GuruHealthInfo.com

Bolečine v hrbtu z išias

Video: Bolečine v hrbtu med nosečnostjo - kako ravnati z njimi

Klical bolečina išias širi vzdolž ishiadičnega živca.

Išias je s stiskanjem živčnih korenin ledvenih ponavadi posledica.

Najpogostejši vzroki: patologija disk, osteofiti, zožitev spinalnega kanala (spinalno stenozo).

Simptomi vključujejo bolečino, ki izžareva iz zadnjice na noge.

Diagnostika vključujejo MRI ali CT. Elektromiografija in določanje hitrosti živčnih pomagajo razjasniti stopnjo poškodbe. Zdravljenje vključuje simptomatsko terapijo in včasih kirurgija, zlasti v prisotnosti nevrološkega primanjkljaja.

etiologija

Išias je s stiskanjem živčnih korenin ponavadi posledica, običajno zaradi izboklino medvretenčne diska, kostnih deformacij (Osteoartritična osteofiti, spondilolisteze). tumorja ali absces v hrbtenični kanal. Stiskanje lahko poteka v hrbteničnega kanala ali medvretenčne foramen.

živci Prav tako lahko, stisnjen izven hrbtenice, medenice, ali v zadnjico. Najpogosteje prizadeti L5-S1, L4-L5, L3, L4 korenine.

simptomi

Bolečina izžareva vzdolž ishiadičnega živca, najpogosteje v spodnjem delu zadnjice in zadnji strani noge pod kolenom. Ponavadi je pekoča bolečina, streljanje, kot nož. To je lahko povezano z bolečino v križu ali pa brez njega. Manever po valsalvi lahko poslabša bolečino.


Kompresijske korenine lahko povzroči senzorične, motor, ali več objektivnih ugotovitev - refleksno primanjkljaja. Kila L5-S1 disk lahko zmanjšajo Ahilove refleksno kile L3-L4 disk - zmanjšanje kolena refleks nastavljiv noge zravnali več kot 60 ° (včasih manj) lahko povzroči bolečino, širijo stopala.

To je značilno za išias, vendar bolečina iradiiruyuschaya odpravili navzdol v povezavi z bolečino v udih, ki izhajajo iz na nasprotni nogi (Cross sindrom), je bolj značilna za išias.

diagnostika

Išias lahko sum na podlagi značilni vzorec algic, potrebne študije občutljivosti refleksov in mišične moči. Če nevrološki primanjkljaj ali simptomi trajajo več kot 6 tednov, je treba opraviti možgansko slikanje (MRI) in Elektromiografsko (če je potrebno).




Strukturne anomalije povzročajo išias, vključno s spinalno stenozo, dobro diagnosticiran MR (prednostno) ali CT. "Elektromiografsko študija se lahko izvajajo na stalno ali večje kompresije slike radikularna odpraviti pogoje, ki simulirajo išias, kot je polinevropatija in nevropatijo predora.

Te raziskave lahko pomagajo razjasniti vprašanje, ali je raven živca škode ali več, ali klinična korelacija z rezultati MRI (zlasti pred operacijo).

zdravljenje

Pri zdravljenju akutnih bolečin lahko dodeli ležati 24-48 ur pri 30 ° dvignjenimi vzglavje (polupozitsii Fowler). Zdravljenje lahko dodeli NSAID (npr diklofenak, lornoksikama) in paracetamol, adjuvansi (tizanidin).

Izboljšava se lahko pojavi tudi pri dodeljevanju zdravil za zdravljenje nevropatske bolečine, kot so gabapentin ali drugih antikonvulzivov ali nizko dozo tricikličnih antidepresivov. Previdnost je potrebna pri dajanju zdravila z sedativni učinek pri starejših bolnikih, ki povečujejo tveganje za padce in aritmije.

Mišični krč je mogoče zmanjšati odstop tizanidin in toplote ali hlajenja fizioterapijo. Je sporno imenovanje kortikosteroilov v akutne bolečine radikularna. Epiduralna uporaba kortikosteroidov lahko pospeši regresijo bolečine, vendar je verjetno, da se uporabljajo v hude ali kronične bolečine.

Epiduralno uporabo metode kortikosteroidi omogoča ustvarjanje lokalnih visokih koncentracij zdravil, in ustrezno zmanjševanje stranskih učinkov, povezanih z njihovo sistemskega delovanja. Vendar pa je objavil podatke o učinkovitosti kortikosteroidov med epiduralno uporabo še vedno nezadostna in v nekaterih primerih so protislovni.

Prisotnost bolečine v poznejše spremembe običajnih vzorcev gibanja lahko vodi do bolj ali manj hitremu oblikovanju MTZ, kar bo prispevalo k splošnemu sliko algic. Prisotnost stiskanja radikularna pospešuje tvorbo MTZ. Zdravljenje MTZ poteka na zgoraj navedenih načelih, razen kineziterapevtske, ki, kadar se diskogena vlogo povzročijo sporov diskogena pomnoževanja v hrbtenični kanal.

Indikacije za kirurško zdravljenje je lahko očitno hernije diskov z mišično šibkost ali progresivnih nevroloških primanjkljajev ter odporna na zdravljenje, bolečine, preprečevanje poklicnega in socialnega prilagajanja čustveno stabilna bolnik ne sušen v 6 tednih konservativnih metod.

Alternativa za nekatere bolnike lahko epiduralna kortikosteroidi.

RG Esin, ALI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný