Ščitnice bolezni v nosečnosti. Hipertiroidizem in hipotiroidizem med nosečnostjo.

funkcija ščitnice

Koncentracije prostega T4 (FT4) in prosti T3 (CT3), pa ne spreminjajo. V izračun indeksov za CT3 in FT4 pomoči v diagnostiki hiper- in hipotiroidizem, zaradi visoke vrednosti indeksa značilnost hipertiroidizem, hipotiroidizem in nizka. Koncentracija ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) med nosečnostjo ni spremenila.

hipertiroidizem depresijo približno 0,2% nosečnosti in v 85% primerov, povezanih z Gravesovo bolezen, preostali - z akutno in subakutni tiroiditis, kronična limfocitna tiroiditis (Hashimotov bolezni), strupeni nodularna golše, horiokarcinoma in hydatidiform mol. Sum bolezni se pojavi, ko klasična sipmtomov hipertiroidizem (živčnost, palpitacije, nestrpnost vročina, utrujenost, driska, tahikardija, hiperrefleksija, tresenje, exophthalmos, kožne spremembe in las). Diagnozo potrjuje zvišane laboratorijskimi parametri delovanja ščitnice.

sam žleza V tem primeru se lahko poveča pridelek, vendar so lahko standardne velikosti. Pri nosečnicah z hipertiroidizma so na povečano tveganje za dojenčke z nizko porodno težo.

za Zdravljenje hipertiroidizma Uporabna propylthiouracil (PTU). Zavira Sinteza T4 v sami žlezi, kot tudi obodna pretvorbo T4 v T3. Ta priprava ima dodatno prednost pred drugimi, ki jih pogosto uporabljate sredstva - Metimazol (Tapazol), zaradi dejstva, da je nizka stopnja prehaja skozi placento in vplivajo na plod. Pri normalni uporabi sheme propylthiouracil hipertiroidizma je ozdravljiva v 3-4 tednih. Začetni odmerek PTU je 300-400 mg / dan per os v razdeljenih odmerkih.

Ko doseže klinični euthyrosis propylthiouracil odmerek se lahko zmanjša tudi v prihodnje, da se prepreči možnost ponovitve. Obdobje dostave odmerka drog mora biti manjša od 100 mg / dan. Pri 3% bolnikov, zdravljenih PTU zapleteno kožni izpuščaj, srbenje, vročina in slabost. Ko se resnost teh simptomov lahko nadomesti metimazol drog (30-40 mg / dan v deljenih odmerkih v začetku zdravljenja, postopno zmanjševanje odmerka do 10 mg / dan v obdobju dobave).

Na srečo, nevarni propylthiouracil zdravljenje zapletov - granulocitopenija in agranulocitozo - so redki (0,2%), in običajno izginejo s spreminjanjem formulacije. FT4 je pokazatelj delovanja ščitnice, ki se je najprej zmanjšuje, in CT3 in zmanjšane po nekaj tednih. Ker je T4 razpolovna doba v plazmi 7 dni, laboratorijski testi v intervalih, krajših od enega tedna ni priporočljivo. PTU v najmanj prehaja v materino mleko in lahko relativno varno uporabljati med dojenjem.

Video: Nosečnost in ščitnice

Vendar pa obstaja nevarnost hipotiroidizem Newborn tako, da zavira delovanje ščitnice zarodka. Za razliko od PTU, metimazol v veliki meri izloča v materino mleko, in je ni priporočljivo uporabljati med dojenjem.

Uporaba radioaktivnega joda v času nosečnosti je kontraindicirana zaradi negativnega vpliva na ščitnico ploda. Kirurško zdravljenje med nosečnostjo je redka.

Video: 004 Nosečnost in ščitnice

hipotiroidizem pri nosečnicah, je redek, saj ga spremlja anovulaciji in neplodnost. Sum bolezni se pojavi, ko klasična znaki hipotiroidizma (utrujenost, zaspanost, šibkost, hladno intolerance, zaprtje), ne glede na prisotnost ali odsotnost posevka, in reduciramo potrdili kazalce delovanja ščitnice. Nadomestno zdravljenje poteka tiroksina (Synthroid) (0,1-0,2 mg peroralno enkrat na dan se doseže klinično evtirotične stanje).

ravni TTG normalizira v roku 8 tednov po začetku zdravljenja, zato so omejene klinične vrednosti za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja.