privede do položaja V. registracijo vsakega svinca proizvedene, NE;
remeschaya zaporedno prsih elektroda iz položaja V_41 _0dopo na;
Predlogom V_46_0 (cm. Zgoraj).
g) zapisa vodi preko neba. Ti dodatni vodi
posnete z uporabo tablice elektrodama križišče;
nosite s krakom na prsih. Tako je elektroda s velik;
zavijanje ročici (rdeče označeno žica) premika v mezhre II;
Berryer grudiny- v desno z levo nogo (zelena oznaka
Žica) - v legi prsih vodi V_44 _0 (vrhunec srca) do c
Levi (rumena oznaka linija) - na isti vodoravni liniji;
Ravni prefektura zadnja aksilarno linijo.
V stikalni položaj vodi sem vložitev ugrabitev
D, II - A III - J.

- 14;
Pred snemanjem elektrokardiogram, ali po končni točki na traku
datum študije (za blokiranje sili;
etsya in čas), priimek, ime bolnika, njegove starosti.

Oblikovanje elementov normalnega EKG in njegove značilnosti.

__Zubets P. - atrijska kompleks, ki odraža proces dez;
rostraneniya vzbujanje (depolarizacija) iz preddvorov. vir
je sinusnega vozla, ki se nahaja na ustju vrhunsko vena
vene (na vrhu na desni atrij). Prvi na 0.02-0.03,
vzbujanje val razširja le na desni atrij,
0,03-0,06 zraven gredo hkrati na obeh atrijev.
V zadnjem 0.02-0.03 s to velja samo na levi strani
atrij, kot celoten miokarda desnega atrija tega
Čas je že v vzbujeno stanje.
Polarnost P val se razlikuje v različnih vodi
R_4I, II, AVF, V3-V6 _0vsegda pozitivna. R_4aVR _0vsegda negativen.
R_4III _0mozhet pozitiven, dvofazna ali otritsatelnyypri
vodoravni položaj srčne električne osi. R_4aVL _0polozhi;
vanje, dvofazna ali negativna navpično RE;
Položaj cal srca. R_4V1 _0chasche je dvofazno, registrov pločevinko;
predstavljal vse v nizki pozitivni val. občasno
Ima enako polarnosti R_4V2_0.
Amplituda P vala je 0,5-2,5 mm. trajanje
ne presega 0,1 s (v razponu od 0,07 do 0,1 y).
__Segment P-Q_ .. Začetek atrioventrikularni povezave
kračni blok, kračni blok, Purkynjevih vlakna ustvarja zelo ma;
Lyonka potencialna razlika, ki je zastopana v izoe EKG;
Električna linija nahaja med koncem in začetkom P vala;

- 15;
ostanki ventrikla kompleks.
__Interval _.sootvetstvuet razmnoževalni P-Q čas vzbujanja;
Denia iz sinusnega vozla do prekatov iz krčenja miokarda.
Ta številka vključuje P-valov in P-Q segment izmeri;
etsya od začetka P vala do začetka kompleksa prekata. o;
trajanje intervala P-Q v običajnih količinah s 0,12-0,20 (navzgor
0,21 s bradikardije) in je odvisna od znižanem srčni utrip;
NIJ, narašča s skrajšanjem sinusni ritem.
__Kompleks QRS _.- kompleksu prekata tvorjen v pro;
odstop prekata depolarizacije. Zaradi večje jasnosti je pojasnjeno;
Nia izvor posameznih krakov za ta kompleks stalno
kap Postopek vzbujanje prekatoma je razdeljena v tri glavne
faza.
Korak I (začetni). To se ujema s prvo 0.02-0.03
razmnoževanje vzbujanje miokarda prekata in je posledica;
nas, v bistvu, vzbujanje pretin, ter;
tudi v manjšem obsegu, na desni prekata. Skupaj (navor)
začetni vektor je usmerjena v desno in naprej in ima majhen otok;
preobleka.
Projekcija vektorja na osi definirano vodi nap;
sistematičen način in obseg začetnega val kompleksa prekata v
Večina elektrokardiogram vodi. ker začetna
navor Vektor prekata depolarizacije projekcijah Autry;
deli negativne osi vodi I, II, III, AVL AVF v teh
vodi posnet rahlo negativni odklon;
bodice q. Smer elektrod V_45_0-V_46 _0takzhe obyasnyaetpo;
pojav majhnega valov q teh vodi. Hkrati je dano;
Vektor elektrod usmerjenih V_41_0-V_42_0, kjer pod egovoz;
postopek, ki je majhna ampditudy začetna pozitivna;

- 16;
ny zob - zob R.
Faza II (glavni). To poteka v naslednjem
0.04-0.07 je, ko je vzbujanje namazi brezplačno
stene prekatov. Skupaj (navor) glavni vektor smeri;
lan desno, oziroma na splošno usmeritev vektor
močnejši od levega prekata. Projekcija glavne navora
Vektor vodi glavno os opredeljuje zob prekata
določena v vsaki od njih.
To se projicira na pozitivni del osi I, II, III,
AVL, AVF svinec, kjer sta R in zazobek tvorjen na negativno
ugrabitve avr, ki vodi do istočasne snemanje
negativna Vile S.
Glavni vektor navor je usmerjena k elektrodama V_45_0-V_46_0,
Tu obstaja pozitiven vpliv podego zob - zobje R.
Ta vektor vsebuje enako smer od V_41_0-V_42_0 elektrod, tako
enako časovno obdobje, v katerem nastane negativni zob;
Vile S.
stopnja III (končna). Postopek ventrikularno depolarizacijo
pokritost konča vzbujanje bazalnih oddelkov. ta
dogaja na 0.08-0.10. Skupaj (navor) terminal
Vektor ima majhno vrednost in se zelo razlikuje glede NAM;
sistematičen način. Vendar pa je pogosto je usmerjena v desno in zadaj.
V nekaterih ud vodi v žil V_44_0-V_46 _0podego
vpliv na negativni pol tvorjen zob - zobje
V S. vodi V_41_0-V_42 _0etot vektor, združili z glavnico, uvedenega
prispevati k razvoju močnih zob S.
V skladu s to električno obdeluje registrov;
integrabilnosti hkrati med razmnoževanjem v vzbujanja prekata;
Kah v različnih vodi lahko predstavili z različnimi zobmi

