Urinska inkontinenca pri odraslih: Zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

Vendar pa to ne pomeni, sklede bolezni, in to ostaja neodkrit. Mnogi bolniki ne poročajo tega problema na svoj družinskega zdravnika, in mnogi zdravniki ne vprašati o posebnem inkontinenco. Inkontinenca lahko pojavi, je bolj pogosta pri starejših ljudeh in ženskah, ki vplivajo na približno 30% starejših žensk in 15% starejših moških.

Inkontinenca povzroča zadrega, socialne stigmatizacije, izoliranost in depresija. Mnogi starejši bolniki so institucionalizirano, saj je inkontinenca povzroča veliko nevšečnosti ljudem, ki skrbijo za njih. Pri hudo bolnih pacientov urin povzroča draženje in maceracijo kože. Starejši ljudje, ki so prisiljeni bežati na stranišče, so na povečano tveganje za padce in zlome.

vrste. Inkontinenca lahko kaže konstantno kapljanje urina ali prekinitvami uriniranje, je mogoče čutiti potrebo po uriniranju ali ne. Nekateri bolniki razvijejo zelo akutno stanje - neobvladljive potrebe po uriniranju, ki je malo ali jih ne čutil vnaprej in da je nemogoče, da še priti na stranišče. Inkontinenca lahko pojavi ali poslabša zaradi dogodkov, ki povečujejo pritisk znotraj trebuhu. urin kaplja po uriniranje je zelo pogosta in je lahko varianta normo za moške. Oblikovanju patogenezo včasih lahko koristna, vendar razlogi pogosto prekrivajo, in v večini primerov je zdravljenje enako.

Nujno inkontinenca - nenadzorovana urin (srednji ali velik volumen), primer takoj po akutni nujnosti uriniranja. Nokturija in nočna enureza so pogoste. Urgentna urinska inkontinenca - najpogostejšo vrsto inkontinence pri starejših, ampak lahko vpliva tudi mlajše ljudi. pogosto prehiteva diuretik in prispeva k zaostrovanju nezmožnosti, da bi dobili na stranišče. Pri ženskah, atrofični vaginitis, pogosto razvije v starosti, prispeva k redčenje in draženje sečnice in akutne urinske inkontinence.

Stresna inkontinenca je uhajanje urina pri intraabdominalne tlak ostrih gradientov (zaradi kašljanje, kihanje, smeh, dviganje ali upogibanje gravitacije). Obseg urin teče običajno giblje od nizke do srednje. To je 2. najpogostejša vrsta inkontinence pri ženskah, večinoma razvije kot zaplet poroda in razvoj atrofičnega uretritisa.

Moški se lahko razvije stresno inkontinenco po operacijah, kot prostatektomijo.

Obseg teče urin je običajno majhna, vendar uhajanje lahko konstantna, kar ima za posledico velike izgube.

Funkcionalna inkontinenca - je izguba urina zaradi fizičnih ali kognitivnih motenj (npr demence zaradi kapi ali kasneje) ali okoljskih dejavnikov, ki vplivajo na proces uriniranje. Na primer, bolnik ne sme priznati potrebo po uriniranju ne more vedeti, kje je stranišče ali pa morda ne bo mogel priti do oddaljenega stranišča. Nevrološke in uroloških patogenetski mehanizmi, ki podpirajo zastajanje urina lahko normalno.

Inkontinenca mešane etiologije je katerakoli kombinacija zgoraj navedenih vrst.

Vzroki za urinske inkontinence pri odraslih

Različne starostne skupine bolezen se kaže na različne načine. S staranjem, mehur je mogoče zmanjšati zmanjšano sposobnost inhibiranja uriniranje pogosto pojavi nehoteno krčenje mehurja in mehurja krčljivosti moteno. Odloži postopek uriniranje in jo izpolnite v celoti postane težje. Preostala količina urina v mehurju se poveča, je mogoče <100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

V mlajši bolniki inkontinenca pogosto pojavi nenadoma, lahko povzroči rahlo uhajanje urina in pogosto dovoljeno hitro s pomočjo majhnih terapevtskih ukrepov ali samostojno. Ponavadi je inkontinenca, ki temelji na enem samem vzrok v mladosti, ampak nekaj pri starejših.

Načeloma je razvrstitev inkontinence razdeljen na obračalni (začasno) in stalnih vzrokov inkontinence. Vendar pa so vzroki in mehanizmi razvoja pogosto prekrivajo in mešanica.

začasna inkontinenca. Obstaja več razlogov za začasno inkontinenco. Zapomniti veliko začasnih vzrokov za inkontinenco, je primerno, da se učijo angleško kratico «DIAPPERS» (ki se prevaja kot "Pampers", z dodatno črko P): D delirij, sem okužbe (običajno simptomatsko uti), L atrofičnemu uretritisa in vaginitis, F zdravil (na primer z alfa-adrenergični, holinergične ali antiholinergičnih svoystvami- diuretiki- pomirjevala), str psihiatričnih motenj (zlasti depresije), prekomerna izločanja urina E (poliurija), R 5 in upogibanju čezmernim zbijanjem e stol.

stalna inkontinenca. Stalno inkontinenca je posledica nenehnih poškodb živcev in mišic. Patogenetske mehanizmi, navadno v ozadju te probleme: izpad mehurja, hiperaktivnosti ali hipoaktivnega detruzorja dissinergija detruzorja - sfinkter ali kombinacije teh mehanizmov. Vendar pa so opazili tudi ti mehanizmi v nekaterih začasnih razlogov.

Funkcionalne motnje (na primer, kognitivne motnje, zmanjšano mobilnostjo, zmanjšana ročne spretnosti, drugih bolezni, pomanjkanje motivacije), še posebej pri starejših, lahko prispeva k oblikovanju stalnega urinske inkontinence, ki pa so le redko vzrok.

Pregled urinske inkontinence pri odraslih

Večina bolnikov, ki jih je dejansko inkontinenco zmedeni, ne želijo samostojno poročilo o njej, lahko pa se omenjajo v zvezi simptome. Zato je potrebno za pregled vseh odraslih bolnikov, jih spraševali: "Ali ste že kdaj pušča urin"

Zdravniki ne bi smela imeti sklep o nepovratnosti inkontinence samo zaradi svoje dolžine. Prav tako je potrebno izključiti zadrževanja urina pred zdravljenjem detruzorske hiperaktivnega.

anamneza bolezni. Ko je zbiranje zgodovino pomembno poudariti dolžino in značaj uriniranje, odvajanje blata, zdravil, opravljeni kirurški poseg na medenico. Razveljavili dnevnik lahko pomaga ugotoviti možne vzroke. V 48-72 urah oseba, ki skrbi za bolnika, zabeleži količino in čas vsakega uriniranje, vsako epizodo inkontinence zaradi vzporedne aktivnosti bolnika (predvsem prehranjevanje, pitje, pri čemer je drog), in med spanjem. Odtok urina lahko oceni v kapljicah kot majhne, ​​srednje ali stopnja promokaniya- testi se lahko uporabijo tudi s tesnili (za merjenje količine urina absorbira ženskih uroloških tesnila ali tesnila 24 ur). Če je obseg večine nočnih praznin precej manjša od funkcionalne sposobnosti mehurja (opredeljeno kot največji znesek samega uriniranja, zabeležene v svojem dnevniku), razlogi so v motnje spanja (ti bolniki po uriniranju, ker so budni) ali mehurja patologije.

Približno ena tretjina moških s simptomi obstrukcije trpijo detruzorske hiperaktivnega neovirano.

Nujno uriniranja ali nuja za nenadno uhajanje urina, ne da bi pred ali čutijo potrebo po uriniranju brez povečanja pritiska znotraj trebuhu (pogosto imenovan nezavesti ali refleks inkontinenca) običajno pomeni detruzorske hiperaktivnost.

inšpekcija. Treba je natančno oceniti nevrološko stanje, preuči predelu medenice in opraviti rektalni pregled.

Nevrološki pregled vključuje oceno duševnega stanja, hoja, nižjo funkcijo okončine, oceno simptomov periferne ali avtonomno nevropatijo. Treba je preučiti, vratu in zgornjih okončin za oceno simptomov cervikalne spondiloze ali stenozo. Je treba pregledati na znake hrbtenice kirurških posegov in seva, depresij ali šopi dlake, dokaz nevralne cevi.

Video: Urinska inkontinenca zdravljenje. Inkontinenca Zdravljenje folk pravna sredstva

Oživčenje zunanjega sečnice mišice zapiralke, ki je zaradi istih sakralnih korenin, ki se oživčenje analnega sfinktra lahko ocenijo s pregledom:

• občutljivost dimelj,
• analnega sfinktra poljubna stopnja (S2-S4),
• Anal "blink" refleks (S4-S5) - okrajšava za mišice zapiralke z nežno božal perianalnih kožo,
• bulbocavernous refleks (S2-S4).

Ginekološki pregled lahko zazna atrofični vaginitis in uretritis, sečnice hypermobility. Bledo tanjšanje vaginalno sluznico, brez gub, kaže na prisotnost atrofični vaginitis. sečnice hypermobility je mogoče videti, če kašelj.

Na danke pregledu lahko zazna tjulnjev blato, izobraževanje, danke in prostate volumen, ali oblikovanje vozlišča pri moških. Suprapubic palpacija in tolkala za odkrivanje raztezanje mehurja je pogosto le malo informacij, razen v primerih akutne retencije urina.

Za suma stresne inkontinence se lahko izvede urina obremenitveni test v osmotra- občutljivost in specifičnost tega testa je več kot 90%. Mehur mora biti napolnen- bolnik leži neposredno ali skoraj neposredno z razvezanih nogami, sprošča presredek in močno kašlja 1 krat. Če kašelj sproži inkontinence, lahko zdravnik ponovite test z dajanjem 1 ali 2 prsta v nožnico, da odpravi sečnico (Marshall testni - Bonnie) - inkontinence, izginjajo v tem dovoljenju, je mogoče zdraviti kirurško. V slednjem primeru je treba študijo ponoviti v ležeč položaj in zmanjšuje cystocele mogoče.

• Urina, bakteriološke sejanje.
• Sečninski dušik v krvi, kreatinin v serumu.
• Preostala količina urina.
• Urodinamskih izpit.

Potrebne za izvedbo teste urina, bakteriološke kulture urina, določitev nivoja BUN in serumskega kreatinina. Drugi testi lahko vključujejo glukoze v krvi in ​​serumski kalcij (z določitvijo albumina, za oceno koncentracije kalcija, ki ni povezan s proteini) če praznjenja dnevnik kaže poliurija, je potrebno določiti elektrolite in vitamin B₁₂, če obstajajo klinični znaki nevropatije.

Preostala količina urina po praznjenja treba določiti kateterizacijo ali ultrazvokom. Preostala količina urina + volumen urina = skupna prostornina mehurja, ki pomaga oceniti mehurja propriocepcija. obseg <50 мл - норма- <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 мл характерно для снижения активности детрузора или обструкции выходного отверстия.

Urodinamskih pregled pokaže, da klinični podatki v kombinaciji s potrebnimi testov ne pomagajo, ko je nepravilnost diagnoza ali potrebujejo podroben opis pred operacijo.

Cystometry lahko pomaga pri postavljanju diagnoze akutne urinske inkontinence, vendar občutljivost in specifičnost te metode niso znane. Sterilna voda uvedemo v mehur 50 ml s 50 ml injekcijske brizge in 12-14 F sečnice kateter do pacienta počuti nujni za uriniranje ali mehurja kontrakcije zažene, definirano spremembe nivoja tekočine v brizgi. če <300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Maksimalni pretok urina se meri s pomočjo uroflowmetry, da se potrdi ali izključi ciljno oddelek v obstrukcije moških. Rezultati so odvisni od začetnega volumna mehurja, vendar je največja hitrost pretoka <12 мл/с при объеме мочи >200 мл и замедленное мочеиспускание свидетельствуют об обструкции выходного отверстия или гипоактивности детрузора. Во время исследования пациентов просят поместить руку на живот, чтобы проверить напряжение мышц передней брюшной стенки во время мочеиспускания, особенно если подозревают недержание мочи при напряжении и планируется хирургическое вмешательство. Напряжение говорит о слабости детрузора, что может предрасполагать пациентов к послеоперационной задержке мочи.

Pri cystometry krivulje "tlaka količina" in občutki zabeležena v mehurju, dokler se mehur napolnjena s sterilnimi vodoy- provokativnih testov (s betanekol ali ledene vode) se uporablja za spodbujanje kontrakcij mehurja. Elektromiografija perinealnih mišice uporabljajo za ocenjevanje živca in delovanje zapiralke. Tako je mogoče meriti sečevodov, rektalno in pritisk v trebuhu. Študija Video "pritisk - stopnja", običajno izvaja v času izločanja cystourethrography lahko ocenili odnos mehurja popadkov, doslednost vratu mehurja in sinergijo detruzorske - mišice zapiralke, vendar oprema ni širše dostopen.

Zdravljenje urinske inkontinence pri odraslih

Proizvedeno posebne vzroke in zdravljenje prekine zdravljenje, ki bi lahko povzročil ali poslabšal urina ali spremeni njihov način sprejemanje (npr diuretiki prenesen v času, ko se WC nahaja poleg trenutka delovanja zdravila). Ostalo zdravljenje je glede na vrsto inkontinence. Ne glede na vrsto in vzroke za inkontinenco nekateri splošni ukrepi so pogosto učinkoviti.

Splošni ukrepi. Priporočamo omejevanje bolnikov, ki so prejemali tekočine v določenem času (npr pred sprehodu, za 3-4 uri pred spanjem), da bi se izognili tekočin draži mehur (npr tekočin, ki vsebujejo kofein) in pitne 48-64 unč (1500-2000 ml) tekočine na dan (ker koncentriramo urin draži mehur).

Nekateri bolniki, predvsem tisti z omejeno mobilnostjo, in kognitivne motnje, je lažje s prenosno stranišče. Drugi uporabljajo vpojne blazinice ali posebne vpojne blazinice. Ti predmeti so lahko bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov in olajša delo tistih, ki zanje skrbijo. Vendar pa ne sme nadomestiti ukrepov do njih, ki se lahko sprejmejo pod nadzorom in odpravo urinsko inkontinenco, saj morajo te postavke je treba pogosto menjavati, da bi preprečili draženje kože in razvoj okužb sečil.

trening mehurja, skupaj s spremembami v zaužite tekočine lahko pomagajo bolnikom. trening mehurja pogosto vključuje uriniranje po urniku med budnostjo. Čez nekaj časa, lahko ta interval lahko poveča na 3-4 ur, medtem ko buden. Neprostovoljno uriniranje se uporablja pri bolnikih z zmanjšano kognitivno sposobnostyami- približno vsaki 2 uri, da so vprašali, ali so uriniranju in suha, če spodnjem perilu ali pa jih potrebujejo, da bi dobili mokro. Razveljavili dnevnik pomaga ugotoviti, kako pogosto in kdaj potreba po uriniranju in ali bolniki čutijo, ko je mehur poln.

Keglove vaje Običajno učinkovit. Bolniki morajo pogodbe mišice mišice medeničnega dna, namesto stegna, trebuh in zadnjico. Mišice pogodba za 10 sekund, nato se sprostite za 10 sekund, in tako naprej 10-15-krat, 3-krat na dan. Pogosto je potrebno ponovno pojasniti, kako to storiti, in povratne informacije od zdravnika, je pogosto koristno. Pri ženskah, mlajših od 75 let, je stopnja zdravilo je 10-25%, in izboljšanje pride nazaj v 40-50% primerov, še posebej, če motivirovany- bolniki opravljati vaje pravilno, in prejmejo tudi navodila v pisni obliki in / ali so pod stalnim nadzorom zdravnika aktivne . Električna stimulacija mišic medeničnega dna, je samodejna različica Kegelya- vaj, medtem ko je električni tok uporablja za zaviranje prekomerna aktivnost detruzorja in stimulacijo za mišice medeničnega dna. Prednosti so izboljšali skladnost in kontraktilnost pravilna medenične mišice, vendar je vpliv tehnik za spremembo vedenja sama je dvomljiva.

terapija z zdravili. Zdravila so pogosto učinkoviti. Uporaba antiholinergiki in M-holinoblokatory, ki spodbujajo sprostitev v detruzorske in alfa-agonisti, ki povečuje tonus mišice zapiralke. Droge z močnimi antikolinergičnega učinkov je treba uporabljati previdno pri starejših.

Inkontinenca brezpogojno potrebo po uriniranju. Zdravljenje je namenjen zmanjševanju hiperaktivnost detruzora- se začne z usposabljanjem mehurja, Keglovih vaj in tehnik sproščanja. Vzporedno s tem zdravljenjem, lahko uporabite povratne informacije. Zdravila so lahko potrebna tudi periodično samo-kateterizacijo (npr ko velika količina preostalega urina po uriniranju). V redkih primerih se uporablja sakralna stimulacija živcev, intravezikalno in kirurških posegov.

trening mehurja pomaga bolnikom spopadati z krčenje detruzorske in celo popolnoma odpraviti. Redni razveljavili intervali postopoma podaljšali potrebne (npr + 30 minut vsake 3 dni pod nadzorom uriniranja) izboljšati prenosljivost detruzorske krčenje. Sprostitvene tehnike lahko izboljšajo čustveno in fizično odziv na nujne potrebe po uriniranju. Sprostite se, ostanejo na svojem, ali sedite, napenjanje od mišice medeničnega dna dneva lahko pomaga bolnikom, da zavirajo nujnost po uriniranju.

Zdravila je treba dopolniti, ne nadomestiti, spremeniti vedenje. Najpogosteje uporabljene droge oksibutinin in tolterodin- oba zdravila imajo antiholinergika in Antimuskarinsko delovanje in so na voljo v obliki dolgotrajnim delovanjem in se lahko jemlje enkrat na dan. Oksibutinin je na voljo v obliki obliža na koži, ki naj bi spremenila 2-krat na teden, kot tudi aktualne geli, ki se uporabljajo za kožo vsak dan. Novejše drog z antiholinergičnimi in antimuskarinskih lastnosti, kot so solifenacin in darifenacinom, peroralno enkrat na dan 1 in trospijev traja 1 do 2 krat na dan. Kombinacije zdravil lahko povečajo njihovo učinkovitost in stranski učinki se lahko omeji, ta pristop pri starejših. Onabotulinumtoksin dodeli cystoscopic injekcijo v mišico detruzorja in pomaga pri zdravljenju akutne urinske inkontinence odporen na druga zdravljenja pri bolnikih z nevrološkimi vzrokov (npr multipla skleroza, hrbtenjače disfunkcije).

Sakralna stimulacija živcev je indicirano za bolnike s hudo inkontinenco s nuje obvezno odporen na druga zdravljenja. Predpostavlja se, da deluje z zaviranjem senzoričnega aferenta vlakna iz mehurja na centralni ravni. Postopek se začne s perkutano S3 živčnih korenov stimulacijo vsaj 3 days- če pacient odziva na stimulacijo konstantna nevrostimulatorja se vsadi pod kožo zadnjice. Stimulacija nastavljivo tibialni živec (SZTN) - podoben način electroneurostimulation za zdravljenje urinarne motnje, ki se razvije kot manj invazivno alternativo tradicionalnim križnim stimulacijo živca. Iglo je vstavljen nad medialno gleženj, v bližini mesta prehoda zadnji strani tibialni živec in nato 30 minut povezani nizkonapetostne stimulacija seje ponovimo 1 krat na teden za 10-12 tednov. Trajanje SZTN lahko razlikujejo.

Kirurško zdravljenje se uporablja v zadnji vrsti, ponavadi samo v razmeroma mladih bolnikih s hudo inkontinenco s nujna nuja po uriniranju, ni občutljiv na druge vrste zdravljenja. Najpogosteje uporabljena Povečanje cystoplasty v katerem je del črevesja zašite na mehurju za povečanje zmogljivosti slednjega. Periodično samostojno kateterizacijo se lahko zahteva, če cystoplasty rezultati razširitveni v šibkih krčenje mehurja ali slabo usklajevanje trebušnega pritiska (Valsalvy pojav) z relaksacijo sfinkter. Myomectomy detruzor se lahko izvede, da se zmanjša neželene mehurja kontrakcije.

Inkontinenca se pojavi, ko napetost. Uporabite Keglove vaje. Uporablja se tudi droge kirurško zdravljenje in druge postopke, ali nasvetov za vzdržnosti do žensk. Morda bi bilo koristno, da bi se izognili telesne dejavnosti, ki spodbujajo inkontinence. Bolniki z debelostjo in pomaga pri hujšanju.

Zdravila vsebujejo psevdoefedrin, učinkovita pri ženskah s mehurja izstopnem nesposobnosti puzyrya- imipramina, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje mešane oblike inkontinence (stres in zaradi nujnosti) in duloksetin. Če stresna inkontinenca, povezana s prisotnostjo atrofičnega uretritisa, aktualni estrogeni so pogosto učinkoviti.

V primeru izpada neinvazivno zdravljenje zateči k operaciji in drugimi invazivnimi postopki. Prekinitev vratu mehurja se uporablja pri odpravljanju sečnice hypermobility. Suburethral zanke, periurethral grupiranja injekcije drog ali kirurški vsaditvijo umetnega sfinkter se uporablja za zdravljenje pomanjkljivosti zapiralke. Izbira metode je odvisna od splošnega stanja bolnika za prenos kirurško zdravljenje, potrebo po drugih kirurških posegih (npr histerektomija, zdravljenje cystocele) in zasebne izkušenj kirurgi.

Okluzivni naprave se lahko uporabljajo pri starejših ženskah z prolapsa mehurja ali maternice ali brez izgube, če operacijo z visokim tveganjem ali če je prejšnja operacija za stresne urinske inkontinence so bili neučinkoviti. Lahko uporabite različne mreže zanke. To je lahko učinkovita ginekološke globule: se poberem vratu mehurja in vesicoureteral križišču in poveča odpornost sečnice, pritrjevanje na sramnih artikulacije. Novejše morda bolj sprejemljive možnosti vključujejo silikonske kape za zunanjo odprtino sečnice, intrauretralni okluzivnih osebe cepivo z aplikatorjem in intravaginalno proteze za ohranitev vratu mehurja. Študiral intrauretralni odstranljivimi čepi.
Prav tako smo preučili učinkovitost vaj s vaginalne stožci.

Urinska inkontinenca zaradi preliva mehurja. Izstop obstrukcija zaradi raka na mehurju ali benigne hiperplazije prostate obdelamo medicinsko ali kirurško inducirano sečnice striktura in - prek dilatacija ali vstavitvijo žilne opornice. Cystocele ženske zdraviti kirurško ali lahko zmanjša stopnjo resnosti uporabo ginekološko pessariya- enostransko odstranitev šiva ali adhesiolysis sečnice so lahko učinkoviti, če je prišlo do cystocele zaradi kirurških posegov. Če je vzporedna z sečnice hypermobility, morate izvesti opustitev vratu sečnega mehurja.

Kadar je potrebno dekompresijo hipoaktivnost detruzorja mehurja prek periodičnih samo-kateterizacijo ali, redkeje, začasno uporabo katetra. Če je funkcija mehurja ni popolnoma opomogla, uporablja tehnike za povečanje urina prostornino (npr, dvojno uriniranje, sprejem Valsalva, zvišuje suprapubic tlak (kreditna metoda) med uriniranjem). Pri popolnoma Nesvodljiv mehur potrebno redno uporabo lastne kateterizacijo ali katetra. Potreba po uporabi antibiotikov ali methenamine mandelat za preprečevanje okužb sečil pri bolnikih, ki potrebujejo redno self-kateterizacija je sporna, vendar so prikazani ta zdravila, če je bolnik pogosto simptomatsko UTI, ventili in ortopedski pripomočki.

Komplementarne terapije, ki zmanjšujejo praznjenjem mehurja in vključujejo električne stimulacije in holinomimetiki betanekol. Vendar betanekol splošno neučinkovita in povzroča neželene učinke.

Ognjevzdržni urinske inkontinence. Morda vpojne blazinice, posebno posteljnino in periodično samo-kateterizacija. Stalne sečnice katetri - opcija za zdravljenje, ki so zbrana bolnikih, ki ne morejo priti do stranišča ali ne more samostojno kateterizacijo na zamude mochi- uporabo teh katetrov ni priporočljivo za zdravljenje urinske inkontinence z nuja obvezno, saj lahko poveča detruzorske krčenje. Če potrebujete kateter (npr, za zdravljenje preležanin pri bolnikih z neodzivno detruzorske hiperaktivnega), je treba uporabiti ozko katetra z majhno balonom, saj bo to zmanjšalo draženje minimumu- draženje lahko privede do uhajanja urina, celo okoli katetra. Za lahko moški skladnost bolje uporabiti vrsto kondomov katetrov, ker pa so zmanjšali IMP- tveganja, lahko ti katetri povzročajo poškodbe kože in zmanjša motivacijo do suhega občutka. Nove ureditve za zunanje zbiranje urina je lahko učinkovita za ženske. Z omejeno mobilnostjo, ki so potrebni ukrepi za preprečevanje poškodb kože in draženja urinu.