Diagnoza rak ledvic

Ko pregled in palpacija navadno pokaže tumorske brsti v zaključni fazi. O velikem ledvic tumorja pomeni, sev v trebuhu. Pregledovanje lahko razkrije Varikokelo in spodnje zapore na vena cava - žile trebušno steno, otekanje spodnjih okončin.

Palpacija ledvic, ki je prizadela tumor, bi moralo biti tako previdni, da bi se izognili poškodbam na tumor. Stopnja mobilnosti ali ledvični tumor palpacijo do neke mere služi kot pokazatelj operabilnosti.

Skupna krvne teste odkrili zvišanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, anemijo. Urin analiz so pokazali eritrotsiturii mogoče levkociturija proteinurijo in, zlasti v kombinaciji z pielonefritis ledvični tumor.

Iz študija proteinskih biokemijskimi metodami najbolj široko uporabljanimi proteinske frakcije serumski kalcij, reakcijo Danilina. Tipično za primarni rak ledvic je povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v serumu, zmanjšanje vsebnosti sirotke, povišane ravni alfa-2-globulin (Stauffer sindrom), povečanje encimske aktivnosti krvnem serumu.

Vsaka pomen pri diagnozi raka ledvičnega pelvisa in uretra je povečala aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH), transaminaze aktivnosti in zmanjšanja urinu in ledvičnem tkivu. Ne bi posebne teste na diagnozo raka ledvic, kazalniki aktivnosti v serumu LDH, povečala aktivnosti alkalne fosfataze, hyperglobulinaemia hkrati lahko služi kot "zaskrbljujoče" znakov, ki zahtevajo nadaljnjo preiskavo.

V zadnjem času, za diagnozo raka ledvic se uporabljajo imunoloških metod. Čeprav je še vedno so bile ugotovljene posebne oznake raka ledvic, obstajajo razlogi za domnevo, da se pomembni merili te bolezni lahko določi imunoloških metod.

Z uporabo klasičnih analiznih metod immunodiffuznogo (Reakcijski radialni imunsko, imunoelektroforezni, števec immunoforez itd.), Za zdravljenje raka ledvic lahko razkrije globoke metaboličnega sirotkinih proteinov: feritina transferin, albumina in nekatere druge. Stopnja vsebuje železo protein - transferina - v ledvičnih rakavih tkiv narasel 3-kratno v primerjavi z običajnimi ledvic. Te karakteristične pride do sprememb v proteinski spekter krvi pri 80% bolnikov.

Po nefrektomijo pri bolnikih s težnjo normalizaciji teh kazalnikov, začenši z 8. dan po operaciji, kar je dokaz pathognomonic beljakovin sirotke za zgoraj opisane spremembe v raka ledvic.

Upoštevati je treba, na podlagi pridobljenih podatkov, da bi morala biti imunološko preiskava zaradi suma tumorja ledvice obvezen korak.

V zadnjih letih se je veliko pozornosti namenjene metod radioizotopov diagnozo ledvičnih tumorjev - Statistični scintigrafija z računalniško obdelavo. Značilnost stsintigraficheskpm ledvični tumor je slika hibo nepravilnih obrisov, ki ustrezajo lokacijo tumorja.

Težave razlika diagnozo tumorjev ledvic parenhima in cist povzročila uvajanje v klinično prakso metode angioscanning ali angioscintigraphy z DTPA ledvice. V prisotnosti tumorja angioscanning razkriva gipervaskulyarizovannye območij parenhima. Učinkovitost metode povečuje s kombinirano uporabo s scintigrafijo ali optično branje.

V zadnjih letih je oncourology za diagnosticiranje tumorjev in cist ledvic pogosto uporablja ultrazvok skeniranje (Ultrasonography, ultrazvok). Metoda je neškodljiva, varen, ne zahteva predhodno pripravo bolnika in ima visoko diagnostične informacije. Ultrasonogrammy tumorji so sestavljeni iz vzorca, dobljenega po odboja zvoka iz nehomogene trdnega tumorskega tkiva iz nekrotičnega tkiva, krvnih žil, krvavitve, od katerih je vsak generira in akustično je omejeno s površino. Tako prisotnosti ledvični tumor obrisi deformiranih obstaja množica odboja signala znotraj tumorja zaradi ostrega absorpcije zvoka.

Čeprav na vnosu klinično prakso zgornjih metod, končna faza diagnozo ledvični tumor je Rentgenski pregled. Ob priznavanju funkcij ledvic procesnih tumorja različnih radioloških metode niso enake. Pregled informativeness, izločanja urografijom, retrogradna pyelography s položajem sodobnih zahtev zgodnje diagnoze je zelo omejena. Te metode na splošno dovolijo le sumljivo proces glasnost na ledvicah.

Raztopino diferencialnih diagnostiko težav (tumorja ali ciste) z njimi ni vedno mogoče, čeprav je mogoče. Informacije o isti stopnji tumorja, tako pomembno za zdravljenje, te metode ne dajejo. Vendar pa je njihova vloga pri diagnozi ledvičnih tumorjev ostaja pomembna, ker pri teh metodah, ki jih je v večini primerov začne ray pregled zaradi suma blastomatous proces.

raziskava urografijom To zazna spremembe v obliki in velikosti ledvic, na katero vpliva tumorja pri 31% primerov. To je mogoče dopolniti Presacral pnevmoretroperitoneumom.

padajoče urografijom v 67% primerov, pustimo, da se najdejo postopek v velikem obsegu v ledvicah, tumorski izkazalo na nadaljnje preučevanje. Znaki so ji dobro znani. To amputacija, poleg pokalov, medenice deformacije. Infuzija tehnika bistveno izboljša rentgensko sliko, da se poveča vsebnost informacijske metode, vendar ne tako, da omejijo uporabo drugih.

retrogradna pyelography pri diagnosticiranju ledvičnih tumorjev je danes redko uporablja, ker je tveganje za okužbo in izzivalen metastaz pri izvajanju raziskav, kot tudi majhno informativno v zgodnjih fazah. S to metodo, se je uporaba samo pri nezdravljenih bolnikih rentgenske žarke snovi, kontraindicirana vaskularne študiji (bolezni krvi, huda jetrna izražena ateromatoza abdominalne aorte in m. P.) tehnične infeasibility ledvična angiografija ali sumi papilarni ledvičnega meha ali sečevoda če urograficheskaya slika ne povsem jasen pogled.

ledvic angiografijo - metoda izjemnega pomena pri diagnozi ledvičnih tumorjev. To vam omogoča, da:

1) ugotovi vrsto razsutem stanju postopka v ledvicah, opredeljenih v prejšnjih fazah raziskovanja, t. E. raznolike tumor iz kisty-

2) prizna tumorje majhnosti, lokalizirane v skorje plastjo, ki se ne deformira pyelocaliceal System

3) ugotavljanje stanja ledvične vene in slabše vena cava (prisotnost ali odsotnost tumorske tromba v lumnu vene) -

4) odkrivanje metastaze na kontralateralni ledvic, jeter, tumorske invazije na sosednjih organov.

trebuhu aortography To bi bilo treba storiti na začetku ledvic angiografijo. Na tej stopnji lahko prizadeta vrsta ledvic prekrvavitve (enojna, dvojna ali aditiv arterij) prepoznal tumor, vrste rasti (globoka telo ali zunanji), njen položaj z okoliškimi organov, prisotnost metastaz v drugih ledvicah in jetrih.

Še posebej informativni v zvezi s tem, serijsko aortography. Burst Program naj bi bili zbrani na podlagi podatkov, pridobljenih v zgodnji arterijski fazi za lov fistulo znake krvavitve v prizadete ledvice. Znaki tumorjev neurejeno patološka prekrvavitve v tumorski masi (traku podobnega neto tumorja območje akumulacija melkotochechnye rentgenske žarke snov, prezgodnja segmentna renogram ledvične vene v zgodnji arterijski fazi amplifikacije sence tumorske mase, prisotnost prosojnega praznin in nehomogenosti uteži v senci (tumorje nekrotizirajoči), in tako naprej. d. Selektivna ledvic arteriography je treba opraviti, kadar je potrebno podatke za natančnejše aortography.

Ko je negotovost, pridobljene med podatki angiografijo nujno potrebujejo za izdelavo farmakoarteriografiyu.

Nižje venokavografiyu deluje brez blokira pretok krvi za določitev stanja spodnje vena cava, odkrivanje premestitve, stiskanje, tromboze, kalitev. Ugotovitve lahko pomagajo pri ugotavljanju izvedljivosti kirurški poseg, po naravi in ​​obsegu.

ledvic venografija - končna faza angiografije pri odkrivanju tumorjev na ledvicah.

Treba je poudariti, da je, ker ni prekrivanja med velikostjo tumorja na ledvicah in obstoj in obseg tumorja tromba v ledvično veno, ne glede na to, kako majhna zazna vozlišče, je treba ledvično venografija treba skrbno pretehtati. Če tega ne stori v nekaterih primerih pripelje do nepredvidene razmere med delovanjem (nepričakovano odkritje tumorja tromba doseže spodnje vena cava lumen), ki zahteva kirurg "prilagajanje" sekvenčna sprememb, obseg in trajanje vmeshatelstva- tem seveda povečuje tveganje.

Določitev pogoja ledvične vene je zelo pomembno, da izberete metodo zdravljenja in obseg poslovanja. Tumorska invazija v ledvično veno v obliki venograms polnjenje napake ali popolno zaporo veno. V skoraj vseh primerih ledvičnih tumorjev venografija opredeljuje širitev glavne deblo ledvične vene in retrogradno metanje kontrastnega sredstva v modih veno pri moških in jajčnikov - pri ženskah. Spremembe tlaka v veni prizadete ledvični tumor v vseh primerih je bila odkrita povečujejo od 165 do 280 mm vode. Art.

Vendar varikokela za ledvične tumorje ni vedno kompresijski element testisov veno ali če pride postopek, in je lahko posledica povečanja tlaka v ledvično veno na ledvični tumor. Leva stranicami varikokela pri ledvični tumor - zavarovanje pot pretok krvi je v kazenski ledvično veno (renokavalny anastomozo) v grozdevidnoe pleteža in od tam v spodnje vena cava.

Ko tumorji epitela v skodelici ali medenice angiografijo, se praviloma ne zazna značilne spremembe. Samo v tumorjih velikosti in zlasti kalilna ledvic parenhimu zaznano spremembo vaskularnega vzorca.

Limfangioadenografiya pri ledvičnih tumorjih lahko prepoznajo metastaz v bezgavkah parakavalnye. Vendar pa ta metoda ne uporablja pogosto za ledvične tumorje, ker se vedno ne razkrivajo vse bezgavke v slikah se je težko razlikovati neoplastične spremembe v bezgavkah pri vnetnih in degenerativnih in negativnih podatkov lymphography ne izključuje prisotnost regionalnih metastaz.

Glede na to, da maligni tumorji ledvic pogosto metastaze na pljučih in kosti, pri bolnikih, ki so osumljeni tumor ledvice, je treba pripraviti radiografija Lung prsnega koša, hrbtenice, medenice, lobanja ugotoviti možne metastaze.

Zaradi možnosti različnih diagnostičnih metod preiskave za ledvičnih tumorjev, se priporoča, da diagram zaporedja z uporabo teh metod. Obrazložitev diagnoza začne s kliničnimi in laboratorijskimi metodami, in nato študij radioizotop (skeniranje ali scintigrafija) kot referenčna metoda (presejalni test), odgovor na vprašanje o prisotnosti ledvične osrednjim spremeni lastnost tumorjev.

V prisotnosti napak na scintigram ultrazvok izvesti za diferencialno diagnozo tumorjev in ledvičnih cist. Narava teh sprememb natančneje rešiti z rentgensko slikanje. Ta faza raziskave se začne z transfemoral aortography vse faze ledvične angiografijo, vključno renogram in izločanja razveljavili. Pod vprašljiva ali negativna podatkov aortografii študija dopolnjuje selektivno ledvic arteografiey in z negativnimi ali dvomljivi rezultati IT - farmakoangiografiey. Ko prejmete sliko ledvic tumor po arteriography proizvodnjo venokavografiyu in selektivnega ledvic venografija.

klinične nefrologije

ed. Tareeva EM

Zdieľať na sociálnych sieťach: