GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za zapisovanje šok

Video: Eksplozija v Yalutorovsk: kazenska zadeva

Zdravljenje kislinsko-bazično stanje

Kršitev status kislina-baza bolj izrazit težje iztržek gorijo bolezni, želodčne hemodinamika, dihanje in presnovo. Za korekcijo metaboličnega izrazil acidoza Natrijev bikarbonat se uporablja kot 5% raztopine. Neželeni učinki, povezani s prekomerno uporabo bikarbonata, je akumulacija CO2 v krvi in ​​razvoj metaboličnega alkaloza.

Za izračun števila mililitrov 5% raztopino natrijevega hidrogen karbonata, ki so potrebne za odpravo acidoze, uporabimo naslednjo formulo:

X = BE x 1/2 telesne teže (kg)

kjer X - količina 5% raztopino natrijevega bikarbonata (ml) B - osnovni primanjkljaj (mmol / l).

Primer 5

Teža 70 kg pacienta. BE = -11.
X = 11 x 70/2 = 380 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata.

Da bi se izognili overcorrection acidoze Formula frakcijsko odmerek bikarbonata z razdelitvijo na 2 dela apliciran. Zaželene dinamični nadzor kislinsko-bazično ravnotežje.

Razvoj izrazil presnove alkaloza po acidozo je naravna posledica preostalih hipoksično in motnjah prekrvavitve.

Popravek motenj mikrocirkulacije

Pomen periferne krvi - škropili tkiva - v patogenezo opeklin šoka overemphasized leta. kako ugotoviti stanje reverzibilnosti šoka. Grobo motnje mikrocirkulacije - spazem periferne vaskularne bolezni, upočasnitev pretoka krvi v kapilare, tekočina se gibljejo od ožilni v vmesni prostor, poveča viskoznost krvi, agregacijo oblikovanih elementov, nastajanje trombusov v mikrovaskulaturi in kot posledica vseh teh procesov, - hipoksije tkiv in znotrajcelično acidoza zaznan gorijo šok povsod.

Najbolj pomembno orodje v boju proti okvaro mikrocirkulacije je zgodaj ustrezno infuzijsko zdravljenje. Posebnega pomena v tem mediju in so mikromolekulyarnye dekstran (reopoligljukin) v krvi reologija izboljšanje. Da bi odpravili vazospazem in zmanjšanje perifernega upora je treba dajati majhnih odmerkih adrenergičnih receptorjev droge kot droperidol v odmerku 5-7.5 mg (2,3 ml), klorpromazin v odmerku 5,3 mg ali fentolamina v odmerku 50-75 mg.


Kot sredstvo za odpravo arteriolar krče in upodabljanje ganglioblokiruyuschimi svetlobo lahko tudi priporočajo intravensko raztopino transfuzijo novokain (0,25% raztopina v količini 100-150 ml). Zelo smiselno zdravljenje motenj mikrocirkulacije je heparin, ki preprečuje mikrotrombozov.

Merila za izboljšanje mikrocirkulacije pod vplivom teh zdravil se lahko uporabljajo oceno kože (zmanjšanje kože marmorirani izginjanje "trupla točk", povišane temperature kože) in poveča diurezo. Za široko uporabo se priporoča, da izračunamo razliko med temperaturo v ustih in prste temperature zgornjih in spodnjih okončin. Meritev se izvede s pomočjo električnega termometer.

Razlika med temperaturami centralnih in perifernih tkivih odraža stopnjo vazospazmom. V tem stanju gorijo šok razlika doseže 8-12 °. Zmanjšanje temperaturne razlike objektivno kaže na izboljšanje mikrocirkulacije. Za povečanje preživetja celic v hipoksije, nastane, ko motnje mikrocirkulacije), priporočamo uporabo visokih doz glukokortikoidnih hormonov (300-500 mg prednizolona ali več), ki temelji na stabilizaciji v njihovi izpostavljenosti lizosomska membrane.



Popravljanje motenj strjevanja krvi

Številni mehanizmi študije državni gemostaticheskhih vodijo do sklenitve dvofaznem reakcijo sistema strjevanja krvi med opeklin šok. Ponavadi, ko je opaziti povečanje šok za strjevanje krvi. Vendar pa je v primeru dolgoročnega med šoka in zelo hudega šoka lahko povzroči antikoagulacijo.

Premikanje v hiperkoagulabilno hypocoagulation povezana z razvojem sindroma opeklina šoka, diseminirano intravaskularno koagulacijo, ki je v veliki meri odvisna motnje mikrocirkulacije in poslabšanje, ki izhajajo iz tega disfunkcije vitalnih organov: ledvica, jetra, pljuča. V CAAC osiromašenega faktorji strjevanja krvi.

Študija strjevanja krvi in ​​antikoagulacijsko aktivnost med opeklin šok je zelo potrebna. Znano je, da moderne biokemijske metode preiskave strjevanja krvi zamudno in zahteva veliko časa, in določitev časa strjevanja krvi Lee-beli, čeprav preprosto, vendar pa le malo informacij. Naše izkušnje z elektrokoagulografii (z uporabo elektrokoagulografa H-333 ali H-334) omogoča, da ga priporočajo kot cenovno, hitro in dovolj informativno metode za dinamično spremljanje stanja koagulacije krvi in ​​antikoagulacijsko aktivnost.

Z elektrokoagulografa mogoče določiti trajanje posameznih faz procesa strjevanja krvi, soditi gostoto krvnega strdka, čas pojavljanja fibrinolizo in njenega delovanja. Majhne mere naprave omogočajo, da ga uporabljate na postelji. Za raziskovalne arterializovannaya venske ali prsta potopimo v toplo vodo kapilarne krvi. Zaželeno je, da se kri iz centralne vene.

Ko gorijo šok za odpravo in preprečevanje hiperkoagulabilno sindrom dCK primerne za predpisovanje heparin. Uporabljamo heparin za večino opekline, ki so opremljeni z razvojem šoka. Dovoljeno kot delno intramuskularne doze heparina 5- 7,5 tisoč. U. vsake 3-4 ure in neprekinjeno intravenozno dajanje zdravila v terapiji infuzije.

Celotni dnevni odmerek heparina, odvisno od resnosti opeklin šok, in drugi dejavniki giblje med 25-30.000 enot, pri majhnih otrocih - .. 300-800 od. na 1 kg telesne teže na dan. Glede na to, pridobljeni v zadnjih letih dokaz poveča pod vplivom agregacije heparina krvnih celic, vključno s trombociti, zelo zaželeno kombinirati uporabo heparina in aspirina, 0,5 g 3-krat na dan ali z intravenskim dajanjem raztopine natrijevega salicilata enkrat na dan.

Dinamični nadzor nad elektrokoagulografichesky heparina kaže, da uporaba zgoraj navedenih odmerkov zdravila vodi do normalizacije trajanja koagulacijski faze ali blagim antikoagulacije. V nekaterih primerih, normalizacija fibrinolize in žaljivo, da večina bolnikov v priporu. Sharp hypocoagulation iz uporabe teh odmerkov heparina v opeklin šoka ne razvija.

Zelo pomembno glede na pravočasno diagnozo sindroma dCK je dinamično določanje števila trombocitov, ki dramatično zmanjša, če njegov razvoj. Bolj podrobno študijo koagulacijskega sistema je možna le pri določanju biokemično koagulacije :. Rekalcifikacijski čas, toleranco plazmo s heparinom trombotesta, koncentracija prostega heparina, fibrinolitično aktivnost in vsebino fibrinogena itd Določitev protrombinskega časa je drugotnega pomena.

A. Sh Gulordava, EA Vyaert
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný