GuruHealthInfo.com

Če boleče mišice s sindromom miofacialna bolečine

Video: Zakaj nazaj boli? Glavni sindrom "osteohondroza". miofascialne sindrom

sindrom miofascialne bolečine (MDS), - disfunkcija različnih mišici, navadno zaradi preobremenitve.

Klinične manifestacije

Pojav bolečine prispeva k niz neugodnih dejavnikov in človeško občutljivostjo za razvoj bolečih krčev od masticatory mišic. Odprava sprožilo dejavnikov (čustveni stres, preobremenitve masticatory mišice, bruksizem, škodljivi navade, hipotermija in mišice al.) in vzpostavitev miru prizadete mišice običajno potrebuje za aktivno obliko v latentnem stanju. Ponavljajoče dejanje sprožilo dejavnikov lahko spet povzroči bolečine v mišicah.

Opozoriti je treba, da je jakost bolečine ni odvisna od števila prizadetih mišic, kot je razvidno iz njenega trajanja, kot pravilo, razvoj mišic degenerativnega procesa.
Skupaj z bolečino, bolniki imajo čas (5-8 dni) ostro preobčutljivost kože nad Masseter temporalis mišic. Tudi rahel dotik s kožo, ki povzroča področja paroksizmalne bolečine v mišicah.

Mnogi bolniki sočasno s pojavom bolečine se zmanjša mobilnost spodnje čeljusti z odprtimi usti 5-25 mm (razdalja med sekalcev), v višini 46-56 mm. Nadaljnje znižanje spodnje čeljusti zaradi pojava ostra bolečina skoraj nemogoče. Na voljo je kot omejitev gibanja spodnje čeljusti naprej in na straneh.

Vsi simptomi IBS so reverzibilni, včasih pa je trajna omejitev mobilnosti spodnje čeljusti v vseh smereh.

Posebne objektivni znaki so MBS odklon proti spodnji čeljusti, cik-cak gibanje ali pretirana pristranskost pa naj o odpiranju ust, ki se pogosto začne z bolečino. Včasih je tam ponovi spremembe TMJ obdobje boleče krčenje masticatory mišic.

Potem je bolečina ustavi in ​​spet obstajajo znaki MBS, ki lahko traja dolgo časa. V teh primerih, nekateri bolniki gredo k zdravniku z pritožb klikom na TMJ. Pogosto je pojav bolečine v mišicah je pred hrupa v spoju.

Včasih je redno sprememba hrupa in bolečine. MBS lahko spremljajo različni avtonomnih odgovorov: znojenje, vaskularne spazem, rinitis in dacryo- slinjenje, proprioceptivnih motenj na primer tinitus, vrtoglavica in drugi.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Rutinske laboratorijske študije niso odkrile koli o identiteti MBS. Na rentgenskih posnetkov na TMJ in posebne slik prizadetim ni opredeljen mehke poškodbe tkiva. termometer s kožo lahko kažejo na porast temperature nad bolečim področjih mišic. Elektromiogramske mirovanju nenormalnosti ne zazna, označena normalno potenciale.

Diferencialna diagnoza IBS mora biti po eni strani z boleznimi temporomandibularnega sklepa - akutna gnojni artritis, revmatoidni artritis, psoriatični artritis, in drugič, s mišičnih bolezni - infekciozni mišic, mialgija virusne narave, tretjič, z bolečino obraza - nevralgija različnih vej trigeminalna glosofarin-geusa, in živci krylonobnogo enoto bobna.

Podobna klinična slika je sindrom proces styloid, ki se pojavi, kadar prekomerno raztezanje. Zahtevana diferencialni diagnozi MBP in cervikalni degenerativne bolezni medvretenčnih ploščic, migrene, časovna artritisa in različnih nevropsihiatrične motnje (anksioznost nevroze, histerija et al.), Ker se tonus in mišično aktivnost tesno povezana v funkcionalno stanje CNS.


Poslabšanje miofascialne bolečine lahko pride, če hipovitaminoze B1, B5, B12, C, A, folna kislina in druge. Pomanjkanje vitaminov zmanjšuje presnovo v mišicah, živčnem sistemu, mišična vzdržljivost zmanjša, kar vodi do povečane prepustnosti žilne.

Za normalno delovanje mišic so potrebne in mineralne spojine. Kalcij je vključena v akcijski morebitnega prenosa preko živčno-mišičnega stika. Kalij je potreben za hitro repolarizacijski membrane živčnih in mišičnih celic po akcijski potencial, tako da je ta pomanjkljivost ne prispeva le k razvoju miofascialne trigger točk, vendar disfunkcijo gladkih in prečnoprogastih mišic.

Iron pomanjkljivost anemija vodi do omejevanja prenos kisika in s tem prekinitev presnove v mišicah. Magnezij kot kalcija, je potrebno v mehanizmu mišične kontrakcije. Manj pomembno vlogo pri krčenje mišic in aktivnosti igrajo trigger točk cinka, bakra, mangana, kroma, selena in molibdena.

Po kliničnih opazovanj in endokrinimi študij, pri nekaterih bolnikih z IBS nezadostno delovanje ščitnice, hiperandrogenizma, sindrom hipoglikemija, protina nagnjeni h, kar preprečuje učinkovito zdravljenje določenih MBS (Egorov PM, Kushlinsky NE).

zdravljenje

Zdravljenje motenj TMJ zapletena in vključuje sanitarne ustni korekcijske obstoječih proteze, naj selektivno znižanje zobne, ortopedske in ortodontsko zdravljenje, fizioterapijo in miogimnastiku.




Psihoterapija je namenjen razen parafunction, lajšanje tesnobnosti, vznemirjenost, tesnoba, pripravi pacienta na prihajajočo manipulacijo (zmanjšanje naj zob, izdelovanje terapevtskih in diagnostičnih naprav, itd).

Selektivno redukcijo treba zobje uporabljeni za odpravo nekaterih območjih okluzalno površine zob, ki preprečujejo več kontaktov v osrednjem, sprednjimi in stranskimi zapora (Korber K., 1984). Narava stikov okluzalnih preveriti z voskom okklyuzogramm in papirja za kopiranje. Odpraviti prezgodnje stik v srednji in sprednji in nato na uravnoteženje stranskih zapora in delovnih straneh so.

Odbrusiti še zobe dokler ni obdelava stran skupine, ki jo doseže stik z vsaj lično roglja zgornjih in spodnjih premolarjev in kočniki, sprednja okluzije - največje možno število drugi zobje (sekalci in podočniki), in osrednji okluzije - večkratno fissurno- papulose stik zobe na obeh straneh.

Pomemben način okluzalni popravka je ortodontski. Kontraindikacije za ortodontsko terapijo: akutno vnetje v sklepih, več votlin, brez stranske zobe.

Učinkovito zdravljenje TMJ bolezni je fizioterapija, pomaga za lajšanje bolečin, izboljšanje skupnega tkiva prehranjenost in masticatory mišice.

Pri kronični artritis uporablja elektroforeze 2% raztopino novokain, elektroforeza joda lidazy, phonophoresis hidrokortizon pri artrozi - mikrovalovna terapija (cm razdalje), elektroforeza medicinsko žolča, Novocaine, jod, trilonaV. Kombinirana terapija obsega phonophoresis hidrokortizon (№ 12-18), po 1-3 mesecih elektroforezne joda v kombinaciji s parafinskim dnevno (Efanov OI Dzanagova TF, 1980).

Da bi izboljšali dotok krvi v masticatory mišicah in sklepih pri vseh bolnikih predpisanih masaža z božanjem, drgnjenje, prisluškovanje parotidne-masticatory območje dnevno za 3-5 minut (po stopnji 10-20 postopkov). skupno masaža se priporoča na pol odprta usta, ko je skupno glavo ven iz jame.

Kot analgetik in absorbira agenta, medtem ko omejuje odpiranje ust, težavnost čeljusti gibanj so imenovani medicinski stisne žolč dan ponoči za en mesec.

Miogimnastika pomaga obnoviti simetričnih funkcij masticatory mišic in temporomandibularnega sklepa, da je najbolj učinkovita, ko je razširjenost funkcionalnih motenj v zgodnjih fazah bolezni. Namen miogimnastiki - odpraviti sprednjo in stransko premikanje čeljusti pri odpiranju ust s krepitvijo funkcije masticatory mišice omejuje te premike.

Simetrična vaja brez odpiranja ust spodnje čeljusti razširitev in stranskih pomikov usklajenih namenjen za ponovno vzpostavitev funkcije masticatory mišice. Kompleks teh vaj mora biti vsaj 2-krat na dan za 3-5 minut, dokler ne bo odpiranje ust pride brez klikom in stranskih pomikov. Bolnik med miogimnastiki ne more biti preveč odprta usta, žvečiti trdno hrano.

Zdravljenje z zdravili je potrebno, kadar dovolj popravek učinkovitost OKLUZALNI in fizioterapija tehnik. Kot analgetik, so protivnetna in antirevmatična sredstva uporabljajo ne-narkotični analgetiki (indometacin, butadioi, reopirin, aminopyrine Brufen).

V nevroza za sprostitev mišic, Odstranjujete strah in anksioznost dodeljena pomirjevala - elenium, seduksen, meprobamat, fenozepam (1 tableta 1 uro pred spanjem za 2-3 tednov).

Pri akutnem vztrajno sklepih, trimus, ko je težko ali nemogoče izvesti potrebne aktivnosti v ustih, se lahko uporabijo blokado motorja veje trigeminalnega živca v infratemporal grebenu P.M.Egorovu.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný