Poškodbe upogibalk kite prstov

Video: "primarna Pregibač tetive šivanje na različnih anatomskih območij z" Zolotov AS, Vladivostok1

Kirurški območje. Glede na klasifikacijo, sprejete na kongresu I Mednarodne zveze Hand kirurgijo v Rotterdamu v juniju 1980, za upogibalk kite, vključno prstov II-V pet cone (slika 1)

1) distalno od proksimalnega interfalangealnih zgiba;

2) od prvega obročasto vez na proksimalnem interfalangealnih skupno;

3) z distalnim koncem karpalnega tunela pred prvo obročasto vez;

4) preko karpalnega tunela;

5) proksimalno od karpalnega tunela.

Sl. 1. Pregibač kite, vagine in paratenon 1 - temno Pregibač kite paltsa- 2 - površinska Pregibač kite paltsa- 3,4 - obročasta svyazki- 5 - mezenterij kite razteza njem sosudami- 6 - razmerje v kosti kit vlaknatega kanala

Za upogibalk kit sem prst izoliranih območij:

1. - distalni interfalangealnih skupno;

2. - obročastega ligamenta do členka;

Tretji - na ravni palceve mišicne kepe;

4. in 5. cona - enako kot za trehfalangovyh prsti.

Poškodbe upogibalk kite prstov je ena izmed najbolj pogostih vrst poškodb. Pri odprtih poškodbe tetive računov za približno 99,8%, in zaprt - 0,2% primerov. Vzroki za škodo, ki so poškodovani z ostrimi predmeti. Pogosto poškodovan Pregibač desna roka, moški v 2-krat pogosteje kot ženske. Stopnja poškodbe - predvsem Shema 2-3-4-I območje.

težave pri diagnozi in zdravljenju teh poškodb, ki jih povzročajo anatomskih in fizioloških značilnosti konstrukcije motornega vozila.

Raztrganje globoke fleksornega pride do izgube aktivne fleksije distalnega interfalangealnih spoja (sl. 2). Prelom globoke in površinskega upogibalk povzroči izgubo fleksije v obeh interfalangealnih sklepih (glej. Sl. 2). Izolirano površno Pregibač poškodba lahko ostale neopažene, saj se ohrani skupni znesek upogiba prsta. Izvedemo test za prisotnost diskontinuitete površinske upogibalk: določanje upogibanjem v proksimalnem interfalangealnih spoja, ki imajo preostale prste v polnem podaljšanja. Če je površna Pregibač prečkala je upogibanje proksimalnem interfalangealnih spoja je odsoten. S skrbnim raziskavam, lahko nastavite omejitev upogib prsta. Loma ali oslabitev površinske fleksornega mišico lahko povzroči kontraktur tipa "labodja vratu", izraženo v hiper fleksije proksimalnega in distalnega interfalangealnih spojem. škoda t. flexorpollicis longus očitna izguba upogiba distalnega falango prstne kapice I.

Sl. 2. Shema deljenjem upogibalk kite na območju (razlaga v besedilu)

Zapestni fleksorje razišče, zaradi česar bolnik opraviti ustrezno gibanje in hkrati kar palpacijo tetive. Zaradi sinergije premikov stranskih med fleksorjev in ekstenzorjev zapestja za pravilno diagnozo bolj zanesljivih podatkov, ki jih otipavanje tetive in določitev gonilna sila prejeli. škoda m. Pregibač Carpi ulnaris To povzroči rahlo odstopanje v radialni smeri, in m. Pregibač Carpi radialis - v komolcu.

Kadar koli mehanizem poškodbe, še posebej v odprtih poškodbah, motnje anatomsko celovitost tkiva, ujetih v območja poškodovanja. Tako koža, maščobno tkivo, vlakneni vezi, žile, živci po anatomski počitek ne premakne, in Pregibač tetive odsekov izženemo z zmanjšanjem upogibalk in odmika od rane, ki povzroča diastasis oblikovana.

Najbolj tipično dve glavni mehanizem poškodbe, ki vodi do premika segmentih Pregibač kit. Če pride do poškodbe v času ostrega upogibu prstov, je treba opozoriti, distalni stopnjo poškodbe fleksornega tetive. Po razširitvi prsta distalnem delu poškodovanih kit premakne iz rane proti distalnemu falango in osrednjega odseka pod vplivom dinamičnega mišice premakne iz rane v osrednji smeri, medtem ko drsijo po sinovialni aponeurotic kanalu. Obseg premik tetive je odvisna od moči mišic napetosti v trenutku poškodbe.

Če pride do poškodbe v času podaljšanja zapestja in prstov, nato distalne oddelki upogibalk kit ostajajo blizu rane. Osrednji poškodbe tetive segmentu Pregibač s tem mehanizmom je razseljenih po točki pritrditve močno zmanjšal in padel upogibalk zelo daleč od rane, včasih na karpalnega tunela in proksimalno, odvisno od stopnje poškodbe.

Ob kit fleksorjev odseki izravna oster napetost in lupino peritenona mezenterićne plovila, ki vodijo do zmanjšane prekrvavitve na tetivo, zlasti na fibroserozne aponeurotic kanalov v nevarnem območju. Pregibač tako skrajšan, nagubana, atrofije in degenerira postopoma degenerirajo. Kite segmenti odvzeta prekrvavitve in fiziološke napetosti tudi deležni otekanje in hipertrofija degeneracijo.

Po Pregibač kit lezij hitro razvija podaljška kontrakture od interfalangealnih sklepov prstov in več časa poteka od časa poškodbe, tako da se izgovarja.

Primarna šivanje za fleksornega tetive. Delovanje prekritje primarni šiv na fleksornega kite prstov s svežimi odprte rane se nanaša na oddelku nujne kirurške oskrbe.

Operacija se začne z začetnim čiščenja rane, določi stopnjo preživetja tkiva. Ko primarni kirurško zdravljenje zmerno, vendar popolnoma resekcija neživih tkiv, poravnani rana robovi, je pretvorila v ravno. Če je potrebno, se dodatne postopke za odkrivanje poškodovanih kit.

Ob odkritju obeh koncih tetive, če so dovolj dolg, je primarni plombo z eno od metod, prikazanih na sl. 3.

Sl. 3. poškodbe Diagnoza globoko Pregibač kite (a) in Pregibač ploskev (b)

Kite šiv z zahtevami:

• zagotovitev močne dovolj dolgotrajno obstojnost in dobro prilagajanje kit koncih, tudi s številnimi poškodbami;
• minimalna poškodba, prepreči razvlaknjevanje vse tetiv;
• ne moti prekrvavitev;
• zagotovitev pravilnega obnovo anatomskih odnosov fiziološko kite nateznih njena drsna ploskev;
• možnost zgodnjega nastopa funkcionalni razvoj;
• biološki filamenti inertnost;
• tehnična preprostost in enostavnost uporabe.

Po šivanjem rane roke in prste fiksne zadnje mavca opornice v položaju na fizioloških tri tedne.

Video: Obnavljanje globoke Pregibač kite 3 4-5 prste v coni II

Pri kroničnih lezij Pregibač kit prikazano eno- ali dvostopenjski tendoplastika.

V RosNIITO njih. RRVREDEN kliniki z operacijo in mikrokirurgija oblikovani in izvajani pasivne in aktivne kite silikonskih vsadkov za kosti tvorjenje vlaknene govorilo kanal (NV Kornilov Zadnje MP). V elastične lastnosti proteze omogoči telovadbo v vseh sklepov, ki preprečuje nastanek togosti (sl. 4). Oblikovan okoli vsadka vezivnega kapsule tkiva pri svojih lastnosti v veliki meri ustreza sinovialno kanala prst, ki ustvarja pogoje za drugo stopnjo tendoplastiki - endoproteze nadomestni avtolognim presadkom (napenjalnega člena na palmaris longus in ekstenzorske mišice stopala).

Video: Rezultat plastičnih upogibalk kit po njegovem razpadu z suppuration

Sl. 4. Vrste kit šivanje: A - B, ki ga Kessleru- - z Kleinert v Bunellya- spremembo - Spremembe Kessler (en vbodni) - r - po Kessler v spreminjanje (dva šivi) - d - s Tsuge- - na Shtriklandu- w - da je Bunnellyu- - po Kornilov in lomljenju

Rehabilitacija - 4 tedne.

Obnovitev onemogočena po 1¹/₂-2 mesecev.

Poškodbe upogibalk kit na ravni podlakti pogosto spremljajo poškodbe živčnih debel (mediana in lakti živcev).

Če poškodovano kito na ravni dlani in lahko pride do prstov ali škodo, obschepaltsevyh lastnimi živci. Torej, testiranje občutljivosti ni obvezno. Operacija se lahko izvede pod splošno anestezijo ali Intraosalna, odvisno od količine motenj. Operacija je treba izvesti kirurg z izkušnjami v roke operaciji, tako da v nekaterih primerih je priporočljivo, da se odloži operacijo, ki proizvajajo le primarno njegova odstranitev.

Travmatologija in ortopedija. NV Kornilov