Terapija-anuria

URL

An y p in I - popolno prenehanje urina, ki vstopa v mehur (I.P.Shevtsov, YD Glukhov, 1988.). V tem primeru se pacient ne uriniranju jin počuti pozivam, da mocheispuskaniyu.Anuriya je običajno znak odpovedi ledvic.
Obstajajo tri glavne oblike anurijo (I.P.Shevtsov, YD Glukhov, 1988.)
1. dopochechnuyu (prerenal)
2. ledvic (ledvične)
3. poslepochechnuyu (postrenal)
Po klasifikaciji IG Peregudova, O.V.Vinogradskogo, 1988,
arenalnaya oblika oblika 4 anuria.
Ko se prvi dve obliki urina v ledvicah ne razvije. Ko tvorba postrenalnoyforme urin pojavi, ki pa urin v mehurju ni postupaetiz zakrivanja v zgornjih sečil. Dopochechnuyu in pochechnuyuformu imenovan tudi sekretornih anuriei in poslepochechnuyu- ekskretornoy.Esli odstranili eno ledvico, ali ledvična prirojeno aplazija, nato razvil tako imenovani arenalnaya anurijo.
Pre-ledvic anuria pojavlja v hujših oblikah srčne sosudistyhzabolevany s hudo srčno popuščanje. To privoditk nenadna prekinitev tako pretok krvi skozi ledvice (ki ga bodisi samo esliona). Ožilja motnje lahko rezultatomokklyuzii ledvične arterije ali vene, kot tudi propad tyazhelogoshoka tal, dehidracija. Ti bolniki se pojavijo prve priznakioligurii. Fluid se ohrani v tkivih pojavi edem, zatemona nabira v trebuhu (ascites). Nato osobennopri ne zdravimo, se lahko pojavijo anurijo. Razvoj anuriisposobstvuyut obilno krvavitev, šok, ko sistolični davleniepadaet pod 50 mm Hg. Art.
Ledvična anuria razvija v ledvicah.
Ponavadi je precej napredovalo kronično nefritis, pielonefritis, ledvični tuberkuloze, hipertenzijo s hudo ledvično izmeneniyamiv. Treba je upoštevati tudi v primerih zastrupitve ocetno esenco, etilen glikol in druge. Ledvične anuria lahko razvije po obshirnyhozhogov težkih operacijah zaradi nezdružljive transfuzijo, ko septičnega splava in m. N. podlaga ledvičnih lezij glomerulnimi lezhatpervichnye anurijo in ledvic cevasto enoto.
Pri vnosu sulfonamidov klinično prakso opisanysluchai anurijo, ki se pojavljajo zaradi blokade iz tubulov kristallamisulfanilamidov.
Postrenal anuria nastane zaradi pojava samega prepyatstviyaottoku urina ali obeh ledvic. Večina chastoyprichinoy v teh primerih je ledvični kamni. Urinska kamnizapolnyayut ledvičnega meha, medenica postavlja prehode v sečevod.

Patogeneze: okvarjenim hemodinamika vodijo do skorje spazmusosudov in odvajanje glavno maso krvi na granitsekory in sredice ledvic vene spoju. Redutsirovannoekrovoobraschenie ledvic definira kot progresivno ishemiyukorkovogo snovi in ​​okvarjenim limfa iz intersticijski razvitiemoteka. V zvezi s povečanjem skorje ishemije razvivayutsyaglubokie anoksijskih in nekrotskih sprememb tubul glavnyhotdelov z rupturo cevasta bazalne membrane (tubuloreksis) .V razvoj nekroze in degeneracija tubulov igra pomembno vlogo v akcijski takzheneposredstvennoe epitelijskega nefrotoksicheskihveschestv kroži v krvi in ​​s primarnim lezije in diskontinuitet proksimalno kanaltsev.nekrozkanaltsev njihova klet membrana opredlyayut vozmozhnostneadekvatnoy cevasto reabsorpcijo, potrdilo klubochkovogoultraf ltrata plazme v ledvičnih intersticiju. To sposobstvuetnarastaniyu ledvic edem tkiva, poveča znotrajledvičnega davleniya.Snekrozom cevke, svojo klet membrane zlom, tubulovenoznymreflyuksom povezana priklopom cevke retinitis nanosi kristallamimioglobina, odmrle celice, itd Cevni obstrukcija iprogressiruyuschy intersticijski edemi so glavni prichinamivnutripochechnogo tlaka s hipoksijo tkiv anoksije poslabšalo.

Clinic: prikazuje skupno simptomi glavna zabolevaniya- akutna ledvična odpoved, ko je sindrom bolečine zatyanuvsheysyapochechnoy kolike simptome Gl nepravilnosti funkcijo, živčnega sistema, kardiovaskularnih in respiratornih. bytpovyshena telesna temperatura je lahko normalna ali morda utrujenost, glavobol, myshechnyepodergivaniya, zaspanost, letargija, duševne motnje, krči, suhe sluznice v ustih, barvni lak, jezik treschinamii majhne razjede, brez apetita, slabost, kolcanje in bruhanje.

