Celiakija sprue: diagnoza, simptomi, kaj je to?

Tipični znaki so driska in nelagodje v trebuhu. Diagnoza temelji na biopsijo tankega črevesa, ki določa lastnosti, čeprav ni posebnih znakov atrofijo resic, ki regresa za prehrano brez glutena.

Vzroki za celiakijo celiakije

Celiakija sprua - dedna bolezen, povezana z razvojem preobčutljivostne reakcije na gliadin frakcije glutena - pshenitsy- beljakovine strukturno podobni proteini del rži in ječmena. V prisotnosti genetsko predispozicijo kot odziv na predstavitev antigenov peptidnih v sestavi glutena se aktivirajo T-celic povezavo. Med vnetnega procesa razvija značilno atrofijo resic tankega črevesa.

Epidemiologija celiakijo celiakije

Celiakija sprue glavnem prevladuje v skandinavskih državah. Frekvenca v populaciji je ocenjena na podlagi rezultatov serološkega pregledovanje krvodajalcev (v nekaterih primerih dopolni z biopsijo), doseže približno 1/300 v Evropi, zlasti na Irskem in v Italiji, in 1/250 na nekaterih območjih ZDA. V nekaterih regijah prevalenca je 1/100.

Bolezen se pojavlja v sorodniki 1st sorodnikov stopinj s frekvenco 10-20%. Razmerje incidence pri moških in žensk je 2: 1. V večini primerov je bolezen začne v otroštvu.

Simptomi in znaki celiakijo celiakije

Klinični znaki bolezni se variabelny- Monotype. Nekateri bolniki nimajo simptomov ali samo označene znake pomanjkanja hranil. Za druge, ki so označeni s simptomi v prebavilih.

Celiakija sprue lahko manifestira v otroštvu ali zgodnjem otroštvu - po uvedbi žit v prehrani. Otroci zaostajajo v razvoju, apatičnega, imajo nižjo appetit- je značilna bledica, hipotenzijo, napenjanje, mišic zapravljanja. Blato mehko, zajetno, glina barve, z ostrim neprijetnega vonja. Pri starejših otrocih se lahko pojavijo slabokrvnost in zastoj.

Pri odraslih, najpogosteje opazili utrujenost, slabost, anoreksija. Tam lahko prehodna driska myagkovyrazhennaya. Steatorrhea lahko variira od blage do hude (izločanja maščob v blatu znaša 7-50 g na dan). Nekateri opozoriti hujšanje.

Diagnoza celiakijo celiakije

• Serološki označevalci.
• Biopsija tankega črevesa.

Video: Stopgluten.info. Diagnoza celiakijo. Gastrosessiya 6. marec 2014

Celiakija je treba sum prisotnosti opisanih kliničnih simptomov in nepravilnosti v laboratorijskih raziskavah odražajo malabsorpcijo. Dragocene informacije daje družinsko zgodovino. Visoka verjetnost prisotnosti celiakije v pomanjkanje železa brez znakov krvavitve.

Za potrditev diagnoze je potreben biopsijo. Značilne spremembe vključujejo skrajšanje ali izginotje (atrofija) v resic, povečano intraepitelijska limfocitov kripta hiperplazije. Vendar pa lahko podobne spremembe se pojavijo tudi v tropskih celiakije.

Video: Predavanje. Novi pristopi k diagnosticiranju in zdravljenju celiakijo

Ker nezadostne specifičnosti biopsijo treba dodatno raziskati seroloških označevalcev. Analiza protitelesa proti tkivni transglutaminazi (AGA) in endomysial protitelesa (EMA - proti proteinu struktur vezno tkivo črevesja) ima občutljivost in specifičnost > 90%. Ti kazalniki se lahko uporabljajo tudi za pregledovanje v populacijah z visoko prevalenco celiakijo celiakije, vključno družinski sorodniki 1.-stopinjski bolnikov s celiakijo in bolniki, ki trpijo zaradi drugih bolezni, ki so pogosto povezani s celiakijo. Če eden od testov je pozitiven rezultat, je treba opraviti biopsijo tankega črevesa. Če sta oba negativna, prisotnost celiakije, je zelo malo verjetno. Protiteles titer zmanjšuje s spoštovanjem brezglutenske diete, vendar opazovanje titer, ki se uporablja za nadzor dieto.

Treba je paziti na drugih laboratorijskih nepravilnosti.

Laboratorijski dokaz malabsorpcije specifične za celiakijo celiakije. Steatorrhea pogosto ugotovljene v količini 10-40 g na dan in odmika med preskusom z D-ksiloza.

Napoved celiakija sprue

Nespoštovanje dieto brez glutena je stopnja umrljivosti je 10-30%. Ko dieto umrljivost < 1%, прогноз хуже у взрослых с тяжелой формой заболевания в момент диагностики. К осложнениям относятся рефрактерная спру, коллагеновая спру, лимфома кишечника. Лимфома кишечника развивается у 6-8% пациентов с целиакией спру, как правило, при продолжительности заболевания 20-40 лет. Также повышен риск развития других злокачественных опухолей.

Zdravljenje celiakijo celiakije

• Dieta brez glutena.
• komponente Hrana za nadomestilo za ustrezno primanjkljaja.

Video: Ali imam celiakijo? bolniki celiakija k zdravniku

Zdravljenje vključuje imenovanje diete brez glutena. Gluten je tako pogost v sestavi živil (vključena v industrijski proizvodnji juhe, omake, sladoled), da je treba bolniku dati podroben seznam prepovedanih živil. Bolnik mora biti nastavljen na posvetovanju s prehrano in vnos v skupnosti za podporo bolnikom s celiakijo. Odgovor na dieti brez glutena običajno hitro prihaja z resolucijo simptomov v 1-2 tednih.

Glede na pomanjkanje nekaterih komponent imenuje več vitaminov, mineralov in so potrebni za hematopoeze snovi. Ko niso hude oblike dopolnjevanja teh snovi ne sme biti potrebna, vendar v hudo potrebujejo kompleksne primanjkljaje zamenjavo. Odrasli imenuje železov sulfat, folat, ki vsebujejo kalcij in vseh standardnih multivitaminski pripravek. Pri otrocih (redko - pri odraslih) s hudo boleznijo, v nekaterih primerih, ustvarja funkcionalno črevesa počitek in TPN imenovanje.

Če je pričakovan odziv na dieto brez glutena ne dobimo, verjetno napako pri diagnozi ali neodzivno bolezni. Kortikosteroidi v ognjevzdržnih tok omogoča izboljšanje.

osnove

• Ko je celiakija sprue opaziti vnetni odziv na gluten, ki vodi v atrofijo resic in malabsorpcijo.
• Najbolj pogosto trpijo zaradi avtohtonimi prebivalci nordijskih držav.
• Celiakija lahko sum pri ugotavljanju serološke označevalce.
• Treba je imeti pogovor z bolnikom, da sledijo dieto brez glutena in zamenjavo vitamin terapijo in pomanjkanje mineralov.