Subkutane poči iz upogibalk kit

Povzroča podkožne prelomi za upogibalk kit

• Sport (globoka Pregibač pretrganje tetive)
• Kronična tenosinovitis (npr revmatoidni artritis)
• Delne poškodbe kite
• Prelom trenja na koščenimi štrline (npr osteoartritis Čunast-trapeza-koničast spoja, osteoartritis glava podlahtnica)
• protin
• Revmatizem.

Podkožna pretrganje tetive globoko Pregibač

Najpogostejši ločitev globokega fleksornega tetive od točke pritrditve.

Klasični mehanizem: v igri rugby ukrivljen v distalnem interfalangealnih spoja s prstom oklepa za oblikovanje drugega igralca s prisilno izravnavanje nohtov falango.

Značilno Vprašanje četrti prst (prirojena šibkost ali funkcija oprijemna mehanika).

Video: Poseben klinični primer Fujifilm SonoSite: koleno - skupna Ekstenzor pretrganje tetive

Pogosto niso diagnosticirane takoj.

• Simptomi relativno majhna (bolečine, krvavitve, edem).
• To ohranja sposobnost upogibanja bližnjemu interfalangealnih in metacarpophalangeal joint.
• Fragment kost ni vedno vidna na rentgensko.

Razvrstitev podkožja okužbo oči v globoki upogibalk Leddy in Packer.

• Tip 1: kite globoke upogibalk zmanjša, seli v njegovo dlan. Okrevanje v prvih sedmih dneh, sicer razvijajo kontrakture.
• Tip 2: tetive zmanjša na raven proksimalnega interfalangealnih spoja, vzdržujemo majhen kostni fragment na obročasto vezi A3 ali mezenterij. Najpogostejša varianta. Vračilo do štiri tedne, je običajno uspešno.
• Tip 3: velika distalno fragmenta v ustih obročastega vezi A4. Značilno je, da uspešno okrevanje je mogoče do 2-3 mesecev.

Potrebno soglasje bolnika za rekonstruktivno kirurgijo (če se kite lahko prišit neposredno) pred posegom. Različne možnosti:

Presaditev silikona distančnega tetive (kot prvi korak dvostopenjskega rekonstrukcije cm. Spodaj). V tem primeru, rezultati obnove dvostopenjskim je nepredvidljiva.

Brez kasnejšo obnovo.

Kirurški pristop podkožna rupture globoko Pregibač tetive

Izvajajo, dostop do Pregibač tetive plašča je, s pomočjo rez Bruner ali srednebokovoy dostop.

Potrditev globoko fleksornega solza:

• Vsrkavane kri in hematom.
• Po odprtju sprednje vaginalne stene tendinous vrvi med A4 in A5 je razvidno, da se globoko Pregibač kite nista vezana na osnovo distalnega falango.

Izhodna globoko Pregibač kite in fiksna (brez napetosti) podkožne injekcijsko iglo.

Reinsertsiya Pregibač kite iz globin

Obstaja več načinov šivanja kite v globoki fleksornega točki pritrditve na dnu nohtov falango.

Postopek odstranljiva šivanje

Oblika dva vzporedna kanala v nohtne falango poševno iz osnove skozi nohta na površini hrbtne pomočjo odlomljena injekcijskih igel z napere izvedene kot preko vodilne žice.

Naloži distalnem koncu tetive od globoko upogibalk več vzdolžnih spojev, reši iglo.

Opravite šivalno nit aksialno skozi injekcijskih igel in kravato preklop ali gazo noge na zadnji nohtov ploščo.

Video: Kirurško zdravljenje Ahilove tetive preloma v MedinUa

Odstranite snemljivi šiv v 6-8 tednov po operaciji, odvisno od stopnje zdravljenja (pri starejših, diabetiki in kadilci obdržati dlje).

prednosti:

• Enostavnost izvedbe.

pomanjkljivosti:

• Lahko povzroči deformacije nohta.
• Lahko okuži.
• Možne poškodbe bolnika, neizkušeni mladi zdravnik, medicinska sestra.
• Kite po odstranitvi preje lahko zlomi, še posebej v slabem celjenju ran.

Notranja fiksacija na oddaljeni falango

Video: Plasitka Pregibač tetive

Oblika prečnega prehod skozi dno distalnega falango, dajemo injekcija igla (vrtalno ali prečkami). Distalni konec tetive je prišita globoko upogibalk, po večkrat porabi aksialno nit in iglo rez. Preživite konce nit skozi iglo v kanalu, odstranite iglo, potegnite nit in kravato, določitvi kito do kosti.

pomanjkljivosti:

• Tehnično bolj zapleteno kot odstranljivim pokrovom.

prednosti:

• Skrito in ni izpostavljena
• To je težje trgajo kite (če niti ne strga ali vozlišče ne sprosti).

Sidro posnetek do kosti

Majhne sidra kosti se lahko uporablja za obnovitev globoko upogibalk kito na distalnem falango.

Izvaja zelo previdno, majhna količina kostne mase okrevanje zahteva natančnost. moč pritrditve lahko nezadosten.