Znesek pomoči poškodb sečil in spolovil organov v fazah medicinsko evakuacijo

Zaprta poškodbe ledvic najprej zdravstvena oskrba vključuje anti-šok ukrepov, uvedbo antibiotikov, kateterizacija mehurja akutne retencije urina.

Strokovna medicinska pomoč. ob masa žrtve sprejema z zaprtim poškodbe ledvic, so poslali v bolnišnico predelu konzervativna obdelavo (hemostatiki, infuzijsko zdravljenje, analgetiki, protivnetna zdravila). Konzervativno zdravljenje izvedemo v primerih, ko je splošno stanje poškodovani zadovoljiva, se obilno hematurija, simptomi notranjo krvavitev nadaljuje in raste perinephric urogematomy. Indikacije za operacijo so povezane poškodbe trebušne votline potekajočih notranje krvavitve, povečanje urogematoma, obilno hematurija (z veliko količino krvnih strdkov).

Ledvice smo odstranili v primerih ledvične strtju parenhima, z globokim pretrganje ledvic telesa, vdor medenica, kot tudi v vaskularnih lezij ledvičnih pedicle.

ob ledvice strelne rane prvo medicinsko pomoč vključuje popravek in zamenjavo prelivom, protivoshokovym dogodki, uporaba antibiotikov in toksoid tetanusa ran, mehur kateterizacije za akutne retencije urina.

Strokovna medicinska pomoč. ob odprta ranjenih ledvične poškodbe z znaki stalno notranjo krvavitev in hematurija profuznoi takoj poslan operacijski dvorani, v šoku II-W Stopnja brez znakov krvavitve - v protivoshokovym komori umirajočem v bolnišničnih oddelkih, vse druge poškodbe z možnostjo poškodbe ledvic - ki delujejo na prvem mestu.

Kirurški poseg se začne z laparotomijo, odpraviti poškodbe trebušnih organov, ledvice pregledati in da potrebno operacijo. Pregled poškodovanih ledvic je treba opraviti po uvedbi turnstile na žilnem pedicle. Po odstranitvi ledvic ali drugimi postopki naloži counteropening v ledvenem delu in skozi odtok rane. Zadnji listov potrebušnice nad odstranitev ledvice je zašite.

Indikacija za nefrektomijo so: drobljenje celotnega ledvičnega parenhima, več in enojne globoke solze ledvice, prodrejo v medenici, drobljenje en konec ledvic s globokih razpok znašala vrata v ledvicah ali ledvičnem mehu. Nefrektomija prikazano in poškodbe ledvic pedicle.

Preden odstranite poškodovane ledvice je potrebno izvedeti Prisotnost drugega ledvic, ki ga dosežemo z vnaprej vnutivennoy urografijom ali ultrazvokom, kot tudi ledvična palpacijo v trebuhu revizijo. Prisotnost in delovanje drugega ledvic se lahko določi na naslednji način: ščepec sečevod poškodovane ledvice intravensko 5 ml 0,4% raztopine indigo karmin v 5-10 min in se določi v urinu dobljenega kateterizacijo mehurja.

Od se ohranja operaciji se uporablja šivanje rane in ledvic resekcijo njenih koncih. Kirurško zdravljenje ledvične ekscizijski rane se je ekonomično simpatij parenhima dele odstraniti tujke in krvnih strdkov, skrbno needling plovila krvavitev. Za zaustavitev krvavitve na žilnem pedicle naloži začasno obdobje mehko posnetka ne več kot 10 minut. Ledvična okvara, je bolje, da se pri uporabi V obliki črke U šivi.

Resekcija vseh ledvice za opravljanje ligaturo primeren način. Ledvice šivanje rane, ligature resekcijo vse to je treba kombinirati z uvedbo nephrostomy. Drenaža retroperitoneja preko izločanja ledvenem delu zunaj cevi 2-3. Rana je bila zašite v ledvenem delu odtoki.

Poškodovani ureterje na upodabljanje kvalificirano kirurške pomoči med operacijo je redko diagnosticirana. V primeru poškodbe v sečevod, slednji so prišiti na tanko PVC cevi, ki je na enem koncu je izhod skozi ledvice medenice in parenhim navzven skozi ledvenem delu in z perinephric periureteric odtoki. V navzočnosti domačega kirurga stent rane Zaprtje sečevodov Stent prikladno izvedemo po namestitvi. Če večjih napak sečevod (nad 5 cm) svojega osrednjega koncu je zašite s kožo, sečevod in intubiramo PVC cev. Rekonstruktivna operacija poteka v specializirani bolnišnici za ranjence v prsnem košu, trebuhu, medenici.

Specialized urološki nega zaprte rane in poškodbe strelne ledvic obsega opravljajo odložene kirurških posegov, rekonstruktivne postopki, zdravljenje zapletov (suppuration, fistul, pielonefritis, sečil zoženja) in odpravlja manifestacije ledvične insuficience.

ob poškodbe mehurja prve medicinske pomoči Vključuje začasno hemostazo, analgetikov, intravenozno poliglyukina, srčne droge, antibiotiki in toksoid tetanusa. Pri prehitevati mehur kateterizacijo opravljal ali kapilarne punkcijo. Evakuirali ranjence s poškodbami mehurja na prvem mestu, v ležečem položaju.

Strokovna medicinska pomoč. Ranjeni s poškodbami mehurja predmet kirurškega zdravljenja. S stalnim krvavitev in šok protivoshokovym dejavnosti, ki se izvajajo v operacijski sobi, kjer je ranjenih, so dostavljena takoj po prejemu. Operacija je nujna.

Ko intraperitonealno mehurja škodi v sili laparotomijo. Rana mehurja šiv zašite uporabo dil resorpcijo Material. Ekstraperitonizatsiya izvedli. Trebušne votline, po odstranitvi pretakajo urin izperemo slana. mehur možganov preko cystostomy in paravesical prostor - preko kirurške rane več mobilnih telefonov.

Naprave prekritje suprapubic vezikalne fistula je, kot sledi. Po sredinske črte med popkom in maternici, da dolžino reza od 10-12 cm, dolgih preko kožnega tkiva in fascijo, k spodbujanju in piramidastih mišice. Topi s proksimalno ločimo od mehurja predpuzyrnuyu vlakna skupaj z pregibu peritonej. Na steni mehurja na samem vrhu zvitka dveh provizorično šiva, za katere je mehurček potegnil navzgor v rano. Izolacijo potrebušnice in tkiv brisov, sekajo mehurčka med napetih ligatur. Po potrditvi, da mehurček odprta, se daje v odtočno cev s premerom lumna vsaj 9 mm. Konec cevi dovaja v mehurček treba poševno odrezan (reši zaobljene robove) na stranski steni luknja je narejen enak premeru svetlino cevi. Cev je bil prvič vbrizgali v mehurček dno, se potegne 1,5-2 cm in zašite na rano mehurja Žica žarilne nitke.

Stena mehurja je zašite dvakrat zapored šivanje resorpcijo niti. Tkivo smo uvedli predpuzyrnuyu gume konča. Rano smo zašite v plasteh, z enim od kože šivov nadalje osnovnih odtok cevi.

Ko poškodbe extraperitoneal mehurja poškodbe, na voljo za šivanje, zašite dvojno vrstico Žica (Vicryl) shvami- rana v vratu mehurja in zašite spodnja stran sluznica ketgutom- na nezmožnosti šiva združijo katgut navite robov, zunanjosti rane na mestu hranjenih izprazni. Preusmeritev urina iz mehurja s pomočjo urinskega katetra in cystostomy. Ko extraperitoneal lezij nujno odteče v medenici tkiva, ne le skozi trebušno steno, temveč tudi skozi presredka. V ta namen po šivanja steno mehurja iz trebušne stene rane topi klešče traja od paravesical vlaknu pri koraka skozi luknjo zapornega (za IV Buyalsky-McWhorter) Ali zrasti pubis na strani sečnice (za PA Kupriyanov), Več kot konec leta klešče in zareže nazaj gibanja kožo ujetih dajemo drenažni cevi.

Če drenaža medenici tkivo ni bila izvedena med prvo intervencijo v razvoju sečil progami, ki odpira medenici tkivo tipično dostop IV Buyalsky-McWhorter. Ranjeni moški položil na hrbtu z ukrivljen kolena in odpeljali v hip nogo. 8-9 cm dolg rez se izvaja na anterior interno stegna vzporedno femoralno-mednožni glajenje in pod 2-3 cm. nested delaminated stegna adductors in so primerne za zapornega foramen medenice. V teku spuščajoči krak vlaken pubis seciramo zunanji zapiralo in zapornega membrano. Pushing klešče mišična vlakna prodrejo ischiorectal luknja. Glupo potiska mišice mišica dvigalka za anus, sodijo v predpuzyrnuyu vlakna, ki zbira kri in urin. Prisotnost cevi 2-3 v vesoljskem predpuzyrnom zagotavlja odvodnjavanje medeničnega tkiva, preprečevanje in zdravljenje urinske progami, tromboflebitis in drugih nevarnih zapletov.

Pri zagotavljanju specializiranega zdravljenja kirurške oskrbe izvaja zapletov razvila po poškodbi mehurja. intraperitonealno škoda zapleteno peritonitis, trebuhu absces. Extraperitoneal poškodba lahko vodi do tvorbe sečne infiltracijo, urinarnih in gnojnimi proge med prehodom in medeničnega phlegmon retroperitonealno vlaken. Kasneje, morda osteomielitis medenične tromboflebitis, cistitis, pielonefritis, urosepsis.

uspeh v zdravljenje poškodb uretre To je odvisno od pravilno izbiri taktike in dosledno izvajanje terapevtskih ukrepov. Obseg o stopnjah pomoči zdravje Evakuacijske zaprt poškodbe je isti kot pri poškodbah uretre.

Prva medicinska pomoč Gre za preprečevanje in obvladovanje krvavitev in šok, uvajanje antibiotikov tetanusa. Na zamude urina proizvaja kapilarne suprapubic mehurja punkcijo.

Strokovna medicinska pomoč. prizadeta poteka anti-šok dogodek. ugrabitev urin (razen modric in ran brez tangent Poškodba sluznica) izdelana z uporabo cystostomy. Opravite njegova odstranitev, hematom in uroplania možganov. Če poškodbe zadnji sečnice medenici tkivo prehajajo v IV BuYale-McWhorter ali PA Kupriyanov. V navzočnosti kirurga izvaja primerne veščine priporočljiv predorov sečnice premer silikonska cev 5-6 mm. Osnovna sečnice šiv je strogo prepovedano. Obnova sečnice se izvaja pozno po dokončno odpravo brazgotin in vnetja. Mehka PVC katetra se lahko določi le v primeru njegova prosta, nenasilno sečnice v mehur. Zaprte poškodbe v obliki poškodbe ali delne rupture sečnice stene brez večjega urethrorrhagia kadar je ohranil sposobnost za uriniranju in dobro stanje zdravljeni konzervativno (spazmolitiki, trankvilizatory- hotelu urethremorrhagia - menadion, kalcijev klorid etamzilat natriya- profilaktično antibiotikov). Če poškodba sečnice skupaj z zastojem urina, nastavite mehko kateter za 4-5 dni, ali opravljajo suprapubic mehurja punkcijo. Poškodbe v obliki popolnega preloma, lomite ali drobite steno sečnice zdravimo operativno.

Specialized urološki nega je kirurško zdravljenje ran po navedb, s katerimi so izrečene suprapubic urina kanala, porečju vlaken širok, moda in presredek, operacija obnoviti celovitost sečnice, zdravljenje okužbe rane. Plastična kirurgija se izvaja po posebnih študijah, da presodijo obseg in naravo poškodbe sečnice. Primarni zaključek je mogoče le, ko visi del poškodb sečnice brez velikega konca diastasis. Vračilo sprednji sečnice prikladno izvedemo z uporabo sekundarni spoji in poškodovane na zadnji oddelka - na dobra Stanje ranjencev - takoj po prihodu in po odpravi brazgotine in vnetja. Ko resno stanje, postopek pa je preložena na poznejši datum.

Postopki za obnovitev nedotaknjena sečnica proizvaja z vezavo preusmerjanja v urinu, ki jih suprapubic sečnega mehurja fistule.

ob Škoda mošnja prvo medicinsko pomoč Vključuje stop stalno krvavitev iz ran robov z ligiranjem plovil, uvedbo antibiotiki, toksoid tetanusa, ki nadalje protivoshokovym terapija.

Usposobljeni in specializirani medicinski pomoč ranjen s poškodbami v mošnjo in njenih organov, ki se zmanjša na primarno kirurško zdravljenje ran, med katerim odstrani le jasno viabilen tkivo, zaustavitev krvavitve. Odvisno od vrste škode na kirurško zdravljenje ran proizvajajo jajca, njen privesek, semenčic kabla. Ko izolacije scrotal moda končal pod kožo stegna. Indikacije za odstranitev testisa je njena popolna drobljenje ali ločevanje semenčic kabla. ob multipla njihove prekinitve jajčni fragmente izperemo 0,25-0,5% raztopina novokain z antibiotik in zamrežen redka katgut (Vicryl) materiala za šivanje. Vse operacije na koncu praznjenja rane.

Kontuzije mošnja izvaja konservativno zdravljenje. Prisotnost znotraj nožnice hematom, označuje kirurški poseg.

ob poškodbe penisa usposobljeni medicinski pomoč Vključuje primarno kirurško zdravljenje rane, ki se zmanjša na končnem zaustavitev krvavitve je, ekonomično izrezu jasno viabilen tkivo raztopina antibiotikov tkiva infiltracije. Ko so rane na koži lopute niso izrezali, in z uporabo vodnik pokrova šivov na hibe. Škoda kavernoznega telesa zašite z zajemanjem katguta tunike albuginea v prečni smeri. V prisotnosti sočasno škode urina&ne-oddajna kanala prekriva suprapubic urin, cistična fistule.

pri zagotavljanju specialistom pomoč proizvajajo ekonomično debridman in plastično operacijo namesto obsežnih površinskih napak v zgodnjih fazah ali po ran čiščenju iz nekrotskih tkiv in pojavom granulacije. Kirurško zdravljenje oslabljenih funkcij corpora cavernosa in operacije za obnovitev penis je narejen po odstranitvi vseh vnetnih pojavov v območju brazgotine na. Suppression erekcije pride po penisa operaciji, drog dosego cilja, estrogenov, brom nevroleptične učinkovine in njihove zmesi.

Opombe na vojaškem področju kirurgija

Zdieľať na sociálnych sieťach: