Goriščna pljučnica: zdravljenje, simptomi, zapleti, simptomi

Incidenca te bolezni je 80-85% vseh pljučnic.

Pljučnica ali pljučnica katarralnaya (bronhopnevmonija, pljučnica catarrhalis), je najbolj raziskana vrsta goriščni pljučnice, pri čemer, kot že ime pove, alveolarno poškodbo, povezano s prehodom vnetnega procesa z bronhijih, bronhiole in se porayatenie je značilno površno naravo ali katarralnogo. Vendar pa se lahko tudi v teh oblikah je treba upoštevati bolj korenite spremembe pljuč in bronhijev, kot nekrotizirajočega vnetje lahko prenese posredovati pljučnega tkiva, in razvojni proces lahko druge kompleksne dejavnike, kot so: atelektaza, limfne, hematogenim okužbe, embolije, gipostaz- posebej opazen vpliv na živčni sistem, ki ima pomen za razvoj tako pljučnico in pljučni stanja predpnevmonicheskogo-edem plime infarkta. V poskusu, ki obsega rezanje vagusni živec v vratu povzroči obilo nabiranje tekočine v pljučih alveole tesnilno podobni dvustorannyuyu bronhopnevmonija drži ali pljučnica. Ta "vagalnim" pljučnica Pavlov razlagati tako, aspiracije in njegov razvoj je opozoril še posebej skrbno nego živali. Pri razvoju te vrste pljučnice ima lahko vrednost in kršitev prehranjevalne inervacije vagusni živec na pljučnega tkiva. AD Speransky razvije pljučnica po eksperimentalni poškodbe živčnega sistema, pojasnjuje spremembe v živčnem trofizmu.

Vzroki osrednja pljučnico

Najpogostejši vzrok za pljučnico osrednjim manj virulentni od primera Lobar pljučnico, pnevmokoknih sevov. Pogosto je pojav fokalnih pljučnice pred virusne infekcije, tako da lahko prepoznamo etiologije virusne in bakterijske.

Povzročitelj pljučnice določa število značilnosti bolezni. Tako, stafilokokne pljučnice pri polysegmental Distribucija zastrupitve podobno Lobar. Stafilokokne pljučnice je težnja, da nastanek abscesov. Objektivni znaki pljučnice v tej izvedbi tok bolj omejene kot druge oblike bolezni. Pri večini bolnikov je trmast težko dihanje pljučnica nad ognjem, hkrati okrepiti glas dihanje in skrajšanjem tolkalnih tonov se določi ne vedno.

Simptomi in znaki goriščno pljučnico

klinična slika Goriščna pljučnica ni enotna:

• Varianta z izrazito kliniki pljučnico, vročina do 38-39 ° C, nosu in negotov občutek teže v prizadetem stranski, kašelj, izkašljevanje, hude zastrupitve. Cilj raziskave je odločen ognjišča pljučnica toga dihanje, vlažne piskanjem pri dihanju in suha.
• Varianta z akutno poslabšanje simptomov ali kroničnega bronhitisa (približno 1/2 primerov). Ospredje v kliniki - kombinacije zastrupitve z neproduktivni kašelj, redko simptomi bronhialne obstrukcije. Objektivni znaki bolezni so enaki kot v tipičnem poteku.
• Možnost z izbrisanega klinično sliko, v kateri prevladuje trdovraten kašelj in zastrupitve.

Trajanje osrednja pljučnica tok odvisen od virulence kužnega začetku, reaktivnosti bolnika, ustreznosti zdravljenja. Značilno je, da je trajanje razvite klinične slike (povišana telesna temperatura, zastrupitve, hud kašelj) ne presega 7 dni. Kasneje, je regresija od zgoraj navedenih pritožb in okrevanje.

Objektivni podatki obravnavani v izvedbenem pljučnico navadno omejene. To ni vedno mogoče ugotoviti spremembe v udarnih tonov, značilnih za spreminjajočo se naravo dihanje in piskanje v pljučih. Moralo bi biti previdni v smislu, da imajo za zdravljenje pljučnice videz dihanje asimetrijo, saj včasih je to edini znak pljučnice.

V laboratorijskem študiji pri testu krvi imajo samo 50% bolnikov blage levkocitoza. Vendar kri nevtrofilna premik v levo in povečal ESR, ne da bi izrecno levkocitoza pojavljajo veliko pogosteje.

Rentgenski pregled je odločilnega pomena pri diagnozi goriščni pljučnice.

Zapleti osrednja pljučnica

Primerno seznam glavnih zapletov s pljučnico, ki vključujejo:

• sindrom pljučna stiske;
• intravaskularno koagulacijo;
• nalezljiva uničenje;
• perikarditis;
• bronchospastic sindroma;
• akutna Nam.

Goriščna pljučnica pri okužbah in kroničnih bolezni

Goriščna pljučnica predstavljajo veliko različnih kliničnih in anatomske slike etiologijo in patogenezo bistvu pušča ali kot glavna manifestacija različnih okužb, ali kot zaplet nalezljivih bolezni pogosti ali pretežno zunaj pljuč lokalizacije.

Glavno vlogo osrednja pljučnica je predvsem v redkih oblik virusne etiologije tesnem pljučnico gripe, in nekaterih bakterijskih okužb.

1. Psitakozo (psitakozo), težkih lobularni pljučnica hilar nastopom klinično težko namestiti kljub radiološko Changes- v hudo pomešano s tifusom, oblike-vžigalnik gripi, tuberkulozi. Diagnozo potrjuje izolacijo iz virusa izpljunka psitakozo, vezavo komplementa- reagiranje v okuženih celicah histološko Zaznali osnovnih teles. Lažje za okužbo z bolniki z golobi in piščancev (ptice psitakozo-bolezen). Specifična terapija ni znan.
2. Tako imenovani netipično pljučnico virus neznane narave, osrednja hemoragične intersticijske pljučnice s akutni bronhitis in bronhiolitis. Bolezen je relativno enostavna (čeprav je včasih daje umrljivost do 5%), z napadi kašlja, retrosternalna bolečina, nizko vročino. Za daljše od drugih akutnih pnevmoniy- včasih najdemo Utišanje žepe, crackles na globino vdoha- na rentgen, dvostranskih hilar sence z mehko vnetnih žarišč, ki se nahaja bližje obrobju pljuč, ki je običajno v obeh nižjih mešičke. Sulfonamidi in penicilin nimajo vpliva, je virus gripe izolat ne udaetsya- z 2-3 tednih našel krvnih hladnih aglutininske lahko razvijejo hemolitično anemijo.
3. Pljučna rickettsiosis (ni typhous) ednini Vročica Q (Queensland), balkanska ali gripa, SARS -svoeobraznaya zapremo z žarišči v spodnjih mešičke legkih- označen s suhim kašljem, bolečine v prsih, benigna tečaja.
4. Pljučna tularemijo se zgodi z bronhiticheskim, sindrom gripi podobna ali bronhopnevmonicheskim.

Tularemijo lobular pljučnica, bronhopnevmonija, včasih tudi krvav izpljunek izolacija, z dolgotrajnimi (1-2 mesece ali več), nagnjenost k suppuration tudi, da se posuši ali eksudativni plevritam- skupaj z blagimi splošnih toksičnih manifestacije brez večjega herpesom izbruh in levkocitozo.

Diagnoza olajša reakcijo aglutinacijskim in alergične reakcije z intradermalno tulyarinom.

Video: prehlad - simptomi, znaki in zapleti. hladno obdelavo

Uporabi posebne terapije cepiva in preventivo.

Bronhopnevmonija lahko velik klinični izraz pljučne tuberkuloze (lobularni pljučnico) in drugih okužb.

Neenotno bronhopnevmonija, manj kapitala (croupous) pnevmonii- pogost zaplet okužbe, kot so trebušnim in tifusom, bruceloze, revmatizem, malarija, ošpice in mnogi drugi. V tem primeru, pljučnica redko so specifični, ko je pljučni glavni povzročitelj trebušnim-bacilom, je povzročitelj epidemije tifusa-Rickettsia Prowazeki, brutsella- vendar običajno pljučnice - posledica sekundarne okužbe z Pneumococ-cus predvsem povzročajo (ni prva vrsta) Streptococcus (hemolitične) in t. d.

Pri hudih okužbah s trebušnim države, poškodb živčnega sistema, obtočil odpovedi, bakteriemijo (sepsa, tromboflebitis), v patogenezo zapletov akta pljučnico kot aspiracija, atelektaza, hypostasis, lokalni tromboza, vaskulitis (kot revma), septični embolično pojav, motnje v živčni prehranjenost. V nekaterih pljučnic sprejetje prednostnih faktor alergijski eozinofilni pljučnico s hlapnih ali hlapnih eozinofilnega pljučno infiltracijo z okužbo pljuč preko krvi (pogosto očitno ličinke askaride).

V bolnike srca, pljuč (bronhiektazije, pnevmatski skleroze), rak, ledvični bolniki z anemijo, tudi pogosto pojavljajo ostrovospalitelnye fenomen, predvsem vrsto goriščni redko Lobar pljučnice, katerih izvor, poleg sekundarne infekcije, pogosto skupaj z eksogenih okužbami Ti pomene in dejavnikov, kot so srčni infarkt, atelektaza, zastrupitev (uremičnih), npr fibrinous pljučnice pri kronični nefritis in autoinfection.

Natančna narava priznanja pljučnih zapletov ni vedno enostavno. Iz pljučnice, med drugim, da se razlikuje atelektaza, infarktom, pljučni edem (toksična in mirujoči) hypostasis stanju, aktivna pljučna kongestija.

Zdravljenje različnih oblik osrednja pljučnice in patogenetske in simptomatsko ,, ki se izvajajo v skladu s pravili, določenimi v zdravljenju Lobar pljučnice in gripe, kot tudi posebnosti.

Pooperativno pljučnica in travmatično

Pooperativno pljučnica opazili predvsem po trebušne operacije, poleg tega pa se pogosto po operaciji v zgornjem delu trebuha pod splošno anestezijo, pri dajanju prevelikih odmerkov morfina, pri uporabi tesen prelivi. V začetku pljučnice je največji pomen pripisuje postoperativni atelektaza obstruktivno bronhialne sluzi svečke, podprto s povečano sekrecijo (npr pod vplivom efira- etru pljučnica), zmanjšana prezračevanje zaradi šibkosti gibanjem prepone, to bistveno prezračevalne orgle nižje pljučne mešičke, zaradi bolečine, splošno depresije. Pooperativna atelectasis klinično hudo splošno stanje bolnikov, oteženo dihanje, cianoza prevleke. Prizadeta stran prsnega koša pri dihanju zaostajajo, lahko srce se preselil v istem storonu- ugotavlja tudi utišan tolkala tone, slabi glasovno tresenje in hrup dihal, visok položaj zaslonke. Z razvojem pljučnice je povišana telesna temperatura, kašelj s izmečka, bronhovezikuljarnoe ali bronhialne dihanje, crackles. Obstajajo trdni dokazi, da prepozna za zgodnje pooperativne pljučnice je najbolj pomemben dejavnik nervnoreflektorny povzroča pljučnico v velikem številu primerov in brez razvoja atelektaza. Izvor pozne pooperativne pljučnico in igrajo vlogo septičnega embolija iz vira med dolgotrajno ležanje v postelji, kot je po operaciji osteomielita in druge, in tudi nervnotrofichesky dejavnik.

Za naj se uporablja za preprečevanje pooperativne pljučnice, zlasti v trebušne operacije, morda manj travmatične metode dajejo manj droge, pogosto deluje premik, jih prenesti čim prej v pol sedečem položaju, da izvede možnost zgodnje vstajanje za zdravljenje s kisikom (karbogena) terapije.

Pljučnica, pogost zaplet pri hudo ranjen v prsnem košu, trebuhu, lobanje zaradi krvavitve, atelektaza, hypostasis aspiracijo in v pljučih in tudi pogosto pojavljajo zmanjšanje vitalne kapacitete, hlajenje in poškodbe živčnega sistema. Prevladujejo goriščno pljučnico, medtem ko Lobar pljučnica pojavljajo veliko redkeje.

Pljučnica razvija v prvem tednu po poškodbi, še zlasti med ranjen v prsih (bolj pogosto na strani poškodbe), lobanje, in po 2-3 tednih, ranjeni v medenico in bedro- končno septične med celjenje ran. Pogosto dvostranski pljučnica z visoko vročino in levkocitozo pojavi tudi kasneje (embolične pljučnico). V ran prsnega koša in maksilofacialne pljučnica lezije pogosto zgodi pred atelektaza povezana z aspiracijo krvi, hrano ali poškodovano tkivo ustne votline. V septičnega okužbe rane, skupaj z atelectasis, so pomembni hematogene metastaze. V rane na vratu lahko razvije pljučnica kot posledica simpatičnega Draženje nervov- zgornjega vratnega simpatičnega ganglijih povzročil smrt poskusnih živali v prihodnjih dneh, z razvojem pljučnice. Predvsem ti na nasprotni pljučnica, t. E. Emerging na nasprotni strani v zgodnjih fazah travme prsnega koša. Pod temi pljučnic je nervnoreflektorny mehanizem patogeneze posebno svetlo.

Pljučnica pri ranjeni kašelj kaže s mucopurulent izkašljevanje, dvig temperature do 38 °, in različne podatkovne tolkala avskultatorni blago levkocitozo in na splošno ugodno za golf, v povprečju enako 7-10 dni. Ko so maksilofacialne poškodbe pogosto opaziti absces nastanek. V prisotnosti hemotoraks, in zlasti tistih, ki trpijo zaradi emfizema, pljučnice za veliko težji, ki ga spremlja nenadna zasoplost in cianoze.

Za razlikovanje pljučnico zaradi poškodb, ki se pojavljajo od drugih pljučnih lezij. Pnevmonitis, t. E. vnetna Postopek v pljučih, omejen napredek rane kanal, klinično simptomov.

Krvavitev v pljučnem tkivu Zaznali hemoptiza, kašelj, težko dihanje ali skrajšanju udarnih zvokov in dihanje slabljenje pri normalnem ali rahlo zvišani temperaturi in homogen zatemnitev različnih velikosti rentgenske preiskave. V odsotnosti ostre vnetne reakcije se konča en teden.

Hemo-aspiracija atelectasis razvili v prvih dneh po poškodbi, lahko spremlja zatirajo in bronhialno dihanje brez povišane telesne temperature in levkocitozo, ki se razlikujejo od drugih značilnosti pljučnice, atelectasis značilnost. Znaki atelectasis izginile večinoma po nekaj dneh, ampak v 1/2 primerih hemo-aspiracijska pljučnica atelectasis prelazov.

Kemična pljučnica in bronhitis

Akutni kemikalije pojavlja najpogosteje v obliki hudega bronhitisa, pogosto sočasno z poraz zgornjega respiratornega trakta in drugih organov, s zaplet pljučni edem, pljučnica in različne kasnejše spremembe pljuč. Glavni vzrok za poškodbe tkiva velja povečana prepustnost kapilar. Treba je opozoriti, da lahko toksični dejavniki delujejo preko stimulacije simpatičnega živčnega sistema.

Kemikalije povzroči prekomerno izločanje sline, solz, tekoče proteinske pene iz bronhialni sluznici, razredčevanje dražilni strupa in spastična krčenje bronhijev, kot da bi se zaključuje dostop strupa v alveole. Pljuča preobremenjeno, otekle, hiperemika želodec, s krvavitvijo, kri zgosti.

Ko izpostavljeni klora, ki vsebujejo strupe zastrupljenih po začetnem bolečine gorenja v nosu, grla in oči občutek akutno pomanjkanje zraka, je bil deležen ostre bolečine v prsih, predvsem grudinoy- boleče dihanje, učenje oteženo. draženje oči povzroča prekomerno solzenje, draženje dihalnih poti, do bolečin, krčevito kašelj (z občutkom, kako spodbujati vroče igle) - pogosto pojavi bruhanje, tako rahlo začasno oblegchenie- pridruži hud glavobol, hude šibkosti v nogah. V hujših primerih pa je izguba zavesti, njegov obraz bled, zelenkasto rumene ottenkom- smrt pride hitro.

Bolniki, ki imajo v zgodnjih urah, pojdi v nekakšno odrevenelost, ampak zavest, da sohraneno- včasih nemirni, z napetostjo vdihanega zraka. Obraz njihove vijolično-rdeče barve, ohranja žalostno vyrazhenie- ušesa in prsti skoraj modre, hladno. Zastrupil iščejo olajšave v sedečem položaju, njegova glava nemočno vrže nazaj, ali pa je izčrpana, naslonjena na svoji strani, ki omogoča sproščanje tekočih izločkov iz pljuč. Telesna temperatura se zniža, polno utrip, običajno ne več kot 100 utripov na dihanje minutu- narobe do 40, celo 80 na minuto, za napetost pomožni myshts- dodeljena penasto izmečka. Prsni koš napihnjena kot astma, tolkala daje jasno ali rahlo zamolkel-zvok auscultated težko dihanje, ločeni ali subkrepitiruyuschie žvižga piskanjem pri dihanju. Stanje poslabša oster glavobol, epigastrične bolečine zaradi mišične napetosti, ko kašelj in draženje želodca, še huje, ko poskušajo prejeli hrano.

Heavy asphyxial obdobje traja 1-2 dni in nato zmanjša težko dihanje in izčrpani bolnika zaspi. Prebudil, je čutil odleglo.

Kmalu razviti znakov akutnega bronhitisa ali pljučnica sputuma postane viskozno zeleno-ladltovato (mucopurulent), z krvavim progami. Uchaschaetsya- dih močno impulza polnjenje snizhaetsya- bolan vročino, deliriju. V prihodnjih tednih bolnikov umre zaradi zapletov, gangrene pljuč, plevralni empiem.

Ko opomogla od bronhitisa in pljučnice, za dolgo časa, je šibkost, utrujenost, zasoplost na vzponih kot manifestacija predvsem dihalne odpovedi zaradi hitro razvijajoče emfizem, peribronhita, pljučna fibroza.

Zdravljenje. Zastrupitev je treba dodeliti čim prej popoln počitek v postelji, da se mu zagotovi dostop do svežega zraka, da se segreje (ogrevanje pad, toplo pijačo). V hujših primerih, umetno dihanje želi povečati prezračevanje za napihovanje pljuča in odstranjevanje izločkov iz dihalnih poti. Status aktivni bolniki lahko poskusite razbremeniti, ki jih povzročajo bruhanje. Ponavljajoče vdihavanje kisika skozi nosni kateter (potratnih okoli 40 litrov v 20 minutah), močno izboljša državno padanja cianozo. Vdihavanje karbogena s poškodbami strupenih snovi dušljivimi s škodo pljučna kapilarno membrano lahko izboljša otekanje in motnje celovitosti pljučnem tkivu in pustimo le 5-10 minut na stopnji sive zadušitve. Odzračevalni 0,5 l ali več v polni impulza, zlasti v prvih urah močno olajša cianozo, dihanje, glavobol bol- pri bledica propad Cupping kontraindicirana. Dobre akti parni vdihavanje 1-2% raztopino sode toplo, kodein, dionin v kapljicah. Spodbujanje izkašljevanje amoniaka soliton atropin dokazano zmanjšuje izločanje in krči, je manj dobro prenašajo in ne zelo učinkovit. V ostrem vzbujanja lahko zahtevajo injekcija morfin kontraindicirana, vendar z veliko izločanje in lajšanje gibanja dihal. Zmanjša izločanje bronhialne in izboljša presnovo tkiva, s čimer se olajša zastrupitve hipertonično raztopino glukoze, ki se daje intravensko v toksičnega pljučnega edema v količini 250-300 ml in po nadaljnjih 8-12 ur pri temperaturi 150-200 ml-kolaps, žvepla anoxemia, nenadna odebelitve glukoze v krvi se uporablja pri še večjih količinah (do 600-800 ml). Zmanjšanje izločanja in zapiralo kalcijevo sol. Zaradi hitrega pristopa okužbe kaže zgodnje uporabe penicilina.

Delovanje yperite (iperit) šele po latentnem obdobju 2-4 dni pride katarralnoe ali nekrotične lezije nosne sluznice, žrela, grla, istočasno oči, želodec, conching in v manjšem obsegu sapnika in velikih bronhijev razvojne diphtheritic filmov, razjede, sekundarni infektsii majhne bronhiji ostanejo nespremenjene. Glas je pritajeno, hripav, bolečine pri požiranju. Razviti hude kašelj epileptičnih napadov, suhe, razdražljivega, nato pa z obilico sluznic in gnojni sputum, retrosternalna bolečine, bolečine pri požiranju, povišana telesna temperatura. Simptomi bronhitisa potekajo v 4-6 tednih, lezija zgornjega zaščito dihal celo prej, manj možnosti za razvoj pljuč gangreno, sepsa, bronhiektazija.

Zdravljenje sestoji pogosto izpiranje nosne sluznice, žrela 5% raztopino sode bikarbone, inhalacije z mentolom, kreozotom, evkaliptusovega olja, da se prepreči sekundarne infekcije, na katerega je potrebno izolirati prizadetih. V hujših poškodb dihal prikazanega intratrahealna upravo mentol, penicilin, sulfonamide v olivnem ali parafinskim oljem. Bloodletting in terapija s kisikom niso utemeljene. Pljučnica in druge pozni zapleti so obdelane s splošnimi pravili.