Komolec: anatomija, struktura, bolezen, bolečina

Trikotna FIBRO-hrustanec kompleks. Primarni stabilizator distalnega radioulnar spoja. Sestavni deli: osrednji kolut (avaskulama, neinnervirovanny) - lakti Collateral svyazka- sprednjem radioulnar svyazka- zadaj radioulnar svyazka- analoga meniska- spodnjo steno lakti ekstenzorske tetive tulca zapyastya- semilunar svyazka- komolec, koleno trikoten vezi.

Paketi

Koleno in komolec-trikotne semilunar svyazki- čelna stena komolec, zapestje je postopoma premika pravokotno proksimalni radioulnar ligament spredaj (to je del trikotne radioulnar kompleks).

druga

Interosseous membrana.

Mišice: več mišice prihaja iz radija do podlahtnice in obratno.

Kapsula distalnega radioulnar spoja: najmanj stabilizator.

Zmanjšanje po poškodbi omejuje rotacijo.

Kapsula proksimalni radioulnar skupno in obročasto vezi.

Opomba: Odstranite vodja podlahtnice bo pripeljala do destabilizacije kvadratnega skupnega predplechya- izogniti, razen v primerih, ko ni druge rešitve.

anatomija vrtenja

Vodja podlahtnice premika in vrti v zvezi s sesamoid striženjem. Stanovanje rezina - turistični večji (in manj nagnjeni k pojavu simptomov v zadnjem premika distalnega fragmenta polmera ob nepravem fuzije distalnega metaepiphysis). Večina obračanje vnic z ukrivljeno komolca, pronation v veliki razširitvi na komolec. Radij je relativno podaljša na obračanje vnic, pronacija sorazmerno skrajša.

mišice

Biceps (musculocutaneous živec) močna podpora narti v fleksiji.

Narta (radialni živec) močnejši v podaljšku.

Kvadratni pronator (spredaj interosseous živec).

Zgornja obračalka (mediana živec) močnejši v podaljšku.

gibanja

Glava podlahtnica porazdeli obremenitev sesamoid prečnega rezanja, predvsem v zmerno položaju vrtenja.

Distalni podlahtnica površina izraža s spodnjo površino lunate kosti, polmeseca trikoten trikotno kosti spoja in preko osrednjega dela trikotnega fibro-hrustanec kompleksa.

Približno 80% obremenitve prenašajo skozi zapestje, 20% po loktezapyastny.

Zmanjšanje dolžine podlahtnica glede na polmer 2,5 mm zmanjša obremenitev loktezapyastnuyu do 5% - povečanje dolžine 2,5 mm loktezapyastnuyu povečanjem obremenitve do 40%.

Pronation loktezapyastnuyu obremenitvi poveča do 35% (od relativno več podlahtnica v pronation, po polmer poševno seka podlakti).

Lakti odklon poveča loktezapyastnuyu naložiti do 25-30%.

Vzroki za bolečine v komolec kotom

kosti

Zlomljen hamate kostnega kavelj

spoji

Srednekarpalnaya nestabilnost
Lunate, trikotni nestabilnost
Zapestni sklep:
zapestje zamaknjena lakti strani
Distalni radioulnar zglob:
osteoartritis
revmatoidni artritis
nestabilnost
Ulnocarpal skupno:
Komolec, karpalnega nestabilnost
Elbow, karpalnega zagozditve
Subulately-karpalnega zagozditve
Trikotna FIBRO-hrustanec kompleks:
perforacija
Nasilno ločitev
soli usedline
Pisiform trikoten skupno
artritis
nestabilnost
ganglion
četrti in peti karpalnem skupno the - artritis hamately-metakarpalnem skupno
Polmeseca kavelj-artritis

Video: Bolečina v komolcu - zakaj vnetje komolca, povzroča bolečine v komolcu

živci

Živec lakti - Guyon kanal
sindrom kubitalni predor
materničnega vratu radiculopathy
Nevrom zadnja veja živec lakti

plovila

Gipotenarny sindrom kladivo

kite

Tendinitis za zapestje iztegovalke tetiv na za komolec

To se zgodi spontano ali po nenavadnem delu.

Simptomi in znaki

Bolečina je še slabše, če snemanje v odklon pest in lakti v zadnjem desnem komolca. Na otip z nabrekanjem, občutljivost in crepitus določen v projekciji lakti iztegovalke zapestja.

zdravljenje

Mir, nesteroidna protivnetna zdravila, kortizon injekcije. Operacija je le redko potrebna. Odstranitev kovinskih konstrukcij postopka styloid. Bezgavk v obliki črke Z podaljšek stene kite ovoja in Ekstenzor Carpi ulnaris synovectomy v.

Nestabilnost Ekstenzor Carpi ulnaris na

anatomija

Kite Ekstenzor Carpi ulnaris razteza v vlaknat kostnem kanalu lakti hrbtne površine glave podlahtnica. Kite ovoj na tem področju je zapleteno in je pomemben sestavni del trikotne FIBRO-hrustanca kompleksa, in tudi prispeva k stabilnosti glave podlahtnica. Če vrtenje podlakti ekstenzorske Carpi na ulnaris kite poteze (v smeri nazaj pramena na obračanje vnic in palmarno-lakti smeri, medtem ko pronation). Lakti Ekstenzor Carpi lakti Odmicač dobi podlakti v pronation brez ekstenzorske komponento. V obračanje vnic je v odsotnosti lakti odmika Ekstenzor trenutek.

patologija

Tetive plašč ekstenzorske Carpi ulnaris lahko postane insolventna, ki je včasih zaradi oslabitve ali masticating (kot revma) ali nenadne poškodbe. Najpogosteje se to zgodi v igri tenisa. Če vrtenje zapestja ekstenzorske tetive je od komolca zvini od šeste zadnjega kanala. Patologija se kaže, če jo spremlja boleče in otipljiv klik tetive na zadnji površini glave podlahtnice.

Simptomi in znaki

S klikom na hrbtni površini glave podlahtnice med vrtenjem. Mora biti v primerjavi z zdravo strani oceniti običajne premike tetive. Možni dvostranski in asimptomatsko subluxation.

Diferencialna diagnoza je treba prekiniti trikotno fibro-hryagtsevogo kompleksno polmeseca trehrannoy nestanovitnost nestabilnost srednekarpalnoy in nestabilnost distalnem radioulnar joint.

zdravljenje

Pri bolnikih z zmernimi simptomi prikazanih miren, spremembo tehnika loparjev iger, ki določajo emplastic povoj.

V akutne poškodbe na občutljivost, oteklina in nestabilnost se kaže v projekciji kit tulec lakti zapestnega iztegovalke učinkovito opornice nad komolcem spoja v položaju podlakti pronation, enostavno podaljšanje v zapestju in radialni odmik rok štiri tedne.

Kronična nestabilnost (zelo pogost pojav) potrebuje operacijo za hudimi simptomi. Delovanje na Spinner in Kaplan. Zadnji del, ki je opredeljena in izreže v obliki črke "H" zadrževalni vezi iztegovalke zadaj, ligamentov fragment reši prečno na lakti strani, ki se izvaja pod Ekstenzor Carpi ulnaris tetive, vrne nazaj in zašite več ne absorbira niti. Zasedba nad komolčni sklep sredi vrtenja pet tednov, čemur sledi rehabilitacija.

Alternativa je anatomsko rekonstrukcijo fiksiranje in globoko kite ovoj stena na lakti utora uporabo sidra.

Pregibač Carpi ulnaris

Najbolj pogosta tendinitis. To se zgodi spontano ali po nenavadno obremenitev.

Simptomi in znaki

Bolečina med upognjenim in lakti odklona. Oteklina, občutljivost in crepitus nad Pregibač Carpi ulnaris je, bolečina v odpornost na krčenje mišic. Na radiografijo lahko razkrije poapnitev.

zdravljenje

Mir, nesteroidna protivnetna sredstva, kortizon injekcije. Operacija je le redko potrebna - synovectomy, odstranitev poapnevanj.

Nesrashenie kavelj hamate kostnega

Razlog za to je udarec za lakti strani dlani, s palico za golf ali tenis lopar običajno povzročajo. Občutljivost na hamate kosti kavlja projekcij (1 cm distalno in radialne straneh pisiform kosti). Upogibanje IV in V prsti odpornost povzroča bolečine (kavelj hamate kosti je enota za globoko upogibalk četrto in peto prsti, usmerjevalna tetive v radialni smeri).

raziskava

V konvencionalni poškodbe X-ray ni jasno, se včasih odkrijejo v rentgenskih posnetkov, ki "karpalnega kanala obzorje", v posebni projekciji. CT je metoda izbire.

zdravljenje

Odstranitev kavelj daje odlične rezultate (otvorena karpalnega kanalska subperiostally kavelj odstranimo, da bi se izognili škodo antekubitalno arterij). Bone cepljenje z fiksacije vijakom je tehnično zahtevna in polna morebitnimi zapleti in nonunion.

Lunate, trikotni nestabilnost

Anatomija in kinematiko

V obliki črke U polmeseca interosseous vezivnega trikotno, najdebelejšega prednje ploskve (podobno najdebelejšega na hrbtni površini kopit-lunate vezi). Če je vez raztrgana, se semilunar in vnetja kosti so upognjena, saj niso več potekala v nevtralni položaj, napetosti lunate trikotni vezi. Eksperimentalne študije so pokazale, da je treba prekiniti zadnji žarek, tri-stransko in zadnjo radiocarpal ligament.

razlogi

degenerativne spremembe
Pade na komolec roke
To ne vodi k postopnemu artritisom (v primerjavi z Čunast, lunate nestabilnost).

klinične manifestacije

simptomi

Bolečina in kliknete na komolec kotom. To ojača pest zajem lakti odklona in vrtenja.

dokazi

Lokalne bolečina v projekciji kopit trikoten ligament. Pogrezanje / obračanje vnic kot komolec. Pozitivna reakcija na trganje lunate vezi trikotnika (prvi prst eni strani se nahaja na pisiform kosti, drugi - na hrbtni površini Trostran kosti- prvi prst na drugi strani na drugi površini lunate kosti, drugi - na zadnji lunate kosti- zamaknjena v smeri anteroposteriornega z uporabo pozitivnega rezultata šteje se, nezdrava v primerjavi z drugo stranjo gibanju).

raziskava

Strogo lateralne radiograph: 10 ° vizualizirane ali več ponjava palmarno lunate kost. Znižani vnetja semilunar kota. Artrogramma (prednostno MRI, CT ali fluoroskopijo mogoče) - za kontrastom vbrizga skozi semilunar trikotno vrzel. Dovolj občutljiv in specifičen.

Artroskopija: končna diagnoza. Določanje stopnje vezi šibkosti. Usposobljenosti druge patologije, na primer, komolec-karpalnega zagozditve.

zdravljenje

konzervativno zdravljenje

lajšanje bolečin, spremembe dejavnosti, splinting

kirurško zdravljenje

V diagnostiki v prvih nekaj tednih se izvajajo artrosko-Trikratno debridment in perkutano fiksiranja igle ali obnovitev vezi (dlančna) dostop in fiksiranje.

Rekonstrukcija vezi.
Arthrodesis polmeseca trikotne zgib (skupne površine resekcija, delujejo plastično retikularni kosti vzame iz metaepiphysis distalnega polmer, votli in pritrdi z vijakom stiskanje). Amplituda gibanja okoli 85%, 75% moči prijema, nonunion v 20-25% primerov. Pri 50% bolečina ne izgine.
Skrajšana podlahtnica osteotomije: Rezultat vleče zunanje vezi in zmanjšanje simptomov nestabilnosti. Še posebej je prikazano v kombinaciji s komolčno-karpalnega zagozditve.

Video: Watch - burzitis zdravljenje komolec

Mešanje komolec zapestje

Redko stanje. Nekonsistentnost radiocarpal vez (revmatizem, poškodba, Madelung deformacija) lahko vodi v progresivno premika v lakti strani zapestja. Pojavlja se po operaciji Darrach ali pretirano resekciji postopka styloid polmera. Poveča obremenitev na čelu podlahtnice. Zdravljenje - Zgodnje za obnovitev vezi (vendar redko diagnosticirana zgodaj). Kasneje, ko je simptomatsko določiti potrebo po fuzije sevanja ali lunate kosti.

Distalni radioulnar skupno

artritis

razlogi

spontani
intraartikularno Zlom
nestabilnost
Neujemanja sklepne površine z nepravilnim celjenje zlomov distalnega polmerom kosti metaepiphysis
Pred skrajšanje polmera

klinične manifestacije

Bolečina v distalnem radioulnar spoja, poslabša z vrtenjem. Crepitus in bolečine. Včasih poškodovali iztegovalke kit mezincem in četrtem in petem prsti skupne iztegovalke (Vaughn-Jackson sindrom akutnega osteofiti vodja podlahtnice).

zdravljenje

kortizon injekcije
Nespecifična protivnetna sredstva
Endoprotezo vodja podlahtnice
Odstranjevanje vodja podlahtnica (Darrach ali Sauve-Kapandjii). Ni priporočljivo za bolnike osteoartritis teče zaradi slabih rezultatov in tveganja nestabilnosti.
Ekstenzor tetive rekonstrukcija.

nestabilnost

razlogi

Šibkost vezi (revmatizem, bolezni vezivnega tkiva).
Travmatska rupture sprednji ali zadnji strani trikotne FIBRO-hrustanec kompleksa.
Travmatske ločevanje trikotne FIBRO-hryashevogo kompleks jam.
Nepravilno fuzija polmera s sekundarno diskongruentnost sigmoidno zarezo.
Pred odstranitev glave podlahtnice.
Poškodbe na Essex-Lopresti.
Zlom polmera s premikom distalnega radioulnar zgiba (Galeazzi).

klinične manifestacije

Simptomi: razpoka v distalnem radioulnar spoja, ki ga spremlja bolečina ali brez bolečin in zaseg med vrtenjem v pest.

Simptomi: štrleča glava podlahtnica včasih sam, včasih samo po potrebi (z naklonom v dlan lakti smeri sprostiti omejitev sekundarnih loktezapyastnyh vezi).

raziskava

Standardni rentgenske slike.

CT: prerezi za oceno sigmoidno zareze v pronation navzgor in navzdol

MRI artrogramma.

Preizkus pod anestezijo - fluoroskopijo in artroskopija.

zdravljenje

Akutne poškodbe: preusmeril (po izbiri odprt). Natančno zmanjšanje in stabilno fiksiranje po katerem koli sočasno zloma. Vzdrževanje položaja vodje podlahtnice. Konzervativno zdravljenje: Določanje običajno neučinkovito.

Rekonstruktivna kirurgija: sposobnost odpraviti vzrok.

Togost distalnega radioulnar spoja

Izguba vrtenja bistveno vpliva na funkcijo krtačo. Pregled in zdravljenje je odvisno od vzroka.

Nepravilno fuzija distalnega polmera metaepiphysis

V nekaterih primerih, sigmasto zarezo je globlje kot običajno. Stanovanje rez je dobro nadomestilo na zadnji premik, globok rez - št. Za določitev nedoslednosti sklepni površini deluje pri RT prerezov pri različnih položajih vrtenja. Popravni osteotomije običajno obnavlja rotacijo.

Osteoartritis distalnega radioulnar spoja

Neskladje čelu podlahtnica po nepravilnega ali fuzijo zaradi osteoartritisa vodi do izgube vrtenja.

kapsularni kontraktura

Kapsula se zmanjša po poškodbi. obračanje vnic se pogosto zmanjša. Če je mogoče, polmer korekcijo deformacije kapsule učinkovito mobilizacijo. Ne odstranjujte vodja podlahtnice, razen nezmožnost anatomsko rekonstrukcijo ali s hudimi simptomi in nižje zahteve bolnika.

Ulnocarpal skupno

Travmatična rupture tristransko FIBRO-hrustanca kompleksa: razvrstitev

klinična slika

Simptomi: padec v odmerjenem roki. Bolečina v komolca kotom, z odklonom členek ročaja, rotacije in lakti poslabšalo. Najdeno tresk in blokiranje. Včasih je opisano nestabilnost.

diagnostika

Standardna radiografija: sochetannyj zlom. Osteoartritis med podaljšanim nestabilnosti. Pozitivna lakti varianta - dovzetnost za centralno perforacijo.

MR artrografijo: ne daje absolutne specifičnost in občutljivost zapestje artroskopijo: neposredno vizualizacijo centralne perforacije in preloma. Izguba vzmetnega učinka v perifernem robu.

zdravljenje

Tun 1A: nespecifični protivnetna zdravila, počitek, injekcija. Arthroscopy = 85% zadovoljive rezultate.

1B Tip: Zdravljenje: Zgodnja diagnoza - zmanjšanje in omet imobilizacija nad komolčni sklep za šest tednov. Z je pozno diagnozo izvaja obnovo, odprto, verjetno bolj zanesljiv artroskopska.

Tip 1C: literatura ni dovolj. Cast.

1D Vrsta: resekcija lopute, če obstaja nestabilnost. Vrednost odprte ali artroskopske rekonstrukcije nejasna.

Perforacija tristransko FIBRO-hrustanec kompleksno in loktezapyastnaya zagozditve: razvrstitev

Osrednji del trikotne fibro-hrustanec avaskularnega kompleksa in pod perforacije po naravnega procesa staranja asimptomatski (60% anatomske preparate). Bolj verjetno je, ko je dolg podlahtnica. Možni perforacija in zaradi poškodbe.

klinične manifestacije

Simptomi: bolečina v komolcih kotom, ki povečujejo vrtenje zajem pest in lakti odklon. Včasih pred poškodbo, včasih spontano. Morda je razpoka in blokada.

Simptomi: bolečina v projekciji glave podlahtnice. Bolečina na pasivni stiskanje loktezapyastnoy.

Degenerativni vrzel palmarno trikotne kompleksu (tip 2)

raziskave

Standardne radiografijo: pozitivno lakti možnost v večini primerov (ne vedno). Zapestje mora biti v nevtralnem vrtenju koleno upognjen pod kotom 90 °, ramena dodeljenem 90 °. Podlahtnica radialne podaljševanje polno pronation, kot žarek seka podlahtnica kosti, kar zmanjšuje relativno dolžino stožčasti. V hujših primerih, Sklerotičan zaznane spremembe srednjo ali cistične spremembe lunate površino in trikotne kosti, ki mejijo na čelu podlahtnice.

MR artrografijo: vidna vrzel in vsi znaki lunate sprememb in trikotnih kosti zaradi pritiska. Artroskopija: zlati standard

zdravljenje

Rest. Nespecifična protivnetna sredstva. Kortizon injekcije so pogosto učinkovite za majhne perforacije z najmanj sekundarnih sprememb. Ali se lahko ponovi.

Artoskopiya: za potrditev diagnoze. Poravnava (cut) na neravnih robov osrednjega perforacije. Določiti potrebo po nadaljnji posegi na komolec, karpalnega podporo.

Operacije za podporo

Artroskopska operacija skozi tesnilo.
Odpri kirurgija skozi blazinico (Feldon): redko je navedeno, če obstaja možnost za artroskopske kirurgije.
Ostetomiya skrajša podlahtnice: v veliki meri pozitivno možnost, ki niso artroskopska operacija. Opomba: Protivopokazano spreminja stožčasti sigmoidnih zarezo.
Odstranjevanje vodja podlahtnice je kontraindicirana v komolec, zapestje podporo.

Loktezapyastnaya nestabilnost

Ko pronacija in zapestje trikotni hamate kosti v palmar nagib stran od glave podlahtnice. Vodja podlahtnice deluje, vendar ostaja stabilna v sigmoidno zarezo. Nestabilnost pojavi, ko odpoved polmeseca podlahtnica in lakti-trihedrally tetive (travma, revmatična mrzlica, splošna oslabelost ligamentov).

zdravljenje

Učinkovita metoda je fuzija lunate kosti in sevanja. V tem zelo prilagodljiva zapestja.

Pisiform trikoten skupno

anatomija

Najmanjše kosti zapestja, je edini kost vezan na suhozhiliyu- ima le eno sklepnega površino - trikotno kost. Loktezapyastnym skupno povezana s približno 80% primerov. Ossificans do osmih let, redko dodatno kost (os pisiforme secondarium). Radialna rob živec lakti se nahaja. Kompleksne vezi pritrjena na okoliške objekte.

artritis

razlog

To se lahko pojavi spontano, običajno po padcu odvzame, pristanek znamke na dlani komolčne kotom (mehanizem je enak kot za druge poškodovanega komolca kotom) ali po daljšem nestabilnosti.

Simptomi in znaki

Kronična bolečina v zajem pest v fleksiji / lakti odklonom (npr pri rezanju mesa, z železom). Bolečina groba crepitus na izpodrivanja pisiform kosti v smeri žarkov in od zadaj glede na trikotnem kostmi blago fleksiji zapestja. Spontani zlom upogibalk kit globoko petega prsta. Pogosto razvijejo sekundarne nevropatijo na živec lakti.

raziskava

Radiografijo: neposredne in bočnih spoja ni viden. Posebna stranski pogled na položaju 25 ° za obračanje vnic bo diagnostični pregled pisiform trikoten joint. Projekcija karpalnega kanala: spremenljivka informacije. CT: običajno ni potrebno, če ne more dobiti ustrezne radiografijo.

zdravljenje

Kortizon injekciji pomaga pojasniti diagnoze in začasno lajšanje simptomov.

Odstranjevanje pisiform kosti daje odlične rezultate.

Rezultati

Popolno izginotje bolečine nespremenjeni moči prijema ali upogibanje na zapestju.

nestabilnost

Spontano videz ali po poškodbi (pada ali prisilno podaljšanje ponovno).

Simptomi in znaki

Bolečina in crack pod tlakom v pest z roko v upogib / lakti odstopanja v zapestju (npr, narezano meso, železo delo). Občutljivost in klik s premikom pisiform kosti v smeri sevanja glede na trikotnem kosti na zapestje rahlo upognjen.

raziskava

Radiografijo: na AP in stranskih rentgenskih posnetkov na spoju ni viden.

Posebna stranska projekcija na položaju 25 ° obračanje vnic lahko pokažejo srednjo artritis pri normalni sliki na drugi strani.

CT: če klinična diagnoza ni jasno, lahko običajno potrdi lokacijo kršitve.

zdravljenje

Določitev emplastic povoj. Kortizon injekcije. Vračilo ligamentov težko. Odstranjevanje pisiform kosti daje odlične rezultate.

ohlapno telo

Občasno, bodisi spontano ali pa po poškodbi. Diagnoza z rentgenskimi žarki ali CT. Brisanje.

ganglion

Ganglion na pisiform polja in hamate kosti lahko povzroči bolečine v komolcih kotom dlani. V kombinaciji s kompresijsko nevropatijo na živec lakti.

diagnostika

MRI ali ultrazvok
Študija prevodnost živcev

zdravljenje

Kirurško zdravljenje (cikcakasto rez v projekcij kanalu Giyonova rahlo odprt prostor trifurcation živec lakti, ganglion odstranimo).

Drugi vzroki za bolečine v komolec kotom

Zagozditve postopka styloid na podlahtnica

razlog

Dolgotrajen proces styloid temelji na spodnji površini trikotno kosti.
prirojene
Nepravilno Zlom celjenje distalnega radialne kosti metaepiphysis
iatrogeno

klinična slika

Bolečina v komolec kotom dopolnjevanjem na lakti odklona.

raziskava

Radiografija v lakti odklona.

zdravljenje

Počitek, kortizon.

Osteoartritis IV in V metacarpophalangeal skupno hooklike

Posttravmatskega stanje razvila po perelomovyviha peti karpalnem zgibom (reverzna zlom Bennett) ali perelomovyvih IV in V karpalnem spojev (pogosto zamujeno ali nepravilno obdelavo).

Simptomi in znaki

Bolečina komolčne roba krtačo, zlasti pri zajemanju pest (IV in V metakarpalnem kosti upogniti v hamate kostnega tlačna krtačke pest s). Lokalna bolečina, boleča crepitus pasivno gibanje.

zdravljenje

Injekcija kortizona lahko prinese začasno olajšanje. Resekcija artroplastika: v primeru poškodbe le peti karpalnem zgib (CT v primeru dvoma) - fuzijskih baze IV in V metakarpalnem kostnega s kostmi cepljenje metaepiphysis avtolognim presadkom iz oddaljenega polmerom kosti s vezave vijakom ali napere, nato resekcija 5mm baze pete metakarpalnem. Zasedba za 6 tednov, potem pa nadzor slikanje. Odlični rezultati so bili shranjeni v četrti upogiba karpalnem spoj, ki je skupno resekcija in spremenjen. Fuzija: medtem lezije IV in V karpalnem spoji (CT v dvomu) - fuzijski hamately-metakarpalnem spoja.

Osteoartritis-lunate skupno hooklike

Anatomija in patologija

Tip 1 lunate kosti: 30% - ne tvori spoj z hamate kosti.
Tipa II lunate kostnega: 70% - tvori spoj z hamate kosti.

V redkih primerih se razvije artritis, pride, kadar lunate kostnega tipa II in nestabilnost zaradi šibkega lunate vezi trikotno.

Simptomi in znaki

Bolečina grmičevja komolca robom, ki ga lakti odklonom poslabšalo. Lokalni nežnost. Možne manifestacije so v polmeseca trikoten nestabilnosti.

zdravljenje

Artroskopija: za potrditev diagnoze, izključi ali potrdi, povezanih poškodb, artroskopsko resekcijo proksimalnega pola hamate kosti. Širina srednekarpalny vrata (artroskopijo) - lakti srednekarpalny vrata (vaja). Odstranite 3 mm.

Rezultati

Ponavadi dobro ali odlično in zanesljivo. Manj zanesljivi v komorbiditete.

nevrogene bolečine

Značilnost nevrološka bolečina se lahko pojavi na lakti strani roke in zapestja. Bolečina je lahko posledica kompresije nevropatijo Giyonovom kanala, sindrom kubitalni predor radikulopatijo in C8. Diagnoza temelji na skrbni zgodovino in pregled.

Druge patološke spremembe lakti roba (npr trikotne pisiform osteoartritis) lahko povzroči sekundarne nevrološke simptome zaradi stimulacije živec lakti.

nevrom

razlog

Zadnji občutljiva veja živec lakti je glavni deblo 2-10 cm proksimalno lakti strani lakti styloid na podlahtnica, nato prehaja v komolčno zadaj smeri, ki je razdeljen na končne veje na dorsum trikotno kosti. Hitro poškodujejo z neposrednim hit, prodoren rane, še posebej kot posledica operacije.

Simptomi in znaki

Nevropatska bolečina. Distrofija. Lokalni občutljivost pozitivna Tinel simptom v projekcijski poškodbe. Hipoestezija in dizestezijo na lakti strani roke zadaj.

zdravljenje

Izogibajte živcev poškodbe s skrbnim koraku! Kot je nevroma, je težko zdraviti.

Gipotenarny sindrom kladivo

Videz je zaradi ponavljajočih se udarcev na lakti strani dlani, na primer, med vadbo ali borilnih veščin. Poškodbe na različnih sestavah lahko povzroči simptome:

Osteoartritis pisiform trikoten skupno
Nevrogene simptomi pri poškodb živec lakti
Anevrizma lakti arterije s hladnimi intolerance microembolisms ali celo v četrtem in petem prstov.

raziskava

Obojestransko skeniranje in angiografijo, zaradi suma anevrizme.
Študija prevodnost živcev
Pregled CT za pisiform trikoten skupno in kljuk hamate kosti.
MRI odpraviti ganglion.

zdravljenje

Obnovo s plastičnim autovein. Simptomatična kadar pisiform kosti patologije z odstranitvijo ali neurolysis.

kirurgija

zapestje Artroskopija

pričevanje

Diagnostična: mehansko bolečine v zapestju neznane etiologije, lokalizacija osteoartritisa, ocenjevanje solventnosti interosseous vezi.

Zdravilna: obdelava pri izsekavanje trikotne FIBRO-hrustanec kompleksa, delno ali popolno synovectomy, odstranjevanje latentno ganglion zapestje, odstranitev prostih teles, šivanje skupno kapsule v svojem sproščenem, preusmeril zlome in šivanja svyazok- lavažo z mikrokristalinično artropatije izpiranjem z gnojen artrite- kapsul sredstev .

tehnika uspešnosti

Odvračanje Naprava potekala z dvema prstoma emplastic petlyami- širi zapestje s slanico 3-4 pristaniškega majhnih navpičnih kožnih zareze, razširitev za vpenjanje tanko kapsulo, perforacija kapsuly- dajanje endoskop (okoli 2,9 mm) - konvencionalni diagnostične in kirurške postopke protsedura- srednezapyastnogo skupno oceno z drugimi pristanišči.

zapleti

V redkih primerih (približno 3%)
Bolečina v pristanišču zaradi nastajanja nevroma
Hrbtna veja živec lakti (6R pristanišče)
Površinski veja radialnega živca (1-2 pristanišče)
okužba
distrofija
pretrganje tetive

Skrajšanje podlahtnice

tehnika uspešnosti

Podveza. Rez na strani, da se prepreči površinske poškodbe na zadnji strani že podružnice nerva- dostop do podlahtnica med Pregibač Carpi ulnaris in lakti ekstenzorske zapyastya- najmanjša snamejo nadkostnitsy- dvojno vzporedno osteotomije ohladimo žage (priporočljivo za tanke rezili) - posnetek stisne ploščo in vijaki.

zapleti

zamudo konsolidacija
uncoossified
plošča štrlina (okoli 30% se odstrani po fuzijo)
Škoda na hrbtni strani kožne veje živec lakti (otrplost, nevroma, distrofije).
Artritis distalnega radioulnar spoja.

Endoprotezo vodja podlahtnice

pričevanje

Nestabilnost, po predhodni odstranitvi lakti glava kosti- primarnega zdravljenja osteoartritisu glave podlahtnica ali rjovenje sprememb matoidnyh.

vsadki

Silikonski vsadki se ne uporabljajo zaradi sinovitisa in slabe vzdržljivosti.
Anatomske vsadki: glava materiali: keramika (Herbert), kovine (Avanta) - pyrocarbon (Ascension) - materiali za noge: kovinsko prevleko ali brez, gosto zagozditve.
Druge naprave: proteza z aktivnim oprijem - sigmoidno zareza / lakti glava kosti- kroglasto glavo (Fernandez, za nestabilnost po operaciji Sauve-Kapandji).

tehnika uspešnosti

Predoperativno prognozirovanie- profilaktično antibiotikoteramiya- zhgut- prerez hrbtnimi lakti površinske skrbno manipulacijo, vendar ne pride do poškodbe zadnje vejo lakti nerva- dostop do kapsulo distalnega radioulnar spoja skozi zadnjo steno kit tulca za iztegovalke mizintsa- ohrani vagina lakti ekstenzorske zapyastya- capsulotomy držalni manšeta z sevanje površine za nadaljnjo predelavo in ohranjanje trikotnega fibro-hrustanec zapletenem križišču distalno- e maternični vrat v željenem odstranitev urovne- golovki- skeniranje obdelavo medularni kanal kosti- določeno lakti poskusno implantat preverjanje dolžino, širino in stabilnosti- vsadek.

zapleti