GuruHealthInfo.com

Zdravstvena nega med dolgotrajno mehansko prezračevanje




1) Pacient in aparati med delovanjem, morajo biti pod stalno kontrolo in nadzor
2) Med podaljšanim sapnika intubacijo in mehansko prezračevanje, uporabljajo termoplastični cev. Premer endotrahealno cev mora omogočati prezračevanje brez napihovanje manšete. Ne uporabljajte premer Endotrahealno cevi, kot je to mogoče, saj pritiskajte premočno na glasilk in drugih subjektov v glotisa, že na prvi dan njihova izražena otechno- povzroči vnetne spremembe. Iz tega razloga ne bi smelo biti preveč napihne manšeto na sapnik cev - manšete po inflacije mora biti mehka in telefon uporabljati s pretirano veliko manšeti.
Uporaba kakovosti v sapnik cevi je zelo pomembno za dolgoročno in varno prezračevanje.
Nekateri primeri so cevi prodaja SIMS PORTEX Ltd.
Tu so njihove glavne razlike iz podobnih
1. manšeta v prvotni obliki &ldquo-Profil&rdquo-
  • Majhna stik s sluznico sapnika (sl. 1)
  • optimalno velikost za intubacijo oblik sapnika anatomskih
  • tlak v manšeti aktivno odziva na fazo prezračevanja, utripa v ritmu in stimulira lokalno prekrvavitev
cev
Sl. 1a. cev "Porteks" cuffed "profil"
2. poglavje popravljanje cevi prosto manšeti
  • To zagotavlja osrednjo lokacijo cevi v sapniku 
3. Material cevi in ​​njegove konstrukcije
  • absolutno biološko varno: Označevanje biološko inertnosti Z79IT nujno prisotna na sapnik cevi
  • optimalno je termoplastični izvesti oralno ali nazalno intubacijo in dolgotrajno varno prezračevanje
  • lumen cevi stojala za lepljenje ko obratna loke
  • Murphy zglajena luknje in robove cevi
  • Priključek ima zavihke za enostavno pritrditev cevi na naslednjih elementov za dovod zraka 

Video: bolniki, ki so na mehansko prezračevanje, so morali preživeti zadnje dni z družino

4. Označevanje cevi
  • neizbrisno oznako dolžina
  • jasno in enostavno označevanje velikosti in manšeta tipa pilotnega balon
  • modra cev pilotni Balon omogoča viden v tradicionalni beli in preprečuje nenamerno rezanje 

Video: celovit bolniki ustno nego za mehansko prezračevanje

Za razliko od cevi jasno prikazano na sl. 1.
Endotrahealno cev je drugo podjetje
Sl. 1b. Endotrahealno cev je drugo podjetje
Komentar Fig.1a 
  • odličen stik z sapnika sluznice povečuje verjetnost kršitve trofizmu na sluz iz sapnika;
  • Manšeta je prevelika, kar vodi do tvorbe gub v času njenega polnjenja: tveganje sluz, ki izhajajo iz zgornjega respiratornega trakta;
  • ukrivljena konec cevi se prenese v sapnika steno: obstaja nevarnost predrtja sluznice;
  • blokiranje lumnu cev je izpostavljena, ko je povratne zavojev.
3) Za dolgotrajno mehanskega prezračevanja je treba uporabiti nasotracheal intubacijo. To je v primerjavi z orotrahealna intubacijo, lažje prenaša in pogosto ne zahteva uporabe anestetikov, ki pritiskale na zavest in bolnikovo lastno dihanje.
Hkrati je treba opozoriti, da ima nasotracheal intubacijo pomembne slabosti, tako da je treba za sapnik cevi manjšega premera kot pri orotrahealna intubacijo, relativna kompleksnost izvajanja, je tveganje za poškodbe sluznice nosne votline s pojavi krvavitev in infekcijskih zapletov, tehnično kompleksnost zamenjavo cevi in ​​tako naprej.
4) Po sapnika intubacijo in mehanskega prezračevanja je treba nemudoma začeti avskultacija zagotovi enotnost in učinkovitost prezračevanja pljuč, kar kaže na pravilen položaj endotrahealni tubus v sapnik, ne pa v eni od glavnih bronhijev, pomanjkanje inflekcijske cevi.
5) Med podaljšanim ventilator mora pogosto spremlja enotnosti prezračevalnih in krvnih plinov. To se naredi z rednim temeljitim avskultacijo, dinamično študija Pa O2 in Pa CO2, in znaki so redno opravlja radiografijo pljuč.
6) Med podaljšanim mehanskega prezračevanja je treba vsakih 30-60 minut zabeležijo in ovrednotijo ​​glede na obseg impulza in krvnega tlaka, vsake 4 ure - telesne temperature.
7) endotrahealno cev mora biti varno pritrjen trak iz mavca na kožo ali tanko gazo trakom okoli vratu.
8) napihnjenega manšeta z endotrahealno cev sme priti v stik samo s sluznico sapnika in ne pritiska na njem.
9) Med podaljšanim mehanska ventilacijskega zraka iz manšete z endotrahealno cev mora redno (2-3 ure) sprosti, nakar se manšeta napihne z zrakom znova.
10) endotrahealni endotrahealni tubus vsak drugi dan je treba nadomestiti z drugim sterilno epruveto.
11) Izbira načina prezračevanja in je treba določiti individualno v vsakem primeru ob upoštevanju narave bolezni in učinkovitost posameznega zdravljenja in prezračevalnih metodo.
12) za mehansko prezračevanje je potrebno v vsakem primeru, ustrezno anestezijo (vzdrževanje anestezija - izguba zavesti, nevrovegetativni zaviranje, učinkovita blokada nociceptivnega in dobre sprostitev mišic). Splošna anestezija vzdržujemo splošno periodično dajanje natrijevega oxybutyrate pacienta, diazepam, narkotiki vdihavanje mešanice dušikovega oksida in kisika (1: 1 - 2: 1).
Mioplegii morajo biti skupaj in stalno. To zahteva pravočasno uvedbo mišični relaksanti. Pri izvajanju podaljšan prezračevanje je najbolj primeren za uporabo z dolgotrajnim delovanjem mišični relaksanti - arduan, tubokurarin in drugi.
13) Pri skladiščenju lastno dihanje bolnika sinhronizacijo mora biti zagotovljeno njegovo dihanje delo respiratorja, da dosežemo z izbiro načina prezračevanja s pomočjo podpornih sistemov delilec ventilacijska uporabo sedativov in zatiralskih refleksov iz zgornjega respiratornega trakta (morfina, diazepam, natrijev hidroksibutirat, itd ) ..
14) Če je bolnik pri zavesti, je potrebno k zdravniku in so sposobni poteze sporočiti svoje pritožbe, odgovori na vprašanja, potem morate nenehno zavedati subjektivnega stanja bolnika pravočasno odpraviti njegovo nelagodje, se prepričajte, da je obveščena o vseh prihajajočih in tečejo postopki.
15) Da se prepreči sušenje sluznice sapnika - je eden od najpomembnejših nalog dolgoročnega mehansko prezračevanje. Pri izvajanju podaljšano prezračevanje je potrebno vlaženje in segrevanje na 37-38 C vdihniti zraka, ki se izvaja z aktivnimi loput, ki so v dihanja pacienta vezja.

Vendar pa je uporaba kompleksnih dihalnih vezja, Aktivne vlažilne naprave tipa Bazen znatno poveča nevarnost infekcije in bolnikovo dihalno aparat.
Postopek razkuževanje anestezijo respiratorjem počutje precej draga ga ni mogoče popolnoma zagotovilo okužbe navzkrižno pacientov.&emsp-
Prezračevanje bolnika z aktivnim vlažilnik
Sl. 3. Prezračevalni bolnik z aktivnim vlažilnik
Optimalna rešitev v boju proti okužbi z ustrezno vlaženje z dihanjem plina, ki se je pokazala pri uporabi filtrov, THERMOVENT, ki se dajejo neposredno pred endotrahealni cevi.
Uporaba filtrov bakternovirusnyh-THERMOVENT med mehansko prezračevanje
Sl. 4. Uporaba filtrov bakteriovirusnyh-THERMOVENT med mehansko prezračevanje 
Uporaba filtra THERMOVENT odpravlja tveganje za navzkrižno kontaminacijo, daje možnost, da zavrnejo sterilizacije notranjih površin z dihanjem vezij, rehabilitacije opreme, zmanjšuje celotne stroške. Menjava aktivni humidifier filtri na THERMOVENT zmanjšuje pojavnost pooperativne pljučnice je od 16% do 6%, in zmanjšuje stroške za enega bolnika.
Glavni paramentos določanje izbirnega filtra THERMOVENT so bakteriovirusnoy učinkovitost filtracije, ustrezno vlaženje dihalnih plina, nizek upor za pretok zraka. priznana filtri s hidrofobno oblogo ni najbolj učinkovita vlago prepusten, in posledično okužba zraku.
Bakteriovirusny filter vlage izmenjevalnik podjetje «SIMS PORTEX Ltd
Sl. 5. Bakteriovirusny filter vlage izmenjevalnik podjetje «SIMS PORTEX Ltd"
V vseh primerih je treba omeniti absolutne kontraindikacije:
  • prisotnost debele ali krvavim izmečka
  • Obseg izdih je manj kot 70% inspiracijski volumna (lahko zaradi različnih razlogov, vključno razpoložljivosti fistulo)
  • je bolnik v stanju podhladitve
  • ročna aerosolno terapijo
  • Pediatrija 
16) Med podaljšanim mehansko prezračevanje smotrno obogatitev vdihanega kisika v zraku do 40-50%. Ne smemo pozabiti, da ima 100% kisika prezračevalne škoda surfaktant toksičen učinek na centralni živčni sistem, dražijo dihala, pljuči spiranj dušika in vodi do absorpcijsko atelektaza. Prezračevanje s 100% kisikom se uporablja le za posebne označbe in običajno ne več kot 12-24 ur.
17) Med ventilator periodično, po 1-2 urah izvesti napihovanju pljučnih 2 - 3 prostornin zraka za inhaliranje, ki je učinkovita za preprečevanje nastajanja atelektaza, ki vodi do nastanka pljučnice.
18) Med podaljšanim mehanične ventilacije bolnika vsake 2-3 ure treba vrti od zadaj in od strani do Boc- zadrževalni čas na hrbtni strani pacienta ne sme presegati 1/3, večino časa, velikostnega reda 2/3, mora pacient na tisti strani (1 / 3 na levi in ​​1/3 na desni).
19) V daljšem mehanskega prezračevanja, da se zagotovi odstranitev sputuma iz pljuč, ki preprečujejo atelektazirovaniya in razvoj pljučnice mora biti redno, vsakih 3-4 ur, za izvedbo energetske tolkala in vibracije masažo prsi z posturalnih učinkov. Masaža je treba opraviti po vsaki potezi bolnika na njegovi strani, hrbet in trebuh. S pridom vsakih 12 ur za izvedbo masažo vakuumsko prsih, ki ima še posebej velik vpliv.
20) je treba redno (včasih vsak 1 do 2 uri), da izvede temeljito stranišče na tracheobronchial drevesa glede na pravila in načela, določeni že v oskrbi traheostomo (strogo upoštevanje aseptičnih pogojev, pravil v izpljunku aspiracije, izpiranje izvaja bronhijev je uporaba posturalnih učinkov odvodnjavanje, terapevtski tolkala v prsih itd.).
21) Pri izvajanju daljšemu dihanje je treba zagotoviti ustrezno hidracijo bolnika pod nadzorom diureze (kar dokazuje primernosti stalno katetrizacija) pod nadzorom kaže koncentracije krvi (hematokrit, natrij, itd) in urinu (specifične teže in podobno). Ustrezna izčrpavanje hidracija bolnika preprečuje razvoj vode (izgubo vode med prezračevanjem in drugi.) Izključuje sušenje sluznice sapnika in bronhijev, zagotavlja učinkovito razstrupljanje et al.
Podaljšano mehansko stanje prezračevalne zmanjšuje pljučnega tkiva, kar vodi do mere v njenih vmesnih prostorih natrija in vode. Te spremembe lahko dosežejo izrazitih vmesne edem manifestacij sindroma dihalne stiske pri odraslem (sindrom toga, šok pljuča). Zato je med podaljšanim mehansko ventilacijo skupaj z zadostno hidracijo bolnika je treba uporabiti saluretiki (furosemid, itd), sredstev, ki izboljšujejo reoloških lastnosti krvi (reopoligljukin, heparina, Trental, papaverin, aspirin, itd), glukokortikoidi.
22) Med podaljšanim mehanskega prezračevanja je treba izvesti preventivno antibiotično terapijo (svojo glavno nalogo - da se prepreči nastanek pljučnice).
23) Med podaljšanim mehanskega prezračevanja popolno oralno ali parenteralno prehrano je treba zagotoviti.
24) Med podaljšanim mehansko prezračevanje, zlasti v odsotnosti bolnikov zavesti in aktivnih gibanj mora vedno navlažijo in razkužila veznice z uporabo kapljic za oko prekrivni vek krpice navlažen antiseptično (furacillin).
25) Med podaljšanim mehanskega prezračevanja mora biti redno (do trikrat dnevno) razkužila ustno votlino (brisanje skrivno čisto krpo jezik in zobe, antiseptično in kratki uporabi ščetko).
26) Na prvi dan po daljšem mehanskega prezračevanja je treba pozornost nameniti preprečevanju, zgodnjem odkrivanju in zdravljenju preležanin.
Posebej hitro preležanin pride, kadar celotna mioplegii prisotnost v telesu infekcijskih procesov, hipovolemijo in hypoproteinemia, v nasprotju z mikrocirkulacije in krvi reologije.
Preprečevanje preležanin določa: pogosto (2-3 ure), sprememba položaja telesa bolnogo- redno drgnjenje kože na področjih tlaka kafre in salicilne spirtom- podkladyvanie pod koščene štrline (križnice, trohantra, pete in komolce) mehko bombažno gazo blazine in obroči - glajenje vseh gub v listu.
Najbolj učinkovita uporaba nastanek preležanin preprečen antidekubitalnogo (preležanino) vzmetnice. V takem žimnico s pomočjo kompresorja, ki deluje v ločenih prostorih vzmetnice nenehno spreminjajoče se pritisk, ki stalno opravlja masažno blazino, ki se nahajajo na tem bolnika.
Sukhorukov VP
Traheostomske - sodobna tehnologija
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný