GuruHealthInfo.com

V sili za anestezijo in sočasne bolezni pljuč

Video: motnje prezračevanje c prsne votline. konvencionalni pristopi

Ima izrazito viskozno dihalne odpornosti tudi v obdobjih remisije astme lahko znatno zaplete pred in po operaciji obdobje, zlasti zaradi izbruha poslabšanja, ki se lahko pretvorijo v bronhoastmaticheskoe stanje.

Da bi razumeli naravo zapletov v razvoju v ozadju bolezni, je treba dotakniti teoretičnih problemih svojega patogenezo.

Po teoriji živčnega igra osrednjo vlogo ne le v centralnem živčnem sistemu, kot adrenergičnih in holinergični sistemih bronhialnih mišic, kronično blokado B2.

Kot je priporočljivo praktičen izhod iz te teorije uporabiti B2-poživila (berotek, alupent, Ventolinum, saventol) inhalacij žep inhalatorji. Pogosto in nenadzorovana uporaba teh zdravil vodi do stimulacije bolnikov in C1-adrenergični sistemov miokarda, električno nestabilnost srcu, kar lahko privede do odpovedi srca v katerikoli fazi zdravljenja bolnika.

Po teoriji alergijske bolezni temelji na alergije telesa s proizvodnjo protiteles, kar je vključena imunoglobulin E. V reakcijski "antigen - protitelo" so vključeni v proces od mastocitov, makrofagi, eozinofilci, izmet ogromno število biološko aktivnih snovi (histamin, bradikinin, njeno proteaze, levkotrieni, tromboksani), povečuje tonus gladkih mišic.

Praktično izhod iz te teorije - uporaba stabilizatorjev in celičnih membran Intalum Ketotifen za preprečevanje poslabšanja astme in glukokortikoidi za zdravljenje poslabšanj. Na žalost, so kortikosteroidi pogosto uporabljajo ne le za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje poslabšanj. oblike hormonsko odvisen.

Poleg teh učinkovin, mastociti, makrofagi, eozinofilci ter Clara celice in Kulchytskyy so živčnih končičev nahajajo v stenah krvnih žil, gladke mišice, žleze sluznice epitelijskih celicah sintetizira ti regulatornih peptidov. Mi se trenutno raziskati: vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), peptid histidin-metionin (GMP) snov "P", kaltsitoninpodobny peptid (CPT), nevropeptid "y", galanina. Dejavnost teh in drugih peptidov je odvisna od raznolikosti tonu bronhialnih mišic, mukociliarno potrditve, pretok krvi v žilah v tracheobronchial drevesa in pljučnem obtoku, membranske prepustnosti.

Pojasnitev vloge prostaglandinov (skupin D in E). Pojav ti aspirinom astmo kažejo, da lahko kršitve številnih sintezo prostaglandinov acetilsalicilna kislina povzročajo glavni faktor krši bronhialnih mišic ton. Povečana kalcijev tok poda plazemski membrani tudi povečuje tonus bronhialnih mišic znotraj celice.

Študija je pokazala, adenozin ukrepe, ki so tam adenozin receptorje dveh vrst: tip receptorja vzbujanje adenozinski I zmanjša znotrajcelično vsebnost cAMP in povečana bronhialne muskulature tonus. Rezultat Tip vzbujanja II nasprotni receptorji adenozina.

Ta sorta snovi drugačne narave vodi v motnje ravnotežja sil, ki imajo ton na bronhialnih mišic v stabilnem stanju. Kot rezultat, zlomljeno bronhomotorika in mukociliarno potrditev, ko je skrajna, razvija "togost" v bronhialne stene, poznejše izmečka, t. E. Ustanovljena bronhoastmaticheskoe države.

V pomoč bolnika najprej treba poiskati zdravniško ozadje: koli zdravila bolnik vzame ves čas, ki ne more tolerirati in ki se uporablja za lajšanje bronhospazem. Premedikacija je treba vključiti snovi stalno zbolel.




Za indukcijo anestezije, je zaželeno uporabljati hexenal ali ketamin, tiopental natrij odstranjena, vsebovano v svoji molekuli žvepla povzroči bronhospazem. Za miorelaxation zelo zaželene in nezaželene uvod Arduana uporaba tubarina - Liberatore histamina.

Pred intubacijo sapnika (1-2 minut), je priporočljivo, da zdravljenje sluznice lidokaina. Za vzdrževanje anestezije, je priporočljivo, da imenuje halotanom ali ketamin. Relativno podatki droge NFA so protislovni, ampak sposobnost povečati tonus bronhialnih mišic, ki jih nimajo.

V primeru napada astme med anestezijo vnesti "najljubši bolan" bronhodilatator. Če to ne pomaga, priporočamo alupent, Aminophylline, prednizolon. Prosimo, da se zavedajo, da lahko kombinacija alupenta z aminofilin povzroči tahikardijo. Z neučinkovitosti teh ukrepov je grožnja padati bronhoastmaticheskogo državnih povečuje.

Pooperativnem obdobju

V pooperativnem obdobju pri bolnikih z vitalno kapaciteto manj kot 70% odpovedi dihal razvije v 5-krat bolj pogosta kot pri bolnikih z nedotaknjeno dihala. Torej, ne glede na trenutno operacijo in anestezijo je treba opraviti tečaj dihalna terapija s, v katerem je poleg bronhodilatatorji je treba vnesti v razpršilu inhalacijske zeliščni čaji, posebne oblike prezračevanja.

Na koncu smo dali pregled farmakoloških sredstev, ki se uporabljajo za boj proti napade astme. Isoetarin inhalira. Zaradi manjše aktivnosti vyrazhetyuy B1 je manj vpliva na srce kot izoproterenol. Odmerki v razponu od 0,25 do 1 ml 1% raztopine. Pri daljši uporabi lahko tahifilaksije.

Metaproterevol (alupent) ima višjo lastnosti selektivnosti kot izoproterenol, vendar manjši od terbutalin, albuterol. Zdravilo dajemo peroralno (2-4-krat / dan) ali z inhalacijo (5-30 minut do 4-6 ur). Terbutalin (Brétigny) uporablja per os, kot tudi z vdihavanjem, subkutani injekciji. Ima ugodno B2-aktivnost in razmeroma dolgo trajanje delovanja (6-8 ur), lahko povzroči tahikardijo, mišice tremor- maksimalni dnevni odmerek subkutani aplikaciji 0,25 mg.

Albuterol (Provento) bolj selektivno od druge proti astmatične droge deluje na B2-aktivnost. Peak ukrep označuje 30-60 minut, trajanje učinka 6-8 ur doseže dozah za inhalacijo 180 mg za 4-6 ur, ustno -. 2- 4 mg vsak maksimalno 6-8 CH dan - 32 mg .

Od metilksantinov filter najpogosteje uporabljajo preroralno teofilin, aminofilin in težkih oblik bolezni v obliki infuzije. Aminofilin terapevtski odmerek (5-7 mg / kg) smo intravenozno z infuzijskimi tehnikami za 15-30 odmerek min z vzdrževanjem enaka. Kromolin (INTAL) ni bronhodilatator, vendar blokira sproščanje nevrotransmiterjev. Učinek se pojavi nekaj dni po uporabi sistematičnega vdihavanju.

Zato se zdravilo ni priporočljivo za odpravo akutnih napadov. Kromalina odmerek za inhalacijo 1,6 mg štirikrat dnevno.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný