Kalcij kanalčkov seznam drog

Nedigidropiridinovye - vazodilatacija tuji in negativni kronotropičen učinek (ki je nižja za diltizema višji za obe zdravili verapamila- vendar slabše blokatorji beta).

Ključne branja

• Hipertenzija.
• Koronarna arterijska bolezen - angine.
• Krč koronarnih arterij - kot preventivni ukrep.
• Srčne aritmije - verapamil in diltiazem.
• Pljučna hipertenzija.
• Periferna vazokonstrikcija (npr Raynaudov sindrom) - dihidropiridinskih.

Mehanizem delovanja

• Blokiranje kalcijevih kanalčkov tipa L (Ca zmanjšanje vnosa₂₊ v kletki).
• Razširitveni periferne vaskularne - gladkih mišic kontraktilnosti zmanjšanje žilno steno.
• Negativna tuji in kronotropičen učinek - verapamil in diltiazem.
• Zgoraj mehanizmi so odgovorni za zmanjšanje obremenitev na srčni mišici, zato zmanjšuje potrebo srca po kisiku.
• Negativno dromotropnim - odprava srca.

Kontraindikacije (predvsem za nedigidropiridinovyh nekaterih pripravkih)

• Kardiogeni šok - drog v obeh skupinah.
• Dekompenzirano srčno popuščanje.
• Bradiaritmijami - sindrom bolezni sinusnega vozla, AV blok 2. in 3. stopnje.
• Previdno pri hudo sindroma aortno stenozo, Wolff-Parkinson-bela sindrom, AB-1 blokada TH moči, zmanjšano funkcijo levega prekata, pri čemer skupaj z drugimi zdravili (blokatorji, kinidin), in z nenormalnim jeter / ledvično funkcijo.

stranski učinek

• Otekanje gležnjev - zelo pogosto za priprave dihidropiridina. Za nove generacije drog (lerkanidipin lakidipin) pojavnost manj.
• Iz srca - (palpitacije), srčnega utripa, Brady-Dahikardiya, zniževanje krvnega tlaka, atrioventrikularni blok, odpovedi srca.
• ZHKG - slabost / bruhanje, dispepsija, zaprtje, hepatitis.
• CNS - glavobol, vrtoglavica, nespečnost, depresija.
• Drugo - dremavost, ginekomastija, povišana telesna temperatura, krči, hipertrofična gingivitis, erektilne disfunkcije, patološke spremembe v krvi, zavira CYP encimskega sistema v jetrih.

odmerek

• Amlodipin - prvi 5 mg peroralno 2-krat / dan do 10 mg / dan ..
• Nifedipin - priprava takojšnjih ukrepov: prvi 5 mg peroralno trikrat / dan, največ 60 mg / sut.- v počasno sproščanje: 20-30 mg peroralno 2-krat / dan, maksimalno 90 mg / dan ...
• Felodipin - prvi 5 mg peroralno 2-krat / dan do 10 mg / dan ..
• Diltiazem - standardni začetek delovanja: najprej 60 mg peroralno trikrat / dan, maksimalno 360 mg / sut.- počasno sproščanje: 60-180 mg 2-krat / dan .. ali 120-480 mg 1-krat / dan.
• Verapamil - takojšnje priprave: prvič, 40-120 mg peroralno trikrat / sut.- počasno sproščanje: 120-240 mg 1-2 sprejem, maksimalno 480 mg / sut.- z supraventrikularne aritmije, lahko tudi 5-10 mg intravensko ( 2 min) in dodatnih 5 mg 5 minut, kadar je to potrebno.

Toksičnost blokatorji kalcijevih kanalčkov

klinični znaki

• Slabost, bruhanje, omotica.
• Neberljivi ( "prilepi") govora, zmedenost, krči.
• Hipotenzijo.
• Hiperglikemija, metabolična acidoza.
• Gouppa dihidropiridin (npr nifedipin, amlodipin)
• Sinusna tahikardija.
• Nedigidropiridinovyh skupina (npr diltiazem, verapamil)
• Sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok.
• Zmanjšanje kontraktilnost miokarda, pljučni edem.

raziskovalne metode

EKG za zaviralce.

zdravljenje

• Aktivno oglje ali izpiranje želodca. Če preveliko odmerjanje Zapoznela premog potrebuje vsake 4 ure plus enojna odmerka osmotske odvajala (npr laktuloza, magnezijev sulfat).
• opazovanje bolnika > 4 h (> 12 ur pri zadržanim akcijske pripravkih).
• Kalcijev klorid (0,2 ml / kg 10% -ne raztopine, 10 ml, intravensko 5 min) z večjimi kliničnih manifestacij (ali kalcijev glukonat, odmerek dajemo 2-3-krat). Ponovite vsakih 10-20 minut do 4-krat. Mogoče obnoviti prevodnost.
• Glukagonu če hudo zmanjšanje miokarda ali arterijsko hipotenzijo (10 mg intravensko vsake 3 minute). Z dobrim odzivom lahko čaka IV (6,3 mg / h).
• Atropin in krmiljenje takta inotropiki za blokatorji.
• Napoved poslabša, če se izvede vzporedno blokatorji terapiji.