Vlaknenih displazija kosti (Braitseva bolezen)

Kot vemo, znanost in zgodovina ne samo spomnim, ampak tudi, da se spomnimo.

Leta 1927 VR Braytsev na XIX kongresu ruskih kirurgov je prvi podroben opis natančnega kliničnega, radiološko, mikroskopska slika sprememb v kosteh, je dejal o mikroskopsko strukturo kurišča vlaknaste displazije. Verjel je, da je bolezen, ki temelji na "funkcije odklon ... osteoblastnimi mezenhimske osteoblastnimi kosti mesenchyme proizvaja nedokončane stavbe". Zato je potrebno, da se strinjate z ETC. Vinogradova (1973), ki je veliko bolj razlog za dodelitev imena iz vlaknastih displazije kosti VR Braitseva kot da ga imenujemo bolezen ali Liechtenstein Liechtenstein-Jaffe, ki so le pojasniti in še naprej razvijati položaj VR Braitseva.

VR Braytsev opisano vlaknasto displazije tudi v reviji "New Surgery" (1928) in "Archiv klinische Chirurgi» (1928), in sicer, 10 let prej J. Lichtenstein, ki je leta 1938 obveščen o bolezni, in leta 1942 opisal 15 lastnih stališč.

To je treba popraviti to zgodovinsko krivico: zasluga VR Braitseva pri odpiranju novega nozokomialne enoto - vlaknat displazije kosti - je očitna.

VR Braytsev leta 1927 na XIX kongresu ruskih kirurgov tudi poročilo o lokalni osteodistrofije - osteodystrophia fibrosa localisata (cystica). Dejal je: "kirurgi so še posebej zainteresirani za praktično stran stvari, vendar izvedljivost kirurških posegov v okviru lokalnega osteodistrofija lahko temelji le na povsem jasno bistvo bolezni." Dobro zavedajo svetovne literature na tem področju, je na podlagi njegove lastne ugotovitve predstavila tri nove izvirno teorijo o izvoru, vrsto bolezni omogoča izkazale kot samostojna nozokomialne enote, utemeljuje razloge za razvoj vlaknastih cist tkiv in priporoča zdravljenje. Opis morfološko sliko vlaknastih displazije zelo pravilno. Končno, on naredi naslednje ugotovitve.

1. Bistvo vlaknastih osteodistrofija je funkcionalne motnje mezenhimskega razvoja osteoblastnimi kosti med zarodka obdobje, kot rezultat ustvarja nekakšno kosti z vlaknasto kostnega mozga že od začetka, lahko rastejo in proizvajajo "osteoida in kosti nepopolno vrsto".

2. To odstopanje mezenhimske funkcija osteoblastnimi se lahko pojavijo na posameznih mestih, ene same kosti, se lahko razširi na celotno kosti, in še veliko kosti skeleta.

3. Rast fibroznega tkiva je aktivna, toda energija rasti v različnih primerih različen. V nekaterih primerih je proces poteka tiho, počasi, v drugih - nasilno, ki ga spremlja veliko polimorfizma celic, ki so morfološko bliže svojemu sarcomatous.

4. samotno kostna cista, podatki, pridobljeni s številnimi avtorji razvili na utekočinjanje osteodystrophia fibrozni tal zaradi edema in centralnih fibroze izrastki, in morda tudi na podlagi krvavitve v fibroznega tkiva. "

VR Braytsev priporočljivo izvesti subperiosteal resekcijo za zamenjavo defektnih avtolognega presadka, za "nenormalno fibroznega tkiva, kot je videti na histologijo, kostni prodre lupino do pokostnice."

V razpravi o poročilu je bila kot glavna operacija kot I. Grki, SP Fedorov, NN Petrov, toda njihove izjave je razvidno, da so podcenili edinstvene podatke iz VR Braitseva - Odkritje novega nozokomialne enote. Vsi ti kirurgi so NN Terebinsky in TN Mongers, govorili le kostnih cist, ki jih pogosto izpolnjeni, in o tem, katere so včasih narediti operacijo.

opazili smo v bolnišnici je bilo 245 bolnikov z fibrozne displaziey- število poliossalnym bolnikov s poškodbami je bilo precej večje od števila bolnikov s procesom monoossalnym, ki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Po obliki monoossalnaya poliossalnaya vlaknenih displazije pojavljajo skoraj enako pogosto pa literaturi, in, po katerem MK Klimova (1970), čeprav je nekoliko bolj pogosta oblika poliossalnaya, istih not in MV Wolves (1968, 1985).

Klinika. Z ostrimi skeletnih deformacij, so bolniki rojen redko. Simptomi vlaknastih displazije se običajno pojavijo v otroštvu in je značilna raznolikost: bodisi manjše bolečine pogosto v bokih, ali videz deformacije in njeno kopičenje ali patološkega zloma zaradi hudih poškodb in neustrezno in pravilna diagnoza ni vedno tako.

Ko poliossalnoy oblika vlaknastih displazije najpogosteje prizadene golenice, stegnenice, mečnice, nadlahtnice, radialna, lakti kosti. Frekvenca škoda (v padajočem vrstnem redu) ploske kosti: medenice kosti, kosti lobanje, vretenc, reber, ramensko rezilo. Relativno pogosto prizadene kosti stopala in roke (ne pa tudi zapestje kosti).

Otroci s sindromom Albright včasih rodil s hudimi deformacijami in, seveda, z značilnimi temne lise. Po prvih simptomov bolezni lahko obe klinični in rentgensko vidni znaki napredek in Intraosalna oblika bolezni lahko gredo nato v obliki s porazom celotnega skorje plasti ali v enem od domov, najbolj pogosto v zgornjem delu stegnenice, ali v celotnem diafize, kar kaže drugačen postopek aktivnost displastičnega. Epifize kosti, ponavadi ne vpliva. Napredovanje procesa pri otrocih in mladih odraslih pogosto spremljajo zlomi. Glede na ugotovitve AI Snetkova (1984), pri bolnikih, ki delujejo na 4 let (klin resekcija, odstranitev fibroznega tkiva, kosti alloplastica) smo opazili po 7 let preureditveno alotransplantatov z conah lizo z rastjo novih lezij povzroča. Tako je predhodno načrtovanje v razvoju displazije: displastičnega vlaknasto tkivo razvije pri nekaterih bolnikih na področjih kosti, ki so že pojavili normalno radiološko.

LN . Furtseva s sodelavci (1991) je pokazala pri bolnikih z vlaknasto displazije pomembnih kršitve glukokortikoidni funkciji nadledvične skorje: "koncentracijo kalcija v vseh vrstah bolezni povečala, vendar ne sorazmerno prostranost uničenje kostnega tkiva, v tem primeru se izločanje kalcija zmanjša v primerjavi z normativom. Bolj izrazito zmanjšanje na obliko poliossalnoy kot če monoossalnoy. Ko je fosfaturija omejene oblike bolezni zmanjša, da se zmanjša težnja opazi pri obsežnih poškodbah kostnega tkiva. Na splošno aminazot in na splošno poveča uriniranja hidroksiprolin z obsežnimi procesi in sindroma Albright in obliko poliossalnoy lezij skupnega z izločanjem aminokislinskim bila bistveno višja. "

Kardiovaskularni sistem: pogosteje pri bolnikih, ki imajo obliko poliossalnoy opazili sinusna tahikardija - 96-140 v 1 min, vsaj na EKG navedeno sinusna aritmija pri večini bolnikov s hipotenzijo - 115/60 in 95/50 mmHg, četudi da so nekateri bolniki moteno presnovo v srčni mišici. Izrazito povečan ESR pri bolnikih z obliko monoossalnoy - do 15-27 mm / h, s poliossalnoy - do 22. in 45 mm / h. V študiji nadledvične funkcije smo določili z 11-hydroxycorticosteroids vsebino (ACS-11) v plazmi pri bolnikih z poliossalnoy obliki kršitve funkcionalnega stanja nadledvične skorje, kot je razvidno iz manj izrazit povečanje splošne in aktivni 11 -hidroksi krvne plazme in oslabljen ali protislovnih odgovorov uvedba adrenokortikotropni hormon (ACTH).

En bolnik 30 let z obliko poliossalnoy umrla med operacijo leta 1974 nenaden padec krvnega tlaka, drugi - v starosti 19 let umrla po operaciji leta 1978 zaradi postopnega pljučne srčnega popuščanja. Na Obdukcija pregledu, poleg značilnih sprememb v kosti, so našli podobne spremembe: policistične jajčnike, skorje nadledvične žleze adenomatozo, ščitnico, hipofizo in timus hiperplazijo.

AI Morozov VP Ivannikov (1972), študij primera, "bolezen Albright" pri bolniku 16 let, je pokazala, globoke spremembe v elektroencefalogram od sredine možganskih struktur, ki se nahajajo. AG Povarinsky, ZK Bystrov pomočjo raziskave elektroencefalografske, izvaja vzporedno z nevrološkimi študijami so vzpostavili globoko in značilen za to motenj bolezni na delovanje možganov in nestabilnosti cerebralne homeostaze za posledico motnje regulatornih mehanizmov, ki so na področju globokih struktur. Vse to nas je pripeljalo do zadnjih 20 letih, skrbno preučiti bolnikov z vlaknasto displazije, predvsem obliki poliossalnoy.

Pri nekaterih bolnikih, ki se pojavlja ta displazija je skrit. Mi svetoval profesor-kirurg od 62 let, ki se je prvič po naključju na rentgenski sliki odkrili vlaknat displazija celotno levo stegnenico in golenico, ter indikacije za kirurško zdravljenje ni ugotovljena. Ne verjamemo, da vsi bolniki z zazna vlaknat displazija, mora delovati, še posebej z Intraosalna obliki. Indikacije za operacijo so bolečina, progresivne deformacije, zlomov utrujenost, prisotnost ciste z ostrim skorje redčenje, Hram, Skrajšanje, kompresijo hrbtenjače, itd povzročil Ko vklopite kraju samem cist jih imamo konzervativno zdravljenje, čakamo 8 mesecev po stapljanjem, in če je cista ostane enako velika ali napreduje - deluje.

MV Wolves (1985) razlikuje poliossalnuyu, monoossalnuyu in regionalne oblike vlaknastih displazije, in naravo sprememb v kosti - osrednje in razpršeno. Nudimo klinično klasifikacijo z podrobnejši opis značilnosti vsake oblike, z našo predlagano koncept "oblikujejo spomin kosti", vendar pa je treba opozoriti, da vlaknasti displazije - patološki proces, s številnimi možnostmi in prehodnih oblik.

Klinični razvrstitev vlaknastih displazije kosti (za ST Zatsepin)

Naša predlagana razvrstitev vključuje naslednje oblike. I. Intraosalna oblika vlaknastih displazije: vlakneni poškodbe tkiva lahko večnitno, opravlja funkcije ali kosti kosti skozi, vendar skorje plast lahko redčimo, vendar ohranja normalno strukturo - oblika kosti je zgodilo, ker ni poslabšanje spomina tvorijo kosti. Lahko vpliva na eno kost, kosti različnih okončin segmenti, tj Postopek je bodisi monoossalnym ali poliossalnym.

Ustrezno delovanje je popolna odstranitev vlaknatega tkiva zahteva obr resekcija kostnega dolžino, odstranitev in zamenjavo vlaknatega tkiva votline pločevinkah kosti homopresadka lahko operacija šteje radikal če bit skrbno obdelane stene votline, kjer je vlaknasto tkivo dano. V tej obliki pogosto razvijejo ciste v centru maso perila ciste doseže kortikalne in jo zmanjšali, kar pogosto patološke zlome (sl. 15.1). Najbolj pogosto zatekajo k taktike dvostopenjske: 1) nalaga skeletno trakcijo - odlomki Povezati dobro, ker je skorje kosti in pokostnice normalny- pogosto cistično votline izginejo, in če ne, - 2) proizvajajo rob resekcijo, odstranitev fibroze mase, kosti alloplasty ali opravljati operacijo z našo metodo (glej. spodaj).

II. Patološki proces zajema vse dele kosti: območje medularni kanal, kortikalne kosti, metaphyseal spongioza, pogosto prizadene dolge kosti vsem, vendar pa je resnost patološkega procesa je ponavadi razlichnoy- poliossalnoe poraz. Poraz vse elemente, ki tvorijo kosti (njegova skupna poraz) zmanjšuje njena mehanska odpornost vodi v postopno napreduje deformacija, utrujenost zlom. V tej obliki sindroma vlaknatega displazijo izraža spominske motnje obliko kosti. Ustrezni radikalni kirurški posegi ne (razen za odstranitev celotne prizadete kosti - glej poglavje 15.2.). Široko Rabljeni ortopedska korekcijski osteotomije z alloplasty in kovinskih konstrukcij.

Sl. 15.1. Vlaknat displazija. Intraosalna obliki. in - del ognjišča zasedenih kistoy- b - S.T.Zatsepinu operacije v drugem prehodu: gole konča otlomkov- dleto žlice skenira vlaknat tkan- odstrani skozi odprtino medularni kanal na mestu osteotomije - odcep fragmente fiksno in votlina je zapolnjena alogensko fibula, prvič predstavljen proksimalno, nato distalno.

Tumor žarišča širjenje vlaknatega tkiva lahko dosežejo velike velikosti, ki kaže večjo množičnost postopka, vendar so redke.

III. Tumor oblika vlaknatega displazije.

IV. Albright sindrom - posebna oblika displazije, ko je skupaj z poliossalnoy ali skoraj posplošeni obliki - skupno vlaknat displazije kosti - obstaja več motenj endokrinih z zgodnjo puberteto pri ženskah, polja pigmentacijo kože, motnje v telesnih razmerjih, pogosto majhen rostom- hude deformacije udov, medenica, hrbtenica, lobanja baza, označene spremembe v srčno-žilnih in drugih telesnih sistemov. Med življenje proces napreduje, kosti deformacija postopoma povečala. Izrazito poslabšanje spomina sindrom oblika kost.

Obstaja veliko različic te oblike bolezni, nihče od bolnikov ni ponovil drugo, vedno nekaj drugega. Preučevanje morfološke strukture nenormalnega fibroznega tkiva in kosti pri bolnikih s to obliko displazije pokazala, da so različne klinične manifestacije displazije ustreza najrazličnejše histoloških, zato naloga raziskovalcev je proučevanje in klinično rentgenomorfologicheskoe primerjave, ki bo nedvomno izpostaviti podskupino bolnikov.

V. vlaknastih displazija kosti, hrustanca kot posebno obliko v naši državi opredeliti in opisati MA Berglezovym in NG Shulyakovsky leta 1963, spremljanje bolnikov z izrazito klinično in rentgenomorfologicheskoy slike. V opisanih stališčih o ospredju simptomov hrustanca displazija, obstajajo primeri hondrosarkom.

VI. Kalcificiranih fibrom dolgih kosti se nanaša na posebne vrste vlaknatih displazije, ki je opisana v 1958 NE Schlitter, R. L. Kempsom (1966), ki jo je študiral pod elektronskim mikroskopom.

TS Goerghen sod. (1977), pod pogojem, opis dveh bolnikih, eden od katerih je po kiretaža prišel ponovitev in je bil pridobljen z resekcijo z pokostnice več kot 10 cm, vendar pa po 1 letu, ki ga zaznamuje majhno ponovitve na koncu spodnjega dela golenice - to je bila edina spremljati, ko je tumor ponovila . Skupaj 8 opisano Ti tumorji so lokalizirane v golenice in eno tumorja v nadlahtnico. Glede na histološko strukturo tumorja so enaki tistim pri kosti lobanje obraza in čeljusti.

zdravljenje. Pri bolnikih z vlaknasto displazija konzervativnem zdravljenju je katera od znanih avtorjev ne uporablja. Prisiljeni smo bili do uporabe te obravnave pri 8 bolnikih z vlaknasto displazije, v katerem so bili spremenjeni kosti okončin, medenice, hrbtenice, in večina reber. So trpela hude bolečine, ne samo v navpičnem položaju, ampak tudi pri dihanju. Bolniki, ki so bili spremenjeni 1, 2, 3 rebra, bi lahko lajšanje bolečine resekcija najbolj spremenjeni rebro ali rebra (na korak pomembno omeniti, da zaradi izgube moči, se potopi in se nahajajo globlje od blizu odstraniti normalno rebro). Ko se z večino reber in vretenc hit, tega ni mogoče storiti, in jim zdravljenje ponavljajočih tečaje injekcij kalcitonin. Pri vseh bolnikih, bolečina zmanjšala, se je opazilo, da, ampak sistematično obravnavo velikega števila bolnikov za več let, nismo mogli izvesti zaradi majhne količine zdravila. Ker je bolnikov z poliossalnoy obliki vlaknastih displazije različne spremembe v endokrini sistem, smo prepričani, da je treba razviti znanstveno utemeljitev za konzervativno zdravljenje. Ker je število bolnikov s starostjo nekaterih centrih, pogosto po zloma na tej ravni, so predmet kalcifikacijo in okostenelosti, v zapletenem konzervativno zdravljenje je treba vključiti v aktivni presnovek vitamina D3 in kelatorji.

Kirurško zdravljenje. VR Braytsev (1927) se uporablja kot mejna vrednost resekcija nadomestka napako in med resekcijo - subperiosteal nadomestnih avtolognega presadka okvara, saj v skladu z njim, patološko tkivo prodira skorje pokostnice navzgor. V naslednjih letih, po drugi "odkritje" tega displazije ortopedi začela delovati manj radikalno. Tipična operacija je klin resekcija prizadetega kortikalne kosti po vsej lezijo, kar pomeni, pogosto po vsej diaphyseal in metaphyseal temeljito odstranjevanje ostrih žlico zareze vse fibroznih množicam in nadomestni avto-napakah, in v zadnjih 35 letih - kostnih presadkov.

Sl. 15.2. Deformacija stegnenice v "pastirsko palico."
in - vlaknata displazija, deformacija zgornji polovici stegnenice kosti- b - S.T.Zatsepina Metoda: korekcijskih osteotomije na vrhu ukrivljenosti, je votlina napolnjena z alogensko fibula in kortikalnih presadkov.

Leta 1978 smo imeli popravek VARUS deformacijo tipično zgornje stegnenice v "pastirsko palico" so (Slika 15.2.):

1) medialno premakne zgornji del spodnjih fragmentov, je seštevek pod vratu stegnenice, t.j. skrajšanje vzvod, da se določi položaj zgornjega fragmenta, tj glave, vratu večjega trohantra;

2) široko razklati hip skupno kapsulo na zgornjo površino (nikoli nismo imeli za zmanjšanje kito v glutealni mišice velikega trohantra je pisanje o Snetkov AI (1984), čeprav smo delovali odraslih bolnikov, in je - otroci in mladostniki;

3) navzkrižno kite vodilno subkutano stegenske mišice v sramno kostjo;

4) odstrani vlakneno maso od zgornjih in spodnjih fragmentov;

5) damo alogenske fibula kanal v distalni in proksimalni fragmentov tako intramedularnim in pritrdilnim dragocene plastičnega materiala;

6) dodatno fiksirana fragmenti krožnika Trotcenko - Nuzhdina.

biti posebej mora opozoriti na naslednje. Prvič, ko popravni osteotomies pri bolnikih z vlaknato displazije, ponavadi bolje, da enostavno prečno osteotomije, ne ukrivljeno, tako razredčen skorje kosti in primerjava se prebija trni, ki izhajajo tako predstavljajo odlično povezavo. Drugič, 13/11/78, smo zavrnil večino bolnikov iz mejnega resekcijo odstraniti vlaknat maso kosti. Po izvedbi osteotomije popraviti smo deformacije brez povzročanja omejitveni resekcijo, uničuje vlaknastega tkiva znotraj skenira kost za razširitev kanal, kadar ga dajemo intramedularni žebelj (kot je znano, njihov premer v območju od 6 do 16 mm), in nato odstranimo vlaknata masa ginekološki žličko, ki je dovolj dolžina. Ne da bi poškodovali stene fragmentov, smo sposobni uvesti intramedularni fibula včasih s kovinskim žebelj, dobili zanesljivo prileganje in zamenjati votlino po odstranitvi vlaknastih tkiv ohranjeno kosti (sl. 15.3). Prepričani smo, da če bo v celoti odstranjen vlaknasto tkivo iz kosti, pokostnice nenavezanost, da prekinejo dotok krvi v prizadetem kosti, priporočeno A.P.Berezhnym, M.V.Volkovym, A.N.Snetkovym, neobvezno.

MV Volkov, An Snetkov od 1982 začeli uporabljati ekstramedularna velike kovinske plošče kotno pri bolnikih z razpršene lezije stegnenice kosti vsem, vključno vratu in trochanteric regiji segmenta, ampak na nasprotni strani držala damo ogromen skorje transplantacij, tj Uporabili so naprave za tehniko in kosti pritrdilni (z rahlo spremembo), ki smo jo predlagala in začela uspešno uporabil leta 1972 pri bolnikih z osteogenesis imperfecta. Kot je bilo že prikazanih dolgoročnih opazovanj, naša metoda plošča kovinskih sponk in kosti cepljenje, nam je omogočilo, da pridobijo odlične rezultate v osteogenesis imperfecta, veliko število bolnikov z difuzno obliki vlaknastih displazije je začasen učinek, nato pa stegnenica je že bend, pritrdilne vijake iz pločevine plastike - zlomi ali iti ven iz kosti (smo imeli priložnost videti teh bolnikov, ki so delujejo na na otroškem oddelku, nato pa je prišel pod naše opazovanje pri odraslih poli LINIK CITO).

Razlaga za to, vidimo, da, ko je spomin shranjen obliko osteogenesis imperfecta kosti, ker so razpršeni lezije kosti vlaknastih displazije kosti izgubijo svojo pomnilniško obliko in deformacije, kot pravilo, v eno stopinjo ali drugo ponovitve.

Zato menimo, da je poziv trenutno proizvaja radikalno operacijo, saj nekateri avtorji - napako. Je treba priznati, da je prisoten ostanek zdravljenje vlaknatega displazije dalo. Včasih zdravljenje teh bolnikov, je zelo težko.

Tukaj je primer.
Pacient T., 27 let. Zaradi nenadne obremenitve rok in nog staršev zapuščene hčer, in jo odpeljal iz bolnišnice babica. Zaradi težkih sprememb zaradi poliossalnoy vlaknastih displazija, je bil bolnik že vrsto let zaprtih v posteljo (sl. 15.4). Prejete CITO, kjer so mi zaporedoma s 5 kirurški posegi, ki jih na obeh stegnenice, golenice na desni, levi rami in obe kosti v levi podlahti. Značilnosti tega je treba poudariti, da bi uporaba segmentne osteotomije vezave intramedularni žebelj TSITO plastike in zelo masivne skorje adlotransplantatami (2 / Premer stegnenice) ima biološko vlogo določitvi pnevmatiko, ki je po vsej dolžini fragmentov zlit stegna. To je zelo pomembno, saj tako masovno alotransplantati nikoli v celoti obnovljena in je zato ne iskrivlyayutsya- koščeno konico na tako veliki površini je močnejši od kovinskimi vijaki.

Sl. 15.3. Nenaden pritisk na »pastirsko palico" tip

Sl. 15.4. Poliossalnaya vlaknat displazija.
in 6 hude spremembe in deformacije tako na levi stegnenice kosti in tibiae in obraèajte popačenje (zatič Bogdanov vrstice) g- d - po korektivnih osteotomies stegnenice kostnega fiksiranje zatiči in ogromen skorje TSITO allotransplantatami- e - ortezy- zunanjih hrbet bolnikov 23 let po operacije.

18.01.81 mesto - trojni korektivnih osteotomije desne stegnenice z intramedularni pritrdilni zatič plastičnega masivne dolžine skorje transplantacij kostnega diafize pacienta s. 28.03.81 mesto - zakonska osteotomije leve stegnenice, intramedularnega fiksacije pin in podobne alloplastica. 21.06.81 g - korekcijski osteotomije kostnega levo v zgornji tretjini golenice, fibrotične mase odstranitev intramedularni posnetek alloplastica. Morfološke Študija: vlaknat displazija s široko plastjo osteoida. 27.02.85 mesto - osteotomije leve nadlahtnice na dveh ravneh, odstranjevanje patoloških presadkov tkiv dodatno intramedularni osteosintezo. 31.10.85 mesto - osteotomije leve podlahtnice, odstranitev fibroznega tkiva, auto alloplastica. Izvedeni ST Zatsepin.

Bolnik je opremljen z ortopedskimi pripomočki, je dopisnik za lokalni časopis.

Treba je opozoriti, da pri nekaterih bolnikih s sindromom Albright displasticnih procesov v kosti s starostjo napreduje, se poveča hrbtenice deformacije, lobanja, prsi, kosti okončin, in korekcijo deformacije operacije ponovile. Če se med delovanjem povečane krvavitve opazili pri odstranjevanju vlaknasto maso, kar pomeni, da so ti bolniki hude krvavitve med in po operaciji. Eden od bolnikov, ki delujejo pri nas 4-krat, trikrat v pooperativnem obdobju obstaja močna krvavitev, o katerih je bilo delovanje in šivanje krvavitev spletnih mest dajatve kirurga.

Maligna vlaknastih displazije smo opazili pri 7 bolnyh- primer.

Sl. 15.5. Maligna oblika poliossalnoy vlaknastih displazije. Prvi zlom desne stegnenice prišlo v starosti od 6 let. Dvojna klin resekcija izvedemo in umetnih kortikalne alotransplantati, nato podaljšamo stegno po Ilizarov. Teleangiektaticheskaya razvil sarkom. Mezhpodvzdoshno trebuhu amputacije.

Fedkushov Yu, star 21 let. 06.03.58 mesto - vzdolžna delna resekcija zgornji in srednji tretjini desno stegno z homoplasty. Od januarja 1959 je imel priložnost, da hodi s palico. 23.03.60 g - vzdolžni skorje resekcijo na zunanji površini srednji in spodnji tretjini po desni stegnenice, homoplasty. Leta 1967 - podaljšanje kolka. doseženo GA Ilizarov. Leta 1983 je bilo bolečine, in nato poveča višino 4 cm zgornji in srednji tretjini desno stegnenico. Biopsija: teleangiektaticheskaya sarkoma (slika 15.5.). 12/05/84 bil vložen mezhpodvzdoshno trebuhu amputacijo. Alive za 19 let.

S.T.Zatsepin
Adult patologija kosti

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný