Indikacije za testiranje izjemnih situacij

Podmaksimalne preskus vajo na:
1) sindrom atipičnega bolečine, lokalizirana na prsih;
2) prisotnost nespecifičnih spremembami EKG,, uporabljenega samostojno, brez bolečin ali atipičnih njegov značaj;
3) Prisotnost presnovo lipidov (celotnega povečanja holesterola, LDL), v odsotnosti značilnih kliničnih znakov koronarne insuficience: v teh primerih lahko odkrivanje "skrite" koronarne insuficience kažejo začetni razvoj ateroskleroze v koronarnih arterij;
4) masa zdravniškimi pregledi prebivalstva in epidemiološke študije zdravih ljudi;
5) določitev posameznih bolnikov toleranca CHD na fizični stres;
6) izbor in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacije pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo, vključno z miokardnim infarktom.

Absolutne kontraindikacije za vzorec:
• akutni miokardni infarkt (v prvih 2-5 dni);
• nestabilno angino pektoris;
• prisotnost nekontroliranimi aritmijami spremljajo subjektivnih simptomov in indukcijo hemodinamičnih motenj;
• aortno stenozo s hudimi simptomi;
• nekontrolirana simptomatsko srčno popuščanje in CB III stadiy- akutna pljučna embolija ali pljučni infarkt s hudo pljučno insuficienco;
• akutni miokarditis ali perikarditis;
• akutna secira aortne anevrizme. Relativne kontraindikacije, da izvedejo teste so:
• stenoza leve glavne koronarne arterije;
• popuščanje ali vaskularne anevrizma;
• hudo hipertenzijo (sistolični krvni tlak nad 200 mm Hg ali diastolični krvni tlak nad 110 mmHg ....);
• tahiartimija neznanega izvora;
• huda bradiaritmij;
• kračni blok zamašitev (zaradi nezmožnosti ocenili spremembe v končnem delu prekata kompleksa pod obremenitvijo);

Vsebina

Metodologija vem
Preskus z nitroglicerina

• visoka stopnja atrioventrikularni blok;
• Prisotnost navedba zgodovino motnje hude srčnega ritma ali omedlevice;
• elektrolitsko neravnovesje;
• zmerno izražene stenozo zaklopk (aortno stenozo);
• hipertrofična kardiomiopatija in druge oblike obstrukcijo levega prekata izhodnega trakta;
• psihično ali fizično nesposobnost za opravljanje ustrezno vadbo.

To ni priporočljivo za izvedbo vzorca s prisotnostjo FN vročinskih bolezni, akutnega tromboflebitisa, nedavna kap.

Menijo, da se relativne kontraindikacije mogoče prezreti, če je pomen rezultatov testiranja izjemnih presegajo tveganje.

Metodologija VEM

VEM se izvaja na "čisto" ozadje, da se izključi vpliv drog na njegovih rezultatih. Preklicana vse dolgotrajnim delovanjem nitratov za 6-8 ur pred dogodkom. Druge droge: v blokatorjev, kalcijevimi antagonisti, anabolični droge Minimalna AE preklicano 2 dni pred študijo. Vzorec je treba opraviti zjutraj.

Študija root mora biti od 25 W (I stopinje), stopnja II - 50W, III - 75 W, IV - 100, V - 125, VI - 150 vatov. Obremenitev na VEM stalno povečuje v stopnjah. Trajanje vsake faze je 3-5 min, prednostno maksimalni srčni utrip, da nadaljujemo največ 10-12 minut. Vzorec se zaključi ali ko test podmaksimalne srčni utrip, ali pojav kliničnih ali elektrokardiografske meril za njeno prekrascheniyayu.

Merila za prenehanje vzorca:
• stopnja zmanjšanja (nad 2 mm) ali dviganje segmenta S-T;
• tahikardija prekata;
• supraventrikularna tahikardija;
• pogoste ventrikularne prezgodnje utripe;
• atrioventrikularni blok P-W stopnja;
• padec sistoličnega krvnega tlaka za 25-30% prvotne;
• simptomov perifernega krvnega obtoka odpovedi;
• huda utrujenost, zasoplost, intermitentna klavdikacija, tesnobe;
• bolnikovo željo, da se ustavi, ustavi test;
• pojav simptomov CŽS (zmedenost, ataksija);
• znatno povečanje krvnega tlaka z obremenitvijo (več kot 230/120 mm Hg ..);
• doseči maksimalni srčni utrip (pri bolnikih s koronarno boleznijo srca - so dosegli podmaksimalne srčni utrip na 85% maksimuma).

Te funkcije in spremembe kažejo, da je bolnik dosegel raven fizičnim naporom, v katerem se bo povečala le malo informativen, slabo prenaša in celo postane nevarno.

Kazalniki VEM:
• 300 kgm / min (50 W) nizke moči motorja;
• povprečna moč obremenitev 300-450 kgm / min (50-75 W);
• visoke obremenitve moči > 450 kgm / min (> 75 W).

Podmaksimalne srčnega utripa glede na starost:
20-29 - 170 utripov / min 30-39 - 160 utripov / min, 40-49 - 150 utripov / min, 50-59 - 140 utripov / min in 60 > let - 130 utripov / min

Preskus z nitroglicerina

Pod vplivom nitroglicerina pri bolnikih s koronarno insuficienco lahko pojavijo EKG premik v smeri normalizacije, in na slabše. Če je nenormalen elektrokardiogram (premik navzdol segmenta S-T, a negativne T valovi) Prijavljeni med angine očitno je po njeno prenehanje Nastalo nitroglicerin normalizirajo, potem je to močan dokaz o obstoju koronarne insuficience in v istem časovnem dokazov izboljšanje koronarni krvni pretok pod vplivom nitroglicerina.

Velikega pomena vzorec nitroglicerin je drugi preizkus po fizičnem naporu. Izboljšana vplivala nitroglicerin EKG prirejena po je test vaja demonstrativen za ugotavljanje koronarne insuficience.

Nesterov Yu

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný