Generic kardiomiopatija, vzroki, simptomi, zdravljenje

Srčno popuščanje pri ženskah v porodu je znan že iz 18. stoletja, vendar pa je bil prvič opisan leta 1937 kot "idiopatsko miokardni degeneracije, povezanih z nosečnostjo, predvsem pa z poporodnem obdobju." S prihodom 60-ih letih prejšnjega stoletja, razvrščanje različnih oblik kardiomiopatija, postal je bolezen znana kot "razširjene kardiomiopatiya- sovpada z nosečnostjo." Visok odstotek primerov z biopsijo pokazala miokarditis. Nadaljnje raziskave so pokazale možno avtoimunsko mehanizem, čeprav je še vedno negotova.
Srčno popuščanje se pojavi nenadoma pri prej zdravem mlada ženska pričakuje otroka, povzroča strah v njo, njeno družino in, deloma, zdravniki, saj je prognoza ni jasno. Nekateri bolniki stanje hitro slabša, in brez uporabe ustrezne opreme ali presaditvi so umrli, drugi pa kar naenkrat skoraj popolnoma okrevala. Večina bolezni se začne manj akutno srčno popuščanje in se izraža manj ostro, vendar je izboljšanje je počasen ali odsoten. Ni dvoma, veliko tudi blagih primerih ne posvečajo pozornosti. Ker je ta bolezen je redka (čeprav ne tako redke, kot se domneva), izkušnje z njegovo zdravljenje ne zadostuje, in zdi se, opis v literaturi za opis slon slepe, ki lahko čutijo le dele živali.

opredelitev
Generična kardiomiopatija (RC) - V razširjene kardiomiopatija, ki časovno sovpada z nosečnostjo. Z samovoljno HD Demakis et al, te v 1971, je nepojasnjeno levega prekata sistolični disfunkcija, ki se razvije v zadnjem mesecu nosečnosti ali v roku 5 mesecev po porodu. Taka določitev vključuje otsutstvovie drugih vzrokov srčnega popuščanja in izključuje bolnike z miokardnim bolezni. Na seminarju v letu 1997 je bilo dopolnilo, ki disfunkcijo levega prekata je treba potrditi z ehokardiografijo.

diagnostični kriteriji

• Srčno popuščanje, ki se razvija v zadnjem mesecu nosečnosti ali v roku 5 mesecev po rojstvu
• Odsotnost drugih vzrokov bolezni
• Nedvomno odsotnost miokardni bolezni pred zadnjim mesecem nosečnosti
• Levega prekata sistolično disfunkcijo, z elektrokardiograma potrdijo: iztisni delež < 45 %- фракция укорочения < 30% и/или- конечно-диастолический размер > 2,7 см/м²

Čeprav je ta definicija namenjena identifikaciji bolnikov s kardiomiopatijo nikoli ni suma, zapleten nosečnosti, opravi ehokardiografijo vse navidezno zdravih žensk je nemogoče. V praksi je razlika diagnoza je težko in v veliki meri odvisna od tega, kje je bila bolezen prvič odkrili. Vsak bolnik v družini, kjer so bolniki s kardiomiopatijo, ehokardiografija je treba izvesti, tudi če se zdi, da je popolnoma zdrav.
Pri bolnikih z obstoječo boleznijo srca ne jamči razvoj Republike Kazahstan in je lahko bolj nagnjeni k pojavu simptomov zaradi zmanjšanja kardiovaskularnih rezerve.

Epidemiologija in obolevnost
Pojavnost RK ni znan, saj je vzpostavitev natančno diagnozo potrebno ehokardiografijo. Za pridobitev zanesljivih podatkov, bi bilo treba preučiti vsako žensko rojevanje v dovolj veliki populaciji. Šele v 60-ih letih prejšnjega stoletja, je M-ehokardiografija je na voljo v kardiologijo oddelkih večjih bolnišnicah, zato glavno delo na tem področju (retrospektivne študije v N. Orleansu v 1965 in v Chicagu leta 1971) ehokardiografija odsoten. Tudi zdaj so neodkrit primerov v velikih centrih in manjših bolnišnic.
Bolezen je opisana po svetu, kot so osebne poročila o manjših skupinah bolnikov, pa tudi podatkov pregledov iz več virov, pridobljenih v različnih časovnih obdobjih, vendar pa je, da presodi, ki ga o pravi pojavnost je težko. To ni presenetljivo, da so ocene zelo približne. Ti so zelo različne - od 1: 1485 do 1 od 15.000 živorojenih otrokovih celo v isti državi (ZDA). Veliko višje podatki so bili pridobljeni v Južni Afriki (1, 1000) in na Haitiju (rojstev 1 na 350-400 živ otrok). Visoka pojavnost v Nigeriji obstaja zaradi meri naročanja materinstva imajo lokalne presežne količine soli (kanwa) in laž v 40 dneh po rojstvu v ogrevani postelji gline.
Glede na sklep, ki na seminarju v letu 1997, je bila pojavnost v Združenih državah Amerike od 1 leta 3000 do 1: 4000, kar pomeni, da 750-1000 primerov na leto.

etiologija
Tradicionalni dejavniki nagnjenosti k Republike Kazahstan so več nosečnosti in ponovnih rojstev, negroid, pomembno mater starost, preeklampsije in zgodovino rojstni kardiomiopatije. Domneva se, da imajo vrednosti pomanjkanja selena, okužbe, tokolitikami1 terapijo in kirurške dostave.
Med nosečnostjo hemodinamsko obremenitev višja kot po rojstvu. Večkratni nosečnosti je več. Če je vzrok Republike Kazahstan je več nosečnosti, pri teh bolnikih pojavijo simptomi v drugem trimesečju, kot pri bolnikih z organsko boleznijo srca, ali z obstoječimi dilatativna kardiomiopatija, ko je njihova že zmanjšala srca in rezerve izčrpane. Ob rojstvu in med maternice mater povečuje volumen krvi zaradi vračanja utero-placente krvi, in ob istem času, povečala afterload zaradi izgube placente krvni obtok z nizko odpornostjo. Ta količina premik, ki ga večplodnih nosečnosti poslabšalo. je potrebno po porodu krvavitev zmanjšati preobremenitev s tekočino in iatrogeno preobremenitev s tekočino po kirurškem dostave lahko spodbuja pljučnega edema.
Več kot 90% RK pojavi po porodu, ko hemodinamičnih obremenitev značilnost nosečnost zmanjša. To ne ustreza preprosti poslabšanje obstoječe dilatativna kardiomiopatija, in je bolj v skladu z avtoimunske bolezni, ki se pojavijo, ko je imunski sistem spanje postane znova aktiven po porodu.
Glede na poročila, miokarditis frekvenca se giblje od 8,8 do 78%. Pogoste odkrivanje miokarditisa, ki je miokardni biopsija izvede, če v roku enega meseca po pojavu simptomov, skladnih z avtoimunsko teorijo, kot tudi sposobnost, da hemodinamskih okrevanje opazili pri nekaterih bolnikih z akutnim miokarditisa, ki se pojavljajo v odsotnosti nosečnosti. Prava incidenca miokarditisa s Kazahstanom, je mogoče podcenjevati, saj je v mnogih primerih, je biopsija storiti, ko se spremembe doživela regresijo in celo fulminantni miokarditis kaže, da je lokalno, tako da želeni del miokarda pogreša vzorca, odvzetega za pregled. Diagnoza ni mogoče ugotoviti in, če se ne izvaja imunohistokemično barve. Neuspešen poskus vključiti slednje merilo v tako imenovanih "meril Dallas" se lahko dodajo težave, ko so bolniki v kliničnih preskušanjih imunosupresivno terapijo v akutni miokarditis. Verjetno bi imunosupresivno terapijo narediti najbolj dobro, če bi začela čim prej po pojavu bolezni. priznava težave srčnega popuščanja v kasnejših fazah nosečnosti, ko se mnoge ženske pritožujejo zasoplost in otekanje spodnjih okončin - razlog, da v tem trenutku lahko postopen začetek bolezni gredo neopažena.
Že dolgo je predlagal, da se virusi prav tako igrajo vlogo tako pri vnetju v dilatativna kardiomiopatija, in avtoimunske reakcije na površini miokarda ali poškodovanih beljakovin, čeprav, in vzrok za bolezen verjetno ni okužba v Republiki Kazahstan, ni bilo infekcijam. Znano je, da med nosečnostjo plodu celice vstopijo v kri mater in ne zavrniti. Če takšne tuje celice vnesti srčnega tkiva z imunosupresivnimi pogoji, ki so noseče, pa lahko vodijo močno reakcijo proti obnovo imunske zmožnosti. To je mogoče pojasniti z Republiko Kazahstan na ponavljajočih se primerih nosečnosti od drugega partnerja, medtem ko so bili prejšnji nosečnosti normalno. V prid nenavadno imunski odziv kaže na visoko titrne avtoprotitelesa v dilatativna kardiomiopatija in generično. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so nekateri avtoprotitelesa najdemo le v Republiki Kazahstan in ni v dilatativna kardiomiopatija.
Nekateri bolniki z družinsko anamnezo Republike Kazahstan je dilatativna kardiomiopatija in avtoprotitelesa najdemo v obeh pogojih. Dilatativna kardiomiopatija je na voljo v družini, vsaj v delu štirih primerov iz Kazahstana, ampak dedovanje ni enostavna. Genetske raziskave bi lahko osvetlili primere Republike Kazahstan v družinah, kjer se pojavi bolezen prepogosto biti naključna. Morate upoštevati tako provokativnih in varovalnih dejavnikov, saj je v nekaterih družinah s kardiomiopatijo obstajajo "latentno primeri" le manjše Elektrokardiografske spremembe. Poleg vseh zgoraj, kaže, da je lahko razlog, zlasti hormonskih statusa in morebitnega neustreznega odziva na hemodinamske spremembe, povezane z nosečnostjo.
Čeprav se začetek klinične manifestacije nujno ne sovpada z začetkom srčne disfunkcije, strele dogodki se običajno pojavijo v prvih dneh po rojstvu v odsotnosti kakršnega koli namig predhodne bolezni srca. Več blagih primerih ponavadi pride kasneje, začnejo počasneje, tako da ženska ne more določiti točnega datuma. Le 9% bolnikov se bolezen pojavi v zadnjem mesecu nosečnosti, in je verjetno, da je bolezen skoraj vedno začne takoj po rojstvu, ki je dobro razložiti z imunološkimi spremembami.
Možni predispozicije dejavnik in spremljajoča stanje je preeklampsije, vendar ne povzroča sistolični srčno popuščanje pri mladih zdravih žensk in kardiomiopatije ne pokažejo, tudi za tiste, ki so bili v bolnišnici na opazovanju. Poleg tega, RK običajno razvije po rojstvu in preeklampsije po rojstvu poteka.
Brez dvoma, ROK je poligensko bolezen, povezana z dilatativna kardiomiopatija. Njeni znaki so posledica interakcije mnogih drugih endogenih in eksogenih dejavnikov, ki še niso bili na voljo.

diagnostika
Diagnoza temelji nastalo pred ali po porodu z disfunkcijo levega prekata, ki je bil prej manjkalo, in drugi vzroki bolezni so izključene.

srčno popuščanje
Prepoznaš srčno popuščanje v pozni nosečnosti, ko so zadihanost, edema in utrujenost skupne značilnosti enostavno. Tam so lahko kašelj, orthopnea, paroksizmalna nočna dispneja, palpitacije, bolečine v prsih in bolečine v trebuhu.
Večina žensk je še vedno v bolnišnici le za nekaj ur, nato pa opravijo pod nadzorom babice, na kateri stoji odgovornost ugotoviti, da, da: to ni tako. Diagnoza postane jasno, če simptomi se slabša, medtem ko naj bi se izboljšalo. Ampak, srčno popuščanje, lahko spregledamo, dokler mlada mati ni šel v normalno aktivno življenje za njo, na katerega delo otroškega varstva dodal.
Pogoj je klinično značilno, dilatativna kardiomiopatija. Ko gledamo odkrite tahikardija sami, nizek krvni tlak in srčni utrip, povišan tlak v materničnem vratu žile, dir, pljučne piskanjem pri dihanju in povečanje jeter. Včasih se sliši mitralno regurgitacijo. Fluid preobremenitvijo je dominantna lastnost, zlasti lahko bolniki po kirurškem rodorazresheniya- biti vodenice.

Stethalgia
Kot pri miokarditis izven nosečnosti, bolečina v prsnem košu je pogosto prvi simptom, ki privede do diagnoze. Možno je, da sumijo, miokardni infarkt in zahtevajo nujno pregled. Miokardni infarkt - drugo redek zaplet nosečnosti, ki se običajno pojavi pred ali po porodu. Diagnoza ne sme biti jasno, do koronarno angiografijo, saj lahko stopnja srčnih markerjev povečala, in ehokardiografija ne pomeni nujno globalno hipokinezije. Uporaba kokaina lahko povzroči vazospazem s bolečine v prsih ishemičnega tipa, in celo miokardni infarkt, ki je pogosto povezan z naključnim koronarno seciranje arterije. Če je šlo za levo anteriorno padajoče arterije, lahko privede do obsežnejših peredneverhushechnoy disfunkcije in hude okvare levega prekata. Srčni napad pojavi pri starejših, žensk, ki kadijo, bolnikih z metabolnim sindromom in ateromatozne plakete. V vsakem primeru je treba nujno angiografijo in ustrezno zdravljenje.

embolija
Srčnim tromboza je razširjen in pljučni ali sistemski embolija lahko prvi klinične manifestacije bolezni srca. Ehokardiografija - rutinska diagnostična metoda možen vir embolija lahko zazna prekata tromboze in izrazil biventricular disfunkcijo, ki ni videl zaradi pomanjkanja formalnih študij kardiovaskularnega sistema ali avskultacijo. To izhaja iz dejstva, da je pred embolijo imel nobenih srčnih simptomov, kljub pomembnih nepravilnosti. Večina žensk so zdravi in ​​pridejo v bolnišnico za kratek čas le za dostavo. Tudi potem, ko so ti bolniki sprejeti v bolnišnico spet z embolijo, so znaki srčne disfunkcije včasih spregledamo. To po eni strani poudarja ogromne rezerve kardiovaskularni sistem, in na drugi strani - označuje prevaro ali eluzivnost klinične manifestacije tako dolgo, kot misel na zdravnika ne pritoži na srcu. Tudi izrazit neuspeh je mogoče pripisati drugim vzrokom.
Višja frekvenca intrakardialnim trombozo in embolijo zaradi rojstva kardiomiopatija, dilatativna kardiomiopatija, kot v ne-noseča, je zaslužen za povečano strjevanje krvi, ki se pojavi med nosečnostjo in povečuje tveganje intraluminalno tromboze zaradi zastoja v slabo javnimi srčnih votlin ali vnetje endokarda.
Ehokardiografija, če je opravljena študija, identificira problem. To je bolj verjetno, če ima bolnik embolijo ali težave z dihanjem po rojstvu, in manj verjetno, če ji očita slabost ali bolečina v prsih in zdravnik ni preučil. To pomeni, da je znan, verjetno pa veliko število pljuč, ni smrti, ostaja neopažen, bodisi spontano ali gre nato dilatativna kardiomiopatija.

aritmije
Večja nagnjenost k aritmije, izmerjene med nosečnostjo, pripisana povečana simpatičnega vpliv, ki je izboljšano aktiviranje nevroendokrinega srčnega popuščanja.

Aritmije in palpitacije - pogost znak RK. lahko pojavijo Pogosta prezgodnjih utripov, supraventrikularne in ventrikularne tahikardije, atrijsko plapolanje in atrijska fibrilacija pri istem bolniku in prispevajo k hemodinamičnega nestabilnosti. Nova mama, utrujen in izčrpan mogoče prezreti palpitacije, pripisovanje njegove slabosti. To ventrikularna disfunkcija lahko nato poveča, zato je težko določiti, ali je aritmija prekata disfunkcija z ali je "napaka, tahikardija" ali pa jo povzroči RK povzročil.

diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza izvedemo drugih vzrokov srčne insuficience, kardiomiopatije, z obstoječimi dilatativna kardiomiopatija, akutni miokardni infarkt, pljučni edem povzročil ritodrin bolnikov, ki so zdravilo dajali s solno prevelike količine tekočine po kirurškem dostave, srčno popuščanje inducirane tahikardija, masivni embolija pljučna embolija, plodovnica, kot tudi nalezljiva, metabolične, strupena in povzroči srčno popuščanje natančnost.

diferencialna diagnostika

• Z obstoječo razširjene kardiomiopatijo
• Z generično miokardni infarkt (koronarno seciranje, trombozo ali embolijo, krči kokain inducirane)
• S pljučno embolijo
• Z prevelike količine tekočine

raziskava

laboratorijski testi
Hematološke in biokemične parametre so ponavadi normalno, vendar je povečana raven natridiuretičnega peptidov, in raven D-dimer je v primerjavi s povečanjem, ki se odvija v času nosečnosti in dostavo pri bolnikih z intrakardialnim strdkov ali embolije povečala. Srčni markerji, zlasti troponina, je lahko višja od normalne, ali normalno aktivnost encima poveča koncentracijo troponin.
Laboratorijske študije vključujejo ledvične in jetrne teste funkcije, serološke teste za virusne in rikecijske infekcije, sifilis in testiranja HIV za alkohol in kokain, in poleg tega, glede na klinične indikacije, avtoimunskih študij vezivnega tkiva izključiti sarkoidoze in feokromocitoma.

elektrokardiogram
ECG zazna sinusna tahikardija s številnimi pogostimi atrijske in ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, atrijska undulacija ali atrijske fibrilacije. Nizka napetost je pogosta pri standardnih vodi. Barb QRS se lahko podaljša, kar odraža dilatacija levega prekata. Prehodna blokada desni in levi nogi ali QS v precordial vodi lahko pomeni, miokardni infarkt včasih ostane normalna EKG prikazuje nespecifične spremembe ali zob ST in T inverzijo vala ali T.

Rentgensko slikanje prsnega koša
Ročni slik v anteroposteriornega projekciji ni zelo koristna, in če je le mogoče, je najbolje, da se slike na nekaterih območjih v posteroanterior projekciji. Premer se običajno poveča srca in pljuč odkrivanje zastojev ali edema. V plevralni votline so običajno majhno količino tekočine.

ehokardiografija
Na ehokardiogramom se običajno razširi vse štiri prekate srca in imajo izrazit hipokinezije levega prekata. Ponavadi globalno, ampak je lahko osrednja, ki povzročajo suma srčnega napada. Debelina stene je normalno. Vsi ventili, razen za aortno regurgitacijo se lahko pokažejo. Vsi indeksi zmanjšana kontraktilnost. Spontano ehokontrast odraža upočasnitev pretoka krvi in ​​krvnih strdkov je mogoče videti ali oboje prekati, atriji ali če je njihova fibrilacija. Ponavadi je majhen perikardialni izliv.

Katetrizacijskega in angiocardiography
Če je diagnoza jasna, ni potrebe za hemodinamske meritve. Ko se izvajajo, so pokazale povečano pljučno arterijsko klinasto tlaka in diastoličnega krvnega tlaka prekatov, ki pa tlak v pljučni arteriji je običajno normalno ali rahlo zvišana. Če se prijavite pljučno hipertenzijo, je treba razmišljati o tem prej obstoječo patologijo, ki je vladal v akutni RK.
Koronarno angiografijo pokazala normalno koronarne arterije. Levega prekata angiografijo je kontraindicirana ,, če ehokardiografija pokazala ventrikla trombozo, in se je treba izogibati dodaten kontrast obremenitev, saj je treba vse informacije dobite z ehokardiografijo.

Video: Tabletka.Gemangioma.Prichiny, simptomi, zapleti in tretmaji metode lecheniya.Netraditsionnye

Srčnim in miokardnega biopsijo
Indikacije za biopsijo v dilatativna kardiomiopatija protislovno, v nekaterih primerih pa je treba, na primer, v Kazahstanu, kjer je pogostost miokarditisa ostaja negotova. Biopsija je treba opraviti le, če ima kirurg izkušnje tega postopka, in razlagajo morfologije v nastali material. Biopsija je vzeta iz desnega prekata, če ehokardiografija je potrdil, da ni v njem krvnih strdkov. Če ste se odločili preživeti biopsijo, je treba storiti čim prej po pojavu bolezni, in po posvetovanju z patologu, ki mora biti v celoti obveščen o kliničnih podatkov. Material treba pridobiti čim večje število mest ventrikularne.

zdravljenje

Pri prepoznavanju bolnikov RK morajo biti prokonsultrovany kardiologi v specializiranih oddelkih za intenzivno nego. Če se stanje je zadovoljivo, potrebujete prevoz, je treba izvesti takoj, da bi lahko nastavili prekata pomožno napravo, ali imajo presaditev. Stanje teh bolnikih pogosto hitro spreminjajo (izboljšanje ali slabših) in odločitev mora biti (in če je potrebno, spremembe) z enako hitrostjo.
Bolnik z akutno pojav srčnega popuščanja je treba narediti v oddelku kardiologije, da se lahko izvede pogostost spremljanja in srčni utrip, krvni tlak, nasičenost krvi s kisikom, in diureza, in sprejmejo ustrezne ukrepe v primeru nenadne aritmije ali srčni zastoj. To je težko izvajati v zvezi z bolniki s hudo boleznijo, ki se je začela pred rojstvom, ko mora mati invazivno spremljanje in plod med porodom. Na srečo, taki primeri so redki.
Kardiolog, porodničar in anesteziolog mora delati skupaj, da bi razpravljali o načrtu in način dostave. V večini primerov je vaginalni prikazanem brez stimulacije, če je delovanje srca matere stabilno in zadovoljivo stanje zarodka. Stimulacija se uporablja, če ni odziva na zdravljenje. Če je skrb je stanje ploda, bo morda potrebno kirurško dostava, ampak tudi v drugih primerih, bi morali raje vaginalnega poroda z dobro lajšanje bolečin in pospešeno drugem obdobju. Epiduralna anestezija kontraindicirana pri bolnikih, ki prejemajo heparin. Bolnik in njen mož mora vedno prejemajo polno informatsiyu- vse strahove, dvome o in možnosti se je treba dogovoriti z njimi.
Srčno popuščanje obdelamo po običajnih metodah ob upoštevanju dejstva, da so inhibitorji ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina kontraindicirana, če je ženska še ni rodila. Računati na hidralazin in nitratov. se lahko uporabijo karvedilol in Amlodipin, če je potrebno, pred dobavo. Diuretiki, so potrebni s povečanjem količine krvi, vendar morate zapomniti o tveganju uteroplacental hipoperfuzije. V hudo pomanjkanje uporabnih spironolakton. Z nizkim krvnim tlakom uporabljati previdno vazodilatatorji, ki skrbi za diurezo in možganov ni utrpela. Če minutnega volumna povečanj odziv raztovarjanja, krvni tlak ne pade pod sistolični tlak 80 mm Hg. Art. dobro prenašajo mladih bolnikov. (3-adrenergičnih receptorjev je treba dajati počasi, ker povzroči prehodno izboljšanje pred degradacijo. Posebej uporabni 3-adrenergičnih receptorjev na nevarne aritmije. Digoksin korektor prikazana le kot atrijske fibrilacije. The dodajanje pentoksifilin, domnevno izboljšuje rezultat.
Dobutamin intravensko bi bilo treba imenovati kadar je to potrebno inotropne podpore. Pljučna kateter arterije ni potreben, če je periferne perfuzije in oksigenacija zadovoljiva, razlogi so enostavne za čiščenje in dober diureza. Samo v najtežjih bolnikov, ki so na črpalki balonom in potrebo po pogostem prilagoditev hitrosti dobave drog, pljučno arterijo kateter zagotavlja dodatne informacije, na podlagi katerih je taka prilagoditev opravi. Če želite odstraniti odvečno tekočino lahko zahteva stalno hemofiltracija za izboljšanje hemodinamskih.
Presaditev - vedno zadnja izbira v tem stanju, ki lahko bistveno izboljša. Levega prekata pomožne naprave se lahko zahteva kot most do okrevanja in presajanju in prihrani čas. Prednost v smislu presaditve določenem za mlade bolnike, vendar ocenjevanja in pripravi potreben čas, in telo ni vedno na voljo. Vse to poudarja potrebo po kardiolog v državnih bolnišnicah, ne zapusti bolnikov brez specializirane pomoči.

antikoagulantno
Antikoagulantna terapija zahteva bolnikov z visokim tveganjem za trombozo, in da je treba začeti takoj, ne glede na to, ali obstajajo prekata trombov, embolija, ali spontano ehokontrast. Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler se krvni strdki ne bodo izginile, ne bo vrnil na normalne ravni D-dimera in izboljšuje prekatov.
Nerojeni bolniki, ki se daje nefrakcioniranega heparina, saj se stopnja antikoagulacijskega lahko oceni aktiviranega delnega tromboplastinskega časa in heparin nizke molekulske mase ne more tako hitro inaktivira protamina. Varfarin je predpisan po porodu. Vsa ta zdravila so združljivi z dojenjem.

imunosupresivna terapija
Imunosupresivno zdravljenje bi bilo verjetno glede na vse paciente, katerih biopsija je pokazala, miokarditis, čeprav so njegove koristi vedno nedokazano. Stanje mnogih bolnikih se hitro in brez nje izboljšuje, medtem ko so se poslabšali, čeprav njegova uporaba. Klinična preskušanja pri miokarditis so nezadovoljivo iz več razlogov: na merila biopsije, zavlačuje začetek kršitve zdravljenja in protokol, in ker ne vključuje stanje med nosečnostjo.

imunoglobulini
Majhen Raziskava pri ženskah z Južno Korejo, kažejo, da je izboljšanje iztisnega deleža pogosteje pojavili pri bolnikih, zdravljenih z intravenskimi imunoglobulini od tistih, ki jih ne prejemajo.

gledanje
Razumno, verjetno, da se ohrani levega prekata prek blokatorji beta in zaviralci ACE za leto po predelavi funkcije prekata. Bolniki, katerih iztisni delež levega prekata se zmanjša, je treba nadaljevati zdravljenje, ki vsebujejo varfarin. Vse ženske bi morale biti v skladu z dolgo nablyudeniem- vsaj bi moralo biti letno ehokardiogram, ne glede na to, da se povrnejo v celoti ali ne.

obeti
Prognoza je odvisna od okrevanja funkcijo levega prekata. Kot obolevnosti in smrtnosti zelo razlikujejo v različnih zapisov (od 7 do 56%). Dejanske številke razponov smrtnosti med 20 in 25%, in skoraj polovico smrti pride v prvih 3 mesecih. Glede na majhno raziskavo črnih žensk v Južni Afriki, je stopnja umrljivosti je bila 28%. Citokinov ravni je bila najvišja za tiste ženske, ki so umrli. funkcija levega prekata vrnila v normalno v roku 6 mesecev, približno ena tretjina bolnikov, in več kot polovica jih je pokazala izrazito izboljšanje. Dolgoročna prognoza je odvisna od tega, ali je funkcija levega prekata normalizira, ali bolnik je razvil dilatativna kardiomiopatija.
Do sedaj, je zelo malo informacij o odgovoru na kateri koli naslednji nosečnosti. Pri ženskah, ki so okrevali po Republike Kazahstan, se lahko zmanjša kontraktilnost rezerve med preskusom Dobutamin stres, in kažejo, da takšne ženske ne morejo odložiti naslednjo nosečnost, čeprav podatki, ki to podpirajo, ki temelji na opazovanju, št.
V brazilskem retrospektivni raziskavi ugotovila, da je 11 od 18 bolnikov ohraniti funkcijo levega prekata. Njena slabitev je bilo opaziti v naslednjih nosečnosti pri ženskah, ki so okrevali. S pomočjo vprašalnika American College of Cardiology zbrali podatke o 44 bolnikih s Kazahstanom. Ponovitve prišlo pri 21% žensk, vendar smrtnih primerov med 28 bolnikov, ki so v celoti zajete, ni bilo. Med 16 bolnikov, ki so ostali disfunkcijo levega prekata, ponovitve pojavil v 44% primerov, 3 ženske umrla. Izboljšanje iztisni delež po prvi naslednji nosečnosti je bil enak kot pred njim, in v celoti in ne v celoti vrniti ženske. Pomanjkljivost teh podatkov je vključen v bolnikov študije, ki so diagnozo v roku 6 mesecev po porodu, kot tudi nekatere pristranski avtorjev.
Pri izterjanih bolnikih z normalnim delovanjem levega prekata, po vsej verjetnosti, dobro prognozo. Če želijo imeti še enega otroka, preden je potrebno nosečnost, naj opravi test izjemnih situacij s dobutamid za določitev rezerve krčljivosti. Če je to normalno, je treba žensko, je dejal, da bi lahko bila nosečnost varna, vendar so informacije še vedno ni dovolj. Če je rezerva kontraktilnosti zmanjšalo, bo svet bolj kategorično. Ženske, ki so zapustili prekata funkcijo še vedno depresivni, ne bi smel nosečnosti.