Kyphoscoliosis

Video: Magnetic ura Drža korektor in nakup na spletu na spletu

Vprašanje sodelovanja hernije diska pri oblikovanju nevroloških zapletov (predvsem pareza), se lahko pojavijo pri bolnikih idiopatska kyphoscoliosis. Ta patologija je pogostejša v adolescenci (Kleinberg S., Kaplan A., 1952), ponavadi se začne v 11-17 letih. čas se začne, pa je to mogoče, in kasneje v življenju (McKenzie K., Deward F., 1949 Vis R, Gokay H, 1955- Logatchev KD, Tyutyunnik ČE, 1966- Shtulman DR 1972 ).

Juvenilni kifoza (Scheuermann Mau bolezen) To se zgodi 4-5 krat pogosteje pri dečkih kot pri deklicah. Progredient nastala kifoza zaradi sredini uničevanja ali nižje prsnih vretenc. Zaradi prirojene pomanjkljivost varovalne podložke skozenj je hrbtenica dela telesa uvedli jedro pulposus (SHmorlja kile). Kifoza nagnjena, okrogle, brez štrlečih spinalne procesov.

Če prizadeti motorja segmenta grudopoyas-poljske bolnišnice, kifoza ni tako izrazit, čeprav ravno tam. ne bi smeli diagnozo te bolezni pri vsakem kifoza v mladeniča. Poleg tega ne gre se deformacijo te vrste spremljajo bolečine ali druge simptome neugodja. F.Giintz (1958) med mladimi je pokazala kifotichnyh subjektivne manifestacije le 11%, in med temi le 2% je bilo potrjeno diagnozo Scheuermann Mau. Le postopno tečaj in prisotnost rentgenskih slik z več vozlišč SHmorlja naredi diagnozo gotovo. V takih primerih moramo povedati več o "fiksne mladoletniškega kifoza Gyunttsa". Bolezen napreduje v naslednjih šestih mesecih - leto in pol.

V prvi fazi pride samo slabi držo, povečanje kifoza fiziološke (in v tem povezane kompenzacijske lordoza, tj, vratne in prsne hrbtenice), gluhi bolečine v hrbtu, utrujenost med daljšo hojo, sedenje na delovnem mestu.

V preostalem je bolečina izginila. V drugi fazi je značilna jasna že objektivno določljivimi spremembami: ločno ukrivljenosti na ravni lezije, omejitev gibanja. Občutek utrujenosti postane trajna. Ko je obremenitev hrbtenice, kot tudi pod pritiskom na spinalne procesov, ne bolečina določena. Ta faza se običajno nanaša na 12-16 let. Temu sledi tretji fazi, ki odgovarja času nastajanja fibrozo diskov z njihovo sploščitve. Na tej stopnji, postane trajna, ne le utrujenost, ampak tudi bolečine v hrbtenici, še posebej po dolgotrajni fizičnega dela po sedenje. Sčasoma tvorjen ankilozo deformirana vretenc.

Pod vplivom telesne aktivnosti pojavi kostne rasti v vertikalni smeri (priloga klop kalcifikacija anteriorna vzdolžni ligament) ali usmerjen vodoravno (kot v osteohondroze). Z zgodnje zdravljenje, ki ga razkladanju hrbtenice v povezavi z masažo in fizikalno terapijo previdni postopek lahko ustavi. Na možnih Spinale-vanje zaplete smo ostali v poglavju 6. Če obstajajo v zvezi s povsem nevroloških zapletov nekaj podrobnosti (Clovard R, K Vis, 1937- Landingham J., 1954- Tyutyunnik ČE, 1981 AA Bazhenova , Neretin VJ, 1982 in drugi.), nato pa pravi nevertebronevrologicheskih refleksnih manifestacij, je malo znanega.

Slabo razumljive bolečinske izkušnje v povezavi z refleksno mišično-tonično, mioadaptivnymi reakcij v območju prsnega koša in na razdalji. O vertebrovaskulyarnyh in drugih visceralnih reakcij s strani vsebine prsih z kifoza in O.Bergsmann V.Eder (1982) opozoril na naslednje. Ko je ta sev zgornjem delu hrbta nagnjen naprej, prsni dovod postane bolj navpični kot v normalnem položaju. Zmanjša razdaljo med sprednji in zadnji strani prsnega koša, v zgornjih poglavjih. Zato se količina zmanjšana Gornja odseki prsnim košem, t.j. zmanjša svojo udeležbo vdihavanje: spremembe speljana poševni položaj na vodoravno, svojo kupolo, kot se premika nazaj. V tem in drugih deformacij pogosto spremlja scoliotic sestavine, in asimetrija je označena robove težko obvladovati črpalke dihal. Vse to vpliva na dihal in krvnega obtoka, ne le mehansko. Spreminjanje stopnjo napetosti medrebrne mišice, kapsul, hrbtenice reber sklepih, oblikovanje številnih stalnih skupnih blokad - vse to vodi k spremembi efferent impulzov proti dihal in vazomotoričnih centrov, ki prispeva k razvoju ustreznih sindromov. Avtorji se nanašajo na njih, kot vertebrobasilar-dyscirculatory in vertebrobasilar-pljučne.

Kila SHmorlja juvenilni kifoza, kadar je to potrebno za razlikovanje z Intraosalna hernije v akutni fleksijo poškodbe. Kila SHmorlja (dizontogeneticheskie) pogosto izbruhne preko osrednjih delih zapiranje plošče, travmatski kilo - po robu svojih oddelkov. Kile dizontogeneticheskie najljubša lokalizirana v thoracicoinferior VCP travmatični - v verhnepoyasnichnyh oziroma pojavljajo lyumboishialgicheskoy sliko in dinamika spondilograficheskih značilne lastnosti. Upoštevajte tudi prvo tesnilno ploščo upoševljeni sprednji zgornji rob spodnjih vretenc telesa vplivalo PDS, in kasneje - vakuumsko tkivo v tej regiji in parazitov poapnitev (Alexander C. J., med letoma 1977 in McColletal, 1985).

To je treba obravnavati kot napačno težnjo nekaterih raziskovalcev, da se razširi obseg hrbtenice diagnostičnih dizontogeny otrok (osteohondropatija, zaokroži nazaj Lindemann, fiksni mladoletniškega kifoza Gyunttsa) tudi "mladostno" in celo "otroci osteohondroze".

Če mladoletnik kifoza spremlja označenih klinične manifestacije, včasih hrbtenice (vretenc, vendar najpogosteje), nato pa v senilne kifoza je hrbtenica deformacija običajno asimptomatski. Druga I.F.Balandin (1871) opozoril na okrogli rama stara, jo vezava s pomanjkljivimi mišično aparata prsne. Vendar pa je opaziti v Carter, nosači čolnarjev, medtem ko kramarjev nosijo pladnje na glavah, pravi ukrivljenost ledvenega dela hrbtenice naprej.

kifoza na prsni hrbtenice z medvretenčne disk je opaziti v tako imenovanih travmatičnih spondilitisa opisano H.Kummel (1895). V tej obliki bolečine v hrbtu pojavi po zmerno travme. Bolečina pa izgine po enem ali dveh tednih. Po nekaj mesecih lahkih bolečin obdobja znova pojavijo. Po tem času smo oblikovali določen kifoza s postopnim stiskanjem vretenca (v nasprotju z juvenilnim kifoza - edini vretence). Po SA.Reynberga (1964), je bolezen blizu osteochondropathy. Po delu kümmel, posttravmatske izravnava vretenca je posledica uvedbe snovi v coni disk drobcev. To upočasnjuje nastanek endostalnih kalusa. V retikularni pojavi nekroza zlom kostnih plošč. Strukturni skolioza včasih postane tudi vzrok živčnih struktur.

Vertebrogenih manifestacije živčnega sistema, je treba razlikovati z enakimi znaki uničenja vegetativni aparati nalezljivih, strupenih in drugih etiologij, predvsem s poškodbami simpatičnega deblo meje - od truntsitami (in trunkopatiyami) simpatičnega ganglionitis (gangliozami).

Kot je bilo prikazano v poglavju zgradbi, delovanju simpatičnega debla v spinalnih poškodb, četudi travmatičnih poškodb, imajo redka. Je zajela nazaj rebrasto glavo in hrbtenico in le občasno deformirana, ki sodelujejo v procesu oprijema s hernije diska ali osteoartritis glavo rob. Postopno vključevanje v aseptičnih protivnetno prizadeto simpatičnega prtljažnik pa se ne manifestira tukaj ga bruto simptomi, ki so jih opazili pri svojih ostrih travmatičnih, vnetnih in drugih procesov, ki jo neposredno škodujejo. Vendar veliko manifestacije torakalgii žig simpatičnega truntsitov. Slednji dodeljena na podlagi trdnih eksperimentalnih in kliničnih in anatomskih podatkov so zelo jasne klinične značilnosti (Bernard CI., 1859- Miiller W., 1934- Rusetsky II, 1940 1958- zelena mat AM, 1943, 1946 - Zmaga AV, 1946- Chetverikov NS 1968, itd) .. To je, prvič, bolečina giperpatichesko drugo vrsto, pogosto srbi, in včasih bolečine, pri bolnikih, ki pripada globokih tkiv v telesu regiji s široko obsevanja. Spomnimo se, da je Tj_2 oživčenje cona glava, T3T7 - ročno, TS-9 - trup Chu-TN - noge. Zvezdastimi vozlišče je povezano z zgornjim kvadrantih telesa, spodnji prsni - s spodnjim kvadranta.

Če v delnih lezije vozlišč možno motnje v conah dolge ali rokavic. Še generalizirana hyperpathia (kot v kauzalgii) ni specifična za truntsita niso značilne in toplotno intoleranco ali sedacije pod vplivom hladno. Hipo- ali preobčutljivost kot nestabilno razmnoževanje prek ozemlja (kvadrant in opazila območje), in na svoji intenzivnosti. Razvoj, in drugič, humoralni in trofične motnje kože in mišic. Za torakalgy klinične manifestacije niso tako pomembne efektor vegetativne motnje (trofičnih, vazo- in pilomotornogo, sekrecijska) kot difuzna atrofija ali mišic kontraktura pečat z nekaj omejitev gibanja, včasih drozhepo-Daubney skrb. Opazovano tretjič, visceralnih bolezni: srčna (kardialgicheskie) - Ob ubiranja zgornjih prsnih vozlišč drugih organov prsna in trebušna votlina - kadar sodelujejo vozlišča Ts-Tc z velikimi in majhnimi splanhični živcev. Pojavljajo v četrti, in ne le s sodelovanjem torakalnih vozlišč, vključenih v ureditev srčno-žilnih in drugih avtonomnih funkcij v možganih, od duševnih simptomov. To je v bistvu sprememba v čustvenem ozadju, pogosto depresija ali tesnoba, včasih z collaptoid stanju.

Trunko- gangliopatii in - klinična realnost mu je ustrezno lokaliziranih travmatičnih, infekcijskih ali neoplastične procesov. Barvit opis poškodb (predvidoma, hrbtenice, simpatičnega debla in korenine) v pljučnega raka na Turgenjeva predstavljena v knjigi V.I.Lihtenshteyna "Zapomni bolne." Zdravniki Braudel in Belopole priča izkušenega pisatelja mučno simpatalgy v luči taktilno in bolečine gipoalgezii kožo trebuha in stegen, tj na območjih, kjer hrbtne sprednji vsebuje ati razumevanjem vlakna, spreminja v belo povezuje vejo in gangliji simpatičnega prtljažnik.

Vendar pa lahko govorimo o trunkopati-s v prisotnosti simptomov, opisanih zgoraj. Glavni strokovnjaki dvomijo A.I.Grinshteyn in N.A.Popova (1971) zapisal: "Porazi vozlišča in panoge, ki povezujejo mejo sod so redki" (273.). "Značilnosti posameznih semiotiko - pišejo na - se zmanjša kot posebni sindromov znakov, kot tudi za njihove posebne topografije" (prav tam). Te izjave so nedvomno kritičen odziv na široko razlago avtorjev z diagnozo truntsita - (. Wayne A.M. et al, 1990) kritičen položaj, na katerega spet nazaj v zadnjih letih. To je treba zavreči, zlasti iz široke razlage več torakalne sindromov, ki jih lezij prsne domnevno simpatična prtljažnik povzročajo. V literaturi o tem in s tem povezanih vprašanj je dobesedno preplavljena s poročili o simpatičnega "truntsitah", "ganglionitis".

Opozoriti je treba, ob upoštevanju anamnezo, da vnetna poškodba simpatičnega debla poteka z zelo burno bolečine in avtonomnih manifestacij, ki jih regionalni - ne bi smeli hiteti s to diagnozo, kot je bilo narejeno zelo pogosto v nedavni preteklosti. V vsakem bolečine so znaki pogosto zmotno pogosto videti posledice porazu simpatičnega debel in ganglijih (gl. Npr doktorsko disertacijo in številne publikacije II Rifle). Vendar pa je včasih res vnetne lezije simpatičnega debla, ampak se prenese v preteklosti, ima to opraviti z vertebrogenih torakalgiyam: do te mere, da se ustvari mesto "najmanjšega odpora«, se znajde s pojavom vretenc patologij (TrostanetsshyYa.I, 1970.).

Veliko bolj pogosto v svojem življenju ne izpolnjujejo nevro-vegetativni matične lezije in sindromov opisane G.I.Markelovym (1939), kot reaktivne, irradiatsionnye ali vegetativni-drazilno. So posledica draženja receptorjev kostno-mišičnih ali visceralno struktur in se pojavljajo na predelih telesa, z manj jasno določenimi mejami, z bolečino sclerotomic tipična bolečina točk Birbraira. Ti nadaljuje z zgoraj opisano refleksno mišično-tonično, anoksijskih in nevrovaskularnih oblikah, tako značilne patologije hrbtenice.

Ko skolioza mehanizem živčnega sistema ni homogena. Med operacijo je hrbtenjača pri bolnikih s to vrsto izgleda, kot da bi bil križan na višjih vretenc organov (Tsivyan JL, 1966). spodbuja možgane raztezanje in določitvi svoje korenine. Vloga igral s stiskanjem možganske dura mater, kot niz raztegnjena čez vrh skolioze. I.A.Movshovich (1964) sta pokazala, da nevrološke komplikacije zaradi spinal premikom konkavne strani krivine, kjer se podvrže tlačnemu kosti v tesnem polkroga z morebitno dodatno kompresijo zaradi depresivno kanala v procesih sklepne. Poleg tega je hrbtenjače Vprašanje nagibala preko čepov in tesnilne ustnice na konkavni strani skolioza dura mater, ki postane maloelastichnuyu ploščo.

Nedvomno pomembno za razvoj zapletov spinalne skolioze pripada distsirkulyatsii pijačo. Toda ti faktorji so skupne vsem bolnikom z skoliozo, ker spinalno-radikularna pojav najti med njimi le v 0,3-0,6% (McKenzie K., Doward F., 1949 Logatchev KD Tyutyunnik IF, 1966). Zato je možno vlogo hernije ledvenega diska z izpostavljenostjo bolj radikularna ali spinalno arterije, po J.Evans sod. (1961), v arteriji na ravni hrbtenjače vleko in torzijo hrbtenjače in membrane. Na nadaljnji možni kraji arterije, t.j. ne na ravni kifoza, je dejstvo, da lyaminektomiya na ravni vretenc deformacij v večini upravlja pomembnega učinka ni.

Pogosto parapareza ali plegia razvije v ozadju, se zdi, dobrega počutja z dolgoročno spinalne deformacije. Ti pojavi so včasih premika tako hitro, da je težko razlagati drugače kot spinalne kap. Zato je pri preučevanju bolnikovo paraplegija, če obstaja kyphoscoliosis, morate paziti le, da nadochagovye (Maxwell J., Kanh T., 1967- Shtulman DR, 1972), ampak tudi podochagovye - lumbosakralni - simptome. Enak mehanizem bi bilo treba upoštevati in prirojeno spondilolisteza Ly, v katerem so se včasih ne samo sider, ampak hrbtenice motnje (Tsivyan JL, 1970), kot tudi nekatere nepravilnosti v ledvenokrižnicne križišču. Poleg tega je med dejavniki, ki vplivajo na korenine in svoje ladje, ki so posebej pomembna je velikost hrbteničnega kanala. To je pomembno delitvijo loki in kršitve tropizma sklepnega procesov, vsaj tudi - s kompresijo hrbtenjače in koreninami pri bolnikih z chondro-distrofije, mladostniška kifoza (Shtulman DR, 1972). V slednjem primeru je pomembno vlogo pri oblikovanju nevroloških zapletov, prav tako igrajo proizvaja v extradural prostora ciste. Ko te bolezni in anomalije ob dati diferencialno diagnozo ne samo sider, ampak lyumbalgicheskie manifestacije. Ko prisotnost spondilolisteza spondee-najem in naprej telo izmensko glede na telo križnice izčrpno rešuje diagnostični problem.

Vzrok vretenc sindromov lahko postane različne druge ne-vnetnih bolezni hrbtenice. Na primer, ko deformacije osteodistrofija, je Pagetova bolezen opozoriti kompresijo hrbtenjače zaradi kostnih izrastkov loki v prsne (Brussatis F., 1981). Enak učinek ima lahko osteoida osteom obešali (Steinke H., Wlnkelman V., 1969) ali multiple exostosis (Larson N. in sod., 1957). Naštevali opozarja psevdogiperparatireoz Albright, protin, kosti xanthelasmatosis, homogentisuria, arthrogryposis in drugih ne-vnetne bolezni. Je treba upoštevati podatke iz M.Roth (1985): živčne strukture, če so prirojeni, so pogosto ni posledica poškodbe hrbtenice in nastajajočih vzporedno ali predhodno kosti.

YY Popelyansky
Ortopedska Neurology (vertebroneurology)

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný