Terapija-glomerulonefritis

URL

. razpršeno glomerulonefritis- imuno motnja s prevladujočo glomerularne porazheniemsosudov: pojavlja v obliki akutnih ali kroničnih protsessas ponavljajočih se poslabšanj in remisije. V bolj redko subakutni sluchayahnablyudaetsyaglomerulonefritis, ki je označen s hitrim progressiruyuscheetechenie, hitro vodi do odpovedi ledvic. Difuzna glomerulonefritmozhet razvije pri katerikoli starosti, vendar je večina bolnikov sostavlyayutlitsa do 40 let.

Video: glomerulonefritis: diagnoza in zdravljenje

Etiologija, patogeneza. Tam je bolezen pogosto posleangin, tonzilitis, okužbe zgornjih dihal, skarlatinyi drugim. Pomembno vlogo pri povzročanju STREP gpomerulonefrita igra, še posebej tip 12 beta-hemolitični streptokok skupine A. V državah z vročim podnebjem večina drugih otokuglomerulonefritis Pred streptokokni kože zabolevaniya.On se lahko razvije tudi po pljučnico (vključno s Staph), davici, tifus in tifus,bruceloze, malarijo in druge okužbe. Vozmozhnovozniknovenie glomerulonefritis po perenesennoyinfektsii pred tem dalj časa zakasnitve med kotorogoizmenyaetsya reaktivnostjo, tvorjen mikrobamili protitelesa proti virusom. Antigen - interakcija protitelesa s komplementom, se odlagajo na površini bazalne membrane kapilar preimuschestvennoklubochkov. Razvijanje z generalizirano vaskulitis porazheniemglavnym način ledvic.

Simptomi znotraj. ostraglomerulonefritis To je značilna tri glavne simptomami- edema, hipertenzijo in urinom. Urin je glavni obrazombelok in rdeče krvničke. Količina beljakovin v urinu kolebletsyaot običajno 1 do 10 g / l, vendar pogosto do 20 g / l ali več. Vendar vysokoesoderzhanie žarek v urinu opazili samo v prvih 7-10 dni kasneje poetomupri urina proteinurija pogosto je nizka (manj kot 1 g / l). Večinoma lahko proteinurija v nekaterih primerih byts začetku bolezni, in v nekaterih obdobjih celo mozhetotsutstvovat. Majhne količine beljakovin v urinu bolnikov perenesshihostry nefritis, da so dolge in izginejo šele po 3-6, in v nekaterih primerih celo 9-12 mesecev od nastopa bolezni.

Hematurija-zavezujoča in trajna znak akutne gpomerulonefrita, v 13-15% primerov je bruto hematurija, drugače -mikrogematuriya, včasih število rdečih krvnih celic ne more prevyshat10-15 na vidiku. Cylindruria - ni obvezna simptom ostrogogpomerulonefrita. V 75% primerov sporadičnih izernistye hialina valji, včasih so epitelijska tsilindry.Leykotsituriya, kaže, da je majhna, vendar inogdaobnaruzhivayut 20-30 levkocitov in več v očeh. Ko etomvsegda vedno zaznamuje kvantitativne prevlade eritrotsitovnad levkocitov, da je najbolje, odkrite pri izračunu podpis elementovosadka urina s tehnikami Kakovskogo - Addis, De Almeyda- nechyporenko.

Oligurija (400-700 mL urina na noč) - eden od prvega simptomovostrogo nefritis. V nekaterih primerih, za več dneynablyudaetsya anurijo (akutnaodpoved ledvic). Mnogi bolniki v vrtenjem pervyhneskolkih dni bolezni opaziti malo ali umerennayaazotemiya. Pogosto v akutni endokarditis).

povišana hitrost sedimentacije eritrocitov je pogosto določena. Število levkocitov v krvi, kot tudi reakcijska temperatura, z začetno ali soputstvuyuscheyinfektsiey določena (najbolj običajni temperaturi in brez levkocitoza).

