Davice: simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi

Poleg tega, da je mogoče brez simptomov prevoz. Diagnoza je narejena s značilnih kliničnih znakov in potrjena s kulturo. Zdravljenje se izvaja z uvedbo antitoksin ali antibiotiki.

Corynebacterium diphtheriae običajno vpliva na nazofarinksa (dihalne davice) ali integuments.

difterijski toksin. Sevi davica prizadeti beta-fag, ki vsebuje toksinov, ki kodira gen, ki nosi gen, ki kodira toksin, proizvajajo močan toksin. Strup je v prvi povzroča vnetja in nekroze lokalnih tkiv in nato lahko vpliva na kardiovaskularni, živčni in sečil. Netoksične sevi C. diphtheriae lahko povzroči tudi nazofarinksu okužbo, včasih sistemska bolezen (npr endokarditis, septični artritis).

Vzroki davici

Epidemiologijo in prenos. Ljudje - edini znani prevoznik C. diphtheriae. Razmiki okužba:

• Z kapljic v zraku.
• Ob stiku z izločki iz žrela in okuženih poškodb kože.
• Kontaminirana predmete (redke).

Prevoz je pogosta v nekaterih regijah sveta, vendar ne v razvitem stranah- večini bolnikov, ki prejemajo pravočasno etiotropic zdravljenja ne postanejo nosilci. Bolniki s simptomatsko ali asimptomatskih prevozniki lahko prenašajo bolezen.

Slaba socialno okolje in pomanjkanje spoštovanja osebno higieno prispevajo k širjenju kožne davici. V Združenih državah Amerike so v veliki nevarnosti, beračev in brezdomcev, ki živijo na endemičnih območjih.

Davica - pogost pojav v mnogih delih Afrike, Južne Amerike, južne in jugovzhodne Azije, Bližnjega vzhoda, Haiti in Dominikansko republiko. Praktično odpravljena davico v razvitih državah, ker je razširjeno cepljenje v otroštvu. Vendar pa je po padcu tečajev cepljenja Sovjetske zveze med pripadal pred zmanjšala njegove posamezne države, ki je opremljen z jasno povečanje pojavnosti davici.

Simptomi in znaki davici

Simptomi so odvisni od lokalizacijo infekcij, in od tega, ali sev proizvaja toksin. Večina okužb dihal, ki jih strupenih patogena povzročajo. Kožnih oblika se imenuje kot strupenih in nontoxigenic bakterij. Toksin je slabo adsorbira kozhe- tako zaplete, ki jih je toksin povzroča redke v kožnem davice.

okužba žrela. Po inkubacijski dobi, ki traja v povprečju 5 dni in napovedujejo obdobje 12 do 24 ur, pri bolnikih razvijejo zmerno angine, težave s požiranjem, rahlo vročino in tahikardija.

Če je bolezen posledica strupenih patogena, pojavi folija značilnost v tonzil regiji. To je lahko sprva kot bel, sijajni izliv, ampak, kot pravilo, potem postane umazano siv, gosto, vlaknasti, vezana na sluznico, tako da odstranitev povzroči krvavitev. Lokalne lahko povzroči otekanje vizualno otekle vrat (goveji vratu), hripavost, stridor in dispnejo. Film se lahko razširi do grla, sapnika, bronhijev in delno ovira pretok zraka nenadoma ali lupine, ki povzroči popolno zadušitev.

Video: Davica

Blaga oblika bolezni z serozni-hemoragične ali izbris gnojni in draženja zunanjega roba nosnice in zgornje ustnice je pri bolnikih z obliko nosne davice.

okužbe kože. Kožne lezije običajno pojavljajo na nogah in se razlikujejo po videzu, pogosto ne razlikuje od kroničnih avtoimunskih bolezni (kot je ekcem, psoriaza, impetigo). Nekateri bolniki imajo nezaraslimi, perforiranih razjede, včasih s sivkasto film. Bolečina, preobčutljivost, eritem in izcedek so tipični. Če lahko proizvaja exotoxin koža izgubi občutljivost (odrevenelost). Sočasno nazofaringealni okužba pojavi v 20-40% za neposredno ali posredno inokulacijo mikroorganizma, pogosto starejših kroničnih nalezljivih kožnih lezij.

zapleti. Večji zapleti - srčna in nevrološka.

Miokarditis običajno pojavi v 10-14-th dan, pojavi pa se lahko kadarkoli od 1. do 6. tednu, tudi če imajo lokalne respiratorne simptome ubyl- tveganje kardiotoksičnosti povezano s stopnjo razširjenosti davici. Lahko pride do srčnega popuščanja.

Toksična poškodba živčnega sistema niso značilne (približno 5%), in se pojavijo pri bolnikih s hudo respiratorno davico. Toksin povzroča demielinizacijska polinevropatija, kar vpliva lobanjsko in perifernih živcev. Toksični učinki se običajno začne s 1. tednu bolezni v obliki tabloid in izgubo namestitve paralize, zaradi česar disfagija in refluks skozi nos. Periferna nevropatija pojavi v obdobju od 3. do 6. tedna. Za več tednov je proces ločljivost.

Diagnozo davice

• Gram madež in kulture.

Davica se lahko sum pri bolnikih s simptomi bolečine v grlu, materničnega vratu adenopatija in majhno vročino, še posebej, če so našli tudi sistemske zastrupitve plus hripavost, paralizo mehkega neba ali stridor. Videz lastnost filma naredi diagnoza zelo verjetna.

Ko Barvanje po Gramu pokazala gram rahlo ukrivljene palice z značilnim lokacijo v brisa ki je opisan kot "v obliki črke", "palisade" ali "kitajskih znakih." Na koncih odebelitve Zaznali - metahromatinovye peleti vsebujejo oskrbo s hranili (polifosforjeve kisline). Material za setev treba pridobiti spodaj, se film lahko preiskava ali del samega filma. Laboratorij se mora zavedati, da je sum C. diphtheriae za bakteriološko sejanje na poseben diagnostični gojišča (Leffler in Tyndale). Da bi razlikovali strupenih sevov nontoxigenic, analiz proizvajanja toksinov (modificiran analiza Elek) in vitro.

Kožni davica treba sum, ko bolnik razvije kožne lezije med izbruhom respiratorne davice. Bris vzorci ali biopsije bi morala biti usmerjena na setve. Bolniki s kožnim davici imajo lahko sočasno dermalno alfa-hemolitični Streptococci in S. aureus.

zdravljenje davice

• Davica antitoksin.
• Penicilin ali eritromicin.

Bolniki z respiratorno davico, je treba sprejeti v bolnišnico v enoti za intenzivno nego za spremljanje dihal in kardiooslozhneniya. To zahteva ukrepe izolacije, po stiku zraku.

Davica antitoksin njih ne pričakuje potrditev kulture, saj je Antitoksin sposobna nevtralizirati toksine še ni povezana s celicami. Uporaba antitoksin za kožnih okužb, brez okužbe potrditev kultura nozofaringealnoy je vprašljiva, saj so strupene zapleti zelo redko zabeležili v kožnem obliki davice. US antitoksin v teh primerih bi bilo treba uporabljati v skladu z dokumentom CDC №404-639-2889 (gl. Obveščen tudi o razpoložljivosti CDC antitoksin). Opozorilo: davica Antitoksin pridobljeni iz loshadey- zato je treba vedno pred koža (ali veznice), da se prepreči pretirano preskusom odzivnosti z imenovanjem. Če je alergična reakcija, ki zahteva takojšnje subkutano dajanje adrenalina.

Video: stomatitis pri otrocih. Kako prepoznati in kako zdraviti - Dr. Komarovsky šola

Antibiotiki so potrebni za odpravo in preprečevanje širjenja vozbuditelya- ne nadomeščajo antitoksin. Odrasli se lahko dodeli bitsillina ali eritromicin. Okrevanje in patogenom uničenje potrjuje dvojni negativni odziv bakteriološkega kulture iz grla in / ali negativnih nazofaringealni pridelke po zdravljenju z antibiotikom.

Cepljenje po okrevanju pacientov, zaradi preteklega okužbe ne zagotavlja močno imunost na to patogena.

Okrevanje hudo davice prihaja počasi in je treba opozoriti bolnike o nevarnostih prehitrega nadaljevanje aktivnega življenjskega sloga. Tudi redna dnevna vadba je lahko nevarno za bolnike z anamnezo davice miokarditisa. Splošna stopnja umrljivosti je bila 3% - stopnja poveča umrljivost v počasno okrevanje in miokarditisa ali pri otrocih, mlajših od 15 let.

Ko kožna davica se priporoča popolno čiščenje prizadetih območij kožo z vodo in milom in sistemskih antibiotikov za 10 dni.

Preprečevanje davici

Preventiva je v skladu z ukrepi za obvladovanje okužb plus

• inokulacija (primarna in po infekciji)
• antibiotiki.

cepljenje. Cepivo obsega toksoid davice, difterii- uporabljati samo v kombinaciji z drugimi cepivi.

Cepljenje je treba opraviti v skladu s koledarjem cepljenju s cepivom proti otroški proti oslovskemu kašlju / davici / tetanusu in davici / cepiva proti tetanusu in tetanusu-davici (TD) ali tetanusa, oslabljenega toksina davice in oslovskemu kašlju za mladostnike in odrasle (glej. Kot državnega koledar cepljenje).

Po okužbe (stik), mora biti ponovno cepiti osebe, ki so bile v stiku z obolelim (vključno z bolnišničnim osebjem), ki še niso opravili celoten potek cepljenja z ojačevalci s cepljenjem ali zadnjega cepljenja proti davici je bila namenjena pred več kot 5 let. Cepivo je treba uporabiti tudi, če stanje cepljenje ni znano. Uporaba starostno ustrezno cepivom, ki vsebuje difterijski toksoid.

profilaksa SILI antibiotik. Vse kontaktne mora nadzorovati do 7 dni. Cepitev nazofaringealne in grla na C. diphtheriae je treba ne glede na status cepljenja.

Možni preprečevanje v stikih z asimptomatsko prevoz eritromicina, ali če je kontaktni podatki vprašljiva, saj en sam odmerek penicilin G benzatinom.

Ulice z-kulture potrdili setev strupenih sevov, je treba ugotoviti, dodatnih 10-dnevni tečaj eritomitsina- prevozniki ne bi smeli dati antitoksin. Po 3 dneh medijev zdravljenja lahko varno nadaljuje delo, medtem ko še naprej jemati antibiotike. Sejanje je treba ponoviti 24 ur po zaključku protibakterijsko terapijo, dveh zaporednih tampon iz nosu in grla treba sestaviti z razliko 24 ur. Če so rezultati pozitivni enega prevaža antibiotiki in poljščine spet narejen. Torej do dveh negativnih kultur.