Variante anovulacijo ni povezan s prebitkom spolnih steroidov

Insuficienca nadledvične žleze lahko primarne in sekundarne. Primarna insuficienca nadledvične skorje je posledica uničenja skorje nadledvične žleze. Sekundarna odpoved - posledica okvare na hipotalamus-hipofiza osi povzroča pomanjkanjem ACTH. V obeh vrstah razvoju pomanjkanje kortizola, ki je življenjsko nevarna.
Glavni vzrok primarne adrenalne insuficience je avtoimunska uničenje korteksu. V industrializiranih državah, je avtoimunska naravo bolezni zaznamovalo več kot 60% primerov primarne insuficience nadledvične žleze. Kronične odpovedi kaže s simptomi, kot so slabost, utrujenost, motnje menstruacije, in gastrointestinalne simptome, kot so slabost, bolečine v trebuhu, driska in lahko odražalo v izgubi teže, nizek krvni tlak, hiper-pigmentacije kože in sluznic. Simptomi se lahko postopoma razvije v obdobju približno 3 leta, in se običajno izraža kot malo tako dolgo, dokler ne bo končan dekompenzacijo.
Avtoimunske adrenalna insuficienca lahko samostojna bolezen, vendar pogosto (več kot 70% primerov) je del sindroma, poliglandularne popuščanja. Ta sindrom je lahko dveh vrst.
pojavlja tipa I pri otrocih in kaže hipoparatiroidizem, kandidoze kože in sluznice, nadledvične insuficience in drugih avtoimunskih bolezni, kot celiakijo (celiakija) in / ali odpoved jajčnikov. Ta vrsta mutacije v kombinaciji z avtoimunsko-regulatorni gena (AIRE) in ima avtosomno recesiven način dediščine.
Tipa II (Schmidt sindrom) je oblika avtoimunske adrenalne insuficience nastalih pri odraslih. Značilno je, da bolezen pojavi po 30 letih. Najpogostejši simptom bolezni je diabetes tipa 1, miastenija gravis, tiroiditis, odpoved jajčnikov in adrenalna insuficienca. Dovzetnost za bolezni je dedna, povezana s premikom ravnotežja v prostoru, HLA-B 6. kromosoma. Avtoimunske adrenalna insuficienca kombiniramo s prisotnostjo protiteles proti encimov, ki sodelujejo pri steroidogenezo. Nekateri raziskovalci kažejo, da so antigeni v tej bolezni 17-hydroxylase, 21-hydroxylase in P450scc. Določanje protiteles proti teh encimov pomaga pri diagnozi avtoimunskega insuficience nadledvične žleze.
Skozi najpogostejši vzrok primarne adrenalne insuficience je nalezljiva (zlasti tuberkuloze), nadledvičnih odpoved. Proces je vključen kot skorje in nadledvične sredice, ki se postopoma nadomesti z kazeoznega granulom. Ta pojav je pogosto povezana z drugimi manifestacijami tuberkuloze. Glivične, virusne in bakterijske lezije so veliko redkejši.
Najpogostejši vzrok za sekundarno nadledvičnih žlez insuficienca nadledvične žleze je rezultat glukokortikoidi drog. Redkejši vzroki zdravljenje sindroma, hipotalamus-hipofiza lezij območju Cushingovim in hipopituitarizmom (Skien sindrom). Pri teh bolnikih se simptomi se običajno pojavijo kot akutno adrenalno insuficienco. Klinični znaki predstavil bolečine v trebuhu, znižanje krvnega tlaka, povišano telesno temperaturo in morda globoko šok.
Menstrualne motnje so pogoste pri bolnikih z adrenalno insuficienco. Avtoimunske insuficienca nadledvične žleze pogosto spremlja odpoved jajčnikov. sindrom POI tipa Pomanjkljivost poliglandularne sem se razvije pri 50% bolnikov, medtem ko je v vrsti II - 10%. Izkazalo se je, da prisotnost avtoprotiteles, zlasti 17-hidroksilaze in P450scc, povezanih z ciljev. Adrenalne insuficience različno etiologijo kombinaciji z motnjami menstrualnega ciklusa pri približno 25% primerov. Natančen vzrok anovulaciji ni določena, lahko pa imajo osnovno kronično bolezen.
Diagnosticiranje in zdravljenje podkovan v poglavju 20. Postopek preverjanja vključuje biokemično pregled krvi in ​​določitev bazalno koncentracijo kortizola. Diagnoza se lahko potrdi na podlagi provokativen testa z eksogeno ACTH

} {Modul direkt4

ščitnice bolezen
Pojavnost bolezni ščitnice pri ženskah v rodni dobi je 1-2%. Delovanja ščitnice, se lahko razvije kot posledica poraz hipotalamusa, hipofize ali samega ščitnici, ki je najpogostejša. Za boljše razumevanje patofiziologije teh motenj je treba imeti dobro razumevanje normalne fiziološke regulacije.

1. Hipertiroidizem - klinični sindrom označen s prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Klinični simptomi hipertiroidizma je odvisna od starosti bolnika ob pojavu bolezni in stopnjo resnosti hipertiroidizma. Patološko proces vseh organov in sistemov, lahko sodeluje, in simptomi lahko segajo od asimptomatski do ščitnice krize (ščitnica nevihta). Tipični znaki vključujejo živčnost, slabost, tremor, palpitacije, prenašajo toploto, hujšanje in nezmožnost koncentracije. Pripomočki mogoče opredeliti simptome očesne - lag, ptoza in oftalmoplegije. Motnje v reprodukciji vključujejo menstrualne težave, neplodnosti in spontanih splavov.
Najpogostejši vzrok hipertiroidizma je avtoimunska sodelovanje ščitnice, kot posledica tega pa je prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov (Gravesova bolezen). Protitelesa veže na receptor za TSH in spodbudi ščitnice da izločajo hormone, ki presega kolichetsvo. Drugi, manj pogosti vzroki za subakutni tiroiditis hipertiroidizma so multi-strupene golša in Struma ovarii.
Presežek ščitničnega hormona vpliva na spolnih steroidov. Ščitnični hormoni spodbujajo proizvodnjo SHBG v jetrih. Zaradi tega v krvi povečuje skupno količino estradiola, estrona, testosterona in dihidrotestosterona, čeprav je koncentracija svojih prostih frakcij ostanejo znotraj normalnih vrednosti. Več pokvarjen in presnovni razdalja, ki jo je mogoče delno pripisati povečani zavezujoč. Poveča stopnjo konverzije androstenediona in testosterona v estrogen. Pomen teh presnovnih sprememb še niso ugotovili.
Ko so hyperthyroid pogoji pogosto označena z menstrualnih motenj. Natančen mehanizem te bolezni še ni jasno. Ne zdi, da deluje v osi hipotalamus-hipofiza-jajčnikov ima pomemben vpliv spremenjene koncentracije TRH ali TSH. Mogoče kršil vrha LH, čeprav so nekatere študije pokazale, da imajo bolniki z hipertiroidizma normalen odziv LH in FSH odziv na eksogeni GnRH. Lahko prispeva k menstrualne motnje prispeva izgubo telesne teže in psiholoških motenj, ki so značilni za hipertirozo. Zanimivo je omeniti, da ko biopsija endometrija, ki je bila izvedena pri ženskah s hipertiroidizma in amenoreja, je bilo opaziti prisotnost sekretorni endometrija. To kaže, da ima večina žensk ovulacijo menstrualne cikluse. Menstrualne nepravilnosti obrezana pri zdravljenju osnovne bolezni.

2. hipotiroidizem - izhaja iz nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov, in je bolj pogosto kot bolezen hipertiroidizem pri ženskah v rodni dobi. Glavni simptomi so zaspanost, izguba spomina, nestrpnost do nizkih temperaturah, suho kožo, izboljšuje las ali prekomerno rast las, poglobitev glasu, slabost in zaprtje. Na pregledu, je treba opozoriti, da letargija, bradikardija, blago zvišanje krvnega tlaka, suho kožo, periorbitalno otekanje, otekanje obraza, roke in gležnji, zmanjšala kito reflekse. Bolezni reproduktivnega sistema vključujejo menstrualne nepravilnosti, neplodnosti in spontanih splavov.
Najpogostejši vzrok avtoimunskih bolezni je uničenje ščitnice (Hashimotov tiroiditis), ki ga motenj celične in humoralno imunost povzročil. Proizvedena protitelo tiroglobulina (Tg-AT) ali tiroidni mikrosomskih peroksidazo (TPO). Histološka študija ugotavlja limfoidnega infiltracijo. Drugi vzroki so lahko bolezni ščitnice ablacijo (kirurgije ali radio-jod zdravila), v zadnji fazi bolezni ali Graves prehodne tiroiditis (virusne, drog, poporodne).
Mehanizmi menstrualnega disfunkcije pri hipotiroidizem ni povsem jasen. Eden od možnih dejavnik lahko hiperprolaktinemija, saj je približno ena tretjina bolnikov je povečanje prolaktin. Vendar pa so poročali menstrualne nepravilnosti pri bolnikih z normoprolaktinemiey. V študiji izločanja LH in FSH Dobimo nasprotujočih podatkov, čeprav so številne študije pokazale odsotnost ovulacijo vrha. Glede na ščitnico hormonsko nadomestno terapijo obnovljena menstrualne funkcije.
Delovanja ščitnice se pogosto kaže z nespecifičnimi simptomi, ki vodi do pozne diagnoze. Prisotnost menstrualnih motenj je indikacija za presejalne teste delovanja ščitnice. V večini primerov, določanje koncentracije TSH. Za potrditev diagnoze ponovno opredeliti vsebino TSH in perifernih ščitničnega hormona.