GuruHealthInfo.com

Omejitev posameznega tveganja in javne varnosti v aritmije

Pri bolnikih z ali bradi- tahiaritmije lahko pride do nenadno prekinitev ali izgubo zavesti. Tahikardija ali ventrikularna fibrilacija - najpogostejši vzrok srčnega zastoja izven bolnišnice, zabeležene v 75% primerov, ko je vzrok za preostalih 25% primerov je bradiaritmij ali asistolo. Čeprav prekatno fibrilacijo - najpogostejši vzrok nenadne smrti, motnje prevajanja in ugodnejši pretok supraventrikularne aritmije je redka, vendar vodi k razvoju sinkope in krši bolnikovo sposobnost za vožnjo avtomobila ali upravljanja v okoliščinah, ki ogrožajo varnost. Tabela. 1 prikazuje priporočila Evropskega kardiološkega združenja za vožnjo z avtomobili bolnikov z aritmijo.
Tabela 1
Priporočila za upravljanje vozil za bolnike z aritmijo (Evropsko združenje za kardiologijo, 2004) 
Skupina 1 (zasebni voznik)Skupina 2 (poklicni vozniki)
aritmije

zdravljenje aritmija

Pred potrjuje učinkovitost zdravljenja

Pred potrjuje učinkovitost zdravljenja

Za vsaditev kardiostimulyator- uspešno kateter ablacijo

Video: Za opravičilo odmika od normativnih dokumentov o zahtevah za požarno varnost

1 teden

Pri določanju spodbujevalnik za potrditev svoje normalno delovanje. Ko ablacijo za potrditev dolgoročne učinkovitosti - v roku 3 mesecev

ICD

Nizko tveganje, nasprotujoča si mnenja, trend skrajšanja obdobja omejitev vožnje

stalno

nevrogeni sinkopa

vazovagalna

Enotni (enostavno)

ni omejitev

Ni omejitev razen če šibek ne pride v dejavnosti, povezane z visokim tveganjem

težka

Pred obvladovanje simptomov


Trajna omejitev, dokler ni učinkovito zdravljenje je načrtovan

B. Povezano s karotidni sinus

Enotni (enostavno)

ni omejitev

Ni omejitev razen če šibek ne pride v dejavnosti, povezane z visokim tveganjem

težka

Pred obvladovanje simptomov

Trajna omejitev, dokler ni učinkovito zdravljenje je načrtovan

C. Razmere

Enotni (enostavno)

ni omejitev

Ni omejitev razen če šibek ne pride v dejavnosti, povezane z visokim tveganjem

težka

Medtem ko je ni učinkovito zdravljenje predvidoma

Trajna omejitev, dokler ni učinkovito zdravljenje je načrtovan
Sinkopa neznane etiologije
Enotni (enostavno)Ni omejitev razen če šibek ne pride v dejavnosti, povezane z visokim tveganjem *Čeprav ni določeno diagnozo in učinkovito zdravljenje
težkaČeprav ni določeno diagnozo in učinkovito zdravljenjeČeprav ni določeno diagnozo in učinkovito zdravljenje
* Nevrogena sinkopa se šteje za težke, če do njega pride pogosto ali med aktivnostjo označen z velikim tveganjem ali periodičnih in nepredvidljivo pri bolnikih z visokim tveganjem.

Bradiaritmijami in prevodne motnje

Simptomatske bradiaritmijami navadno služijo kot pokazatelj za namestitev stalnega srčnega spodbujevalnika. V odsotnosti simptomov običajno ni potrebno, in bolniki lahko vozi avto, dokler nimajo nobenih simptomov. BNPG in drugi nosilci se ne šteje za znak za nastavitev srčni spodbujevalnik, vendar je treba olajšati iskanje za odkrivanje hudih bolezni srca ali visoko stopnjo blokade. Če jih ni, je dovoljena vožnja tovorni in potniški promet.

stalna spodbujevalniki

Bolniki s srčnimi spodbujevalniki pojava simptomatske bradikardije maloveroyatno- in če simptomi vrnili, so redko posledica motenj srčnega spodbujevalnika. Po namestitvi spodbujevalnik za nadaljevanje vožnje je treba vzeti nekaj časa. To je potrebno, da se zagotovi stabilnost naprave. Navadne vozniki lahko zahtevajo od enega dneva do enega tedna, in čas, ki je določen za strokovnjake potrditev normalno delovanje srčnega spodbujevalnika (ned- do 4 cm. Tabela 1).. Poleg tega lahko takšni bolniki potujejo z letalom 1 teden po vgradnji spodbujevalnika ali spremembo svojih baterij.

supraventrikularna tahikardija

Podatki o pojavnosti sinkope SVT povzročajo in povzročilo prometni nesreči, ne obstaja, vendar lahko sklepamo, da je zelo nizka. Bolniki z AF in TP je treba oceniti za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja, je bil vzrok za aritmijo in ustreznega zdravljenja. Vožnja avtomobila je mogoče s popolnim nadzorom srčnega utripa brez epizode motene zavesti. Multifokalna atrijska tahikardija je običajno povezana s hudo metabolične ali pljučne bolezni. Bolniki s tem aritmije, se ne upoštevajo ustrezne zahteve poklicne vožnje, če je ustrezno določena bolezen vzrok aritmije in zdravljenje.

Medtem ko je življenjska doba bolnikov z WPW sindromom in drugimi SVT običajno zadostuje. Približno 25% bolnikov iz za EFI, so zabeležili vsaj en syncopal epizodo. Dokazano je, da je treba kateter ablacijo priporoča za vse bolnike z simptomatske aritmije, označen s prezgodnje vznemirjenja. Bolniki z vrsto tahikardija ponovni vstop zaradi obstoja dodatne poti, ali AV tipa vozlišča tahikardija ponovnega vstopa, lahko vozijo po učinkovitem ablacijo od nizko tveganje ponovitve aritmije.

Tahikardija in ventrikularna fibrilacija

Skupina bolnikov, ki so nagnjeni k nastanku življenjsko ogrožajoče aritmije, heterogena. Razlikujejo v številnih bolezni, z njimi povezane motnje ritma, kardiomiopatija začetne in končne povsem običajne parametre kardiovaskularnega sistema, ki je značilna za nekatere podedovane bolezni znane kot channelopathies, ki običajno so vzrok idiopatske trepetanje prekatov ali nepojasnjeno srčni zastoj.
Večina bolnikov (90%), ki so imeli srčno popuščanje, koronarno arterijsko bolezen prisotna, čeprav je manj kot polovica (20-30%) razvila akutna MI. Bolniki z tahiaritmije ventrikularnih znatno tveganje za ponovitev bolezni, vendar pa študije, ki imajo dobro napovedno vrednost (razen za ugotavljanje LVEF), kar bi omogočilo, da prepoznajo bolnikov, ki so nagnjeni k nenadno smrt ne obstaja. Zato je moderno zdravljenje za večino primerov daljšem ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo vključuje vgradnjo ICD. Izjema so bolniki z idiopatsko tahikardijo prekata brez simptomov zmanjšane zavesti. Če je funkcija LV in stanje koronarnih arterij v njih pravilno, ni podatkov o aritmični kardiomiopatijo (displazijo) trebušne slinavke ali drugih bolezni srca in ožilja, lahko napoved šteje ugodno, in pogosto uspešna je izvesti kateter ablacijo.
Verjetno, če je med aritmija epizode pri pacientih nima simptomov motnje zavesti, in podobne epizode v prihodnje bo tudi dobro prenaša. To je razlog, zakaj je lahko pri nekaterih bolnikih v času prepovedi vožnje krajši po katetra ablaciji in začetkom zdravljenja &beta - zaviralcev ali kalcijevih kanalčkov počasi.
Študija AVID (Antiaritmiki proti imlantiruemyh kardioverter-defibrilatorjev) atsientam, ki že izvaja oživljanje zaradi prekata tahiartimija epizodo, v povprečju za 9 mesecev po vprašalnik poslan na vožnjo. v letu pred epizodo prekata tahiartimija avtomobila je napolnil 758 bolnikov (83%) jih je odpeljal 627 ljudi. Kasneje vprašalnike izpolnili vsakih 6 mesecev. Vožnja 57% bolnikov, ki se je nadaljevala v 3 mesecih po naključnih, 78% -to za 6 mesecev in 88% - v roku 12 mesecev, s 25% bolnikov, ki so opravili več kot 100 kilometrov na teden.
Med vožnjo v 2% bolnikov je imelo rahel, smo opazili pri 11% vrtoglavica ali palpitacije, kar zahteva ustavljanje in 22% ali vrtoglavica nastala srčni utrip ni povzročila ustavi vozilo. 8% od 295 ljudi, med vožnjo izkušeni ICD šoke. Po nadaljevanje vožnje 50% bolnikov, ki so bili vsaj v eni nesreči na 1619 bolnik-let spremljanja (3,4% na leto na bolnika). Le 11% nesreč je bilo pred simptomi morebitne aritmije (0,4% na leto na bolnika). Zato, čeprav se pojavijo pri bolnikih z visokim tveganjem v času epizode aritmije vožnjo nesreč zgodi počasneje od povprečne pogostosti nesreč v splošni populaciji v voznikov v ZDA (7,1%).

omedlevica

Omedlevica - redek vzrok prometnih nesreč. V anonimni študiji so bolniki s sinkopo opaziti razvoj sinkope med vožnjo v 3% primerov, vendar le 1% primerov tega je sledila nesreči. Vendar pa je le 9% bolnikov, ki vožnja je prepovedana, ga je prenehal voziti zaradi omedlevice. Sinkopa z aritmijo povzroča, so bili obravnavani v prejšnjem poglavju. Ko je treba nevrogeni odločitev sinkopa vožnjo resolucijo, ki temelji na težavnosti in etiologija epizod (gl. Tabelo. 1). Zdravljenje sinkopa, kar je razlog q-T intervalne sindrom podolgovato, Brugada sindrom ali druge channelopathies povezana z ventrikularno fibrilacijo, ICD je namestiti.
V skladu s priporočili American Heart Association (ameriška Heart Association, AHA) iz leta 1996, pri bolnikih s sindromom podolgovatega slotov Q-T in odsotnost ali prisotnost simptomov v anamneza in izginotje med zdravljenjem lahko nadaljevanje vožnje po 6-mesečnem asimptomatskih intervalu. Kanadski srca in družba omogoča nadzor tovornega prometa, z letnim tveganjem za nenadno invalidnosti zaradi teh bolezni 1% ali manj. Tabela. 1 prikazuje priporočila Evropskega kardiološkega združenja (2004) na pripravljenost in sposobnost za vožnjo avtomobila.
Demostenes G., Katritsis, Michael M. Webb-Peploe
Profesionalni in strokovni vidiki bolezni srca in ožilja
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný