Diferencialna diagnoza žilnih procesov

Video: Hej EXPO «Zgodnja diagnoza kardiovaskularnega sistema - ključ do zdravega delavca"!

Pomen vaskularnega radikularna-spinal patologijo v diferencialno diagnozo je pomembno v povezavi s pogosto pojavljajo sekundarno vključevanje hrbtenjače pri kompresiji vaskularne ekstra radikularna hrbtenice, anteriornega spinalnih arterij in drugih plovil hernija diska.

Ko repa sindrom s pojavom radikularna draženja prevladujejo in spinalno kapi - pojav izgube s slabo nazaj razvoja. Radikularna bolečina, zvini simptome, ki jih skolioza radikularna značilnost repov sindroma, ker so dvostranski izguba ahilove reflekse le polovica primerov opazili. Ko se, nasprotno, izumrtje Ahilove refleksov na obeh straneh je ishemija epikonusa vedno insultoobrazno pareza razvija v roku 1-3 dni, včasih tudi s svetlobno hitrostjo.

Liquorologic manj pomembne razlike v obeh sindromov: stiskanje repa equina pogosteje kot diskogena ishemična kap, subarahnoidna prostori zdrobljen prehodnosti. Giperalbuminorahiya pogosteje zaznali pri kapi. Vretenc hrbtenice ishemija sekundarne računi za razliko od ishemijo v porazu extravertebral oddelkov teh plovil, ki negujejo hrbtenjačo.

Premagati to lahko posledica stiskanja hrbtnega arterije radikularna-Ls ali Si, vendar ni padel diska in z glavo plod (glej pogl. 4.2.2), tumor ali drug postopek. Ko razlikovanje osteoartritis sindromov ekstravertebral-vanje bolezni je pomembno omeniti možnost nekaterih manifestacij lyumboishialgicheskih skozi več bližnjih plovil. To velja za stenoze in okluzije terminalnih delov abdominalne aorte in njenih vej, iz katerih izvirajo sider-spinal arterije (Leriche R., 1946- Bogolepov NK 1962, 1976- Fazio S. etai, 1965- Shtul-manD.R . et al., 1974 idr.). V primerih ne le kroničnih a akutne okluzijo v nizkem obtoku zavarovanja lahko včasih sumi vretenc cirkulacijske motnje: izrazito bolečino (streljanje, bolečina, jev) na zadnji strani in noge. Vendar pa so ožilja motnje lokalizirana več v žilah udov samih. Pojavi edem, bruto spremembe impulz, prehranjevalne motnje, parestezije, in tako naprej. Bolečine in spastični kontrakcije najpogosteje izražena v mišicah tele.

S tako hudih kršitev zapravili mišice niso grobo. Hrup lahko slišali na avskultacijo velikih plovil.

Priložnost za zamenjave z vretenc ishialgiey lahko zagotovi žilno bolezen in distalni hrbtenice. Tako, na primer, se lahko pojavijo bolečine vrne v zaklepom v kolku in golenico anevrizme pri glutealni arterije (bojni W., 1898- Haltborn R. et al, 1965- Miller J. etai, 1988). To je morda res, anevrizma ali nastajajoče po zadnjici škode s topim predmetom. Ta bolečina pulziranje, včasih utripanje zazna avskultacijo in zadnjice.

Tako J.Rinaldi sod. (1976) je opisal bolnika, ki ima 60 let kar naenkrat, prehod iz ležečega v sedeči položaj in tam ostal za nekaj dni, ostro bolečino v desnem zadnjico z donosom, v golen. Zaskrbljen kot odrevenelostjo prstov bledo II-IV. Ko ponovno ostrenje, povzroči dolgotrajna bolečina v zadnjici so pulzirajoča značaj. je bil izboljšan, da pri bolniku, ki sedi. Moteno spastično krčenje mišic na zadnji strani stegna in golen. sum, da je bilo hernije diska. Ne simptomi "napetost" stran z izgubo občutljivosti ali ojačevanje bolečine, ko kihanje. Bila je moč podaljšanje palcem nekoliko zmanjšala, odsotne Ahilovo refleks.

Ko lyaminektomii foraminoto in dvojno poslanstvo, poleg enostaven premik L5 zavihka, nič nenormalno ni razkrila. Operacija ni prinesel olajšanja pri ponovnem posredovanju v desni srednji glutealni območje gosto utripajoča mase 12 x 15 cm, je bilo ugotovljeno, na avdicijo sistolični šum nad njim. Angiografijo pokazala nahaja izven medenice anevrizmične vrečo na slabše glutealni arterije na mestu sprostitve iz notranjega kolčnih. Na zadnjem preko bila izrečena peritonej ligature, nato pa se je valovanje izginil, in bolečina se je začela zmanjševati.

Podoben vzorec je mogoče tudi v travmatski hematom v zgornjem notranjem kvadrantu območju zadnjice v terminalnih vej zgornjega kožnega živca sedeža (Popelyansky Ya.Yu., 1996).

Obvezno končno razlikovanje med motnjami vazomotoričnih v nogi zaradi hernije diskov in primarni vaskularne motnje pri distalnem uda.

Če v ledvenem delu vnetni procesi "surround" učinek na naravo svojih korenin in plovil, in hrbtenjače - posredno, z enakimi procesi v materničnem vratu in prsnega koša ravni vpliva na hrbtenjačo in neposredno. Zato poseben pomen nekoga nagrajuje dejavnike nevarnosti v začetku vratnih vretenc patologije. To ne velja samo tumorjev, cist, vendar je stisnjena in dejavnikov, kot so žile: redko med delovanjem namesto hernije pričakovanega diska dalo krčne venski vozlišč (SerflngH, Pamitzhe K., 1958- Švehla R, 1961.).

Vse navedeno velja za plovila dolžine ramenskega obroča in rok - sider-spinal sindromi, kot tudi sider, in nevronske kapi - ishemičnih živčnih debla (Popelyansky Ya.Yu., 1993). Ti sindromi so označena s insultoobraznym začenja, hrapave znaki odlaganje pretežno v območju motorja in eufillinozavisimostyu. Če ishemije in sledečo atrofija z ishemijo motornega živci hkrati prikazujejo ostre bolečine ni posledica nevropatije in ishemije tkiv same (brez živca). Takšna je situacija, ko Amiot-roficheskoy nevralgii Človek-Turner. Če so Varick-žile odločilni podatki anamneze (izboljšanje pri hoji in poslabšanjem v postelji in tako naprej.) In objektivne ukrepe, za vaskularno procesa.

Druga vretenc žilne sindrom - mieloishemiya zahteva nujne ukrepe, ne pa čakati na rezultate rentgenske diagnostike: CT kaže tudi njen do konca prvega meseca po kapi. To je tehtnost primarnosti klinično metodo pri diagnozi katerekoli bolezni, vključno vertebrogenih.

Diferencialna diagnostika med izbris endarteritis in vazomotoričnih-trofičnih motnje v ledvenega diska kile v bistvu izvira na to. Bolečina in parestezije pojavijo pri hoji ali stoji, medtem ko je patologija pogonov te bolečine se pojavljajo predvsem ob prehodu v navpičnem položaju in drugih telesnih gibov, pri obračanju v postelji. Ko disk bolečine hernije odvisna ne toliko od intenzivnosti hoje, ampak o gibanju področju (ali horizontalno), otežuje kašljanje, kihanje, napenjanje. V primerih, ko diskogena radikularna sindrom pridruži venskega zastoja (venski klavdikacije W&gner`a, 1938), bolečina slabše po spanju, bolniki imajo togost v nogah.

Toda isti venske bolezni endarteriite dopolnjena predvsem, ko stoji, ko je sedel s sklonjenimi noge in zmanjšanja predstavljajo Lasegue - z dvignjenimi nogami. Endarteriite opazili pozitivne simptoma belih lis, trdovratna vazospazma, ne izgine po dajanju nitroglicerina (Kuzmichev AY 1965), termičnih postopkih (Okhrimenko NN, 1967), so nekrotične razjede. Ko nekoreshkovyh diskogena iste postopke pojavijo le posturalne otekanje gležnja in hrbtišče (MK Brotman, 1963), pod vplivom nitroglicerina vazospazmom zmanjša. Moshkovich vzorčno obtoku zavarovanja ob pojavu okluzivne bolezni reaktivno hiperemijo bistveno zavrne, doseže 50-60 sekund ali celo 3-4 minute.

Ko Subpiriforme isti sindrom (kot izbris ateroskleroza) kazalnike vzorec ostane normalna. Paroksizmalna razbarvanje kože - od nekaj minut do nekaj ur - nikoli ne pojavi pod Subpiriforme sindroma ali artritisa. To je značilno za različne oblike vazopaty, Raynaudov bolezen, vibracij bolezni. V primerih, ko tvorba avtonomna-vaskularnih obolenj, ki sodelujejo učinek mraza, zlasti vlažna, mora biti izolirati simptomov "hladno polinevriti" in ishemične nevropatije. Med nekdanji niso ostra bolečina sensovegetativnye motnjo (občutek hladnosti noge, parestezija), pri čemer so največje dogodke padavin na področju občutljivosti temperature, še posebej hladno in bolečino, s taktilno zvokom. To ohranja preobčutljivost na hladnem (pri anesteziji tipa Dolorosa). Druga skupina je povezan predvsem z ishemične nevropatije vključujejo ostre bolečine in tkiva živčnih debel in bolečina slabše od gibanja, njihova eufillinozavisimost. Pojav izgube v grobih gibov reflekse in trofizmu do razjede (BernhadtM., 1895- Davidenkov SN Verbov AV, AR Vinnitsky 1943-, 1966- Popelyansky Ya.Yu. 1993 et al.).

Ocenjevanje bolečine in parestezija v nogah vretenc in nevertebrogennyh bolezni, je treba opozoriti in sindroma nemirnih nog. V praksi se razlikuje ta sindrom in podobno, da ga v skladu s stanjem sodobnih konvencionalnih meril, je treba upoštevati naslednje. Če Parestezija noge moti ponoči in se skupaj z neustavljivo potrebo po premikanju okončin, gre sindroma nemirnih nog. Če prevladujejo v tem miokloničnimi twitches v mišicah nog, bi morali govoriti o nočne mioklonus. Če parestezije spremlja pekoč občutek v nogah v prisotnosti hrbtenice, možganskih ali perifernih lezij živčnega sistema, je potrebno govoriti o sindromu gorečega stopala. Če je označeno in pomemben hiperemija koža ustaviti, nenavadno prekomerno potenje, pride do eritromelalgiya.

Kršitve funkcij krvnih in limfnih žil v roke predstavili zgoraj pri opisu sindrom ramen krtačo.

YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný