GuruHealthInfo.com

Diagnoza bolečine v sklepih

Za pritožb splošne narave lahko pripišemo povečanje telesne temperature, kot tudi drugih pritožb, kar kaže na prisotnost in resnost zastrupitve, kot so šibkost, utrujenost, Ćudljivost nemotivirano, slabost, spremembe v obnašanju pacientov.

Po raziskavi in ​​splošne raziskave zdravnik nadaljuje z bolj podroben pregled posameznih delov telesa.

Vizualno so spoji opredeljujejo značilnosti, kot volumen, simetrije, konfiguracijo.

Asimetrija sklepov pogosto s skrajšanjem enega od udov (atrofija - hipoplaziji od udov hemihypertrophy - enostransko povečanje v okončinah).

Izključijo prisotnost otekline, tj povečanje prostornine spoja v določenem gladkost njene konture (pogosto je to zaradi edem periartikularne tkiv ali izliva v skupnem prostoru), njegova deformacijskih - odporni obliki skupnih in grobe spremembe (če kostni izrastki) defiguratsii sustava- neenakomerno spremembe konfiguracije (zaradi eksudativne in proliferativnih procesov).

Navedeno je, odsotnost / prisotnost sprememb mehkih tkiv nad prizadetega skupnega, bledica ali izpiranje kože, pigmentacija, fistule. Pokazala mišična atrofija, omejitev skupnega gibanja, prisiljen položaj udov, ravna.

Prisotnost ploske noge (ni viden vzdolžni, prečni loki stopala), Klub stopala, visok lok ("votlo" stopala"), VARUS ali valgus deformacije (sl. 28,29) povzroča trdovratna
artralgija, ne samo v nogah, ampak tudi na kolena in kolka sklepih.

Spreminjanje oblike stopal
Sl. 28. Spremembe v obliki noge: in - namestitev VARUS stopy- b - valgus metrov rastlin

spremembe oblike stopala
Sl. 29. Spremembe v obliki stopala: A je stopa- b ravnim - visoka stopa-, d - deformacije prstov

Palpacijo lahko določi lokalno dvig temperature nad prizadetega sklepa (na primer, revmatoidni artritis) ali zmanjšanje prisotnosti sindroma prehranjevalne motnje, žilne tromboze. Normalna temperatura kože nad kolenskega sklepa je nižja od nadbolshebertsovoy kosti. Krema za otipavanje razkriva prisotnost bolečine. Občutljivost v skupnem prostoru, je najboljši pokazatelj sinovitisa.

V študiji dveh vrst otipavanje se uporablja:

a) površinska palpacijo - zadaj krtače pritrditev ali svetlobnih božanjem prstov tak način regije porazheniya- definirano temperaturo, bolečine, prisotnost ali odsotnost otekanje sklepov, spremembe kosti (npr exostosis);

b) globoko palpacijo - razkriva izločkov v skupno votlino, lokalne bolečine, ne zaznajo na površini otip. Postopek otipavanje pomaga pri odkrivanju "rachitic rožni venec" ("rachitic rožni venec") "brasletok". "biser pramenov", Rahkggicheskih seva lobanjsko trezorju in drugih. Z globoko otipavanje je priporočljivo uporabiti "pravilo". V tem primeru, je palpacija izvedena tako, da je otipavanje sila povzroča nohtov posteljo blanširanje veliko zdravnika prst. Previdno poteka globoko palpacijo hude bolečine prizadetega sklepa ali kosti.

Pomembno je, da preuči delovanje sklepov v vseh njihovih pasivnih in aktivnih gibanj (upognjenim in razširitev, ugrabitev, navajanju, vrtenja). Imenovano pasivno gibanje, ki nosi zdravnika brez pomoči predmeta, in aktivno - gibanje, ki nosi bolnik.

Očitna razlika med zneskom aktivnih in pasivnih premikov omogoča, da razmišljajo o lokalizaciji patološkega procesa v periartikularne tkivih, medtem ko je v enakem omejitve aktivne in pasivne gibanj, značilnih za proces dejanske skupne bolezni.

Pri pregledu lahko ugotovimo povečanje gibljivost sklepov (hypermobility) - s sindromom Ehlers-Danlosovemu sindrom, Marfan sindrom, Downov sindrom, družinsko skupno hypermobility, in omejuje njegovo mobilnost - kontraktur, ankilozo, spastično parezo in paralizo, prirojeno izpah kolka, mladosten epifiziolize glave kolka (zavihek. 39).

Tabela 39. sindromi več deformacij, ki jih spremlja hypermobility sklepov in bolečin v sklepih, artritis

Nozokomialne oblika, katalog Mc Cusick soba

Hypermobility sklepov in drugih osnovnih diagnostičnih meril

Družina sindrom skupni hypermobility (MIM: 147900)

Družinska oblika različnimi stopnjami skupnega hypermobility. Včasih v kombinaciji z giperrastyazhimostyu kožo

Video: Bolečina v kolenskem sklepu. Povzroča. Diagnoza. Video šola "zdrave kolena". lekcija 1

Marfanoidnoy sindrom skupno hypermobility (MIM: 154.750)

Marfanoidny fenotip Povečana elastičnost kože in krhkost, prolapsa mitralne zaklopke, aortna anevrizma, in drugi.

Larsen sindrom (MIM- 150.250, 245.600)

Prirojena izpah velikih sklepov, nenavadno obraz, sedlo nos, cilindrične prsti

Video: Kako za zdravljenje bolečine v sklepih folk pravna sredstva 1. del



Sindrom Nail-pogačica (M1M: 161200)

Hipoplazija in izpah pogačice, onychodystrophy gena (lokalizirana na 9q34)

Družina sindrom periodičnega izpah pogačice (MIM: 169,000)

Hypermobility spojev, ponavljajoča izpah pogačice

sindrom hidrocefalus, visok, hypermobility sklepov in kyphoscoliosis (MIM: 236.660)

Hidrocefalus, visok, thoracolumbar kifoza, znake prolapsa brez zaklopk regurgitacije izrazil

Progeroidnaya oblika sindrom, Ehlers - Danlosovemu sindrom (MIM: 130.070)

Prezgodnje staranje in krhkost kože giperrastyazhimost. Napaka Zmanjšanje biosinteze proteudermatansulfata inteligence, razvoj

Video: Vnetje ramena, ramenski sklep, kot odvzeti bolečino? Warm-up, diagnoza, vaja

V praksi je nekaj preprostih testov za diagnosticiranje ohlapnost sklepov - hiperekstenzijo komolca in kolenskih sklepov (za več kot 10 °), podaljšanje prvega prsta čopičem na sprednji površini dotik podlakti upogibanju trupa s prostim dotika tal, dlani, razširitvijo prstov, ko prste os postane vzporedna z osjo podlakti, hrbtnega fleksije stopala za več kot 20 ° od pravega kota med hrbtnim površine stopala in sprednjo površino golenice.

Za uprizoritev sindrom skupni hypermobility diagnoze zahteva prisotnost vsaj 3 kriterijev. Poleg tega na podlagi bolezenskih stanj, ki vključujejo slabost vezivnega tkiva, je pozitiven znak Gorlin. To je pozitiven, če lahko Kandidat dotikajte konico jezika nosu.

Včasih diagnoza poškodb različnih sklepov pomaga voditi druge posebne teste.

Rotary vzorec - pasivno spoštovanje bolnika v celoti zunanji rotaciji ramena - omogoča, da zdravnik na vprašanje prisotnosti glenohumeral skupnega patologije.

Če sumite, hip bolezen sklepov izvaja sojenje "valjanje dnevniki" Trendelenburg in vzorec. Test "valjanje dnevniki" izvedemo v extension nog. Zdravnik ob bolnikovo stegnenico in golenico, ki jih vrtijo navzven.

Kolčnega sklepa je v isti točki vrtenja. Če obstaja omejitev amplitude notranje in zunanje rotacije krakov zaradi bolečin v dimljah, potrjuje patologije samega kolka. Običajno bolnik stoji na eni nogi, zmanjšanje srednja zadnjična mišica na strani na nosilne noge vodi do povišanja nasprotni polovici medenice.

Sum patologija kolčnega sklepa, v katerem se razvije srednja zadnjična mišica slabost, je možno v primeru odprave ne pride (pozitivni vzorec Trendelenburg).

Prisotnost izliva v kolenskega sklepa votlini potrdilo pozitiven simptomatsko Glasovanje. Pri preverjanju simptom Glasovanje območje pogačico, ki se nahaja nad pogačice, ki je pritisnil zdravnik pred ki povzroča eksudativne tekočine v prostoru pod njo in ustvarja vtis "kopanje" pogačica.

Z dotikom na dosegu roke pogačice povzroča "šok" ga od kondilama stegnenice, ki se šteje kot pozitiven znak Glasovanje. Določimo poškoduje spodnjo površino pogačice (npr osteoartritis) je lahko posledica vzorca-suprapatellaris stegensko stiskanjem.

Bolnik je vprašal poravnati kolenski sklep v stanju fleksije. V tem primeru je zdravnik pritisne pogačice proti femoralnega kondila. Če proksimalno bolečina pojavi gibanje pogačice na površini kosti, se vzorec šteje za pozitivno.

Kot je za algoritem diagnoze na sindrom sklepnega, je osnova, da lahko sprejme tako pomemben simptom bolečine:

1. Bolečina trajne narave, po povečanju obremenitve, s prisotnostjo jutranja okorelost je značilna za številne bolezni, kot so revmatoidni artritis (RA), reaktivnega artritisa, psoriatičnega artropatijo, t.j. za skupino vnetnih bolezni. Vendar je treba opozoriti, da je jutranja okorelost označuje ne le vnetne bolezni, temveč tudi zato, skupna izmenjava-distrofična, vključno z osteoartritisom - primarno in sekundarno.

2. Začetek (mehansko) bolečine so pogostejši pri osteoartritisu. sindrom Bolečina se pojavi, ko težka obremenitev spoja, ali začetek obremenitve, ali kot povečanje telesne dejavnosti do konca dneva.

3. Bolečina, hitro stopnjuje sklepih palca, s hitro napredujoči oteklino, vročina pogosto pojavljajo ob pojavu zagon protina. Ironično je, da če se zdi, da je to najenostavnejši in najbolj žive značilnosti bolečine, protin, pa vseh bolezenskih stanj, ki vključujejo sklepnega sindrom, najhuje diagnosticirana.

4. Bolečina trajnost lokalizirana v hrbtenici intenzivno, gori, ne da bi spremenili intenzivnost najbolj značilnost Paraneoplastični procesa.

Tako je kronična sindrom bolečine zglob vsebuje celotno skupino subjektov, ki so predstavljene v prvi vrsti bolezni mišično-skeletnega sistema. Ti vključujejo vnetne, metabolične in degenerativna bolezen, sekundarna sklepne bolezni, bolezni sklepov z ne-revmatičnih bolezni.

Vnetnih obolenj sklepov vključuje revmatoidni artritis, veliko skupino reaktivni artritis, psoriatični artropatije, protinski artritis in spondilitisa.

Pri menjalnih-distrofična bolezni sklepov so osteoartritis (osteoartritis), protina (primarne in sekundarne), osteoporoza, chondropathy (hondrokalcinoze), hidroksiapatit artropatija.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný