Dejavniki razvoja osteohondroze

Video: Flatfoot - vzrok osteohondroze? [Razlogi za razvoj osteoartritisa]

starost dejavnik

Med anketiranimi 15,405 predstavniki populacije so starejši od 18 let, na 47,5 ± 0,13% označene stiskanje ali refleksne sindrome ledvenih ali materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic, ledveni pogosto, 39% in 16%. Pri 4% je bila kombinacija sindromov materničnega vratu in ledvenega degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic. Obstaja neposredna pozitivna korelacija pogostnost kliničnih manifestacij osteohondroze starosti: pri starosti 20 sindromov degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic so odkrili pri 5,7%, 21-30 let - 17%, 31-40 let - 48%, 41-50 let - 71%, 51-60 let - 74%, na ulicah več kot 60 let - 80%. Za mladostnike (pod 20 let), so med upravlja višini do 1,2% (SchoterL., Entzian W., 1977).

Starejši debut manifestacije osteohondroza pojavlja redko (več skupnega hormonsko spondylopathy).

Če drug poslabšanje s kilo povzročene ga spremlja 50% sekvestracijo (MaistrellG., 1987). S starostjo, razen za osteoporozo, kalcifikacije v ligamentum flavum, pridobivanje klinične pomembnosti prirojeno spinalno stenozo (Uden A. et al 1985- Malis L.L., 1994).

Frekvenčni rentgensko ugotovitve v vseh starostnih skupinah je bila višja od pogostosti kliničnih manifestacij. Tako se je delež manifestacij, v tem zaporedju, za bolezen vratnih in ledvenega degenerativnih diska je starih od 21-30 let - 0,27 ± 0,08, in v 31-40 letih - 0,23 in 0,72- v 41-50 letih - 0,53 in 0,8 v 51-60 letih - 0,5 in 0,9. Meje "nevarne" starosti, kar pomeni, starost, pri kateri se lahko bolezen pojavi najprej za osteohondroza zelo širok in so med 10-15 in 60 let. Vendar pa je "kritična" starost, kar pomeni, starost, pri kateri se bolezen kaže v večini bolnikov za ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic - 31-40 let, in materničnega vratu degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic - 31-50 let. Pri 40 letih se zdi, ledveno osteohondroza pri 77% bolnikov. H.Bergenudd in B.Nilsson (1988) anketiranih 575 ljudi petdeset let fizičnega dela. Med njimi zgodovino, 29% jih je imelo bolečine v križu. Kot je za "statistike" včasih vozi na "degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic pri otrocih," ki temeljijo na nič več kot spornih dejanskih materialov.

V morfoloških pogoji, vključno rentgenomorfologiyu, postopek je opisan v PDS otrocih ni podobna kot pri odraslih. Po vseh opisov v tkivih otrok daljinski pogoni šibko izraženimi ali odsotnega distrofijo. Z drugimi besedami, je glavna sestavina ni izrazil osteohondroza - premik sosednjih vretenc z ustreznimi reaktivnimi spremembami sosednjih vretenc telesa. Skupni razvoj vlaknastih obroča telesa diska in Lim-noge vretenc je končan šele ob koncu drugega desetletja. Zato je napačna skupaj analizirali pripombe "otroci in mladostniki", v starosti od 8-18 let ali 8-21 let. ulice bolezni po puberteti v pogojih zgodaj kalcifikacija Limbušu - gre za osteohondroza od odraslih, ne pa proces, ki povzroča vretenc bolečine pri otrocih. Vse razlike so ne le zaradi posebnosti reakcijo telesa otroka v procesu, temveč tudi dejstvo, da je ta proces - ni bolečina v križu, vsaj ne v klinično in morfološko kompleksa, ki je povezana s pojmom osteohondroza v sodobni vretenc nevrologije.

Po naši kliniki, med bolniki z vretenc bolečine v otroških nevrološka bolnišničnih hrbtenice nepravilnosti so bile ugotovljene v 91%. Pri otrocih, bolečine v križu pogosto pojavlja (običajno) ne diskogen rok in o mehanizmu artroperiartrogennomu. Posebno mesto zavzemajo vrsto hypermobility ustave, ki K.Lewit opozoril leta 1973, in predvsem lokalni subluxation od PDS, ki A.Coges opisane pri otrocih (nestabilnost, hypermobility). Ustrezna diagnoza mora odražati dedne, embriološkega in pridobljene bolezni in okvare na tvorbo kosti, razvoj vezivnega tkiva skupno kapsule, mišice in živčni sistem za upravljanje z njimi.

Profesionalni biomehanske dejavnike, makro in mikro travme

Zgoraj razpravljali hipoteza o vlogi poklicnih dejavnikov je bila testirana na podlagi podatkov o razširjenosti bolezni med vozniki, plasterers, slikarji, v poslu, vozniki električnih lokomotiv, asistent inženirja, anodchikov, Elektroliza, valjčni, neurja, Drifters, les človek, nazhdachnikov, inženirji, zdravniki, znanstveniki , učitelji, gospodinje. Ko je bilo izločanja (odstranjevanje) vpliva spola in starosti, da razširjenosti osteohondroze v vsakem od primerjanih skupin ni mogoče ločevati od razširjenosti v populaciji (P>0,05). Hipoteza razmerja med poklicne dejavnosti vrsti in razširjenosti osteohondroze bil zavrnjen s statistično analizo na F2 = 2,97- 0,79- P2 = C = 0,75 K = 0,03. To dejstvo potrjuje tudi posebno klinično in genealoške analize (IR Schmidt, 1970), ki je pokazala, da pogosto so zdravi sorodniki bolnikov s spinalno osteohondroza zaseden nemotorizirani težka fizična dela, kot pro-banda in njihove bolne sorodnike. Ob istem času 58% probands, ki so bolni, v adolescenci in mladosti na začetku, ali so delali na vse ali izvedenih nematerialne oblike dela. Pomanjkanje razmerja med starostjo nastopa in začetek dela in kaže Osteohondroza L.I.Markevich (1971).

Hipoteza funkcionalne povezave med naravo dela in pojavnosti degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v populaciji bil zavrnjen na X2 = 2,97- 0,79- RH2 = C = 0,75 K = 0,03. Še ena stvar - provokativen vpliv biokemični, okoljskih in psihogene dejavnike (IR Schmidt et al, 1980).. Medtem, vloga mladostništvu travm, fizične preobremenitve, predvsem športnih, je zelo pomembna. V 15 prizadetih otrok, glede na ugotovitve in G.G.Shanko S.I.Okunevoy (1985), lumbago ali lyumboishialgiya začela med vadbo. Vpliv težkega fizičnega dela - to je učinek mikro- in makrotravm. Kot je za makrotravm, posebnega pomena so lobanjske travme, ki so skoraj vedno craniocervical. 2/3 bolnikov z Cranio cervikalni travmo nevro-žilne bolezni razvije dolgoročno. V tem primeru, kot je prikazano W.Bartshi-Rochaix (1949) Ya.Yu.Popelyanskim (1961, 1964), K.Lewit (1965) D.G.Germanom (1967) N.P.Pyrlinoy (1967) , N.A.Chudnovskim (1970), A.A.Lutsikom (1970), Z.L.Brodskoy (1973), A.M.Prohorskim (1975), se pogosto pojavijo travmatično osteohondroze. Po naših podatkih, približno tretjina bolnikov s cervikalno osteohondroza - oseb z anamnezo poškodbe glave in manj kot 10%, je v preteklosti že poškodbe na drugih mestih. Med materničnega migrene 33 bolnikov, «kar pomeni, travmatska osteohondroza cervikalni opisano WBartschi-Rochaix (1949) le pri 27, da smo združili s kranialno travme. Različni avtorji vzpostaviti komunikacijo z osteohondroza poškodb za 28% (škropljenje R., 1956) na 74% (Lutsyk AA 1970) nasheyu 86% (KipervasI.P., 1970). Strinjamo se z A.M.Prohorskim (1975): bolj pogosto ne gre etiološki in provokativno vlogo travme v prejšnjem osteohondroza. V poskusih na živalskih trupel je bilo dokazano, da giperfleksiya na ravni ledvenem vodi k oblikovanju ustrezne hernije segmentu diska (Adams M.A., Hutton školjko, 1982). Še posebej nevarno vrtenje giperfleksiya. Obstaja nekaj kliničnih značilnosti travmatski nastanek osteoartritisa. Med našimi 40 bolnikov s poškodbo glave dve lastnosti (v nasprotju z ne-travmatski osteohondroza) je bilo ugotovljeno: 1) surovo izraz anoksijskih poškodb - 55% jih je imelo razreda III-IV osteohondroza Zekeru- 2) je pogosto opaziti zgodaj (pred 30 leti) in hitro progresivni razvoj osteoartritisa.

Ustanovljena naravno in drugih travmatskih poškodb vratne hrbtenice :. Lokalni materničnega spondiloza, cervikalno dislokacijo nazaj, stabilne izpahi, itd - posledice odrgnine, zvini in solze vezi, perelomovyvihov in travmatske poškodbe na disk (EO Muhin, 1906- Schneider R. et ai, 1954- Pyrlina NP, 1957- Alexander V. etai, 1958- Shtulman DR, Rumjantsev UV, NA Chudnovskii 1966-, 1970- Tsivyan Shraiberg, UI Irger 1965-, 1972- ProhorskiyA.M., Brody 3.L. leta 1973 1977 idr.).

Tako je naša raziskava temelji prebivalstvo dodeli gospodinjstev in industrijskih vpliva prevladujočo vlogo izzivalen, ki prikazuje dejavnike. To mnenje je v najem naše zaposlenih E.A.Vaynshteyn (1975) v zvezi z delovanjem vibracij. B.VDrivotinov in V.M.Hodosovskaya (1938) poročajo somatske in psihične astenija, hypoalbuminemia, povečano A- krvi, (3-, Y-globulin, premakne avtoimunskih kazalcev - vse te spremembe so značilne za normalno fazo remisije (opazili pri 92%). izginejo, ko stabilno odpust. je bilo ugotovljeno, da je ta dejavnik ni toliko etiološki kot obremenjuje vlogo ima ali razvija osteohondroze.

Obstajajo nasprotna stališča, paradoksalne na prvi pogled. R.W.Porter (1987) poroča primerjalne podatke o 1600 in 5000 rudarjev sooča lažje delo. V prvi skupini očita bolečine v ledvenem 2,78%, in drugi nekoliko manjši od - 1,99%, po možnosti v povezavi s bogatejših ustavnih parametrov (spinalno stenozo in retsessusov 0,35% v primerjavi z 0,8% rudarjev ). disk hernije slika rudarjev je prišlo le 0,32% (0,02% je bilo upravljanje), medtem ko se posamezniki lažje delo - na 0,40% (0,06% pa deluje). Avtor ugotavlja, da je težko fizično delo preprečuje razvoj hernije diska. Te snovi je treba hraniti v mislih, ko poskušajo razumeti, najprej, zakaj je revolucija na razširjenost degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v populaciji manj kot v desetletjih, ki so sledila, in, drugič, zakaj je tako učinkoviti preventivni ukrepi v obliki ugodnih terapevtskih vaj.

okoljski dejavniki

Sezonski dejavniki v lyumboishialgii, po N.A.Vigdorchika (1940), in V.A.Eliseeva A.K.Popova (1966), so nepomembne. So le prispevajo k razvoju "radiculitis" in "nevritis". Po M.A.Farbera (1972), v baltskih državah in Leningrad regiji z akutno ledvene osteohondroza pojavljajo najpogosteje v jeseni (28%) in spomladi (27%) in nekoliko manj v poletnih mesecih. G.Ya.Lukacher in T.G.Morozova (1970) na primer sezonsko v različnih regijah Unije niso opredeljeni. J.Pesi, J.Bublik (1977) kažejo, da so simptomi bolečine enaka za vse mesece v letu, vendar pa je število dni invalidnosti bolj v obdobjih nizkih temperaturah in nizko povprečno število zračni tlak. Po A.Magora (1970), podnebne razmere ne vplivajo na razširjenost bolezni. Trenutno se domneva, da sta proizvodnja in močno povezane bolezni kompleksu geneze in njihov videz igra vlogo kombinacije proizvodnih dejavnikov in notranji (Slavin SE 1968 idr.). Med povzročilce poudarjajo potrebo makrotravmam diskov in mikro travme na. Nekatere Kirurška opazovanje hernije preveriti travmatska disk je opisana v prvem in drugem desetletju XX stoletja zaradi višine padca (Krause F., 1909), grobe chiropractic manipulacijo hrbtenice (Goldtwait J., 1911). Po G.S.Yumasheva travmo in M.E.Furmana (1973), je imel v preteklosti travme pogosto nediagnosticiranih kroničnih zlomov stiskanja 38% bolnikov stacionarnih osteohondroze. V kirurško preverjenih primerih (VM mrko, 1961- Bazilevskaya ZV, 1962) je pokazala vlogo in neposredno travmo s razpočne plošče (prav tam, K, 1937-0`ConnelJ., 1951- Lob A., 1954- adams MA, Hutton WC, 1982, in drugi.).

Podobne ugotovitve izslediti in radiologov (Rokhlin DG, 1941- Kosinskaya NS, Novikov V. 1961- 1964). Opisano hernije diska zaradi predrtja, izvajajo pri bolnikih, ki so bili zdravljeni v preteklosti od tuberkulozne meningitis (YS Brodsky, Brotman MK, 1968). Vendar, ko gre za travmatične disk hernije pojmi imajo v mislih, ni predvsem podatki iz travme bolnišnic, in podatki Nenadno povečanje mišic, kar vodi do "stiskali" disk med dvema vretenc organi približevati.

Zlasti spodbujajo poškodbe obročka fibrosus in jedra pulposus obarjanjem v takih poškodb predstavlja največjo razširitev ali upogibanje (Schneider R., 1951 idr.). Zato provokativno vlogo dvigovanja težkih bremen, in domneval G.Middleton J.Teacher leta 1911, ostre strmine, izkaže, nenadno ustavi promet in tako naprej. Glede na F.B.Reznikova (1933), metalurgi dvigovanje uteži, ki sledijo napadi lumbago 70%. Med opredeljene v populaciji oseb, vedno trpijo osteohondroza, le 2% navedlo hrbtenice makrotravmu. Če upoštevamo ukrepi mikrotravmatiziruyuschego makro- in biomehanske dejavnike, predvsem nerodno in nenadnih premikov, ta visok odstotek (57-58%). Po naši kliniki (Lisunov VA, 1971- Marchenko RS., 1972), kot tudi Ya.A.Lupyana (1988), nenavadno dvigovanje težkih, dviganje nenavadno velike ali nerodno dvižna gravitacijsko težo pogosto zgodi pred prvo borbo bolezni (v tem zaporedju pri 41% in 39%). Redkeje pred nastopom bolezni nerodno prelomi trup, ukrivljanje ali druge nerodno gibi (oziroma 30% in 20%). ki jih eksacerbacij Sledi obratno, večina (57% in 35%) se pred nerodno gibanj in manj (17% in 17%) - resnost dvigne. Možno je, da se to ne o zmanjševanju patogenetsko pomen dvigovanje težkih in spremeniti način bolnikov: po prvem napadu, so pozorna na to vrsto dela. Ogromna obremenitev pada na nizko-ledvene diskov, še posebej, če upogibanje trupa, je bilo izračunano v papers H.Matthiash (1956), F.F.Ogienko (1970). Pulposus obarjanje kompleksa, ki tako prispeva k šibkosti zadnji polovici obroča disk, ko je zaznaven diskografija (Lindblom K, 1948) in MP-tomografija. Kil so lokalizirane na območjih največje izpostavljenosti mehanskim pogonom (Ključi D., Compere E., 1932- Hirsch C Nachemson A., 1957). Ko je kompresijska deformacija (dvižni drog) kršil celovitost kapsule jedra pulposus z natezno Vprašanje anulus posterior odsek (AA Sablin, Semenova LK, 1973). V zvezi s to poškodbo priznana etiološke vloge v številnih zdravniki, predvsem kirurgi (Bradford F., škropljenje R., 1941- Armstrong J., 1952- Raud EI, Espers BI 1961-, 1964- Mitkov V., 1969- Adams MA, Hutton WC, 1982 in DP). Glede na rezultate kliničnih in eksperimentalnih podatkov o moči pogona, nevrokirurgi velja travmatične izgube kot "elastičen" in "poraz" v jedru. Torej travmatična etiologija ima veliko privržencev. P.Lewin (1955) celo zapisal, da je travma sine qua pop conditio za hernije diska.

Vendar pa je škoda sama po sebi, če je izpostavljen zdravo hrbtenico, ki vodi do uničenja diska, praviloma le v primeru nesreče ali poškodbe (Virchow R., 1857). Hernija diski pojavljajo zelo pogosto, bolj pogosto kot spinalne makrotravmy. Pogosto, kot je bilo že omenjeno, je travmatično učinek pred hernije diska, zanemarljivo silo. Vse to je prišlo do široke resolucije, ki priznava vlogo poškodbe, vendar le v distrofični okuženega diska (Coventry M. et v., 1945- Newman P., 1946- Lindemann K 1953 ZlotnikE.I., 1960 Bazilevskaya ZV ., 1962- opremljanje ai, 1965- Shustin VA, 1965, 1985 in drugi.). Na konkavni strani hrbtenice prizadete VCP koli makro- in mikrotravmatiziruyuschy dejavnik vpliva negativno vplivalo obroča fibrosus na VCP - to izbokline kot slabo napolnjene pnevmatike pospeševanje distrofija v disku (Lindom K, 1957- Roaf R., I960). Osnovna struktura je odzval na poškodba - je mogoče zakleniti s medvretenčne joint. Ki se pojavljajo v odziv na stimulacijo sklepni hrustanec refleksno mišično-tonično reakcijo fiksira spoj v patološkega stanja. To ustvarja sovražno okolje za celotno poslovanje, vključno s pogonom. zaporni mehanizem hrbtnega odseka, po E.Emminger (1967), ne more vplivati na druge učinke, zlasti hlajenje in realnih kadar makro- in microtrauma.

Mikrofrakture disk, sklepi in drugi segment, podkožno statičnih in dinamičnih obremenitev, po večini avtorjev, in je pomemben dejavnik, "rahljanje" segment poraz vlaknato obroča, in v določenih trenutkih - vzrok diska prelom s svojo izgubo (FR Bogdanov , Tarkovskaya VY, 1931- opremljanje AI, 1965 idr.). On se vpliv geografskih dejavnikov mogoče soditi po rezultatih raziskave iz posebej namenjen I.R.Shmidt et al. (1976). Izkazalo se je, da je vpliv "geografije" razširjenosti ledvene degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v populaciji tam, vendar ni tako velika: Chuprov koeficient K = 0,05. Tako ledvene razširjenost osteohondroza v Novosibirsku, Spassky in judovski avtonomni regiji je bilo pod povprečjem, in Novokuznetsk, ugotovitve in Kazan Gukovo - zgoraj. Tako je ideja eksogenega etiologiji osteohondroze ne strinjajo z nekaterimi dejstvi in pustite naslednje zmedena vprašanja brez zadovoljivih odgovorov.

Zakaj je bolan le polovica zaposlenih največ hude vrst fizičnega dela in športa? Zakaj je casuistry od stoletnikov v ledvenem ali materničnega vratu bolečine za svoje dolgo življenje ne kaže, pod pogojem, da je ena od značilnosti življenju večina od njih fizično delo v starosti? Zato, kot je navedeno, včasih slabo mladeniča, ki še niso imeli časa za začetek dela ali intenzivno športno aktivnost? Zakaj med gospodinje, vključno z zavarovanimi in mehanizaciji gospodinjska dela, učiteljev, zdravnikov in drugih podobnih skupin odstotek bolnikov visok kot med Movers, metalurgi in rudarjev? Zakaj je redko bolan, predstavniki nekaterih afriških plemen, najbolj uspešnejšega težkega fizičnega dela, medtem ko so živi poleg njih bela, ne porabijo bistveno fizični napor, pogosto slabosti (Levy L., 1967- Ismagilov MF, 1975) 1 Zakaj ženske bolan, najmanj, cervikalne osteohondroza pogosteje kot moški (Thera P., 1956 do Popelyansky YY, 1962- Levy L., 1967- IR Schmidt et al., 1977) 1 po dogovoru s hipotezo obravnavanega podatki M.G.Privesa sod. (1966), da je staranje mišično-skeletnega sistema upočasni v ljudi, nenehno ga vstavite v primerjavi z osebami, ki se ne ukvarjajo sistematično fizičnega dela? Kako razložiti nastanek hernije diska v okviru običajnega dela, s sanitarnimi standardi urejeno, medtem ko lahko nepoškodovani pogon izjemno robusten in prenese ogromne obremenitve? Vse to potrebno iskati razlogov, določenih v telesu, ki iščejo za genetsko predispozicijo.

embriogeneza pogon faktor

Dolgoročna skupno spremljanje otrok z bolečino v hrbtenici so nas prepričali, da so ti znaki pri otrocih in odraslih - pojave različnih izvorov (. Popelyansky LL et al, 1993- Mazheiko LI 1994). Vyrisovalas problem, ki bi ga lahko rešili le z morfološke študije medvretenčne diska v različnih fazah filogenetskega in zorenjem (doktorska disertacija Sak NN, 1991). Eksperimentalne študije na podganah, morfološka študija vozi otroke in odrasle mrtve in biopsije kirurško odstranili diski so pokazali naslednje.

Pri živalih, jedro pulposus ostaja material (ostankov) z struna za vse življenje, če ne ustvarja umetne pogoje bolezni z njim. Človek je v adolescenci tetiva fragmenti popolnoma izginejo. Da jih bodo zamenjali z novimi izrastki iz vira mezenhimskega razvija jedro pulposus - nov-šok absorbira tkivo. Ti novi sloj je vlaknast obroč - tretji, notranja. Pri živalih, ta sloj ni prisoten. V odgovor na statične in dinamične preobremenitve Dvopedalni organizma v tej novi blaženju materialov in okoliških vlaknenih in kostnem tkivu razvijati tiste anoksijskih, regresivni in reaktivne procese, ki predstavljajo bistvo osteoartritisa. Ta patologija razkriva določene odvisnosti od stopnje in obsega redukcijo akorda, kot tudi stopnjo razvoja omenjenega notranjega sloja, katerega oblika intradiscal votlino. Odvisno od obsega notranjo plast anulus fibrosus VKE lahko razvije synarthrosis, zrasti (npr oddelki verhnepoyasnichnyh) in diarthrosis (v nizko-ledvene odsekov). Neobičajni pogoji notranjega sloja tvorjena iz nepravilne oblike in lege votline. Taki diski obsegajo odseki obstojna tetive in ima nižjo stopnjo prostorskih naročilo makromolekul glikozaminoglikani in kolagena v matrici tkiva.

Torej, eden od vzrokov za degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic - pomanjkanje starosti prilagoditvenim diska, nenormalnega razvoja notranjega sloja njo.

Dejavniki dedna nagnjenost

Obstajajo dokazi iz družine narave degenerativne lezij medvretenčnih ploščic nekaterih živalih, zlasti v hondrodistroficheskih in displastiches-cal prašiča. Leta 1890, A nemščina veterinar H.Dexler opisal bolezen pse srednjih in starosti - medvretenčne enhondroz, označen s kombinacijo proizvodnih in regresivnih sprememb diskom. Pregled po zakolu različnih pasem psov, vključno s 88 s prolaps diska, dovoljeno H.Hansen (1951) razkriva različne stopnje resnosti osteohondroze. Zelo pogosto je označen med Dachshunds, francoski buldog, Pekingese. Čeprav je bolečina v križu našli v hrbtenici, ki so podvrženi največjim fizičnim naporom, da je v nekaterih psih je bilo zelo pogosto. Zato avtor meni, da je bolezen sistemska. Posredne podatke možno vlogo dedni lezij disk je mogoče pripisati posameznih dejstvih iz sfere človekovega patologije. Ko nedvomno dedna bolezen - spastična paraplegija Adolph Strümpell dalo in hipoplazija rob platišča, t.j. Vstavitev vlaknaste obroča diska (Bazhenov AA Neretin VY, 1962).

Opisana pogoj ni seveda prave analogi osteohondroza, degenerativne specifičen proces, poškodovali enega ali dva vretenc segmentov hrbtenice. Kot smo že omenili, obstaja več morfoloških sprememb in vpliva na segmente ne daje razloga za domnevo, ta poraz v kliničnih pogojih "skupno". Oni pa je treba upoštevati pri preučevanju dednih bolezni plošč vseh vrst.

Do pred kratkim, podatki o izvoru dedne bolezni človeškega degenerativno disk je skoraj neobstoječa. To lahko navedemo opazovanje J.Meredith (1949). Poročal je o družinskem prirojene manjvrednosti človeškega medvretenčne disk. Kot je opisal družine očeta in pet sinov utrpela diskogena "išias" preverjeni med delovanjem. Avtor priznali obstoj prirojene napake v posterolateralno delu ledvene diska vlaknatega obroča. Vse te ugotovitev in pripomb ter rezultatov nevroloških, radioloških in Obdukcija študij v osteohondroza dovoljeno dvigniti vprašanje razpolaganja z anoksijskih poškodb hrbtenice (Lemberg AA, 1928), o ustavni "negativno opcijo» (Jdelberger K., 1919) , pogoni (Reischauer K 1949 Shamburov DA, 1961) iz družine manjvrednosti. Do leta 1970 I.R.Shmidt skupaj s skupino zdravnikov na podlagi genetske analize 326 družinskih dreves bolnikov s sindromom

materničnega vratu in ledvenega degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic in 100 rodovniki v kontrolni skupini prejel nekaj dokazov o vpletenosti genotipa pri etiologiji osteohondroze (Schmidt IR, 1970, 1971, 1973, 1975, 1976). Dejansko Dobljene potrjujejo študije E.Ya.Baksheeva (1971), V.A.Karlova et al. (1971), A.M.Prohorskogo (1974), M.S.Ritsnera sod. (1976). Ta dokaz je, kot sledi.

1. Akumulacija ponovi primere bistveno večjega števila družin glavni skupini (66%) v primerjavi s kontrolnim vzorcem (29,4%). V tem primeru, je bila bistveno višja kot v probands v kontrolni skupini tudi število bolnikov, med sorodniki probands v študijske skupine - oziroma 42,5% in 21,2%.

2. Prisotnost gena dozirne učinkovanja: odvisnost atributa v vrsti zakonske zveze staršev. Ko je bil osteohondroza za "odmerek učinek" identificiran za bolne otroke od staršev z različnimi fenotipi. Družine z "zdravo + zdravo" je bil 29% bolnih otrok v družinah na "bolniški + zdravje" - 49%, v družinah na "bolniški bolnika +" - 69%. Ugotovljeno je bilo tudi vpliv genov odmerka na pojav prvih simptomov degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic pri otrocih. Kritična za manifestacijo osteohondroza je starost 31 -40 let, in manifestacija do 30 let, je mogoče videti v tem kontekstu kot prej. To je navedeno v družin zdravje + zdravja "v 27% otrok v družinah" bolan + zdravje "- od 55,8% v letu družin + bolniku bolniški" - na 66,7%.

3. Ujemanje celotni delež regresijske genov psevdodominantny vrsto prenosa, razpoložljivost učinka odmerka gena - vse dokaze za poligensko dedovanje z osteohondroze s dodatka (vsota) z delovanjem genov. Ta pogled ustreza pojavu predvidevanja (časovnega), odkritih v anketiranih gospodinjstvih: 76% družin bolnih otrok v mlajših letih, kot njihovi starši. Nepojasnjeno genetski mehanizmi monohybrid z avtosomne tipa dedovanje predvidevanje večinskih genetikov štejejo kot statistični artefakt zaradi nepopolnosti statističnih metod. Vendar pa ta pojav je v skladu z lahko ideja o skupni učinek genov povečalo število alelov na lo-cous določi zgodnejši začetek bolezni.

4. Učinek spolnega dimorfizem v sindromi razširjenosti in klinične polimorfizma spinalne osteohondroze. Populacija in statistična analiza je pokazala, da so klinične manifestacije osteohondroze hrbtnega sprejmejo ne glede na lokalizacijo pogostejša pri ženskah kot pri moških (oziroma 57% in 43%). Epidemiološke študije o bolečine v hrbtu med delavci, ki so prevozne delavci pokazali, da 67% svojega življenja vedno naložijo tovrstne pritožbe (Nogeyl J. et al., 1988). Hkrati je precej bolj verjetno poškodoval žensko, starejših od 40 let. Pogosto boli neporočena. Če upoštevamo bila lokalizacija ugotovljeno, da so bile ledveno sindromov degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic dalo z enako frekvenco v obeh spolov, ker cervikalne degenerativnih sindromov bolezni disk pogosteje opazili pri ženskah (Popelyansky Ya.Yu., 1962). Ti so se zgodile in pogostejšo kombinacijo sindromov obeh lokacijah. V skladu z zgoraj navedenim delom I.R.Shmidt sod. (1976), lahko tla vplivajo starost nastopa: kot se vratnih in ledvenega osteohondroza kaže pri moških, pri mlajši. Vpliv spola in družine potrdili analizo: število bolnikov, ki so med sorodnikov probands žensk (36%) kot moških probands (22,5%) - na mater obremenjevanja navedeno v 63% družin, oče - v 47,2% gospodinjstev. Analiza nadstropje učinek lahko sklepali, da je sklopka poligensko kompleksno predispozicijski k razvoju osteoartritisa hrbtenice, z X-kromosoma.

5. Vpliv družinske obremenitve za sindromov osteohondroza v starosti od nastopa. V družinah, v katerih je bilo ponavljajo primeri bolezni probands bolnih mlajši (58,6% bolniške do 30 let) kot probands katerih bolezen je bila občasno (do 30 let bolan 32,4% padel). Po G.N.Telmana (1987), zgodnje znake osteoartritisa so različni pri osebah z nizko endomorphic (hypersthenic) in srednjih mesomorphic (normosthenic) somatotype.

6. Ali je predstavil nekaj informacij o možnem vplivu nacionalnih in rase o razširjenosti degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic v populaciji. Na primer, naši zaposleni so pokazali znatno prevlada razširjenosti osteoartritisa v Kazan Tatari v primerjavi z rusko živi v Kazan. B.Courson sod. (1963), L.Levy (1967) je ugotovil razširjenost frekvence osteoartritisom pri Evropejcih primerjavi Afričanom. Po naših zaposlenega M.F.Ismagilova (1975, 1978), v Gvineji avtohtono prebivalstvo kaže nagnjenost k osteohondroza bolezni le 8%, medtem ko so Evropejci - na 47%, čeprav je bolj pogosta pri moških (10%) kot žensk ( 4%), pogosto do 40 let. Med obolelo ledvenem osteohondroze odkrite pri 20% dedno predispozicijo. Nadaljevati je treba te študije. Pojasnil je, če obstaja majhna nagnjenost k Osteohondroza Afričani in v vseh regijah celine je znano, "pull type" (nizki okoljski prehode) prebivalci puščave, ki jih prilagaja vročem podnebju? Vendar, kot je navedeno zgoraj, odnos osteohondroze sindromov z značilnostmi rast mase niso našli. Prebivalci Altai Mountains, v nasprotju s slovanskimi in drugimi Caucasoid etničnih skupin, so zelo redki stiskanje sindromi osteohondroza (Sayapin B.C. et al., 2002).

Naše raziskave (Popelyansky YY, Podolsky, MA, 1990), ki omogoča izdajo prenosa v povsem drugačnem ravnini (v obsegu prirojene spretnosti), tj v obsegu ne samo morfološke, funkcionalne in kot ustavna, v okviru te uredbe in koordinacijo gibanja (glej. spodaj).

Ustrezno sodelovanje raziskave genetskih mehanizmov v etiologiji bolezni je metoda genetskih markerjev, ki vključujejo študijo porazdelitve pogostosti sistem ABO krvno skupino. Pri bolnikih z osteohondroze ustrezne analize smo izvedli M.S.Ritsnerom et al. (1977) in P.Efimovym (1978), in glede na immunogenetic markerjev - T.K.Nedzvedem sod. (1988). Analiza porazdelitve krvnih skupin ABO pri 1731 bolnikih s sindromom osteohondroze v primerjavi z delitvijo na 9013 predstavnikov populacije je pokazala med bolniki v skupini D s povezovalnim težnjo znatno zmanjšanje za premik v smeri povečanja pogostosti skupine A. Ta skupina medijem bolj verjetno, da imajo simptome ledvenega degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic ali kombinacija lezij vratne in ledvene hrbtenice, medtem ko je razvoj izoliranih sindromov vratne osteohondroza skupine ali vplivom ne smete Veže. Verjetnost bolezni, za ljudi s skupino A je višja za ženske, kot tudi za posameznike, v družinah, ki že imajo bolniki z sindromov osteohondroza. Razlike v porazdelitvi ABO sistema krvnih skupin je še posebno izrazita pri bolnikih, ki so zboleli za adolescence (20 let) in v obdobju od 31 do 50 let.

Ni potrjeno podatki V.P.Kolodchenko (1979) - ni razlike v pogostosti fenotipov AB (IV) in AA (II) 2-1 pri zdravih osebah in bolnikih z osteohondroze (GI Thalmann, 1988). Občutljive držala fenotipom M, dejavnik tveganja je krvna skupina A (II) pri moških in Rh (-) pri ženskah in je razpoložljivost faktor antiriska izoantigenov B, N in združenje sestoji izoanti gen MN.

G.K.Nedzved sod. (1988) pri iskanju genetski markerji osteohondroza polimorfizma loci proučili antigeni združenjem in HLA sistema. Ti markerji so lahko antigeni Az, B7 in B ^ -

Pri ocenjevanju bolečine v križu kot bolezni genetske predispozicije, je treba opozoriti, da je dedna komponenta običajno poligensko in vpliva majhnih prispevkov številnih genov lokusov. To je odgovor na vprašanje: kaj je pomembno za razvoj simptomov osteoartritisa podedoval?

YY Popelyansky

Ortopedska Neurology (vertebroneurology)

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný