Osteohondroze disekans Koenig

Bolezen se začne v starosti otrok do 50 let, najpogosteje pa v 15-20 letih. V mnogih primerih se pojavi pred preobremenitvijo in športnih poškodb. Sprva je bilo šteti za omejeno aseptične osteonekroze, v zadnjih letih, veliko avtorjev je posledica travmatične ločitve osteohondralnega fragmenta sklepnega površine upoštevati. Čeprav so ti oddelki znana, se ponavadi pojavljajo pod vplivom grobih poškodb, kot so zvini. Oblikovanje subchondral fragmenta po relativno manjše poškodbe ne dovoljuje izključitev ustreza prejšnjo spremembo v mestu kostnega tkiva. Predpostavimo, da je edina škoda (ne ishemija) vodi k razvoju bolezni Koenig, ni utemeljena. Nekateri avtorji so prav tako pripisujejo velik pomen anatomske predispozicije - nedovoljenem osifikacijo (morebitnih dodatnih prisotnost osifikacija jedra). Poraz je lokalizirana predvsem v kondilama stegnenice, kot tudi v golovochke nadlahtnico, talusa blok, vsaj v glavah stegnenice ali nadlahtnico. Poraz je lahko tako na dvostranski in enostranski. V zgodnji fazi bolezni med asimptomatsko, in poznejše bolečina pojavi v sklepih, morda blokiranje gibanja.

Pomembno je, da ugotovite, ali kostni fragment izolirati točko izvora (v kostnem "nišo"), ali premaknilo iz "nišo", ki je postala svobodna znotraj telesa. V prvem primeru je bolj konzervativno zdravljenja, medtem ko je v drugem primeru je potreben pregled skupno votlino z odstranitvijo skupnega miške izogibanju ponavljanja skupne blokade z travmatizacija iz sklepnega hrustanca in hiter razvoj osteoartritisa.

Če fragment je v niši, morate oceniti njegovo stabilnost. Stabilno fragmenta biti deloma povezani v kosti ali nanj trdno pritrjeni s vlaknatega tkiva. V takem primeru je mogoče vsaditev fragment in upravičen ukrep, ki spodbuja takšno prijetje presadka. Stabilnost fragment "nišo" ni mogoče določiti iz rentgenskih posnetkov.

Video: artroskopsko osteohondralni defekt vzorec medialnega femoralnega kondila v bolezni Koenig

Ko lokalizacija Koenig bolezni stegnenice kondilama 75% prizadetega zunanjega (statično naložen) del notranjega kondila, veliko manj trpijo zunanjega kondila, notranjost notranjega kondila in sprednji ali zadnji površini kondilama. Pri 20-30% bolnikov, dvostranski bolezni.

I in II pogosto rentgen korak, včasih v koraku II mogoče identificirati radiološko občasno sklerotično mejijo prizadeta odsek subchondral kosti.

Faze III-IV razkriva subchondral kostni fragment, ki se nahaja v "nišo" v sklepnega površino kosti in delno ali popolnoma razmejijo od okoliških kosti beljenja rob na robu, ki je označen osteosklerotichesky rob.

V korak V "tržno nišo" postane prazna.

Z rentgenskim ni mogoče soditi stanje sklepnega hrustanca, morfološke osvetlitev substrat obrobnih in težko natančno določiti razmerje osteohondralnega fragmenta z osnovno kosti (stabilnostjo fragmenta) v. Nadaljevanje delno komunikacija s kostjo se lahko namesti na sobni temperaturi pri tankih delov, vendar najboljši način za določanje stabilnosti in sposobnost preživetja fragmenta magnetno resonanco.

MRI omogoča razlikovanje petih fazah bolezni.

Video: Koenig bolezen

korak sem. Poraz z nepoškodovano sklepnega hrustanca, ki prekriva napake. Nekrotično odsek v primerjavi z običajnim kostnega mozga izo- ali hypointense, ki ga obdaja območje edema ali pordelost. Sklepni hrustanec, ki pokriva nekrotično mesto ni prekinjen, vendar deformirana.

korak II. Kršenja integriteto sklepnega hrustanca, ki sega do subchondral Kostna ploščica (fragment brez ločitve). Odločeni, hrustanec prelom, ki je še posebej občutljiva T2-GRE. S prihodom te težave, nekateri raziskovalci pravijo Pridružite zlom osteohondralnega.

korak III. Delna otgranichenie osteohondralni delec subchondral kosti. Razlika med telesom in stenami nekrotičnemu kosti "nišo" napolnjena z granulacijsko tkivo, sinovialne tekočine sklepnega votlin ali fibrozno tkivo (običajno vmesna intenzitete signala). Ko je nastala poškodba ob robu te vrzeli odločen osteosclerosis z ustreznimi lastnostmi signala. Na tej stopnji, je simptom zakonsko mejo.

korak IV - brez fragmenta notranjosti niše.

V fazi I-III fragmenta ohranil stabilnost, kar upravičuje poskusih vsadek z mehanskim spojem razkladalno (vrtanje kanal v fragmenta z namenom dekompresije prirastka prispeva k terenskih pisarnah). Če nestabilna, niso povezani z osnovno kostnega fragmenta (koraku IV) obdaja celoten tekočo intenziteto obroč signala. Vendar pa se lahko tekočina simulirali z granulacijsko tkivo, ki ima tudi visoko signal na T2 prilagojenih slik. Neposredno vizualizacijo prisotnosti sinovialne tekočine okoli fragmenta omogoča neposreden MR supresijo artrografijo maščobe ali CT-artrografijo, v kateri delec z vseh strani z kontrastnega sredstva. Drugi znaki nestabilnosti (prodreti subchondral Kostna ploščica tekočina svetlo signal in cistično tvorbo napolnjeno s tekočim kostni fragment) manj pogosta. Slika X-ray od najbolj zanesljivih znakov nestabilnosti so v velikosti od fragmenta in splošno področje okoli osteosclerosis "nišo". Odločeni Fragment absorpcijske pritrjenim zatičem ali vijak ali žica smo izrezali, čemur sledi vrtanje baze. Morda njegov strganje, ki spodbuja vraščanje iz vlaknastih hrustanca in odpraviti napako.

korak V (Prosti fragmenta v skupnem votlini). Vidno prazno nišo na sklepni površini kosti. Takšna fragment sme biti daljši od "tržno nišo", iz katere izvira. To je posledica kalcifikaciji sklepnega hrustanca in morebitno rast fragmenta, pri čemer podpira presnovne procese zaradi svoje pralni sinovialni tekočini. Osteohondroza disekans - najpogostejši vzrok znotraj sklepne prostih teles pri mladostnikih. Tovrsten fragment je pogosto nahaja v žepe ponvico:

• s porazom kondilama stegnenice - na zadnji skupni službi ali volvulus vrhu kolenskega sklepa, vsaj - v žepu skupnega kapsule med golenico;
• s porazom na nadlahti glave - v pazduho ali subscapularis žep ramenskega sklepa;
• golovochki s porazom nadlahtnico - v jamah ali lakti coronoid procesa.

Osteohondroza disekans, še posebej na področju kolenskega sklepa, je treba razlikovati od idiopatske avaskularnega nekroze in sekundarno aseptične nekroze, saj sta prav tako pogosto omejena le na del femoralnega kondila. Vendar pa za razliko od bolezni Koenig, v teh oblikah, ki so nagnjeni k zavrnitvi subchondral fragmenta.

Drugi lokalizacija secira osteohondroza

Vrstni talusa enoto so lokalizirane na svojem zunanjem ali notranjem robu. Ko je stranska lokacija lezijo nahaja na sprednji in sredi bloka, in je pogostejša zgodovina škode. Ko medialno lokalizacija ponavadi trpi zadaj blok ločimo. Multimedijskem poškodbe običajno globlje kot lateralno. Tam subchondral kostni defekt, ki jih lahko obdan z osteosclerosis cone. Mala kostni fragment zazna in ne vedno.

Delitev faz v bistvu ustreza zgoraj. V diagnozo CT se lahko uporablja tudi.

Osteohondroza disekans golovochki nadlahtnice vpliva predvsem najstnikov, še posebej v športu. Najzgodnejši znak MRI - padanje konture golovochki na sklepni površini. Pri ugotavljanju bolezni v zgodnji fazi, ko nedotaknjeno sklepni površini in odsotnost pristranskosti fragmentov, popolno okrevanje je mogoče, če ostalo je zagotovljena atletski odmor obremenitev in skupno. Kasneje, ko pomanjkljivosti sklepnega hrustanca in premik fragmentov prikazanih artroskopsko ali kirurškem posegu.

Video: Elena Malysheva. Koenig bolezen

Panner bolezen - neke vrste poraz, se razvija pri fantih med epifize okostenelosti golovochki in premoženjske ugodneje.