Laboratorijska diagnoza: pojavi plazma skupaj s povečanjem kreatinina, sečnine, preostali dušik, sulfatov, fosfatov, magnezija, raven natrijev kaliyasnizhayutsya klora in kaltsiya- tkiva acidoza, hiperhidracija, motnje elektrolitov. S strani dyhaniyamozhet razvije pljučni edem z značilnim klinikoy- s storonyserdtsa - tahikardije, ki se širi meje srca, gluhi toni shumtreniya osrčnika. Če motnje hiperkaliemija ritma, pri visokih EKGzubets T cuspidate, razširjena QRS, R snizhen.Mozhet se zob hipertenzije. Na radiographs ledvic vyyavlyayutsyakonkrementy proektsii v ledvicah in sečevod. Ko kateterizatsiimochetochnikov svojo obstrukcijo zazna in retrogradno ureteropielogrammah- spremembe sečevodov in ledvic, ki lahko povzročijo anuriyu.Pri sečnega mehurja kateterizacija ni dodeljena.

Diferencialna diagnoza: ki se bo odvijal med oblikami anurijo, akutne retencije urina in ledvične kolike. Značilen razlichiyamezhdu anuria narekuje formirovaniyaanury patofizioloških procesih in so najpomembnejši vzročni v lechenii.Prerenalnaya pojavi pred srčno nadostatochnosti, snizheniiobschego krvnega tlaka (pod 50 mm Hg sistoličnega) za morfološko zdrave ledvice in nato s pochechnoyarterii okluzija ali vene in razvoj nepovraten učinke na ledvicah, bi etomozhno balo, kako nezopolnenie ledvic veschestvompri kontrast izločanja urografijom, vendar ni primerna za Anu AI, posredno radioaktivnih izotopov renoangiografii. Okvara ledvic opredelyaetsyaharakternym pečat računalniška tomografija, ukazyvayuscheena tok kronična ledvična bolezen zamenjava parenhimyna vezivnega tkiva, spremembe v dinamično in staticheskoypochechnoy scintigrafijo renografii radioizotopa. Postrenalnayaopredelyaetsya na razglednem urografijom, retrogradno uteropielografii, ultrazvokom, pnevmopielografii prisotnosti ali sečevod obstrukcije lohanokkonkrementami ali tumorja. Akutna zastajanja urina harakterizuetsyaostroy zapora sečnice, kjer urin kateterizacijo vydelyaetsyaiz mehurja. Ledvične kolike je značilna bolečina, urinska sindroma, urinske motnje, dispepticheskimsindromom, sindrom razdraženosti peritonej.

Zdravljenje: V ambulante Obata takojšnjega in stiskalne simptomaticheskayaterapiya: povečanje krvnega tlaka, sindroma bolečine, uvajanje spazmolitiki, mehurja drenažo. V bolnišnici OMO izvedena etiotropnayai patogenetsko zdravljenje vključno s plazmaferezo z ukrepi vvedeniemsvezhezamorozhennoy plazmi albumina- antishock, akutnega in detoksifikacije detoksikatsionnayaterapiya, antibakterijsko terapiya- stimulacijo diurezo in regulirovaniegomeostaza- s povečanjem simptomov uremija, hemodializi, zunajtelesni čiščenja, lymphosorption.
Blokada medenice ali Ureteralni je pokazaniemk instrumentalne in kirurško zdravljenje. Instrumentalno endoskopsko (lasersko electroimpulses et al.), EkstraktoromDormia, zanka Zeiss, perkutano litotripsiya- kirurško - nefrolitotomiyai pyelolithotomy prekrivni stome.

Video: Tradicionalna medicina - Nasveti Babica zeliščar

Reference:

* Urology: Textbook / NA Lopatkin AF Darenkov, VG Goryunova itd -. Ed. NA Lopatkin. -. 3. ed, revidirana. In dop.- M: Medicine, 1992. - 492 iz: il ..
* Sili urološki nega pri boleznih mochepolovoysistemy: Tool-Ed. IP Shevtsova, AG Glukhareva K. F. Tovstoles. - Moskva: Vojaška Edition, 1987. 58 str ..
* Vojaški urologija: Vaje - Ed. Prof. IP Shevtsova. -L.1988. - od 497: i ..
* Shevtsov IP, Glukhov YD: Nujna urološki praksa pomoschv vojaški zdravnik. - Moskva: Vojaška Publishing, 1988. -316s. : Yi.
* Register zdravnikov / YE Veltishchev, FI Komarov, C. Navashin M. s sod., Ed. AI Vorobiev. -3-ed., Pererab.i dodatno. - Moskva: Medicina, 1991. -V 2 volumnov. T. 1. -432s.