- 17;
polarnost in obseg. To je določeno z ustreznim projekciji;
vre momenta vektorje vodi os. Z drugimi besedami, v odvisnosti;
ing na položaj elektrod, zobje odraža začetnico,
Glavni in končne faze prekata depolarizacije lahko
imajo drugačno smer in drugačno amplitudo.
Ko amplituda prekata kompleks val več kot 5
mm, je označena z veliko začetnico. Če je amplituda vala
manj kot 5 mm - vodoravni.
Zob Q stoji za kompleks prvi zob ventrikla,
če je usmerjen navzdol. Tako ventrikularna kompleks
ne more biti samo en zob Q.
Barb R - ventrikularna kompleks po kateremkoli bodice usmerjen
navzgor od konture, t.j. pozitiven. Če obstaja več
Pozitivni zob vsakokrat stojita kot R, R"R"
in t. d.
Barb S - negativna zob po ugodni
zob, ki je zob R. S je lahko tudi več in Zubtsov
potem sta označena kot S"S" in t. d.
Če je kompleks prekata predstavlja negativen
zob (v odsotnosti zoba R), ki se ga imenuje QS.

Značilnosti normalnega kompleksa zobje prekata.

__Zubets Q_. se lahko zabeležijo v svinčevega I, II, III, AVL
AVF, AVR. Njegova prisotnost nujno vodi V_44_0-V_46_0.Nali;
Chie ta zob v vodi V_41_0-V_43 _0yavlyaetsya priznakompatologii.
Kriteriji normalno zob Q: 1) trajanje z ne več kot 0,03,
2) globina največ 25% amplitude R vala v istem svinca
(Razen izpušnih AVR, kjer se računalnik lahko normalno odkrita;

- 18;
Tip Lex QS ali Qr).
__Zubets R _.mozhet odsoten v vodi avr, AVL (na vozlišči;
tikalnom položaj srčne električne os) in svinca V_41_0.
V tem primeru, je v obliki kompleksnih QS ventrikularne. amplitude
R-valov ne presega 20 mm pri pritrjenimi na okončine in 25 IIM
prsno plavutjo.
V praktičnem elektrokardiografije je pogosto zelo pomembna
Ima razmerje amplitud R-valov v različnih vodi kot
njegova absolutna velikost. To je posledica vpliva ekstrakardi;
Č dejavniki amplitudne karakteristike elektrokardiogramu (emfizema krak;
FIR, debelost). Razmerje višine zob R v vodi v;
okončinah jih je določil položaj srčne električne osi.
precordial vodi normalno amplituda R zobca postopoma ploščadi;
Iz V_41 _0do V_44_0, kjer se običajno zabeležene maksimalnayavyso;
ta. Od V_44 _0do V_46 _0proiskhodit postopno upadanje. Tako bolezen,
dinamika amplitude R valov v precordial vodi lahko opišemo
Formula: R_4V1<_0R_4V2<_0R_4V3<_0R_4V4>_0R_4V5>_0R_4V6_0.
__Zubets S _.- zob kompleksu prekinitvami prekata. Mak;
ima največje amplitude v vodstvu V_41 _0ili V_42 _0i postopno
zmanjša na vodi V_45_0-V_46 _0 (kjer običajna je odsoten;
Vat). Razmerje S zob v precordial vodi predstavlja
Formula: S_4V1_0S_4V3_0>S_4V4_0>S_4V5_0>S_4V6_0.
V prisotnosti udov vodi in globino zoba
odvisno od položaja električnih osi srca in jezni zavojev;
tsa. Značilno je, da v teh vodi ni S amplitude vala
presega 5-6 mm. Njena širina - v območju od 0,04 mm.
Dinamika zob R in S v precordial žil saje;
sponds postopnega povečanja razmerje R / S velikih amplitud;
O vodi, da kadar < 1,0, к левым, в которых это отношение

- 19;
>1.0. Skrinja svinca z enakimi amplitudami zob R in S (R / S
= 1.0) se imenuje prehodno cono. Pogosteje pri zdravih ljudeh je
ugrabitev V_43_0.
Skupno trajanje kompleksa QRS, predstavlja čas
intraventrikularno prevodnost 0.07-0.1 s. nič manj
pomemben kazalec ventrikularni čas prevajanja je
zheludochokov aktiviranje ali notranja deformacija (intrinsicoid
deformacija) - ID. To je značilno za čas razmnoževanje vzbujanja;
Denia otendokarda prekata zid na epicardium, je pod
elektrode. Notranji odklon določi za vsako zhelu;
hči sama. ta številka (IDD) na desni ventrikel;
Meri se v vodilnega V_41 _0po Oddaljenost od začetka prekata
Kompleksna do zob brez rokavov R (ali zadnji zob vrhovi R
medtem ko RSR kompleksa"). Običajno IDD = 0,02-0,03 s. Vnutrenneeotk;
lonenie za levega prekata (IDS), ocenjenega v svinca V_46_0po
razdalja od tocke do prekata kompleksne zubtsaR
(Vrh ali nazadnje R zobca med njegovim razscheplenii). običajno,
ID = 0,04-0,05 s.
__Segment S-T _.- črta od konca do ventrikularni zapleten;
Chal zob T. To ustreza celotnim obsegom obdobju vzbujanja;
Niemi prekata miokard. Ko je ta potencialna razlika v sivi;
dechnoy mišic odsotna ali zelo majhna. Zato segment S-T
nahaja na konturo ali nekoliko izravna glede na slednjo.
V udov vodi in levi otvedeniyahv prsih
običajno prisotni pomikanjem S-T odsek navzdol in navzgor od konture
na razdalji največ 0,5 mm. V pravih precordial vodi k;
začenja se premika do 1,0-2,0 mm (še posebej pri visokih
T-valov v istih vodi). Navzdol premik segmenta S-T
Levo vodi prsnega koša običajno ne zgodi.

- 20;
__Zubets T _.otrazhaet Postopek po hitrem koncu repolarizacijo njenega;
okarda prekati. Skupaj vektor prekata repolarizacijski,
vala, ki se širi od subepicardial plasti su;
bendokardialnym, ima isto smer kot glavni točki;
vektor depolarizacijo. V zvezi s tem, in polarnosti zobne TV
Največ svinca sovpada z polarnosti glavnega Vile
QRS kompleks.
Barb T_4I, II, AVF, V3-V6 _0vsegda pozitivne zob T_4aVR
vedno negativen. T_4III _0mozhet pozitiven, dvofazna
in tudi takrat, ko negativno vodoravno električni
os srca. T_4aVL _0byvaet tako pozitivne kot negativne;
navpični položaj osi srca. T_4V1 _0 (T_4V2_0 manj) lahko
bodisi pozitivno ali dvofazno ali negativen. On assimet;
Rietschen ima gladko vrh. amplituda vala T v svinec
V_45_0-V_46 _0sostavlyaet 1 / 3-1 / 4 višine R-valov Eti otvedeniyah.V iz;
dajemo V_44 _0 (V_43_0) lahko doseže 1/2 zubtsaR amplitudo. po meri;
ampak v okončini vodi ne presega 5-6 mm v prsih;
VLADNE - 15-17 mm.
__Interval Q-T _.- električni srčna sistoli. Ta zaslon;
Tel merjena z razdaljo od začetka prekata kompleksa
do konca T vala Vključuje zoba t, sistolični zaslon;
Tel veliki meri odraža repolarizacijo fazni spreminjanje
prekati, z veliko različnih razlogov. trajanje
intervala Q-T vpliva tudi na srčni utrip in tlemi
bolnik se upošteva pri presoji.
Sistolični indeks je ocenjena s primerjavo dejansko
z ustreznimi vrednostmi. Ustrezno vrednost lahko izračunamo po formuli
Bazetu: Q, T = do R-R, kjer je K - koeficient enaka 0.37 moških
in 0,40 pri ženskah R-R - trajanje ene srčne tsiklav

- 21;
sekund. Pravilno Q, T, ki ustreza danemu frekvence srca
Znižanja in spola bolnika, se lahko namesti na poseben, ampak;
mogramme.
intervala Q-T se šteje normalno, če je dejanska ve;
ne presega ustrezno masko za več kot 0,04 sekunde.
__Zubets u_ .. skupna vizija o izvoru vala EKG
št. Njen videz je povezana s potenciali, ki se pojavijo pri
Napetost v prekata srčni mišici obdobju hitrega polnjenja,
repolarizacijo kapilarne mišice, Purkynjevih vlakna.
To je majhna amplituda pozitivno zob, ki sledi;
0,02-0,03 skozi zob za T. Most je mogoče registrirati;
Kadi v in vodi II, III, V_41_0-V_44_0.

Analiza elektrokardiograma.
Pravilna interpretacija EKG zahteva strogo
metode analize, t.j. dešifriranje nekaterih
shema. Analiza EKG je treba pred preverjanjem pravilnosti
registracija: brez motenj, ki povzroča izkrivljanje elementov
Nadzor krivulja ujemanje MMI amplitude 10 mV
itd Predhodno je treba oceniti tudi bojo hitrosti;
čarovnika z EKG. Če želite to narediti, se lahko zanesete na
kompleksu QRS: pri hitrosti traku pogona 50 mm / s shi;
rina je približno 5 mm, pri hitrosti 25 mm / s - 23 mm.
Razlaga EKG vključuje naslednje korake:
I. Analiza srčnega ritma in prevajanja.
II. Določanje položaja električne osi srca. določena;
Lenie srce obrne.
III. Analiza zob in segmentov.
IV. Besedilo elektrokardiografske ugotovitev.

- 22;

I. Analiza ritma in prevajanja. Ta faza je sestavljena iz
opredelitve ritem vir, ocena njegove pravilnosti in pogostosti,
kakor tudi določiti funkcijo prevodnosti.
Običajno voznik (vir) je sinusni ritem
(Sinoatrijskega) vozlišče. Normalni sinusni ritem se določi
naslednja merila:
1) prisotnost P valov pred vsakim kompleksno QRS;
2) običajno v izpuhu in stalno obliko
P val;
3) normalno in stabilno intervala trajanje P-Q;
4) Pogostnost 60-90 na minuto;
5) je razlika v R-R (ali P-P) ne več kot 0,15 intervalih.
Ocena zadnjega merila za določitev, kako ritem
redno ali neredno. V primeru nepravilnosti, ki natančnejšo manj;
nyaetsya njegove vzrok (sinusna aritmija, prezgodnjih utripov, fibrile;
vanje preddvorov, itd).
Za izračun srčnega utripa (HR) z pravilnosti;
žilnih ritem po naslednji formuli:
HR = 60 / R-R, kjer je 60 - število sekund na minuto.
Ko se nepravilen ritem EKG lahko na enem od otve;
cije za 3-4 minut. Na to štetje števila segmenta
Kompleksi QRS, 3 minute in jo pomnoži z 20.
Za oceno delovanja merjenje prevodnosti pridelkov
naslednji kazalniki:
1) Trajanje P-valov (označuje vnutripred hitrost;
serdnogo ravnanje);
2) Interval P-Q, ki kaže stanje atrioventriku;
lar prevodnost;

- 23;
3) kompleksa QRS, ki daje splošno predstavo o vnutrizhe;
ludochkovoy prevodnost;
4) IDD in ID-ji, ki omogočajo, da presodi širjenja vzbujanja;
Denia oziroma v desno in levo prekatov.
Končna ugotovitev o naravi kršitve vnutrizhelu;
dochkovoy prevodnost da po analizi prekatov morfologijo;
objekt na.
II. Določanje položaja električne osi srca in Powo;
Rothe srce.
Električna os srca predstavlja skupno starosti;
torus ventrikularna depolarizacija, projicira na horizontalo
letalo. Njegov položaj ustreza smeri povprečja
(Master) celotnega vektorja navora.
Normalna položaj električne osi srca blizu svoje
Anatomske osi, t.j. usmerjena od desne proti levi in ​​od zgoraj
dol. Pri zdravih ljudeh, lahko položaj električne osi srca
razlikujejo v določenih mejah, odvisno od položaja
srce v prsih. To se lahko spremeni zaradi vrtenja skozi;
tovariš okoli osi anteroposteriornega, intraventrikularno zlorabo
prevodnost.
Spreminjanje usmerjenosti vektorja glavni navora (npr;
Predlogom srčne električne os) v čelnem letalu;
privede do sprememb v projekciji na osi udov vodi,
ki se nahajajo v tej ravnini. Kot rezultat, v teh vodi
spreminjanje morfologijo prekata razmerja kompleksi amp;
litud sestavlja zobe.
Položaj srčne električne osi kvantitativno izražena
__alfa_ kota, ki ga tvori električni osi srca in čaka .;
vanje pol ugrabitve os I standarda izravnanih v

- 24;
električni središče srca (trikotnik center Einthoven). skladu;
pozitivno pol sem os šteje za začetno umikom;
zitsiyu (0_50_0) koordinatni sistem za določitev kota __alfa neg na _ ..;
vanje pole preusmeritve ustreza __ + _.180_50_0. Perpendiku;
LNR, ki je potekala na umiku na os I ustreza Retrakcijska os
AVF. Pozitivni pol je obrnjena navzdol in je označen kot
+90_50_0 negativne navzgor in ustreza -90_50_0.
Običajno __alfa _.mozhet kotnem območju od + 0_50 _0do 90_50_0.Pri
To smo izolirali po možnosti položaju električno osi:
- normalna - ugol__ alfa_. iz + v + 30_50_0 69_50_0;
- navpično - kot __alfa _ + k + 70_50_0 90_50_0, vstrechaetsyau Aste osebe ;.
loškega ustava, najpogosteje pri mladih, pri hujšanju,
nizek položaj membrana;
- horizontalno - kot __alfa _.ot + 29_50_0 za 0_50_0, nablyudaetsyapri palica;
perstenicheskoy ustava, debelost, visok stoji IRIS;
Ragmi.
V patologije električnega središču soje lahko odstopajo
Omejitve sektorja, ki se nahaja med 0_50_0 in + 90_50_0. Vozmozhnysleduyu;
Primerne izvedbe:
- os odklon v levo - __alfa kotom _.<
0_50_0, tj To je v negativnem območju (npr
polno blokado levokračnim);
- os odklon v desno - kot __alfa _.>
+90_50_0 (sreča s popolno blokado desne veje).
Obstaja več načinov za določanje kota
__alfa_ .. je možno zgraditi grafični način v trikotniku;
Einthoven je vzdevek, ki mu sledi meritev. Ta metoda je malo;
Mi se zaradi velike kompleksnosti.
__alfa _.mozhno kota s posebnim krovu določeno;

- 25;
tsam pomočjo algebrajskega vsoto prekata kompleksa BI
in III vodi. Ob istem času, ki temelji na dejstvu, da je algebraična
vsota QRS valov v vsaki vodi dejansko
To predstavlja projekcijo želene srčne električne osi
Srce na ustreznem vpotezni osi.
Pogosteje uporablja opredelitev vizualne kota __alfa_ ..
V ta namen analizira položaj električne osi serdtsav
shestiosevoy Bailey koordinatni sistem, v katerem je kot med sosednjim Raspaud;
Predlagane osi je 30_50_0. Za uporabo te metode q.s. .;
Dimo jasno sliko o relativni položaj vseh osi;
znanje okončin in njihovo polarnost. Metoda temelji na dveh
načela:
1) algebraična vsota kompleksa QRS ima zobe Maxi;
Mally pozitivna vrednost v ugrabitev, katerih os
blizu položaju srčne električne osi;
2) algebraična vsota QRS kompleksa zob ima ničlo
vrednost ugrabitev, katerega os je pravokotna na RE;
CAL os srca.
Visual način za določitev točnega kota __alfa _.s;
do 15_50_0.
Navedba položaja električnega osi
srce lahko dobimo z vizualno analizo zhelu morfologiji;
dochkovogo kompleks v treh standardnih vodi (razmerje
Amplitude R in S zob). V normalnem položaju, električni
Srce os R_4II_0>R_4I_0>R_4III_0. V primeru elektricheskoyosi srcu
levo R_4I_0>R_4II_0>R_4III _0i S_4III_0>R_4III_0. Priotklonenii električni os
Srce prav R_4III_0>R_4II_0>R_4I_0 in S_4I_0>R_4I_0.
EKG omogoča, da presodi srce obrne 3
navadni osi: spredaj-zadaj, prečni in vzdolžni. rotacije

- 26;
Srce okoli osi anteroposteriornega v čelnem ravnino;
Delyan spremeniti položaj električne osi srca, kot
To je navedeno zgoraj.
Včasih se lahko zdravi ljudje nastavite srca obrne
okoli njene prečne osi. Ti se imenujejo konice navojev
anteriorno ali posteriorno. Zavrtite vrh sprednjo opredeljene s programsko opremo;
pojav ali povečanje globine zob q_4I, II, III_0. pri zavijanju
tip nazaj ali pa so poglobljeno S_4I zob, II, III_0.V
V zadnjem primeru je položaj električne osi srca v frontalnem;
klorovodikova ravnina se ne šteje.
Srce vrti okoli vzdolžne osi, običajno izvede
od osnove za Apex, spremeniti položaj na desni in levi otde;
ribolov glede na sprednjo steno prsnega koša. Z vrtenjem v levo;
ludochkom anteriorno (nasprotni) v vodi prsih
ugotavlja odmik prehodno območje na desni strani, v ugrabitev V_42 _0ili na
V_41_0. Hkrati pa tam, ali iti v globino vzvodi q_4I _0iS_4III_0. ob
zavijemo desno prekata anteriorno (v smeri urinega kazalca) v prsih;
VLADNE vodi prehodna cona je zamaknjena v levo v izpuhu
V_44_0-V_46_0. Pojavijo ali poglobiti S_4I _0i q_4III_0. Vnorme te zavoje
ne pride.
III. Analiza zob in izvede v določenih segmentih
Zaporedje: P valov, kompleks QRS in njena komponenta
tine, S-T segmenta in T amplituda vala U. To vključuje označen;
teristics, časovne parametre (zlasti dolžina zoba
Q, električni sistoli čas, medtem ko je drugi v glavnem
I določene v koraku analizo EKG), analiza obliki zob in njihovo
polarnost, analiza morfologija kompleksa prekata in razmerju;
sheniya amplitude vala v različnih vodi.
IV. Besedilo mora elektrokardiografskega zapornika;

- 27;
vsebovati naslednje podatke:
1) vir srčnega utripa, pravilnosti s pogostostjo;
2) namesti električni os srca;
3) prisotnost srčnih aritmij in prevodnosti;
4) prisotnost hipertrofija srca komore;
5) prisotnost miokarda spremembe fokalna ali difuzno ha;
raktera (ishemija, poškodbe, nekroza, elektrolit narusheniyai
itd).
Primer elektrokardiograma sodbi v odsotnosti
patološke spremembe: sinusni ritem, redno, s frekvenco
72 min. Vertikalni položaj električne osi srca.
EKG brez odstopanja od norme.

II. KRŠITEV sindrom srčni utrip.

Z fibrilacijo pomeni vsako srčni utrip, ki je drugačen od
normalni sinusni pogostost, rednost in viri SZO;
vzbujanje srca, kot tudi nedelujoče povezave ali zaporedja
med aktivacijo preddvorov in prekatov.

Razvrstitev srčne aritmije

I. Kršitev nastanek impulza.
A. Kršitev avtomatizma v sinusnem vozlu.
1. sinusna tahikardija.
1. sinusna bradikardija.
1. sinusna aritmija.
1. sindrom bolezni sinusnega vozla.

- 28;
B. zunajmaternična bije ne v prvi vrsti povezana z Naru;
sheniem avtomat.
1. ekstrasistole.
1.1. Atrijska prezgodnje utripov.
1.2. Ekstrasistole od priključitev AV.
1.3. Ventrikularne prezgodnje utripe.
2. paroksizmalna tahikardija.
2.1. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.
2.2. Ventrikularna tahikardija.

II. motnje prevajanja.
1 atrioventrikularni blok.
1.1. I stopnje atrioventrikularni blok.
1.2. II stopnja atrioventrikularni blok.
1.3. III stopnje atrioventrikularni blok.
2. kračni blok.
2.1. Blokada desnokračni blok.
2.1.1. Popolna blokada desnokračni blok.
2.1.2. Nepopolna blokada desnokračni blok.
2.2. Blokada Levokračni blok.
2.2.1. Popolna blokada Levokračni blok.
2.2.2. Nepopolna blokada Levokračni blok.

III. Kombinirani aritmije.
1. simptomov atrijsko plapolanje.
2. simptom atrijske fibrilacije.

srčne motnje ritma sindrom sestavni del dela od
sindrom porazu srčne mišice in povzroči njeno posameznika

- 29;
klinične manifestacije.
Po sodobni elektrofiziološke, motnje pomanjkanja
Zdi pulz motnja tvorbe srca, Nara;
sheniem gibalne in kombinacije teh motenj.

1. motnje sindrom impulza formaciji.
Ta sindrom je sestavljena iz naslednjih simptomov: sinusna tahikardija;
Cardia, sinusna bradikardija, sinusna aritmija. Prav tako je tudi leta;
chaet sindrom bolezni sinusnega vozla ekstrasis simptom;
tolii, paroksizmalna tahikardija in drugi.

1.1. Sinusna tahikardija.
Sinusna tahikardija imenuje povečanje srčnega utripa od 90 do
140-160 na minuto, medtem ko ohranja pravilno sinusni ritem.
Temelji na izboljšanje osnovnega voznika avtomatizem
Ritem - za sinoatrijskega vozlišče. Vzroki za sinusno tahikardijo mo;
Gut bilo veliko endogenih in eksogenih vplivov: fizikalna
obremenitev in mentalni stres, čustva, okužba in zvišana telesna temperatura,
anemija, hipovolemijo in hipotenzijo, respiratorni hipoksemija, acidoza
in hipoglikemija, miokardne ishemije, hormonske motnje (vezaj;
toxemia), vpliv drog (simpatikomimetiki, ...). sin;
sovaya tahikardija je lahko prvi znak srčnega popuščanja;
natančnost. Ko sinusna tahikardija običajni električni impulzi;
NYM so v lasti preddvorov in prekatov.
EKG znaki:
- P val sinus izvora (pozitivni v I, II,
AVF, V_44-6_0, negativna avr);
- skrajšanje intervalov P-P, v primerjavi s norme;
- razlika med intervalih P-R je manj kot 0,15;

- 30;
- pravilno zaporedje P vala in kompleks QRS v vseh
ciklov;
- prisotnost nespremenjena kompleksnih QRS.

F IG N O K

1.2. Sinusna bradikardija.
Sinusna bradikardija se imenuje znižanje srčne frekvence do 59-40 v
minuto, medtem ko ohranja pravilno sinusni ritem.
Sinusna bradikardija z znižanjem avtomatičnosti povzroča
sinoatrijskega vozlišče. Glavni vzrok za sinusno bradikardijo
Treba je povečati vagalne ton. Običajno, pogosto
Skupno športniki pa se lahko pojavi v času;
osebna bolezen (myxedema, ishemična bolezen srca in
itd). EKG sinusna bradikardija malo drugačna od, vendar;
mal, razen redke ritma.
EKG znaki:
- P val sinus izvora (pozitivni v I, II,
AVF, V_44-6_0, negativna avr);
- Intervali raztezek P-P, v primerjavi s norme;
- razlika med intervalih P-R je manj kot 0,15;
- pravilno zaporedje P vala in kompleks QRS v vseh
ciklov;
- prisotnost nespremenjena kompleksnih QRS.

F IG N O K

1.3. Sinusna aritmija.
Sinusna aritmija imenuje sinusni ritem narobe,

- 31;
označen s povečano frekvenco in trajanje upočasnitve
ritem.
Sinusna aritmija povzroča nepravilne oblike njimi;
stročnice v sinoatrijskega vozlišče, ki jo neravnovesjem vegetativ povzročajo;
klorovodikova živčnega sistema s svojimi različnimi prevlado parasimpati;
Cesky oddelek. Najpogostejši respiratorna sinusna
aritmija, pri kateri srčni utrip poveča inspiracijsko in umenshaetsyana
izdih.
EKG znaki:
- P val sinus izvora (pozitivni v I, II,
AVF, V_44-6_0, negativna avr);
- razlika med intervalih P-R je večji od 0,15;
- pravilno zaporedje P vala in kompleks QRS v vseh
ciklov;
- prisotnost nespremenjena kompleksnih QRS.

F IG N O K

1.4. sindrom bolezni sinusnega vozla.
sindrom bolezni sinusov - kombinacija električne energije;
cardiographic znaki odražajo strukturne poškodbe
sinusov, da ni mogla pravilno opravljanje funkcije
srčni spodbujevalnik, in (ali), da se zagotovi redno
samodejna impulz za atrijev.
To je najbolj pogosto opazili pri boleznih srca, kar vodi
k razvoju ishemija, degeneracijo, nekrozo ali fibroze pri BBC;
noatrialnogo vozlišče.
EKG znaki:
- konstantna sinusna bradikardija (cm. zgoraj) s frekvenco

- 32;
manj kot 45-50 ppm (običajna za vzorec z dozi
vadba ali po dajanju atropina offline
ustrezna pospešitev srčne frekvence);
- končati ali okvara sinoatrijskega vozlišča, ali dolgotrajno
kratkoročno (več sinusna pavza 2-2,5 s);
- dobesedno sinoatrijskega blok;
- ponovi prepletanje sinusna bradikardija (pavze
2,5-3 s) s paroksizmalno fibrilacijo (atrijsko) preserdy
ali atrijska tahikardija (sindrom bradikardija-tahikardija).

1.5. Simptom aritmije.
Beats - prezgodnje vzbujanje srca, OBU;
lovlennoe ponovni vstop vzbujanje mehanizem val ali;
Vyshen nihajni aktivnost celične membrane pojavi;
prevodna v sinusnega vozla, preddvorov, priključek AV ali različna
prevodni območja prekata sistem.
Preden nadaljujemo s predstavitvijo elektrokardiografskih
merila za posamezne oblike aritmije, na kratko o
Nekateri splošni pojmi in izrazi, ki se uporabljajo pri
Opis ekstrasistole.
Interval sklopke - razdalja od predhodnih tretja;
dostavo sistoli cikel P-QRST osnovna ritma ekstrasisto;
ly. Ko je atrijska aritmija sklopka izmerjena
od začetka P valov pred ekstrasistole ciklus pred začetkom;
la P-valov bije, bije s spojino s AV
ali ventrikularni - od začetka kompleksa QRS, pred prvega;
trasistole, pred začetkom izvajanja kompleksnih ritmov QRS.

F IG N O K

- 33;

Nadomestni premor - je razdalja od utripov na
po njej cikla P-QRST osnovno ritma.
Če znesek priključne intervala in kompenzacijskih premor moških;
Trajanje Chez dveh intervalih R-R osnovne ritma, drugi;
literatura kažejo nepopolno kompenzacijski premor. Pri polni kompenzacij
pavza, ta znesek je enak dvema reziloma osnovnega ritma. Če prvi;
trasistola zagozdena med dvema glavnima kompleksov brez
postekstrasitolicheskoy premor, potem pa govori o vstavljanje ekstrasis;
Tole.
Zgodnji utripov - ti bije, začetna
del, ki je kaširana na predhodnem T vala ekstrasis;
Ostrešje P-QRST cikel osnovni ritem ali odmaknjena od konca vala T
Ta kompleks je ne več kot 0,04 sekunde.
Ekstrasistole lahko enojna, v paru in skupina;
monotopnymi - izvirajo iz enega vira in ektopična;
litopnymi ki izhaja iz izvajanja več ectopia;
iCal tvorba fokusi ekstrasistole. V slednjem primeru ponovno;
gistriruyutsya razlikujejo drug od drugega v obliki aritmij;
cal kompleksi z različnih intervalih spenjanje.
Allodromy - pravilno zaporedje ekstrasistole za normalno;
VLADNE sinusov ciklov. Če se bije ponoviti po
vsak normalen sinusni kompleks, govorimo o bigemia.
Če za vsaki dve ciklov normalne P-QRST čemur sledi eno
ekstrasistole, govorimo o trigeminy itd

F IG N O K

- 34;
Simptom aritmije je sestavni del sindroma
Bolezni in impulzno tvorba se kaže dodatno atrijska;
sistoli ekstrasistole prostor AB spojine in prekatov;
tuljenje aritmija.

1.5.2. Atrijska prezgodnje utripov.
Atrijska prezgodnjih utripov - prezgodnja vzbujanje;
srca, pojavi pod vplivom impulzov, ki izhajajo iz
različne dele sistema prevajanjem preddvorov.
EKG znaki:
- Videz prezgodnje P val" sledil
QRST kompleks;
- Razdalja od P-vala" QRST kompleks za od 0,08 do 0,12s;
- deformacije in spremembo polaritete P valov" bije;
- prisotnost nespremenjenega extrasystolic prekata
QRST kompleks;
- nepopolna kompenzacijski premor.

F IG N O K

V nekaterih primerih, zgodnji atrijska extrasystolic
impulz ne poteka na prekate, kot je ulov
AV vozlišče v stanju absolutne neodzivna. ECG tem
fiksna prezgodnje P val extrasystolic"po
brez kompleksa QRS. V tem primeru govorimo o
Zaklenjena prezgodaj atrijska krčenje.

F IG N O K

- 35;
1.5.3. Ekstrasistole od priključitev AV.
Beats of AV priključkov - je še prezgodaj WHO;
vzbujanje srca, ki se pojavi pod vplivom izhodnih impulzov
atrioventrikularne povezav. Zunajmaternična impulz razburjanja;
Pokajnik v AV-priključek, ki je razdeljen na dva načina:
od vrha do dna sistema prevajanja v prekatih (v zvezi s tem,
Kompleks ventrikularnih prezgodnjih utripov ne razlikuje od prekata;
O kompleksi sinusov izvora) in retrogradno dno
do AV vozla in preddvorov, posledica pa je nastanek;
P-negativna zobje".
EKG znaki:
- prezgodnji pojav prekata EKG nespremenjen;
objekt na QRS";
- negativna rogelj P" v vodi II, III in AVF po
extrasystolic kompleks QRS" (Če zunajmaternična impulz
hitro doseže prekati, atriji kot) ali odsotnost
P val" (V skladu s hkratno vzbujanje preddvorov in prekatov
(Spajanje R" in QRS"));
- delna ali popolna kompenzacijsko pavza.

F IG N O K

1.5.4. Simptom aritmija prekata.
Ventrikularnih prezgodnjih utripov - prezgodnja vzbujanje;
srca, pojavi pod vplivom impulzov, ki izhajajo iz
različni deli prekata sistema prevodni.
EKG znaki:
- prezgodaj izredni nastop na spremembe EKG
ventrikularne kompleks QRS";

- 36;
- pomembnejša širitev in deformacije extrasystolic
kompleks QRS";
- lokacija segmenta S (R) -t" in T val" utripov
diskordantno smeri od glavnega vala kompleksa QRS";
- Odsotnost ventrikularne ekstrasistole pred P vala;
- prisotnost ventrikularne aritmije po celotnega nadomestila;
sekundarni odmor.

1.6. Paroksizmalna tahikardija.
Paroksizmalna tahikardija - nenaden začetek in
tako nenadoma konča napad hitrega srčnega soka;
korakih do 140-250 na minuto, medtem ko ohranja večino časa
Pravilno reden ritem. Ti napadi so lahko prehodna
hlapna (nestabilna) v trajanju najmanj 30 in Whisker;
nemu (obstojna) trajanje 30 sekund.
Pomembna značilnost paroksizmalna tahikardija je konzerve;
nenie skozi napadih (razen prvih nekaj CEC;
ribolov) desno ritem in stalen srčni utrip rez;
NIJ, ki se ni spremenila v nasprotju s sinusno tahikardijo
po fizičnem naporu, čustveni stres, ali po
atropin injekcije.
Trenutno obstajata dve glavni mehanizem paroksiz;
mal tahikardije: 1) mehanizem Povratna vala vzbujanje;
Nia (ponovni vstop) - 2) povečanje avtomatizma celic prevodnega ICU;
Srce teme - ektopično centri II in red III.
Glede na lokalizacijo zunajmaternične centra nadgradili;
Nogo avtomatizma ali stalno kroži povratni val
vzbujanje (ponovnega vstopa) izoliramo atrijska, atrioventrikularni
in oblika ventrikularna paroksizmalnih tahikardije. saj je

- 37;
atrijska in atrioventrikularni paroksizmalna tahikardija
vzbujanje val širi skozi prekate na običajen način,
ventrikularnih kompleksi v večini primerov, se ne spremenijo. fundacije;
VLADNE značilnosti atrijske in atrioventrikularni
tvori paroksizmalna tahikardija, odkriti na površini
EKG so različne oblike in polaritete zobje F"in takzheih
lokacija v povezavi z ventrikularnih kompleksnih QRS. Vendar pa
zelo pogosto na EKG, zabeležene v času napada, v ozadju;
ni razkrila izrazito tahikardijo P vala ni mogoča. Poe;
Še več, v praktičnem electrocardiology atrijske in atriovent;
rikulyarnuyu oblika paroksizmalna tahikardija pogosto povezani z;
nyatiem supraventrikularne (supraventrikularne), ki paroksizmalna;
hikardiya, zlasti ker zdravljenje odvisnosti od drog v obeh oblikah
v veliki meri podobni (uporabljajo enake drog).

