GuruHealthInfo.com

Bolečina koncept razvoja

Video: Novice Shymkent 2015/11/12

Obstaja veliko koncepti bolečine. Prva je bila predlagana v poznih XIX M. Frey (Frey M., 1894) in kaže na obstoj posebnih bolečinskih receptorjev in dovodnih poti bolečine, ki oddajajo stimulacijo možganov.

Pojem posebnih nociceptorjih, kot unmyelinated prostih živčnih končičev, je bila nadalje razvita in eksperimentalno potrdili (Zimmermann M., od leta 1978 Torebjork N., 1985).

Hkrati A. Golsheyder (. GoldscheiderA, 1894) oblikovala alternativni koncept -"teorija intenzivnost"To je vsak dražljaj, ki lahko, ko doseže določeno vrednost povzročajo bolečino, to ni nobenih posebnih nociceptivnih strukture, in bolečina je posledica prostorsko in časovno seštevka nespecifičnimi impulzov. Na višjih ravneh nespecifične skupne intenzivnosti nad kritičnim pretokom v določenem možganih sprejema signale, ki sprožijo osrednje nocicepcija enote.

Teorija bolečine

Revenko so s sod. (1992) oblikovala koncept, ki združuje teorijo specifičnosti in jakosti. V skladu z njo, v telesu obstajajo specializirane nociceptivnih nevronov s C-aksonov. Njihovo zaprtje kože, so vzbujanjem pri nizkih frekvencah (manj kot 2 Hz) spreminja neboleče dražljaje kot boleče dražljaje privede do visoke frekvence vzbujanja a (več kot 2 Hz).

Najbolj kompleksna teorija je teorija "bolečina nadzor aktiviranja" (Melzack R, Wall P, 1965). Bistvo te teorije je, da je čutila sistem v hrbtenjači poseben nadzorni mehanizem, ki uravnava pretok impulzov od roba do ležečih odsekov, ki se nanašajo na nociceptivnega sistema. Bistvo teorije je, da impulzi, ki potekajo skozi tanek ("bolečina") Periferne vlakna odprti "vrata" v živčnem sistemu za dosego svojih centralnih služb.

Dve stvari, ki se lahko zaprejo vrata: impulzi, ki potekajo skozi debele ("taktilno") vlakna in nekatera impulzi spušča iz višje dele živčnega sistema. Mehanizem delovanja perifernih debelih vlaken, ki pokrivajo vrata, je, da je bolečina, ki nastanejo v globljih tkiv, kot so mišice in sklepe zmanjšuje kontrrazdrazheniem - mehanska trituriranju s pomočjo kožo draži ali mazil (Barr, Kiernanov, 1988).


Te lastnosti so terapevtsko uporabo, na primer, z uporabo visoke frekvence, nizke intenzitete električno stimulacijo kožnih debelih vlaken (Stena, sladko, 1967), znane kot perkutani electroneurostimulation ali z vibracijami stimulacijo (Lunderberg, 1983). Drugi mehanizem (zapiranje vrat notranjosti) stopi v veljavo v primeru aktiviranja padajoče inhibitorne vlakna iz možganskega debla, ali njihove direktne stimulacije, akupunkture ali geterosegmentarnoy (nizkofrekvenčno visoko intenzivnostjo periferno stimulacijo).

V tem primeru internevronov aktivira potomca vlakna, ki se nahajajo v površinskih slojih pomik rogovi postsynaptically inhibirajo želatinaste celice, s čimer se prepreči prenos zgoraj navedenih podatkov (Swerdlow, Charlton, 1989). Holistični odziv bolečina v udarca je določena v tem primeru fizioloških sistemov: nociceptivna homeostatski ravni sistema segmentnih, ki zagotavlja aktiviranje obrambnih odzivov in protinociceptivnega suprasegmental sistem opravlja nadzor nad vhod dovodnih.




Najbolj Prostora obstoječih sodobnih konceptov (Loeser študij prava, 1982) obravnava bolečino kot en sam proces - kot nekakšno hierarhično podrejene strukture, ki vključuje štiri glavne dopolnilne ravni: nocicepcije, bolečino, trpljenje, bolečino značilno vedenje (slika 1).

Multi-faktor konceptualni model bolečine
Sl. 1. Multi-faktor konceptualni model bolečine (na Loeser študij prava, 1982).
1. nocicepcije (impulzi iz sprejemnih poljih).
2. Bolečina (nociceptivna povezovanje signalov na nivoju hrbtenjače).
3. Trpljenje (negativna občutek nastane v centralnem živčnem sistemu in modulira čustvene situacije, kot so akutna ali kronična stresa).
4. vedenje Bolečina (motor in motivacijsko odziv telesa, nastavljivi vse komponente).

Stopnja razvoja in specifičnosti klinične bolečine določimo vpliv trajanje travmatska Sredstvo za duševno in somatske ravni sfero in njegovega obsega pri prenosu bolečine različne fizikalne (in / ali visceralno) struktur ustavnih značilnosti, razlike v ustreznem obnašanju motorja (stilov Cupping emotiogenic in fiziološki stres).

Različne bolniki različno čutijo bolečino z isto škodo povzročila. Te razlike so deloma posledica genetskih razlik med ljudmi, vendar pa je mogoče razložiti in psihofizioloških moduliranje dejavniki. Glede na to, diagnoza in izbira ustreznega terapevtskega pristopa k zdravljenju bolečine ostajajo zunaj globalne standardizacije in so kazalniki individualne sposobnosti kot zdravnika zdravnika.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný