GuruHealthInfo.com

Žarišča tvorba v pljučih. Zdravniški pregled

Video: Bone skeniranje v OKD-1

Zdravniški pregled

Na pregledu, je nujno potrebna za dokončanje in podroben klinični pregled bolnika z fokalnih lezij v pljučih.

Poleg tega prisotnost hibe je pogosto sama po sebi upravičuje potrebo po invazivnih diagnostičnih postopkov, ne glede na verjetnost zapletov, včasih zelo težka.

Klinični pregled, kakor tudi zgodovina, saj praviloma ne zazna vzroke bolezni, včasih pa je mogoče zaznati klinične znake, ki so diagnostični pomen.

Skrbno je treba iskati limfadenopatijo, ki je lahko manifestacija metastatskega procesa.

Iskanje telangiektazije na kožo in sluznico, se lahko sumi, da je svetloba senčenje predstavlja arteriovenskih fistulo ali prirojeno anevrizmo. Morate videti pacientovih udov, da ne bi zamudili možnih "krača" osteoarthropathia ali sklepnega manifestacije revmatoidni artritis.

To naj bi poskušali najti pečat v tkivu dojke ali odpustu iz bradavice. Klinično pomembno pljučno patologijo pri teh bolnikih so redko najdemo, in tudi če se ugotovi, da je, kot pravilo, da ni neposredno povezana z lokalno zatemnjevanje, kot je astma ali emfizem.

Prisotnost hepatosplenomegalija, vesoljskih zasedajo lezij v rektumu, pečatov in tuberosity testisov, prisotnost okultna krvavitev v blatu kaže, da lahko izpad električne energije v pljučih je metastaza iz primarnega tumorja katerega koli drugega organa.

Občasno, ko se gleda iz glave in vratu bolnika z vozlički v pljučih presečišči zazna Horner sindrom, ki ga neoplastične lezije materničnega vratu simpatičnega pleteža povzroča. Bolnik mora izvesti podrobno študijo, da prepoznajo nevrološke Paraneoplastični presnovne in živčno-mišične simptome, ki so pogosto povezane bronhogeni raka.

diagnostični testi

Večina bolnikov, ki imajo na prsih radiografijo pokazala neenotno temnenje, je potrebno, da imajo vrsto osnovnih laboratorijskih testov. Izjeme od tega pravila je lahko le primeri, v katerih klinične in radiološke ugotovitve prepričljivo dokazujejo benigne narave napake (merila, ki jih mora izpolnjevati tak dokaz, so navedeni spodaj).

Nekateri bolniki imajo bolj subtilna laboratorij ali instrumentalne študije, znaki, se določijo na podlagi podatkov, pridobljenih iz zgodovine in fizični pregled.

laboratorijske metode

Vsak pacient, ki je ni mogoče izključiti maligni tumor pljuč, da opravi študijo sestavka krvnih celic, koncentracijo elektrolitov (vključno s kalcijem) v plazmi biokemični parametri delovanja jeter, sestava urina, strjevanjem krvi dejavnikov.

Na podlagi podatkov, pridobljenih na podlagi teh analiz, je mogoče zaznati nekaj paraneoplastični sindromi, ki spremljajo bronhogeni raka, in morebitne dokaze o raku metastaz na jetrih ali kosti. Ti testi so presejalne teste, preden začne izvajati natančnejše invazivnih diagnostičnih postopkov.

Nekatere druge študije so tudi omejene diagnostične vrednosti, ki jih vključujejo v izpljunku citologijo, kožne teste za tuberkulozo, histoplazmoza, kokcidioidomikoza, in.

Rezultati izpljunku citologiji v atipičnih celic so pozitivni v manj kot 20% bolnikov s primarnim malignih tumorjev pljuč, pa je vzorec zelo specifična in jo imajo zelo enostavno.




Pozitiven kožni test lahko kažejo na morebitno etiologije postopka, ne more pa v celoti zavrne maligno bolezen. Izpljunka kulture in serološki testi za odkrivanje protiteles proti glive so prikazane le v primeru, ko obstaja sum pacient kroničnega, okužbe zdravljenje odporne.

testi pljučne funkcije

V mnogih primerih, še posebej, če se izkaže, naj manipulacija invazivno diagnostiko ali kirurški odstranitvi lezije bolnik naj opravi polno funkcionalni pregled pljuč, vključno s spirometrijo, določitev obsega dihal, difuzijsko kapaciteto, arterijska analizo krvi plina.

Ta informacija omogoča (pravilno oceniti tveganje diagnostičnih postopkov (bronhoskopijo, tanko iglo aspiracije, preskušanje torakotomija) in ugotovite, ali je varna za bolnika holdinga resekcijo prizadetega pljučnih segmentov.

tehnike slikanja

Z uporabo standardnih rentgenskih v prsih v naprej in prečne štrline lahko ocenijo prisotnost kontaktnih področij pljučnih temnenje, ampak tudi za pridobivanje informacij o svoji velikosti, oblike, položajih in stopnjo morebitne kalcifikaciji.

Serijski radiografijo da bi ocenili spremembe v dinamiki omogoča razsežnosti nastajanja in izračunati stopnjo rasti, izraženo v "obdobju podvojitev« (števila dni, s katero velikost povečanja tvorbe 2-krat).

V mnogih primerih je potreben za tomografijo prsnega koša. Z možno določiti položaj oblikovanja v primeru, ko je določena le ena ali dve standardni proektsiyah- tomograms včasih ne zazna prisotnost notranjih poapnevanj, da se ni bilo mogoče najti v standardni radiografijo.

Pod je fluoroskopijo prikladno izvedemo pri bronhoskopskih izobrazbo biopsijo klešče ali za držanje igle v perkutano biopsiji igle (sl. 134).

Shema pljučni Postopek biopsija pod fluoroskopijo v dveh projekcijah uporabi globoko tanko iglo z ostrim rezom, aspirat biopsija gradivo
Sl. 134. Shema Postopek pljučni biopsija pod fluoroskopijo v dveh projekcijah uporabi globoko tanko iglo z ostrim razrezan aspirat biopsija materiala.
Lahko se uporablja za različne vrste igel. V tem primeru je plastični kanile, ki je uveden skozi iglo uporablja preluknjati prsni koš in plevralni režo.

Diagnostična vrednost računalniški tomografiji pri bolnikih z fokalnih lezij v pljučih je omejen. Lahko ga uporabite za odkrivanje več gomoljev v primerih, ko prej našel samo en izoliran metastaze na pljučih.

Kljub informacije o možnosti potrditve s strani računalniške tomografije benigne narave nekaterih nekaltsifitsirovannyh izpada električne energije z gostoto X-ray je pojavila v zadnjem času, ni potrdila te rezultate v večini raziskovalnih centrov.

Včasih, za odkrivanje okultnih metastaz v mediastinuma uporabo skeniranje prsih z galij-67, vendar pa ta metoda ne more razlikovati med benignih in malignih tumorjev.

Ker je X-ray in radioaktivnih izotopov iskanje zasevkov v drugih organih (možgani, jetra, kosti), običajno v odsotnosti kliničnih simptomov, ki jih ti organi niso uspeli, so te študije niso pokazale, če ni kliničnega ali laboratorijskega dokaza, ki potrjuje patologijo ali disfunkcije teh organov .

Podobno, izvajanje takšnih raziskav, da bi našli skrito primarni pljučni tumor poudarek je, v odsotnosti kliničnih znakov ali laboratoriju niso prikazani.
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný