Osteoidov osteom: zdravljenje, simptomi

Osteoidov osteom Epidemiologija

Osteoidov osteom je relativno pogosta, kar predstavlja 12% vseh benignih tumorjev kosti, in v glavnem prizadene otroke, mladostnike in odrasle, običajno mlajših od 30 let, najbolj pogosto (vsaj 50%) pojavi v starosti od 10 do 20 let.

Histologija in patogeneza osteoida osteom

Osteoida osteom sestavljajo osteoidov, t.j. od nemineraliziranega ali rahlo mineralizirane kosti trabekul, prisotnost osteoblastov in osteoklastov in je bogato prekrvavljena. Zato je pogosto kaže na radiografijo in CT v komori znotraj kostnega beljenje prikazuje tumorja gnezda (imenovana Nydus). Reža dimenzije ne presegajo 1-1,5 cm. osteoidov matriks lahko pojavijo kalciniran strukturo, in glede na njihovo resnost se lahko določijo bolj gosto regije v gnezdo. Bolj redko, običajno z lokalizacijo v retikularne kosti vmesnik, da izgleda zelo tesen.

Video: Malyshev o epikondilitis v komolčnem sklepu. Zdravljenje bolečine v komolcu!

Osteoida osteom Funkcija, ki se razlikuje od drugih benignih tumorjev, se šteje kot pomemben Reakcijsko osteoproduktivnaya pokostnice ali endosteum v Nydus obodu. Bilo je tako nenavadno drugih benignih tumorjev slike rabile za SA Reinberg (1964) je menil, razlog osteoida osteom sorte osteomielitis je.

Poraz je vedno samski. Prednostno so prizadeti diafize dolgih kosti, čeprav se osteoidov osteom lahko odstranijo v sklepne koncih dolgih kosti in celo subarticular. Manj pogosto prizadene kosti na rokah in nogah, kot tudi vretenc in medenico. Z zelo redkimi lokalizacije vključujejo lobanjo in okostje obraza.

Obstajajo tri oblike osteoida osteom: skorje, retikularni in parazitov.

Najpogostejša vrsta osteoida osteom - skorje. Nydus nahaja v kompaktnem snovi, skupaj z omejenim ekscentrični hiperostoza, oblikovanega poluveretena. Hiperostoza povzročijo reaktivno periosta tvorbo kosti, ki lahko izzvenijo po odstranitvi tumorja.

Tubgataya osteoidov osteom je že drugi frekvenci. V tej obliki je bolj izražena pri osteogenesis Nydus, v katerih je videti, kot pogosto radiološko gostih okroglih »Gumbi«, obdan s tankim robom osvetlitve. Osteosclerosis obdaja kosti je izražen, na drugi strani, šibkejši, še posebej, če subarticular intrakapsularno in lokalizacija, in se lahko nahaja ekscentrično na nidus. Za retikularni osteoidov osteom včasih neškodljive kompaktnih otokov, okoli katerega ni osvetlitev in ozek okvirja, in Sklerotičan reakcija okoliške trabekularne kosti.

Osnovni lokalizacija gobasto obliko osteoidov osteom - stegnenice vratu, hrbtenice in majhne kosti na rokah in nogah (okoli 15% tumorja). Hrbtnega osteoidov osteom nahajajo predvsem v posteriornih regijah (v loku in kalčki), precej manj - v telesu vretenc. Pogosto vpliva na materničnem vratu in ledvenih vretenc, manj pogosto - križnice.

Subperiosteal osteoidov osteom - najbolj redka oblika, v kateri je nidus le delno nahaja v kosti in delno štrli v mehkih tkiv. Poškodba se navadno nahaja na medialni površini vratu stegnenice ali roko in stopala kosti, še posebej v vratu talus. V tej obliki reaktivnega osteosclerosis izražena zelo šibko.

V zadnjem času, število uporabljenih metod perkutano zdravljenje osteoida osteom, vključno perkutana odstranitev nidus. Ti posegi se izvajajo v skladu s CT vodstvom.

Simptomi in diagnoza osteoida osteom

dodelavo. Tipična klinična značilnost je bolečina - intenzivno narašča v noč in omogoča vnos zdravila proti bolečinam. Pogosto je mišična atrofija, in če je tumor lokaliziran v bližini skupne izliva se lahko pojavijo pri spoju in kontrakture, ki daje podobnost bolezni z artritisom.

Z lokalizacijo osteoida osteom v trabekularnem bolečine v hrbtenici lahko seva v hrbet. Ena od značilnosti poškodbe hrbtenice je analgetik drža mišic krč povzročil na prizadeti strani.

Radiodiagnostične. Vizualizacija igra ključno vlogo pri ugotavljanju in določanju natančne lokalizacije osteoida osteom kot iglo biopsija, ko je nekoristno. Zato je v vseh primerih, ko se je klinična slika kaže osteoida osteom, in ne more zaznati nidus na X-ray, CT ali MRI pokaže. To so predvsem povezane z hrbtenici in proksimalni konec stegnenice, kjer lahko rentgenska slika negativen ali zaznana Samo kažejo znakov analgetik držo, parazitov reakcijski vratu stegnenice brez vidnih nidus. Težave radiološko odkrivanje lahko pride tudi, ko izgovarja reaktivno osteosclerosis, katere maske za nidus. V takih primerih je tumor včasih zamenjali za osteomielitis Garre.

Diagnostična metoda izbire zaradi suma osteoida osteom - CT. CT tumorja izgleda približno enaka kot rentgenskega. MRI splošno Nydus izointensiven mišice na T1-vrednotena slik in giperintensiven na T2 slikah, kot reaktivnih mestih tvorbo kosti in znotraj Nydus z nizko intenzivnostjo signala. Vendar pa se s težka kalcifikacija nidus vzorec na MRI lahko malo, in nidus ni mogoče zaznati. Kakorkoli že, diagnoza osteoida osteom z običajnim MRI ni mogoče postaviti v 1/3 primerov. Vendar pa je signal ojača Nydus intenzivno po intravenski Nasprotno ustreznem bogato tumorja ožiljenja. Nidus odkritja dinamičen kontrast MRI ni slabša ali celo boljša od CT s tanke rezine. V zvezi s tem angiografijo opredelili nidus se trenutno ne uporablja.

Poleg Nydus, MRI zazna reaktivno regionalno edem okolici kostni mozeg in paraossalnyh mehkih tkiv v obliki visoko signala na-T2 slik in še posebej v zaporedij impulzov z zatiranju signala maščobe (mešamo, FS-FSE), in v subarticular tumorja lahko zaznamo izliv v bližnjem sklepu.

Video: osteom frontal.wmv

Dimenzije nidus običajno ne rastejo med spremljanjem, in na splošno ni nobenih bistvenih dinamika poraz. Maligna tumorjev in pooperativne ponovitve niso opisane. Znano je, da lahko neodstranjenih osteoidov osteom nazadovati s kliničnimi simptomi so izginili. Zato je še vedno mogoče razlagati kot angiodysplasia.

MRI je pokazala tako pomembno reakcija osteoproduktivnaya pokostnice, endosteum in Nydus v obsegu in druge reaktivne perifocal spremembe.

Ko skorje osteoidov osteom Nydus hiperostoza nahaja v centru mesta, običajno v debelini kompaktnega materiala, in izgleda kot beljenje kurišča okrogle ali ovalne oblike, pogosto z gostejših sekvestropodobnymi vključkov.

Ko je diaphyseal skorje lokalizacijo osteoidov osteom diagnozo običajno prepričani niz radiografijo. Vendar pa je pomembno, da se rentgenskih žarkov so z tangencialni potek žarka na površini prizadetem območju kosti.

Video: Glivična sphenoiditis

Kdaj lahko retikularni osteoidov osteom začetna radiograph normalno, in spremembe so vidne le pod dinamično opazovanje.

diferencialna diagnostika. Čeprav je ideja o vnetne narave osteoida osteom v preteklosti, je nemogoče ne opaziti določeno podobnost z njeno obliko s skorje skorje osteomielitis, s katerimi se je treba razlikovati. Kortikalna osteomielitis je značilna tudi destruktivno kurišča v skorje in periosta produktivno reakcijo. Imejte v mislih, da osteomielitis ponavadi obrnila na vizualizacije v fazi, ko se periostalnih plasti še niso asimilirali, pogosto na voljo ali načrtovane spremembe v skorje skladiščenju in precej hitro razvijajo.

V nasprotju s tem, skorje osteoidov osteom ponavadi že v prvi študiji je v celoti oblikovana in dinamično opazovanje velikosti ne poveča. Poleg intracortical osteomielitis destruktivno ostrenja pogosto močno raztegne po dolžini kosti, in je večja od osteoidov osteom nidus.