1.6.1. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.
EKG znaki:
- nenadoma se začne in konča, kot je nenadoma
napad pogostejši srčni utrip 140-250 na minuto pri
vzdrževanju normalnega ritma;
- običajne nespremenjene kompleksi ventrikularne QRS Poho;
Giez na kompleksov QRS, posnete pred napadom paroksiz;
mal tahikardija;
- odsotnost P valov" na elektrokardiogramu ali prisotnost to pred ali
Po vsakem kompleksa QRS.

1.6.2. Ventrikularna tahikardija.
Če ventrikularna tahikardija vir ekv;
aktualni impulzi je kontrakcije ventrikularna miokard,

- 38;
snop njegovo ali Purkynjevih vlaken. Za razliko od drugih tahikardije,
ventrikularna tahikardija ima slabšo prognozo zaradi pobočju;
prehoda v ventrikularno fibrilacijo, ali povzroči tyazhe;
lug cirkulatorne motnje. Značilno je, ventrikularnih Parke;
sizmalnaya tahikardija razvija v ozadju pomembnih organov;
iCal spremembe v srčni mišici.
Za razliko supraventrikularne paroksizmalna tahikardija
med vzbujanje prekatno tahikardijo od prekatov strmo
razdeljena: ektopična impulz sprva vznemirja en prekat,
in potem nadaljuje z veliko zamudo in druge prekata
To se širi nepu nenavaden način. Vse te spremembe;
spomin na tiste, ki imajo prekatno aritmijo, in tudi na
kračni blok.
Pomembna značilnost prekata elektrokardiografske pas;
roksizmalnoy tahikardija je tako imenovani atrioventrikularni enaka;
ludochkovaya disociacija, t.j. popolna disociacija aktivnosti
atriji in prekati. Zunajmaternična impulzi, ki nastanejo v
prekati se ne izvajajo retrogradno na preddvorov in atrijev
vzbujen z na običajen način s pulznim pojavljajo v B;
noatrialnom vozlišče. V večini primerov je vzbujanje val ni
poteka od preddvorov na prekate ker atrioventriku;
polarni enota v ognjevzdržnih (vpliv
pogoste pulzi prekatoma).
EKG znaki:
- nenadoma se začne in konča, kot je nenadoma
napad pogostejši srčni utrip 140-250 na minuto pri
ohranja večino rednega ritma;
- deformacije in širitev kompleksa QRS z dis 0,12;
kordantnym nahaja RS-T segment in T val;

- 39;
- prisotnost atrioventrikularna disociacije, kar pomeni, polna ra;
zobscheniya pogosta prekata srca (kompleks QRS) in normalno
atrijska frekvenca (P-val) z občasnim registracijskimi so eno;
E nespremenjene normalnim sinusnim QRST kompleksi prois;
hoja ("ujet" krčenje prekatov).

2. motnje sindrom impulzov prevodnost.

Upočasnitev ali popolno prekinitev električne
utrip na vsakem oddelku izvajanje sistema pridobljenega se imenuje;
vanie srčni blok.
Podobno kot motnje sindrom tvorba impulza aktiven
sindrom je del sindroma motenj srčnega ritma.
motnje sindroma sunkov prevajanja vključuje Atri;
oventrikulyarnye blokado, blokado desno in levo noge Ki snopa;
sa, kot tudi motnje ventrikularni prevodnost.
Z njeno geneza srčni blok je lahko funkcionalno
(Vagalne) - športniki, mladi z avtonomno DISTO;
Nia, v sinusno bradikardijo, in v drugih podobnih primerih;
izginejo med vadbo ali intravensko dajanje
0,5-1,0 mg atropin sulfata. Druga vrsta blokade - op;
ganić, ki se pojavi, ko sindroma poškodba mišic
srce. V nekaterih primerih (miokarditis, akutni miokardni infarkt)
se pojavi v akutni fazi prelazov in po zdravljenju,
V večini primerov taka blokada postane konstanten (CARDY;
oskleroz).

2.1. Atrioventrikularni blok.
Atrioventrikularni blok - delni ali popolni naprej;

- 40;
Rushen električnega impulza iz preddvorov na zhelu;
hčere. Atrioventrikularni blok je razvrščen na podlagi
več načel. Prvič, upoštevati njihova ustoychivost- s;
odgovorno atriventrikulyarnye blokada lahko: a) ostra
prehodyaschimi- b) izmenično, tranzitornymi- c) kronična,
konstantna. Drugič, določitev resnosti ali stopnjo Atrio;
prekata blokada. V zvezi s tem je izolirana atrioventriku;
lar blokada I meri stopnjo atrioventrikularni blok II
Vrste I in II, in III stopnje atrioventrikularni blok (tla;
klorovodikova). Tretjič, opredelitev kraja zagotavlja blokirova;
Niya, tj topografski raven atrioventrikularni blok.
V primeru kršitve atrijske ravni atrioventrikulyar;
Sklop stopal ali veje glavno deblo proksimalni reči;
klorovodikova atrioventrikularni blok. Če zamudo od njih;
impulz istočasno pojavili pri vseh treh vej snopa
His- (ti blokada tri-žarek), to pomeni,
distalni atrioventrikularni blok. Najpogosteje kršijo
od pojavi vzbujanjem v območju atrioventrikularni
vozlišče ko vozlišče razvije proksimalni atrioventrikulyar;
Naya blokada.

2.1.1. I stopnje atrioventrikularni blok.
Ta simptom se kaže tako, da upočasnjuje impulza
atrije na prekate, kaže raztezek interval
P-Q (R).
EKG znaki:
- pravilno zaporedje P vala in kompleks QRS v vseh
ciklov;
- interval F-Q (R) z več kot 0,20;

- 41;
- normalna oblika in trajanje kompleksa QRS;

F IG N O K

2.1.2. II stopnja atrioventrikularni blok.
II stopnja atrioventrikularni blok - je občasno
pride do prenehanja individualne impulzov iz prej;
Cerda na prekate.
Obstajata dve glavni vrsti Atrija