Velikega pomena v klinični sliki ostrogoplevralnoy, trebušne votlineosrčnika) .Pribavka telesne teže v krajšem času doseže 15- 20 Chy, toda po 2-3 tednih otekline ponavadi izginejo. Ena kardinalnyhsimptomov akutno difuzno gpomerulonefrita arterialnayagipertenziya so opazili pri 70-90% bolnikov. V večini sluchaevAD doseže visoke vrednosti (180/120 mm Hg. V.). Pri otrocih, mladostnikih poveča krvni tlak, je manj kot pri odraslih. Voznikshayaarterialnaya akutna hipertenzija lahko povzroči akutne serdechnoynedostatochnosti, zlasti levega prekata. Kasneje, morda razvitiegipertrofii levega prekata. Preučevanje opredelyaetsyarasshirenie meje srčne otopelost, ki je lahko v votlino transudate obuslovlenonakopleniem osrčnikain miokardnega hipertrofija. Pogosto poslušal funktsionalnyysistolichesky šumenje na vrhu, naglas II ton aorte, inogdaritm galop: pljuč, suha in crackles. ECG lahko nablyudatsyaizmeneniya zob R in T pri standardnih vodi, pogosto glubokiyzubets Q in nekaj kapljic kompleksnih napetosti ORS.

Arterijske hipertenzije pri akutni glomerulonefritis. Tsiklicheskayaforma hitro začne. Prikaz edem, dispnejo, glavobol, bolečine v ledvenem delu, zmanjšuje nastajanje urina. V analizahmochi - velikega števila proteinurijo in hematurija. Povišan krvni tlak. Otekiderzhatsya 2-3 tedne. Nato v teku zloma obolenja pojavi: razvivaetsyapoliuriya in znižanje krvnega tlaka. okrevanje lahko soprovozhdatsyagipostenuriey. Vendar pa je pogosto v dobrem zdravstvenem bolnyhi lahko skoraj popolna učinkovitost izterjave nenehno, mesece, se je rahlo proteinurija (0,03- 0,1 g / L) iostatochnaya hematurija. Latentni obliki pojavlja pogosto, in diagnostikaee je velikega pomena, saj je pogosto v tej obliki zabolevaniestanovitsya kronično. Ta oblikaglomerulonefritis To je značilno razvije postopoma brez libovyrazhennyh subjektivnih simptomov in pojavi samo nebolshoyodyshkoy ali otekanje nog. V takšnih primerih,glomerulonefritis ni mogoče diagnosticirati le, če sistematicheskomissledovanii urina. Trajanje relativno aktivna periodapri latentna oblika bolezni je lahko pomembna (2-6 nečistoča več).

ostra glomerulonefritisTo je lahko povezano z nefrotskim sindromom. vsak otok glomerulonefritis, ne zakonchivshiysyabessledno skozi vse leto, je treba upoštevati, da so opravili hronicheskiy.Sleduet ne pozabite, da v nekaterih primerih, akutni pojav razpršenega glomerulonefritis s hitro progressiruyuschimtecheniem.

Diagnoza akutni razpršenihglomerulonefritis To ne predstavlja velike težave pri vyrazhennoyklinicheskoy slike, še posebej mladih ulicah. Pomembno je, da v filmu vodilni chtochasto bolezni serdechnoynedostatochnosti simptomi (dispneja, edem, srčne astme, ipd). Za ustanovleniyadiagnoza v teh primerih pa igra pomembno vlogo, ki jo ostroerazvitie bolezen pojavi pri bolnikih brez predhodne patologiiserdtsa in da je bilo ugotovljeno, izrazit urina sindrom, zlasti hematurija, in nagnjenost k bradikardijo.

Težko razločevanje med akutno glomerulonefritisa in obostreniemhronicheskogo glomerulonefritis.Tukaj je vrednosti v obdobju od začetka okužbe zabolevaniyado akutnih manifestacije žada. pri akutnem glomerulonefritis tega obdobja sostavlyaet1-3 tednov, medtem poslabšanje kroničnega procesa - vse neskolkodney (1-2 dni). Urinska sindrom sta lahko enaka v izražanju a dosledno zmanjšanja relativne gostote urina naslednjo enačbo ledvično funkcijo zmanjšanja 1,015i bolj značilno procesov obostreniyahronicheskogo. To je težko diagnosticirati latentno formuostrogo gpomeruponefrita. Razširjenost v usedlinah urinu eritrotsitovnad levkocitov nimajo aktivne in blede levkocitov (priokraske z Shterngeymeru- Malbinu) št zgodovine dizuricheskihyavleny pomaga razlikovati od kronične latentnoprotekayuschegopielonefritis. Te študije rentgenourologicheskih mogutimet vrednost za diferencialno diagnozo s pielonefritis, pochechnokamennoyboleznyu, tuberkulozaledvic in drugih bolezni, ki se pojavljajo pri majhnem urinsko sindromom.

Zdravljenje. Imenuje počitek v postelji in prehrane. Sharp ogranicheniepovarennoy soli v hrani (ne več kot 1,5 2 g / dan) v sebi sebemozhet vodi do povečane izločevalnikov in odpravi otechnogoi hipertenzijo sindromov. Sprva predpisanih saharnyedni (400 500 g sladkorja na dan s 500-600 ml čaja ali fruktovyhsokov). V prihodnosti, dajejo lubenice, buče, pomaranče, krompir, ki zagotavljajo prehrano skoraj brez natrija.

Daljši omejitev vnosa beljakovin v akutni glomerulonefritis nedostatochnoobosnovano kot zamude dušikovih žlinder, praviloma ni bila dokazana niso opazili in pričakovano povišanje krvnega tlaka včasih pod vliyaniembelkovogo moči. Proteinskih izdelkov bolje upotreblyattvorog in jajčni beljak. Maščobe so dovoljeni v višini 50-80g / dan. Da bi zagotovili dnevni kalorični dodane uglevody.Zhidkosti lahko porabijo do 600- 1000 ml / dan. Antibakterialnayaterapiya prikazano na glomerunefrita jasno povezani z obstoječim okužbe, kot so dolgotrajni septicheskomglomerulonefrita.

Video: Kaj je vneto grlo / Tonzilitisa zapletov / revmatizem / glomerulonefritis / Bela napadi / bolezni se

Ustrezna uporaba steroidnih hormonov - triamcinolon, .deksametazona.Lechenie prednizolonne prej kot 3-4 tednov dajemo od začetka bolezni, simptomi kogdaobschie (še zlasti hipertenzijo) manj vyrazheny.Osobenno prikazano na nefroticheskoyforme kortikosteroidnih hormonov med akutno ali dolgotrajnaglomerulonefritis, kot tudi ti preostalo mochevomsindrome, vključno hematurija.prednizolon uporablja, začenši pri odmerku 10-20 mg / dan hitro (v 7-10 dni) naravnamo dnevni odmerek 60 mg. To dozuprodolzhayut dal za 2-3 tedne, nato pa postopoma umenshayut.Kurs zdravljenje traja 5-6 tednov. Skupno številoprednizolon med 1500-2000 mg. Če v tem času ne dostigaetsyadostatochny terapevtskega učinka, je mogoče nadaljevati zdravljenje podderzhivayuschimidozam iglomerulonefrita kronično. Zmerno arterijska gipertenziyane je kontraindikacija za uporabo kortikosteroidov preparatov.Pri porastu kopičenja krvnega tlaka in edema kortikosteroidnymigormonami treba zdravljenje v kombinaciji z antihipertenzivi in ​​diuretikov sredstvami.Esli v telesu, kot so žepi okužbe, pa istočasno s kortikosteroidnymigormonami potrebi po predpisovanju antibiotikov.

V navzočnosti hipertenzije in še posebej, ko je kompleks prikazan vozniknoveniieklampsii perifericheskimivazodilatatorami antihipertenzivnih zdravil (verapamila, hidralazin, natrijev nitroprusid, diazoksid) ali simpatikolitična (rezerpin,klonidin) V kombinaciji z saluretikami (furosemid, etakrinovayakislota) in anksiolitiki (diazepama, itd). Lahko primenyatsyaganglioblokatory in (3-adrenergičnih receptorjev. Da bi zmanjšali edem mozgaispolzuyut osmotske diuretiki (40% raztopina glukoze manitol). V konvulzije (korak NA1) dobimo eter kisika anestezijo. Ko neprekraschayuschihsyasudorogah vodenje bloodletting.

Napoved. Morda je prišel popolno okrevanje. Deadly iskhodv akutna doba bolezni je redka. Dnevna svetloba ostrogoglomerulonefrit so predmet opazovanja ambulanta, tako da okrevanje kakklinicheskoe lahko pogosto očitna. V izbezhanieretsidivov bolezni, je treba posebno pozornost nameniti boju proti sochagovoy okužbe. Je potrebno vse leto, da bi se izognili dela v zvezi s hlajenjem, v vlažnem okolju.

Preventiva je v veliki meri omejena na preprečevanje in zgodnje intensivnomulecheniyu akutne nalezljive bolezni, odpravi goriščno okužbe, še posebej v tonzile. Preventivno vrednost ima preduprezhdenierezkih hladilno telo. Osebe, ki trpijo zaradi alergičnih bolezni (urtikarijo, glomerulonefritis, je očitno aktivnostjo imunološke reakcije.

Simptomi znotraj. Bolezen se običajno začne kot akutni pielonefritis, kot tudi vnepochechnyhzabolevaniyah (npr feokromocitoma), gpomeruponefritprihoditsya subakutni jih razlikujemo. Na subakutni glomerulonefritis manj učinkovito, ter v nekaterih primerih ni prikazan visoke in napredujočega arterialnoygipertenzii (krvni tlak nad 200/140 mm Hg. V.). nedavno rekomenduyutprimenyat antimetabolitiin imunosupresivi (6-merkaptopurin, azatioprin, in takzherezerpina, digitalisa pripravki diuretiki.Primenenie dializo (peritonealno ali umetnih glomerulonefritis, zaradi visoke aktivnosti in Gibljivost progressirovaniyaosnovnogo ledvic proces. presajanju slab glomerulonefritis. Ta bolezen običajno zakanchivaetsyaletalno po 6 mesecih, vendar najkasneje 2 leto. smrt nastupaetot kronično odpovedjo ledvic in uremia, vsaj, od krovoizliyaniyav možganih.

kronična difuznaglomerulonefritis - dolgoročno (najmanj eno leto) teče immunologicheskoedvustoronnee bolezni ledvic. Ta bolezen pride do konca (včasih mnogo let pozneje) krčenje ledvic in smrt bolnyhot kronično ledvično odpovedjo. kroničnaglomerulonefritis Rezultat je lahko akutni glomerulonefritis.

Simptomi so enaki kot v ostromglomerulonefrita uporabo dveh fazah: a) Okvara nadomestilo t. . E azotovydelitelnoy ustrezno delovanje ledvic (to stadiyamozhet spremljajo hudo urinske sindrom, včasih pa dolgoprotekaet latentno, prikazujejo le majhen albuminurijo iligematuriey) - b) ledvične dekompenzacija, označen s nedostatochnostyuazotovydelitelnoy ledvično funkcijo (sečil simptomi bytmenee pomembnejša;

Kot pravilo, obstaja velika arterijska hipertenzija, otekichasche umerennye- na tej stopnji izraženega gipoizostenuriya in poliurija, ki prekine razvojni azotemicheskoy uremia).

Razlikovati naslednje klinične oblike hronicheskogoglomerulonefrita azotovydelitelnoy z okvarjenim delovanjem ledvic, visok krvni tlak.

2. Oblika hipertenzivna. Za dolgo časa med simptomi preobladaetarterialnaya hipertenzijo, ker urina sindrom kronične nizko vyrazhen.Izredkaglomerulonefritis pojavila hipertenzivna vrsto po prvem nasilnem napadu glomerulonefritis, vendar pogosto pojavljanje byvaetrezultatom latentno ostrogoglomerulonefrit lahko izrazi hematurija brez znachitelnoyproteinurii in splošnih simptomov (hipertenzije, edem).

Vse oblike kroničneglomerulonefritis "Lahko občasno dati recidivi vesmanapominayuschie ali ponavlja vzorec prvega akutno atakidiffuznogo glomerulorefrita. Zelo pogosto ostrenje nablyudayutsyaosenyu in vzmet in se pojavljajo v 1-2 dneh po izpostavljenosti na dražljaj, običajno okužbi s streptokoki. Ko morebitne trenutne hronicheskiyDiffuzny glomerulonefritis nadaljuje do koraka svoyukonechnuyu - sekundarni pogodbeno ledvic. Za drugo, nagubanaledvice značilen vzorec hronicheskoyazotemicheskoy uremia (glej. kroničnega glomerulonefritisa in diagnoza vyrazhennoyklinicheskoy vzorec ni velika trudnostey.Odnako z latentni obliki, kot tudi za zdravljenje hipertenzije in bolezni gematuricheskoyformah njeno priznanje je včasih zelo trudnym.Esli zgodovina ni jasne navedbe akutnega miokardnegaglomerulonefritis, nato pri zmerno izražene urinske sindromeprihoditsya diferencialno diagnozo z enim mnogihodno- ali dvostransko bolezni ledvic. Možno je tudi, pomnito ortostatska albuminurija.

Pri razlikovanju hipertenzivnih in mešanih oblik kroničnih glomerulonefritis z gipertonicheskoybolezni je definiran kot mochevogosindroma videz časovne vrednosti relativne do pojava kronične arterijske gipertenzii.Priglomerulonefritis sečne sindrom lahko tudi predshestvovatarterialnoy hipertenzije ali pojavila sočasno z njim. Dlyahronicheskogo glomerulonefritis označen s takzhemenshaya resnost srčne hipertrofije, manjša nagnjenost kgipertonicheskim Creasy (razen poslabšanjem protekayuschihs preeklampsije) in redkejši ali manj intenzivno razvitieglomerulonefrita diferencialna diagnostika s hronicheskimglomerulonefrita ločiti od Lipoid nefrozo, amiloidoza ledvic ima znachenienalichie telo žarišča kroničnih okužb in amiloida degeneratsiidrugoy lokalizacijo .

Tako imenovani kongestivno ledvice včasih povzroča nepravilnoydiagnostike, saj lahko pride s precejšnjo proteinurieypri hematurija zmerno in visoke relativne gostote mochi.Zastoynaya ledvice pogosto kaže z edemom, včasih arterialnoygipertenziey. Na kongestivnega ledvicah reči samostoyatelnogopervichnogo prisotnost bolezni srca, jeter povečave raspolozhenieotekov predvsem v spodnjih okončinah, manjši sindroma vyrazhennostgiperholesterinemii in mehurja, ter ischeznovenieego z zmanjševanjem kardialne dekompenzacije.

Zdravljenje. Treba je odpraviti žarišča okužbe (Odvzem krajnika, ščetkanje ustne votline in podobno. D.). Dolgoročna dietne omejitve (soli in beljakovine) ne preprečujejo prehod akutneglomerulonefritis kronično. Bolniki s kronično nefritomdolzhny izognili hlajenje, še posebej vlažna holoda.Im priporočljivo suho in toplo podnebje. Ko udovletvoritelnomobschem stanje in odsotnost zapletov pokazala sanatoriju kurortnoelechenie v Srednji Aziji (bajram-Alija), ali pa na južni obali Krim (Jalti). Postelja ostalo je pri znachitelnyhotekov ali razvoj srčnega popuščanja, kot tudi v uremia potrebno le takrat.

Pri zdravljenju bolnikov s kronično glomerulonefritis suschestvennoeznachenie dieto, ki je namenski glede na odru formyi bolezni. Ko nefrotski in mešanih oblik (edem) natrijev vnos klorida s hrano ne sme presegati 1,5-2,5g / dan, nato prekinjeno za soljenje hrane. Z zadostno vydelitelnoyfunktsii ledvice treba (ni edem) hrana vsebuje zadostno količino (1-1,5 g / kg) živalskih beljakovin, bogat z visoko kakovostne fosforsoderzhaschimiaminokislotami. To normalizira ravnovesje dušika in kompensiruetbelkovye izgubo. Pri hipertenzivnih obliki umerennoogranichivat priporočenega vnosa natrijevega klorida, 3-4 g / dan v prehrani v normalnomsoderzhanii proteinov in ogljikovih hidratov. Latentni obliki zabolevaniyasuschestvennyh prehranskih omejitev bolnikov ni zahtevala, da dolzhnobyt polno, raznoliko in bogato z vitamini. Vitamini (C, B kompleks, A), je treba vključiti v prehrani in drugih formahhronicheskogo glomerulonefritis.Treba je opozoriti, da dolgoročno brez beljakovin in bessolevayadieta ne preprečuje napredovanje nefritis in otrazhaetsyana slabo splošno stanje bolnikov.

Zlasti je pomembno, je zdravljenje s kortikosteroidi, yavlyayuschayasyaosnovoy patogeni zdravljenja pri tej bolezni. Na kurslecheniya uporablja 1500-2000 mgprednizolon (Prednizona) ali 1200-1500 mgtriamcinolon. Začel zdravljenje z običajno 10-20 mg prednizolon in prilagojena dozudo 60- 80 mg / dan (odmerektriamcinolon povečala od 8 do 48-64 mg) in ga nato postepennosnizhayut. Priporočljivo je, da ponovimo celoten potek zdravljenja (akutnih poslabšanj) ali podporo malim tečaje.

Pri bolnikih, ki lahko prejemajo kortikosteroide obostrenieskrytyh žarišča okužbe. V zvezi s tem zdravljenjem kortikosteroidamiluchshe opravi sočasno dodeljevanje antibiotikov ali posleudaleniya žarišča okužbe (npr Odvzem krajnika).

Kontraindicirana uporaba kortikosteroidov pri bolnikih s kronično glomerulonefritis je progressiruyuschayaazotemiya. Na zmerno hipertenzijo (krvni tlak 180/110 mm Hg. V.) se Zdravljenje kortikosteroidnih hormonov lahko izvedeta istočasno uporaboantihipertenzivi. Pri visoki arterijsko znižanja krvnega tlaka predhodno gipertenziitrebuetsya. V kontraindikacija kkortikosteroidnoy terapijo ali neučinkovitosti rekomenduetsyaprimenenie nonhormonal imunosupresivi: aeatioprina (azatioprin), 6-merkaptopurin, ciklofosfamid. To preparatybolee učinkovito zdravljenje in bolje jih priodnovremennom sprejem prenašaprednizolon v zmernih dozah (10-30 mg / dan), ki preduprezhdaettoksicheskie imunosupresivno vpliva na levkopoezo. V pozdnihstadiyah - s glomerularne sklerozo in atrofijo z vysokoygipertenzii prisotnosti - imunosupresivi in ​​kortikosteroidi kontraindicirana, saj je imunološko aktivnost v glomerulih ni in zdravljenje prodolzhenietakogo zaostrujejo le hipertenzijo.

Imunosupresivnih lastnosti imeti tudi drogam 4 aminohinolinovogoryada - hingamin (delagil, rezohin, klorokin), klorokin) za 0,25 g 1-2 - 3 krat dnevno techenie2-3 - 8 mesecev. Rezohin lahko neželene učinke - bruhanje, poškodbe na optičnih živcev, tako da je treba nadzorovati z oftalmologom.

Indometacin (indometacin, indotsid) - indol - yavlyaetsyanesteroidnym protivnetno zdravilo. Menijo, da je poleg zagotavljanja analgetik in antipiretik delovanje indometacin zmanjša proteinuriya.Naznachayut it navznoter do 25 mg 2-3-krat na dan, nato zavisimostiot povečali toleranco odmerku do 100-150 mg / dan. Zdravljenje Provoditsyadlitelno, za več mesecev. Hkratno primeneniesteroidnyh hormoniindometacinin lahko bistveno zmanjša odmerek postopoma kortikosteroidovs njihovo popolno odpravo.

Odlaganje fibrina v glomerulih in arteriol, del fibrina vobrazovanii kapsula "polmesece" ostrine povečan plazemski soderzhaniyav fibrinogena so patogeneticheskimobosnovaniem za kronično antikoagulacijsko terapijoglomerulonefritis. Vplivno fibrinolize nevtralizacijsko dopolnilo, Heparin deluje na mnogieallergicheskie in vnetnih manifestacij in kot rezultat snizhaetproteinuriyu zmanjšuje Dysproteinemia, izboljšuje ledvic filtratsionnuyufunktsiyu. Prenosljiva n / a 20 000 enot na dan za 2-3ned sledi postopno zmanjševanje odmerka med tednom / kapalno (1000 ie na uro) glomerulonefritis (edematozna in vyrazhennyygipertonichesky sindromi) natriyuretikov prikazuje vlogo, saj imajo izrazito diuretik in gipotenzivnoedeystvie. Hypothiazid dajemo 50-100 mg 2-krat na dan, lazikspo 40- 120 mg / dan, etakrinska kislina (Uregei) 150-200 mg / sut.Saluretiki smotrno združiti in konkurenčne antagonistomaldosterona aldactone (veroshpiron) -z MG4 50-krat na dan izločanje povyshayuschimvydelenie natrijev in kalijev zmanjšuje. Diuretik effektgipotiazida (in drugih saluretics) navlažimo spremlja sproščanje kalija, kar lahko vodi do razvoja hipokaliemije svoystvennyhey splošna šibkost, slabost in njegovo zmanjšano kontraktilnost sposobnostiserdtsa. Zato je treba raztopino hloridakaliya sočasno. Kdaj lahko obstojna edem v hypoproteinemia ozadju rekomendovatprimenenie srednjega frakcije polimera glyukozy-polyglucin (Dekstran) v obliki intravenoznih kapljično vvedeniya500 ml 6% raztopine, ki povečuje koloidnih-ozmotsko krvni davlenieplazmy pospešuje pretok tekočine iz tkiv v kri vzrok diureze. Polyglukin deystvuetna bolje z zdravljenjemprednizolon ali diuretikov. Živo srebro diuretiki sredstvapri ledvic edem se ne sme uporabljati, saj je njihova diureticheskoedeystvie povezano s toksičnimi učinki na ledvično tubulno epiteliyi glomerulov, ki vodijo skupaj s povečanjem diureza ksnizheniyu ledvične funkcije filtracije. Pri zdravljenju ledvičnih derivatov otekovpurinovye - teofilina, lahko glomerulonefritis dodeliantihipertenzivi, uporablja v gipertonicheskoybolezni zdravljenja: rezerpin, glomerulonefritisa bolnikov dodeljene mozhetbyt sulfata magniya- po intravenski in vnutrimyshechnomvvedenii on kot 25% raztopine lahko zmanjša krvni tlak in izboljša funktsiyupochek diuretik učinek, in tudi spodbuja umensheniyuoteka možgane. Zdravljenje končnem stadiju kronični nefritis cm.odpoved ledvic kronično.

Napoved. Končni rezultat kroničnihglomerulonefritis je gubanje z razvojem ledvične odpovedi hronicheskoypochechnoy - kronična uremia. Immunodepressivnayaterapiya bistveno spremenila potek bolezni. Sluchaipolnoy opazili remisijo bolezni z izginotjem splošne in mochevyhsimptomov.

Nefrotski sindrom (NS) -nespetsifichesky klinični laboratornyysimptomokompleks izražena v velikem proteinurijo (5 g / bistveno več), motnje lipidov in proteinov vode soli obmena.Eti motenj kaže hypoalbuminemia, dysproteinemia (spreobladaniem (XQ-tobulinov) hiperlipidemija lipiduriey in v obsegu takzheotekami z hidrops vodenico v resni votlin.

NA izraz pogosto uporablja v klasifikaciji bolezni Vozi skoraj nadomestil starejši izraz "nefrozo". NA je primarni ivtorichnym. Primarni NA razvija v sebi zabolevaniyahpochek (vse morfološke tipyamiloidoza, prirojeno in dedno NA). Sekundarni NSvstrechaetsya manj, čeprav trak povzroča številnimi zabolevaniyvesma: kolagenske bolezni (SLE, revmatizem, revmatoidni artritis, septični endokarditis,diabetična glomeruloskleroze, krvne bolezni (limfomi), hronicheskienagnoitelnye bolezni (pljučni absces, bronhiektazija et al.), okužbe (tuberkuloza), vključno s paraziti (malarija) in virusov, ledvice (redko drugi organi), kakor tudi dodatne laboratorijskimi metodami (le-celic pri nalichiiSKV).

NA za nefropatijo je odvisen od oblike in narave osnovnogozabolevaniya. Na splošno je Državni zbor - potencialno reverzibilna stanje. Torej, lipoidna nefrozo (tudi odrasli), označena s spontano remisije ilekarstvennye, čeprav lahko pride do ponovitve NA (do 5-10raz 10-20 let). Ko ostanek odpravo antigena (zgodnje obratovanje pri furosemid, veroshpiron). Effektivnostterapii definirana naravo bolezni in morfologicheskimiosobennostyami nefropatijo osnovno. spa zdravljenja (sanatoriji Byram Ali Sitorai-mahi-Hasa, Buxoro v remisiji in južni obali), pri bolnikih z UA, glede na obseg njegovega glavnega zabolevaniyai dejavnosti.

Prognoza za pravočasno in ustrezno zdravljenje osnovnega zabolevaniyamozhet ugodno.