Metode za vrednotenje pacientov z boleznimi nadledvične

Zgodovina podatki in fizični pregled so najpomembnejši pri diagnozi nadledvične bolezni. Večina klinično bolezen ima svetlo sliko (Addisonove bolezni, Cushingov sindrom), in nadaljnja preiskava potrdi diagnozo. Posebne bolezni nadledvične fizikalnimi metodami raziskovanja na voljo.

Pomembne stopnje labilnost večine kortikosteroidi, kratek čas pred njihovo biološko razpolovno dobo in razpoložljivost izpopolnjenih ravneh sistemov regulirati njihovo izločanje so razlog, da je veliko število funkcionalnih testih (preglednica 1). Ki se uporablja za laboratorijsko diagnostiko bolezni nadledvične skorje. En določanje plazemske kortizola je dinamični preizkusi v večini primerov, malo informacij.

Če so kortikosteroidi in kateholamini zelo stabilne spojine in vitro je ACTH in reninski hitro razpadejo pod vplivom encimov hemolyzing krvničk. Za ustrezno sodbo o ravni teh hormonov v krvi, je potrebno, da poberem cev z antikoagulant, nato pa hitro ločiti plazmo.

Poleg hormonskih študij pomembno vlogo pri diagnozi ima določeno raven elektrolitov. Torej, za hiperkortizolizma in hiperaldosteronizem je značilna hipokaliemijo in hipernatremije ter hypocorticoidism - hiperkaliemije in hiponatriemijo. Treba je opozoriti, da hemoliza prispeva do precenitve realna raven kalija v krvi.

Glavni tehnike slikanja nadledvični žlezi sta CT in magnetno resonanco. V diagnostiki, nadledvične bolezni, imajo te metode približno isto vsebino. Prednost CT je njegova nižja cena. o Tomografski rezine pojavi Zgornji pol nadledvične žleze pri XII-XII prsnih vretenc, najpogosteje v obliki majhnega traku zadaj slabše vena cava. Za levico je desna noga in oddelek membrana vnutridiafragmalny trebušne aorte. Na desni strani je pravica klina jeter. Leva nadledvične žleze običajno vidno na črko «D» ali trikotno postavitev nahaja anteriorno in medialno do zgornjega pola leve ledvice. Pred leve nadledvične žleze in za repu trebušne slinavke je vranice arterije. Korteks in Sredica s CT in MRI se ne razlikujejo. Obe metodi se omogoči določitev dimenzije nadledvično žlezo, prepoznajo nenormalno tvorbo in ocenili njihovo velikost in obliko (sl. 1 in 2). 

Predvsem slikanje nadledvične žleze, prikazano na bolezni, ki vključujejo hiperkortizolizma. Če sumite, da maligni tumor nadledvične prednost je treba dati MRI, ki nam omogoča, da označujejo odnos nadledvične žleze z okoliškimi strukturami. Ultrazvok nadledvična žleza smola-vizualizirali morebitno izjemo večjih tumorjev več kot 3 cm v premeru. Znatno vrednost topično diagnozo feokromocitom je scintigrafijo z 123I-metayodbenzilguanidinom (131I-MYBG). V diagnozo primarni hiperaldosteronizem v nekaterih primerih uporablja angiografijo s selektivnim odvzemom krvi iz nadledvičnih ven z namenom lateralizaiii poraz.

Dedov II Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Zdieľať na sociálnych sieťach: