GuruHealthInfo.com

CNS

Bakterijski (gnojni) meningitis

Druge bakterijske okužbe

virusne okužbe

Druge nalezljive in kužne bolezni

Bakterijski (gnojni) meningitis

etiologija

V večini primerov bakterijskega meningitisa z eno od naslednjih treh mikroorganizmov zaradi:

Video: Artem Koval, 2 leti, učinki na osrednje živčevje virus, simptomatska epilepsija

  • Neisseria meningitidis (Meningokoku)
  • Haemophilus influenzae (Tip B) (redko opaziti od začetka cepljenja)
  • Streptococcus pneumoniae (Pnevmokokni).

Drugi organizmi, zlasti Mycobacterium tuberculosis, je mogoče najti v ogroženih bolnikih, in sicer, imunske pomanjkljivosti (tabela 1)..

Tabela 1. Redkih vzrokov bakterijskega meningitisa pri visoko tveganih skupinah

Escherichia coli, Streptococcus skupine B (dojenčki)

Listeria monocytogenes (Novorozhdennye- ljudje z oslabljenim imunskim sistemom)

Tuberkulozne mikobakterije (immunodefitsitom- ljudi živi v državah v razvoju)

Stafilokoki (bolniki z odprtim kraniocerebralne travme, pogoste okužbe po operacijah nevrokirurški bypass)

epidemiologija

V razvitih državah se pojavi meningitis v 5-10 primerov na 100 000 na leto.

Zgoraj omenjene tri mikroorganizem ima značilne klinične manifestacije:

  • Meningitis, ki ga meningokoku povzroča, lahko nosijo epidemijo
  • H. influenzae pogostejša pri otrocih, mlajših od 5 let
  • Pnevmokokom okužba je pogostejša pri starejših bolnikih in je povezan z alkoholizmom in mišk. To lahko povzroči meningitis, ki se razprostira preko krvi iz sosednjih organov (ušesa, nazofarinksa) ali iz pljuč.

Video: Skripchenko NV CNS pri otrocih

klinične manifestacije

Glavobol je lahko povezano z otrdelim vratom in hrbtom, bruhanje in fotofobija. Glavobol poveča na hitro (minut do ur), vendar ne tako hitro kot v subarahnoidna krvavitev. Možna depresija zavesti in napadov.

Klinični pregled pokaže znake okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, tahikardija, šok. Številni bolniki pokazala primarni vir okužbe (pljučnice, endokarditis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa). Mnogi bolniki z meningokoknih meningitisom so petehialne izpuščaj.

Nevrološki simptomi vključujejo:

  • meningitična sindrom - manifestacija draženje lupine okorelost mišic vratu, ko poskušate pasivno upogibanja, visoka "možganskih ovojnic" Screaming otroci, Kernig simptom
  • zavest zatiranja
  • zvišan intrakranialni tlak - edem papile, napeta fontanela pri otrocih
  • možganski živec in druge kontaktne simptomi.

Raziskave in diagnostika

  • Lumbalno punkcijo v neobdelanem akutnega bakterijskega meningitisa razkriva:
  • CSF zamegljena
  • visok krvni tlak
  • polimorfonuklearnih levkocitoza (sto ali tisoč celic v mikrolitral)
  • visoka vsebnost beljakovin (več kot 1 g / l)
  • znižanje koncentracije glukoze (manj kot polovico krvi, ni vedno priznana).

Patogen meningitis ugotovljene na barvanje po Gramu, ko kultiviramo v posebnem mediju, z uporabo polimerazne verižne reakcije.

  • Kontraindikacije za lumbalno punkcijo pri bolnikih s sumom na meningitis: papiledema, depresije zavesti in goriščno nevrološkega primanjkljaja. Pri takšnih bolnikih pred potrebnih preboda CT izključiti tumorjev, na primer v posteriorni Fosse, ki lahko dajejo podobno sliko z meningitisom.
  • Druge raziskave:
  • razširjen krvne (Zaznali nevtrofilija)
  • stopnjo koagulacije (prisotnost diseminirano intravaskularno koagulacijo)
  • elektrolitov (na voljo hiponatriemija)
  • krvne kulture za odkrivanje mikrofloro (rezultati lahko pozitivna tudi v sterilni CSF)
  • rentgensko slikanje prsnega koša in lobanje (obnosnih votlin) za odkrivanje primarni vir okužbe.

zapleti

Akutni zapleti meningitisa: napadi, absces sestavo, hidrocefalus, prekomerno izločanje antidiuretskega hormona, in septični šok.

Huda manifestacija septičnega šoka z razvojem širi sindroma intravaskularno koagulacijo in nadledvične krvavitve je lahko zaplet meningokoknim meningitisom (Vaterhauza-Friderichsen sindrom). Meningokokni meningitis je zapleteno tudi razvoj septičnega artritisa ali artropatijo, imunsko posredovanih motenj.

zdravljenje

  • Bakterijski meningitis lahko povzroči smrt v nekaj urah, tako pomembno zgodnje odkrivanje bolezni in intravenski uporabi visokih odmerkov antibiotikov.
  • penicilin - zdravilo izbire pri zdravljenju infekcijskih bolezni, ki jih Pneumococ-cus, ali meningokoku povzročajo (čeprav obstaja veliko število sevov občutljivih na penicilin). Prvi odmerek je 2,4 g, nadaljnjih odmerkov (1,2 g) damo vsaki 2 uri. Ob nastanku kliničnega izboljšanja 48-72 ur, lahko dajanje frekvenca zniža na vsakih 4-6 ur, vendar z dnevni odmerek (14,4 g). Zdravljenje je treba izvajati še 7 dni po normalizaciji temperature (14 dni pnevmokokne infekcije).
  • ko meningitis H. influenza, učinkovito intravensko dajanje visokih odmerkov kloramfenikola, cefotaksim ali ceftriakson.
  • Ko je treba neznano vrsto povzročitelja uporabili kombinacijo benzilpenicilina s cefotaksim ali ceftriakson.
  • Za sum meningokokom meningitis splošni zdravnik mora intravensko ali intramuskularno uvesti prvi odmerek penicilina in hospitalizirati bolnika.
  • Če je lumbalna punkcija zamudo pred CT, je treba zdravljenje z antibiotiki se začeli pred do možganskega slikanja, takoj po sprejetju kri za kulturo.
  • Druge splošne zahteve za obdelavo: postelja počitek, analgetiki, antipiretiki, anti-napadi in podpira dejavnosti s komo, šok, povišanega intrakranialnega tlaka, motnje ravnovesja elektrolitov in motnjah prekrvavitve. Menijo, da zgodnja uporaba kortikosteroidov skupaj z antibiotiki zmanjšuje smrtnost v bakterijskega meningitisa.

preprečevanje

  • Osebe, ki so v stiku z bolniki meningokoknim meningitisom prikazano profilaktično rifampicin ali ciprofloksacin
  • imunizacija pred okužbo s H. influenza, Priporočljivo za otroke, stare 2, 3 in 4 mesece (s cepljenjem H. influenza tip B) - cepivo močno zmanjša tveganje za bolezen.

obeti

Smrtnost zaradi akutne meningitis je približno 10%, pri čemer je večina - med okužbo s Streptococcus pneumoniae.

Pnevmokokno okužbo povzroča veliko dogodkov (do 30% bolnikov), vključno hidrocefalusa, kranialnih živcev, vizualno in motoričnih disfunkcij in epilepsijo. Pri otrocih z akutnim bakterijskim meningitisom se lahko razvije vedenjske motnje, invalidnosti učenje, izgubo sluha in epilepsije.

Druge bakterijske okužbe

možganov absces

etiologija

možganov absces je manj pogosta primerjavi z bakterijskega meningitisa so lahko zaplet vnetja srednjega ušesa (posebej, absces senčnega režnja in cerebelum) in drugih lokalnih infekcijskih postopkov (npr obnosnih votlin). Prav tako je možno z razvojem oddaljenih območjih vnetja lokaliziranih v pljučih (bronhiektazije), ledvičnega pelvisa ali centru (bakterijskega endokarditisa in prirojeno srčno boleznijo).

klinične manifestacije

Lokalni ognojki, ki jo spremlja precej pričakovanih simptomov v prostorskih učinkov na možgane:

  • intrakranialna hipertenzija
  • Goriščna nevrološki deficiti (disfazija, hemipareze, ataksija)
  • epileptični napadi.

To je lahko visoka vročina, vendar je njen videz ni nujen usklajen funkcijo. Razvoj simptomov pojavi v nekaj dneh, včasih tednov, ki lahko spominjajo na tumor v možganih.

diagnostika

  • Za suma absces zahteva CT ali MRI (sl. 1).
  • Lumbalno punkcijo je kontraindicirana (nevarnost hernije).
  • Celotno krvno sliko (levkocitoza) in kultura za identifikacijo mikroorganizmov.
MRI, sagitalni cut

Sl. 1. MPT, sagitalni rez. Multi možganov absces. Izrazito zmanjšanje značilno jakosti signala sredini in obod njene pomnoževanja žarišč po i / v injekciji kontrastnega sredstva (priprava gadolinij). Edem okolico zazna (hypointense senca)

zdravljenje

  • nevrokirurški poseg To se izvaja, da se zmanjša kompresijo abscesa možganov in praznjenje, kot tudi za vzpostavitev bakteriološke diagnoze.
  • antibiotikov širokega spektra (Z cefotaksim metronidazo-ostanki) so dodeljeni v zgodnjih fazah in so vhodni ugotoviti naravo mikroflore.
  • kortikosteroidi (Uporablja se skupaj z antibiotiki), se lahko zahteva, da se ukvarjajo z oteklino možganov.

okužba Parameningialnye

Pus lahko kopičijo v epiduralni prostor, zlasti v hrbtenični kanal. Glavni povzročitelj - Staphilococcus aureus, pada iz okuženih ran. Možnost osteomielitis okužbe vretenca in medvretenčne ploščice v kombinaciji z epiduralno absces. Pacient ima hude bolečine v hrbtu, zvišana telesna temperatura (vendar se lahko izrazi v zmernih količinah) in hitro narašča parapareza. Raziskava vključuje MRI ustrezno hrbtenico in krvnih kultur. Zdravljenje poteka proti stafilokoknih antibiotikov, v prisotnosti znakov stiskanja nevronskih struktur prikazanih zgodnje kirurški poseg.

Lokalna okužba na področju obrazu in lasišču lahko širijo v subduralni prostor (subduralni empiem) In intrakranialne venskih sinusov, ki povzroča izloča gnojen izcedek sinusitis in trombozo kortikalne vene.

tuberkuloza

Tuberkulozne meningitis običajno pojavi ni tako razširjena, kot je bakterijska, da klinična diagnoza precej težko. Bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, predstavniki etničnih manjšin in priseljencev so v nevarnosti. Glavni klinični simptomi: trdovraten glavobol, povišana telesna temperatura, krči in žariščne nevrološke motnje, razvija tudi več tednov. CSF teče pod povišanim tlakom in vsebuje več sto levkocitov v mikroliter (predvsem limfocite), povečana vsebnost beljakovin in glukoze - se zmanjša. Mikroorganizmi lahko odkrijemo z obarvanjem auramine ali Ziehl-Nielsen, vendar pogosto ne zazna in zahtevajo veliko ponavljajočih se vzorcev CSF in pridelkov. Koristen diagnostični test - odkrivanje mikobakterijske nukleinske kisline verižne reakcije s polimerazo. Zdravljenje se ne sme odložiti celo sum tuberkuloze narava protsessa- predpisano izoniazid (s hkratnim sprejem piridoksin), rifampicin, pirazinamida in četrtega izdelka - ponavadi etambutol ali streptomicin. Zdravljenje TB naj traja največ 12 mesecev ali več pod nadzorom specialista. Kortikosteroidi se običajno uporabljajo v kombinaciji z protivnetnimi sredstvi za zaviranje procesa in čim možganskega edema.

Mycobacterium tuberculosis To lahko povzroči tudi kronične caseating granulome (tuberculoma) Ki, kakor tudi intrakranialnih tumorjev, imajo tridimenzionalni učinek na možgane. Tuberculoma lahko razvije kot posledica peresennogo tuberkulozne meningitis ali kot izolirani bolezni. Spinal tuberkuloza lahko povzroči kompresijo hrbtenjače (Potts bolezen).

sifilis

Trenutno nevrosifilisa je relativno redka, večinoma homoseksualci. Obstaja več dobro opredeljene klinične oblike.

  • Zmerno težka, samoomejujoče meningitis, ki nastanejo kot posledica sekundarnih sifilis.
  • sifilis: Vnetje mening in cerebrospinalne arterij terciarni sifilis, kaže subakutni meningitis s kontaktnimi nevrološkimi primanjkljaji so lobanjsko živcev, hemipareza ali parapareza, atrofija mišic v rokah (syphilitic amyotrophy).
  • gumma - meningovascular neenotno bolezen z obema intrakranialno neoplazme ter klinično manifestira napadi, kontaktne simptomi, zvišan intrakranialni tlak.
  • Amyelotrophy (tabes dorsalis) - neuspeh posteriorni korenin hrbtenjače (slika 2).
  • progresivna paraliza - parenhimske bolezni možganov (slika 2).
  • prirojene nevrosifilisa.

Klinične manifestacije nevrosifilisa

Sl. 2. Klinične manifestacije nevrosifilisa

Diagnozo nevrosifilisa znaša pozitivna serološki testi v krvi in ​​CSF. CSF mogoče zaznati do 100 limfocitov / ml, z visoko vsebnostjo proteina in oligoklonsko proteinov. Zdravljenje vključuje intramuskularno prokainpenitsillina od 1 milijon enoto. na dan 14-21 dni. Priporočljivo je, da sočasna uporaba kortikosteroidov v začetku zdravljenja s penicilinom, da se prepreči Reakcijsko Jarisch-Gertshaymera - hude strupene reakcije za množično uničenje spirohete izpostavljeni antibiotik.

Lyme bolezen




okužil spirochete Borrelia burgdorferi, z ugrizom klopi prenašajo, lahko povzroči nevrološke manifestacije v kombinaciji s sistemske znake bolezni. V akutni fazi, v prvem mesecu po ugrizu lahko razvije meningismus s povišano telesno temperaturo, izpuščaj in bolečine v sklepih. Kronična bolezen razvije v nekaj tednih ali mesecih po ugriz označen meningitis, encefalitis, lobanjskih živcev (predvsem obraza), poškodbe hrbtnega korenin in perifernih živcev. Serološki testi potrditi klinično diagnozo. Organizem je običajno dovzetna za cefotaksim ali ceftriakson.

gobavost

Mycobacterium leprae - eno izmed redkih mikroorganizmov, ki so vnesene neposredno v perifernih živcev. Bolniki z "tuberculoid gobavosti", mehkejša in manj nalezljive obliko bolezni, trpijo zaradi delne senzorične nevropatije s otipljive odebeljenimi živcev in neobčutljivih depigmentiranimi kožnih obližev. V Evropi in Severni Ameriki, ta bolezen je zelo redkoe- svetu gobavost je glavni vzrok za multifokalne nevropatijo.

bakterijske toksine

Poškodbe živčnega sistema se lahko spreminja pod vplivom toksinov, proizvedenih z določenimi mikroorganizmi.

  • tetanus, s toksini, ki jih povzroča Clostridium tetani, pride v rano. Tags: tonic krči mišic čeljusti (mrtvičnega krča) In telesom (opistotonus), Zvišana telesna temperatura s paroksizmalno boleče krče vseh mišic in upogibanja hrbta in nog iztegnjenimi. Zdravljenje izvedemo v enoti za intenzivno nego, vključuje uporabo mišični relaksanti, dihanje, uvedbo humani imunoglobulin proti tetanusu, penicilin in celjenje WC. Ta bolezen je mogoče izkoreniniti * aktivno imunizacijo prebivalstva.
  • botulizem s toksini, ki jih povzroča Clostridium botulinum, - strupena snov zaužije jedo slabo sterilizirane živilih v pločevinkah in vsaj - okuženih ran. Bolniki so opazili bruhanje in driska, sledijo dva dni po zastrupitve paraliza razvija. Slabost ponavadi "dol" v svojem razvoju - najprej kot ptoze, dvojni vid, in paraliza nastanitve, nato šibkost tabloid mišic in udov. Ponavadi zahteva mehansko prezračevanje legkih- okrevanje vleče več mesecev ali celo let.
  • difteroidnega toksin lahko povzroči polineyropatiyu- srečo, s prihodom cepljenja (cepljenje) v razvitih državah, tako stanje je zelo redka.

virusne okužbe

virusni meningitis

Povzroča jo nekateri virusi (virus mumpsa, enterovirus, in drugi.) Bolezen benigna, sama od sebe znotraj, ne spremlja resnih zapletov, povezanih s akutnega bakterijskega meningitisa. Morda je tlak CSF in prisotnost več sto mikroliter levkocitov v, v večini primerov, so limfociti odkrijejo z enim nevtrofilcev, razen v zgodnjih fazah bolezni. Vsebnost proteinov je lahko rahlo večja, glukozo - normalno. Diferencialna diagnostika se izvaja meningizma - tudi skupno stanje aseptični meningitis, kjer plaščem in zmerne simptome limfocitoza v CSF (tabeli. 2).

Tabela 2. Diferencialna diagnoza aseptični meningitis

Delno sušeni bakterijski meningitis

Virusni meningitis in meningoencefalitis

tuberkulozne meningitis

sifilis

Leptospiroza, bruceloza - rizične skupine

Cerebralna obliko malarije

glivična meningitis

okužba Parameningealnaya - spinalna ali intrakranialni absces, tromboze, venske sinusov, latentna okužba obnosnih votlin

endokarditis

Video: Kako ravnati z "neuroinfections"?

Maligna neoplazma z meningealno sindrom - karcinom, limfoma, levkemije

subarahnoidna krvavitev

Kemična meningitis - stanje po mielografijo, uporaba nekaterih zdravil

sarkoidoza

Avtoimunska bolezen, vaskulitis, Behcetova bolezen

Meningitis Mollaret - lahko ponavljajo vročina, meningitična sindrom in limfocitoza v CSF povezan z okužbo s herpesom.

virusni encefalitis

Etiologija in patogeneza

Virusna okužba možganov lahko povzročijo-limfotsitar ing vnetnega odziva z nekroze nevronov in glia.

simplex virus herpes - najpogostejši vzrok sporadične encefalitis. Drugi virusni patogeni: herpes zoster virus, citomegalovirus in virus Epstein-Barr (herpes pogosto vodi k razvoju encefalitisa pri bolnikih z motnjami imunskega sistema), adenovirus in infekcija virusa mumpsa. Encefalitis lahko epidemije, ki je posledica arbovirus okužb v regijah, kjer lahko komarji, ki prenašajo bolezni biti.

klinični simptomi

Pacient ima glavobol in depresija zavesti med urah in dneh so možne napadi in žariščne nevrološke deficite, ki kažejo disfunkcije možganskih polobel ali možganskega debla. Hemisferi simptomi (disfazija, parapareza) se razumno domneva, da encefalitis s herpes simpleks virus povzroča.

diagnostika

  • CT in MRI možganov izključiti tumor in ugotoviti prisotnost možganskega edema. Tipični simptomi encefalitis virus herpes simplex (sl. 3) povzroča lahko razvije v nekaj dneh.
  • Tlak se navadno poveča CSF, zaznan limfocitozo, visoko vsebnost beljakovin na normalni ravni glukoze. V diagnozi encefalitisa, ki ga povzroča Herpes lahko simplex virus protitelesa določitev titer samo za nazaj pomen. Zgodnja diagnoza je mogoče z imunskim testom za identifikacijo verižno reakcijo antigenov in uporabo poli-meraznoy za detekcijo DNA virusa.
  • Ko EEG pokazala izrazite spremembe razpršene. Ko encefalitis virus herpes simplex je povzročil, so značilnost periodične kompleksi, prisotna v časovnem območju.

encefalitis

Sl. 3. Encefalitis virus herpes simpleks povzroča. Zabeležimo asimetrično redukcijo gostote v časovnih mešičke

zdravljenje

aplikacija aciklovir (10 mg / kg intravensko vsakih 8 ur za 14 dni) je revolucionarno obravnavo encefalitisa, ki jih povzroča Herpes simplex virusa, kar znatno zmanjša smrtnost. Smrt in hude preostale simptomi (epilepsija, disfazija in amnezijska sindrom), je še vedno mogoče najti, še posebej v poznem začetku zdravljenja. Vstop aciklovir zaradi suma herpes encefalitis je treba začeti takoj, brez čakanja na rezultate analize CSF, včasih je potrebno možganov biopsijo.

Posebna obdelava za druge vrste encefalitis suschestvuet- ne le z encefalitis s tsiklomegalovirusom povzročil, uporabiti ganciklovir. Bolniki predpisana podporne ukrepe in simptomatsko zdravljenje, vključno z antikonvulzivi v epileptičnih napadov in deksametazona ali manitola s povečanjem možganskega edema.

herpes zoster

virus varicella zoster v neaktivnem stanju, ki se nahaja na hrbtni rog hrbtenjače za več let po okužbi lahko ponovno in klinično kaže v obliki pasavca. V tem primeru je bolnik običajno čuti lokalno bolečino in pekoč občutek, ki sledi nastanek značilne izpuščaj enostranske razmnoževalnega v eni coni ali več posamezni dermatom sosednjih dermatoma.Razlika. Pri večini bolnikov izpuščaj nahaja na trupu. Potem lahko izginotje izpuščaja še vedno slabo ozdravljiva zdravljenje bolečine (postherpetična nevralgija).

Virus lahko povzroči različne bolezni:

  • Očesna herpes zoster - izpuščaj vpliva na očesni vejo trigeminalnega živca, ki nosi tveganje za poškodbe roženice in nevarnosti postherpetično nevralgijo.
  • Ramsay Hunt sindrom, - z enostransko obraza posnemati mišice mlahavem paralize in izpuščaj v zunanji slušni kanal ali orofarinksa. Obstajajo tudi močne bolečine v sluhovodu in vrtoglavica ugrata sluha (uho herpes zoster).
  • skodle motorja - mišična šibkost, izguba obsega myotomes poravnan z dermatom MI, prizadeti izpuščaja. Na primer, razvoj enostranske zaslonko s parezo homolateral izpuščaj na vratu in rami (dermatom C3, C4, C5).

Kljub temu, da so skodle običajno izzveni brez zdravljenja, za pospešitev celjenja, zmanjša bolečine in zmanjša tveganje za zaplete zahtevajo peroralni uporabi visokih odmerkov aciklovir, kot je potrebna za zdravljenje okužbe s herpes simpleks.

okužba Herpes imajo lahko različne klinične manifestacije, zlasti pri bolnikih, ki imajo oslabljen imunski sistem, vključno z generalizirani izpuščaj in razvoju encefalitisa. Nekateri bolniki imajo selektivno spinalno bolezen kabel (postherpetična mielitis) ali možganske arterije in povzroči hemiplegije.

okužba retrovirusni

Okužba v ljudi, ki živijo z virusom HIV lahko privede do nevroloških zapletov, zaradi dveh razlogov. Prvič, virus ima afiniteto do živčnega tkiva, kar pomeni, je nevrotropni kot tudi limfotropni. meningitis bolezni se lahko pojavijo pri serokonverzije razmerami. V prihodnosti lahko počasi se razvije progresivna demenca in vključevanje drugih delov živčnega sistema, zlasti hrbtenjače in perifernih živcev. Drugič, lahko tveganje naključne kontaminacije ali nenavadnih nalezljivih poškodb živčnega sistema, posledica motnje imunskega sistema v polnem cvetu AIDS.

  • cerebralna toksoplazmoza AIDS pacienti so značilne lezije možganskih polobel (hemipareze, disfazija, ekstrapiramidne motnje), male možgane (ataksija), kranialnih živcev. Pogosto spremljajo glavobol, napadi, in na CT in MRI - znaki osrednja ali multifokalne encefalitis. Potekala antitoksoplazmoznaya terapijo z pirimetamin, sulfadiazin ali klindamicin. Možganov biopsijo je indicirano pri bolnikih s pomanjkanjem učinkovitosti terapije.
  • kriptokokni meningitis - gliva Cryptococcus neoformans- najpogostejši vzrok kriptokokni meningitisa pri bolnikih z AIDS-om. Klinično očitne akutni ali subakutni natečejo glavobol, povišana telesna temperatura, in včasih napadi, žariščne nevrološke simptome, vendar se le redko odkrijejo. Analiza CSF (CT po izključitvi intrakranialnega neoplazme) razkriva limfocitozo, navadno s povečano vsebnostjo proteinov in zmanjšano - glukoze. Cryptococcus lahko identificiramo s posebnim obarvanjem vzorca ali na podlagi prisotnosti antigena v CSF ali krvi. Kombinacija Zdravljenje antimikotiki (amfotericin B ali flucitozina) lahko neučinkovito. Kriptokokni meningitis lahko zaplet drugih motenj imunskega sistema, kot so stanja po presaditvi organa, ki zahteva uporabo imunosupresivnimi zdravili.
  • herpes - tsitomelagovirusnaya infektsiya- pogosto - pri bolnikih z AIDS-om. Lahko povzroči encefalitis in hrbtenjače (mielitis). Drugi herpes, kot so herpes simplex virusi in herpes lahko povzroči encefalitis, omejeno ali difuzno.
  • Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) imenovane oportunistične papovavirusni (JC et al.) in kaže več lezije bele snovi možganskih polobel. Bolezen se pojavi s postopnim demenco in kontaktne nevroloških pomanjkljivostih kot so hemipareza in disfazija. Smrt nastopi v nekaj mesecih. PML razvija v razmerah, v katerih je imunski sistem ogrožen, na primer, bolezni krvi, tuberkulozo, sarkoidozo.
  • možganska limfom - osrednja ali multifokalne lezija v možganske hemisfere ali zadnjo lobanjsko yamke- je jasno klinično sliko, ugotovi pri CT ali MRI. V odsotnosti veljavnostjo od preživel zdravljenja Antitoksoplazemski diagnozo se lahko ugotovi, kdaj beg biopsijo.

V razvitih državah, so vsi ti zapleti manj pogosti z uvedbo visoko aktivno protiretrovirusno terapijo (HAART ali angleščino. HAART) o.

razen HIV Retrovirusi, označen s tem tudi nevrotropni lastnosti. Tako, s HTLV-1 virus, razširjena v nekaterih območjih, na primer v Karibih, je povezan z tropski spastično parapareza (HTLV-1 povezano mielopatijo, ZDA).

drugi virusi

  • polio V razvitih državah je redko posledica uvedbe cepiva. Med izbruhom, je večina bolnikov ima blago bolezen z glavobolom, vročino in bruhanje v 7-14 dneh po tem, ko virus vstopi v telo skozi črevo ali dihala. Nekateri bolniki lahko preparaliticheskom, ki se je pojavila meningitis, bolečine v hrbtu in udih ter virus dobiček dostop do CSF. Zaradi Tropizma na celicah sprednjega roga hrbtenjače in homologne celic stebla možganov v nekaj dneh razvijejo paralitičnega bolezni z progresivne oslabelosti mišic. Klinični simptomi so enaki kot v primeru poškodbe perifernega motoričnega nevrona, s to razliko, da je delno izgubo mišic in asimetrično, da fastsikulyar Nye trzanje v zgodnjih fazah bolezni in naknadno atrofije in arefleksija. Nekaj ​​bolnikih pojavijo motnje bulbarna in odpoved dihanja. Kljub temu, da obstaja po paralitični fazi delno okrevanje mnogi bolniki ostanejo odporni pareza in paraliza, in zahtevajo dolgoročno prezračevanje. Postpoliomielitichesky sindrom je značilna dokaj dvoumno države, saj je poslabšanje bolnikov s poznim poliomelitisno rast povzročajo nevrološke pomanjkljivosti je vpliv drugih bolezni.
  • bes izkoreninjen v Veliki Britaniji in nekaterih drugih državah, ampak na svetu ni nič nenavadnega. Bolezen se običajno prenaša z ugrizom okuženih psov, vendar pa se lahko prenašajo tudi preko ugriza drugih sesalcev. Virus se širi s pikom v centralnem živčnem sistemu počasi (v času več dni ali tednov) in povzroči vnetno reakcijo s diagnosticirati intratsitoplazmicheskimi vključkov (Negri telesa), Se nahaja v nevronih po smrti. Če vnetni proces v prvi vrsti zadela možganskega debla, steklina je "strele" za se bolezen razvije po obdobju predhodnih sestavin za kugo in psihiatričnih motenj. Ill izkušnje laringospazem in strah pitne vode - hidrofobno. Če se vnetje vpliva predvsem na hrbtenjačo, so dolgotrajne paralizo. Pri ugotavljanju simptomov steklino vedno smrtni izid bolezni. Preventivno cepljenje je mogoče za živali - potencialni prenašalci okužbe, poleg tega pa je za aktivno in pasivno imunizacijo treba izvesti takoj po piku te živali, skupaj s pranjem in čiščenja rane.

Postvirusnye pojav

  • Subakutni sklerozirajoči panencefalitis - kasneje, in je skoraj vedno smrten zaplet ošpic, na srečo redki zdaj zaradi dostopnosti cepljenja.
  • Akuten razširjen encefalomielitis - nadaljevanje redke virusne infekcije.
  • Guillain-Barrejev sindrom Večina bolnikov je povezan s prejšnjim okužbo, običajno.
  • Drugi nevrološke in psihiatrične simptome, kot so slabost, poslabšanje pozornosti in spomina, se lahko zaplete proces okrevanja od virusnih okužb. Zlasti je okužba z Epstein-Barr sindrom povzroča spremlja postvirusnoy slabost.

Druge nalezljive in kužne bolezni

praživali

  • malarija Upoštevati je treba pri bolnikih s povišano telesno temperaturo neznanega izvora, vrnitvi iz endemičnih območij za to bolezen. Bolezen je diagnosticirana z dobrimi rezultati krvnih testov. okužba Plasmodium falciparum To povzroča hemoragični encefalitis.
  • toksoplazmoza, besedilu razlog multifokalne encefalitis, lahko AIDS razvije tudi v maternici, povzroča hidrocefalus, intrakranialna kalcifikacija in horioretinitis.
  • trypanosomosis Skupno v afriške tropske stranah- teče kot relativno blagi obliki encefalitisa s čezmernim zaspanost in epileptičnimi napadi ( "spalne bolezni").

Video: Dr. Myronyuk L: herpes, nevrodermitis, IRR napadi, ki jih išias komplicirana - rezultati moje in mojo družino

metazojev

Kapsulah ličinka trakulja lahko povzroči možganske lezije:

  • v prisotnosti hidatidoza cista Bolezen se lahko pojavi kot intrakranialnega neoplazme, ciste pretrganje lahko povzroči kemično meningitis;
  • ob tsistitsiroze številne ciste privede do epilepsijo zvišan intrakranialni tlak, goriščni nevroloških motenj ali mnogochagovomu ali hidrocefalusa. Zdravljenje se izvaja z uporabo prazikvantel, medtem ko imenovanje steroidov.
Nevrologija za splošne zdravnike. L. Ginsberg
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný