Nujna pomoč v hipoglikemije

Korekcijski antidiabetičnimi reakcije v ambulantno pogosto vključuje ločeno uredbo (bolnikov) z dajanjem porabe glukoze glukoze proizvodov. Po eni študiji, uporaba 20 g D-glukoze najbolj učinkovito blaži zmerne do hude hipoglikemije 20 minut brez njenega podaljšanja.

Diabetiki, ki so v komi stanje, ali pri drugih pacientih z nedoločenega porekla komo uvedemo 50 ml (intravenski bolus) 50% raztopine glukoze, po vzorčenju krvi za ustrezne preiskave. Ko potrjeno hipoglikemijo začeti dolgoročno infuzijo 5, 10 ali 20% -ne raztopine glukoze. Podaljšana intravensko infuzijo glukoze za 4-6 ur v večini potrebujejo hipoglikemičnimi reakcij. V nekaterih primerih, prikazanih terapiya- podaljšano trajanje zdravljenja je odvisno od vzročni dejavnik hipoglikemije. Imejte v mislih, da lahko tudi hitro prenehanje glukoze infuzijo posledico nadaljevanje hipoglikemije.

Koncentracija glukoze v kontinuirano infuzijo mora znašati 100 mg / dl ali več. Nivo glukoze v krvi določimo vsake 2-3 ure. Če vzpostavitev in ohranjanje visoke ravni glukoze ne more doseči prva raztopina glukoze infuzijo liter, je vsak liter naknadnega infusate dodamo 100 mg hidrokortizona ter 1 mg glukagona do želenega učinka. Trajna hiperglikemija, preneseni preko počasne infuzije 5% raztopine glukoze, kar kaže, da lahko glukoza infuzijo prekiniti. Po prenehanju intravensko ravni glukoze terapija se določi za vsako odvajajo iz ED pacienta. Te bolnike je treba poučiti o ustnem ogljikovih hidratov in vrnitev v SNP v primeru ponovnega pojava kakršnih koli simptomov hipoglikemije.

Potrebno trajanje kontinuirano infuzijo glukoze je težko vnaprej. Večina bolnikih z diabetesom s hipoglikemijo dokaj hitro odzove na intravensko normalizaciji glukoze ravni sladkorja v krvi. Podoben odziv na zdravljenje je značilno za alkoholno hipoglikemije. Hipoglikemija s sulfonilsečnino zdravil povzroča, je pogosto dolgotrajna in ne odzivajo na samostojno intravensko glukozo. V takih primerih, kot dodatno terapijo se lahko zahteva diazoksid. Vsi bolniki s hipoglikemijo s sulfonilsečnino povzročajo, v bolnišnico.

Glede na poročila, je bolj izrazit in bolj dolgotrajno povečanje koncentracije glukoze v teh bolnikih ne opazimo po intravenski in intramuskularno uporabo glukagona.

V nekaterih primerih dodatno glukagon je učinkovita pri zdravljenju hipoglikemije. Glukagon povečuje nastajanje glukoze v jetrih, v prisotnosti svojih ustreznih glikogena. Glukagon se lahko uporablja intramuskularno, subkutano ali intravenozno v odmerkih 0,5-2,0 mg. Učinek je opazen po se 10-20 minut jemanje lahko ponovimo še dvakrat. Pri intravenskem dajanju se neprekinjeno infuzijo glukagona dodeli kratko razpolovno dobo zaradi zdravila v krvi. Glukagonu ni učinkovita pri zdravljenju alkoholnega hipoglikemija pri kroničnih alkoholikih zaradi izčrpavanja njihovih zalog glikogena v jetrih.

Če se bolnik ne klinično odgovoriti na intravensko glukozo, glukagon, in hidrokortizon, je treba razmisliti o drugih vzrokov kome. Poročali so o razvoju možganskega edema, ki je posledica hipoglikemije. To se lahko pokaže uporabo osmotskih diuretikov, kot so manitol.

Zdieľať na sociálnych sieťach: