Degenerativni-distrofna bolezni spinalne osteohondroze, spondiloze in spondiloartroz

Vsebina

• Video: zdravljenje cpondilez.spondilez
• Video: nevrolog, kiropraktik komisarji da

Za osteoartritisa skupino za domače razvrščanje, in se degenerativne-distrofna bolezni hrbtenice - osteohondroze, spondiloze in spondiloartroz, imajo podobno z etiologijo in patogenezo osteoartritisa.

osteohondroza (OX) - degenerativni proces v medvretenčne disk v kateri poraz začne v jedru pulposus. Spondiloze z vključevanjem spremlja v procesu sosednjih vretenc organov, spondilartritisi - poraz medvretenčnih sklepov.

Klinične manifestacije osteoartritisa, odvisno od postopka lokalizacije so statični, nevroloških, avtonomnem motnje.

Ti sindromi so pogosto povezani z ustreznim rentgenskem vzorcu, čeprav je med njimi ne prekrivajo.

V osteohondroze od vratne hrbtenice degenerativnih sprememb na disk so pogostejši pri večini mobilnih hrbtenice nizko vratu C5-C6-C7.

Klinična slika degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz vratne hrbtenice je odvisna predvsem od sprememb kosti in v manjši meri na hernija diska.

DONACIJE 3 glavna sindrom pri osteohondroze od vratnega dela hrbtenice - sider (neurodystrophic), spinalna in vegetativni distrofna (vegetativni).

Značilno je, da ena in ista pacient v teku bolezni so opazovani več sindromov, ki se pojavljajo istočasno ali zaporedno.

Glavno in konstantna manifestacija radikularna stiskanje To je sindrom bolečine. Bolečina je običajno ostra, rezanje, ki ga spremlja občutek prehoda električnega toka. Ti podaljšajo splošno navzdol od obroča do ramen, podlakti, strani in nato IV-V prsti pomnožimo pri minimalni obremenitvi na roki, ko kašljanje, kihanje, ko se glava nagne v zdravem smeri ter jim hiperestezijo ali parestezija v distalnem zapestju, prsti v nasprotju z proksimalnem strani. Senzorične in motorične motnje, kot tudi odsevi spremembe so opazili redkeje. Včasih pridružili gibalnih motenj, ki jih spremlja slabost, podhranjenosti ali hipotenzijo. Hyporeflexia pogosto odkrijejo eno, vsaj na dveh straneh.

hrbtenice sindromi so relativno redke v primerjavi z drugimi sindromov z osteohondroze od vratnega dela hrbtenice povzroča, vendar so običajno hujši v mnogih pogledih podoben amiotrofična lateralna skleroza, siringomielija ali bolečine med stiskanjem ekstramedularna tumorjev.

Vegetativno-degenerativne sindromi pojavljajo najpogosteje povezana z 75% kliničnih oblik bolezni degenerativnega disk vratne hrbtenice. Te motnje so običajno lokaliziran v vratu avtonomnega inervacijskega območja (zgornji del trupa, orožje, glava - "kvadrat sindrom"). Pred ugotovitvijo vzročne dejavnik ti sindromi pogosto napačno diagnosticirajo kot periartropatije, artritis, plexitis, bolečine v mišicah, nevralgijo, itd ..

Razlog je bolečina v vratu, ramen, v teh primerih je povezano s škodo za vegetativno namesto somatskih živčnih vlaken, tj. E. Pogosto sympathalgia namesto radikulalgija. Tako bolečine narava drugačna od sider, saj ni jasno območju njihove nukleacije in obsevanja ne ustreza poteku perifernega živca ali plovilo. Posebna občutljivost na tlak se določi na mestih pritrditve kit, fascije in vezi. Ta območja z večjo delovno obremenitev posebno bogata avtonomnih receptorjev. Bolečina v sklepnega koncih koncentriramo v periartikularne regiji. Tipični so precej odporni kontrakture in togost pri sindromu zmerno izražene bolečine, ki je povezan s fibrozo periartikularne tkiva ( "zamrznjen" ramenskega sklepa). senzorične motnje coni pri takšnih bolnikih običajno mehke (tipa "polukurtki« et al.). Žilne bolezni, v kombinaciji z trofičnih izražena v hladnem vremenu, cianozo in edema tkiv, hipertrihoza, krši znojenje, osteoporoze ali usedanja soli. V nasprotju s tem so bolniki s miozitisa in artritisa, telesne temperature in hitrosti sedimentacije eritrocitov pri bolnikih z OX ostanejo v normalnem območju.

Najbolj značilne vegetativni-degenerativne sindromi degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic od vratnega dela hrbtenice so cervikalni diskalgiya, sindroma mišične anteriorna scalene, kranialno in visceralnih motnje.

materničnega vratu diskalgiya To je pogosto prvi simptom bolezni degenerativnega disk vratne hrbtenice in se pojavi stalno ali paroksizmalne bolečine v vratu (materničnega vratu lumbago). Bolečina je zelo močna, globoka, ki se začne v glavnem po spanju in slabši pri obračanju glave. Cilj študija določiti moč in togost mišic vratu. Včasih so gibanja spremlja krč. Tako kot lumbago pred išias, materničnega vratu diskalgiya pred brahialgije. Označena izravnava vratnih lordoza, omejitev stranskih pobočjih, prisilni drži glave, je včasih nagnjena na stran prizadetega diska, napetost vratnih mišic na prizadeti strani, je postavljeno rame na prizadeti strani.

Vzrok materničnega vratu draženja diskalgy so okuženi disk receptorji ali degenerativne spremembe hrbtenice tkiv. Mnogi bolniki z materničnega vratu radikularna sindromom diskalgiya pred ali v kombinaciji z njo.

za sindrom anteriorna scalene mišic označen s tem, bolečine tip semenskega brahialgije notranja površina ramenskega, podlakti in zapestja do konice prstov IV-V. Včasih bolečine širijo v prsih, simulira angine. Značilno je napetost vratnih mišic, predvsem v sprednjem scalene mišice. Žilne bolezni, povezane z oslabljenimi vazomotorne simpatičnega inervacije (v nasprotju s stiskanjem arterij), so izražene v hladne okončine, cianozo, otrplost, otekanje in včasih srčno popuščanje med dvižne roke in glava je nagnjena v isto smer (preskusom Edson).

Scapulohumeral sindrom (scapulohumeral periartropatije) označen odraža bolečine, ki se širijo iz vratne hrbtenice zgornjega dela telesa ali celotnega strani (brahialgije) ni povezan z sindromom radikularna, in telo z omejeno mobilnostjo. Bolečine v rami skupnem prostoru običajno boleč, redko - akutna, pogosto moti ponoči in širijo v roki ali vratu. Za razliko ko sindrom scapulohumeral artritis dodeljevanje le težko zaradi bolečin. Upogib in podaljšanje do 45 ° ne povzroča bolečine. Sčasoma, rast mišične atrofije in "gubanje" skupnega kapsule ("zamrznjeno ramo"). Aktivne dvižna roka nad vodoravno ravni vodi do povečane bolečine. Zamrznjeni rami so pogosto povezane sider sindrome in diskalgicheskie.

možganskih motenj (Sindrom arterije Vertebral - Barre sindrom - Leu, najprej opisana v 1925). sindrom vretenc arterije, ali bolj natančno, simpatično pleksus sindroma vretenc arterije, se lahko pojavi, ne le pred poškodbami, ampak tudi zaradi degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz vratne hrbtenice. Toda draženje simpatičnega pleksusa, stenozo in zapore arterije, ki vodi do krvnega obtoka težav v malih možganih, steblo in okcipitalnem delih možganov, ki se pojavi kliniki vertebrobasilar insuficienco.

Klinični znaki sindroma so zelo raznoliki. Najbolj so trajni glavobol (cephalalgia) in kohleavestibulyarnye kršitve v obliki omotičnost, slabost, bruhanje, parakuzii in zvonjenje v ušesih, pogosto sinhrono z utripom. Za razliko od sindroma Ménièrove bolezen vretenc arterije in nistagmusom odsotni Romberg sindrom.

Najbolj preprost test za odkrivanje avtonomno-žilnih sprememb spremembe NI Bogolepov. Njegovo bistvo je v tem, da so ugotovljene razlike v barvi vodstvo z iztegnjenimi rokami, od katerih je bilo prej znižal in drugi dviguje. Normalna barva obeh krakih poravnanih v pol minute, za pozitivnega vzorca obarvana shranjeni trajno.

Klinična slika bolezni je degenerativna disk torakalne hrbtenice je zelo raznolika, vendar nobeden od simptomov ni povsem specifičen. V bistvu so vsi odvisni od procesa lokalizacije in njeno stopnjo.

Glavni simptom je bolečina. Značilno je, da je bolečina od začetka lokaliziran v hrbtenici in šele na koncu izžareva na drugih področjih. Vendar pa je bolečina nove lokalizacije so včasih tako močna, da so fiksni fokus bolnika in zdravnika. Obsevanje bolečine in avtonomno disfunkcijo pojavijo po vrsti kršitve ali radikularna stiskanjem ali ishemične mielopatija.

Bolečina v torakalne hrbtenice (primarni simptom) se pojavljajo v skoraj vseh bolnikov. So okrepila po vadbi ali daljše bivanje v enem položaju, šok ali kašelj. Značilnost je interskapularnega sympathalgia (dorsalgia) kažejo gorenja, bolečina ali mat bolečine v območju lopatice ali interscapulum, pogosto moteče noč v zvezi z izginotjem v sanje refleksno mišično napetost in vezi, ki vodi do povečanega pritiska na hrbtenico. Nekateri avtorji menijo, interskapularnega dorsalgia pomembne klinične simptom degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic iz prsne hrbtenice. Pri bolnikih z torakalne hrbtenice Osteohondroza pogosto označeno nežnosti do udarca v spinalne procesov, poveča bolečino, ko osna obremenitev, omejuje gibljivost hrbtenice (predvsem podaljška), vendar le redko najdemo obramba paravertebral mišice.

Pri teh bolnikih pogosteje kot v osteohondroza na materničnem vratu in ledvenega dela hrbtenice, so motnje zaznavanja zazna kot hipoestezija, redko - preobčutljivosti. Poročali so parestezije, v katerih kombinacija osteohondroza prsne in vratne hrbtenice. V osteohondroza prsne hrbtenice je pokazala spremembe v kolena in Ahilove tetive reflekse, kot tudi zaradi krč krvnih žil na ozadju bolečine tvorijo take spremembe v spodnjih okončinah, kot piling kože, krhke nohte, chill, zmanjšal temperaturo kože. Manj pogosti prsnega mielopatija z zadnjim hernije diskov ali radikulomielopatiya povzročena z istočasnim stiskanjem korenin, ki se kaže s bolečin, motor, senzorične in medenične motenj.

Visceralnih sindromi:

1. Srčna ali sindroma psevdoanginozny običajno označen z bolečino v srcu, hkrati pojavljajo z bolečinami v hrbtenici, včasih po dvigu gravitacijo (cross) v neugodnem položaju, pomnožimo z kašljanje, kihanje in nenadne premike. Bolečina je lahko represivne, stiskanje, jermeni in retrosternalna lokalizirane v srcu, oddaja na levi ramenskega obroča, ki ga spremlja palpitacije in glavoboli. To ni mogoče odstraniti in nitroglicerin validolom čeprav njena intenzivnost zmanjša po 15-20 minut po zaužitju zdravila, pogosto traja več dni, in po napadu še vedno bolečine v levi roki in II-V medrebrni prostor. Bolečina lahko pojavi ali ponovno pomnožili s pritiskom na morskega procesi T2 -T7. Če bolečina se začne z bolečino v vratu, občutek tiščanja čez prsi, dihanje ob istem času vedno bolj pogoste in površno. so opazili spremembe na EKG.
2. Trebušne sindrom razvije v osteohondroza thoracicoinferior lokalizacije in kaže epigastrične bolečine, desni zgornji kvadrant, boleče zgaga in zaprtje. sindrom bolečine včasih tako opazne, da bi pacienti lahko deluje akutnega abdomna. Bolečina v hrbtu in popka (v nadaljevanju »sončna žebelj") običajno povezana s stimulacijo solarnega pleksusa. Kdaj lahko trebuhu sindrom razvije ledvične kolike, dizuricheskih motnje, zmanjšano spolno funkcijo.

Treba je opozoriti, da je v klinični praksi pogosto pojavlja overdiagnosis za degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic prsne hrbtenice pri bolnikih s patologijo od prsnega koša in trebušne votline, ki so v starosti 40-50 let, najdemo na vrsto hrbtenico sprememb spondiloze.

Klinične manifestacije osteohondroza v ledvenem delu hrbtenice.

1. Bolečina je lahko samo v ledvenokrižnicne področju (lumbodynia) širijo v krak (išias), ali pa samo v kraku (išias). Bolečina se začne v ledvenokrižnicne regiji, ampak na koncu, po približno 1-3 leti so se začeli seva v nogo, najpogosteje v enem. Bolečina je običajno polije, mat ali bolečina, pomnožimo ob ostrih premike med dolgotrajno bivanje v enem položaju, ampak se zmanjšuje v ležečem položaju.

Sider (sevalni) bolečine so s pridom potiska znak se dolgo lahko lokaliziran samo v glutealni regiji ali na ravni sakroiliakalne spoja, vsaj enkrat pojavijo v stegnenice, golenice in stopala. V večini primerov so to enostranska bolečina, še huje, ko kašljanje, kihanje, in še posebej, ko je tresenje. V nekaterih primerih se zmanjšajo v ležečem položaju, sklonil na zdravi strani, v štirih, blazino pod trebuh in drugih.

Polovica bolnikov se bolezen začne ledvene lumbago (lumbago ali "akutno disk"), ki se pojavi nenadoma, ko poskušajo dvigniti utež v trenutku nenadnem naklona ali podaljšanje trupa in traja nekaj dni. Bolečina je tako huda, da bolniki ne morejo premikati. Hrbtne mišice močno napeta. Ko je diskografija vedno vrzel posterior regije vlaknastega obročem in pogosto hernial izboklina.

2. Kršitev občutljivosti opazili pri polovici bolnikov. Bolj običajno zmanjša bolečino in taktilno občutljivost (hipestezija), pogosto v kombinaciji z parestezije.

3. Simptomi napetost.

• Simptom Lasegue - pojav bolečine, ko je pobral ravno nogo. Če v tem trenutku upogniti nogo v kolenu, bolečina izgine. Izraženo Lasegue simptom (pojavi, ko noge dvignejo do 30-40 °), povezanega z odpovedjo diska.
• Simptom spondilitis (cross simptom Lasegue) - pojav bolečine na prizadetem strani, ko dviganje zdravo nogo. Razlog za te težave v dodatni premik razdražljivega hrbtenice.
• Bragarda simptom - bolečina okrepila, če Lasegue pozitivni znaki, da dodatno dorsiflexion (kliknite na blazinice prstov na nogah).
• Simptom Neri - videz lyumboishialgicheskih bolečine pri upogibanju glavo.
• Težava Dejerine - videz ali povečano bolečine v ledvenem delu med kašljanjem, kihanjem, fizičnega stresa (povezana s povečanim tlakom CSF).
• Težava Wasserman (pri lezije femoralno živec) - pojav bolečine pri podaljšanih nog na kolčnega sklepa (pacient leži na trebuhu).
• Matskeviga simptom - bolečine pojavijo, ko upognjena noga v kolenu (bolnik leži na trebuhu).

4. atrofija in pareza mišic so opazili pri polovici bolnikov. Atrofija je bolj opazen na golenici, je manj izrazit na zadnjici in stegnih.

5. Kršitev kit refleksov - kolena, Ahil.

6. Vegetativno motnje - značilna kurjenje, zbadanje, srbenje bolečine poslabšalo zaradi spremenljivih vremenskih razmer, hlajenje, pogosto simpatalgichesky karakter. Trofične motnje - cianoza, motnje potenje, suha in luskasta koža. Bolezni vazomotorični - noge chilliness, zniževanje temperature kože, žilni krči, redko - izginotje impulza.

7. Statični motnje - uravnavanjem ali odsotnost ledvene lordoza (simptom ravnim opazil) dokler ledvenega kifoza - prilagodljivo odziv, kar vodi do zmanjšanja hernije diskov nastavljiv volumen, ki vodi v slabitev pritiska na hrbtenico.

• Ishialgichesky skolioza (skolioza ledvenega dela hrbtenice) - refleksno reakcijo telesa za zmanjšanje bolečine.
• Omejuje gibljivost hrbtenice - prisiljen položaj telesa, v katerem je teža prenese na zdravo nogo.
• Omejen upogib hrbtenice (bolnik v fleksiji telesu lahko dotaknete s prsti le kolena ali golenico in podobno. D.). Vzorec je pomembno dinamiko.
• Omejena razširitev in bočno gibanje. Vrtenje se ponavadi ne vpliva.

Bolečina pride tolkala spinalne procese liv, LV, S in paravertebral prostori (pik Balle) (navadno na strani bolnika).

Diagnozo osteohondroza ima radiološke raziskave, bistvene. Radiograme vratne hrbtenice izvedemo v dveh med seboj pravokotnih projekcij - neposredna in stranskimi, po potrebi - v dveh poševnih projekcij.

Z rentgensko ugotovljenih znakov osteoartritis pozvonognika vključujejo:

1. zmanjšanje višine kolutne zavore;
2. subchondral skleroza;
3. marginalne osteofiti na anteriorni in posteriorni površine vertebralnih teles;
4. unkovertebralnyh deformacije procesi, sklepnega procesi;
5. subluxation vretenc organov;
6. spremenite statično hrbtenico;
7. kalcifikacija padla jedro pulposus diska.

Številke kažejo radiografijo bolnikov z vretenc osteohondroza.

na radiografijo iz vratne hrbtenice v bočni nastavek znižanje višine diska je določen s C5-C6. Subchondral sclerosis vretenca C5, C6, C7, in osteofiti vzdolž robov teles C5, C6, izražene na sprednjo in zadnjo ploskev. Osteoartritis medvretenčnih sklepov

Rentgenskim slikanjem prsni hrbtenice v bočni. Določeno zmanjšanje višine diska. Subchondral sclerosis vretenca obrobni osteofiti, najizrazitejši v TH7-THG

Rentgenskim slikanjem prsni hrbtenice v ravni liniji projekcijo. Določeno zmanjšanje višine diska. Subchondral sclerosis vretenca obrobni osteofiti, najizrazitejši v TH7-Th8

Rentgenska ledvenega dela hrbtenice v ravni liniji štrline. Določeno subchondral sclerosis vretenca obrobni osteofiti, najizrazitejši v L3-L4

• lokalizacija lezij označenih hrbtenice (vratni, prsni in ledveni) in prizadetim segmentov (npr C5-C6);
• mapiranje kliničnega sindroma primarno (sider, diskalgichesky, visceralne et al.);
• klinična faza bolezni (poslabšanje remisija);
• Dodatne klinične in radiološke ugotovitve (hernia disk, spondilolisteze, spondilartritis et al.).

Primeri diagnosticira formulacije:

1. Primarna monoartroz levo kolčnega sklepa (artroza), stopnja II, II FTS obsegu.
2. Polyosteoarthrosis korak iii, reaktivna sinovitis slabo Kolenski sklep, FTS II stopnjo.

bolezni sklepov
VI Mazur